心衰治療：應藥物、自我管理并舉
編者按： 心力衰竭是許多心血管疾病的“最后戰場”，近40年來，慢性心衰的藥物治療發生了重大轉變：從采用強心、利尿、擴血管藥物為主的對癥治療，轉變為采用神經內分泌抑制劑為主的針對心衰調節機制的治療，如β受體阻滯劑等，并積極應用非藥物治療等。近期，國際心力衰竭大會在京舉辦，本文選取了心力衰竭相關藥物治療的方案、全程干預等前沿觀點，以饗讀者。 心衰并不等于心臟疾病的“終末階段” 從臨床上講，心衰并不是單一疾病，而是復雜的臨床綜合征，具有“牽一發而動全身”之效應。為了解中國心衰患者的臨床特征，中國醫學科學院阜外醫院攜手全國130多家醫院，共同搭建了中國心衰數據平臺，分析中國心衰住院患者的特點。結果可以看出，我國患病的基本原因和特點與歐美國家有所差異。與歐美國家相比，我國心衰患者平均年齡較低；在疾病構成方面，高血壓占比較低，而心肌病占比較高；我國心衰患者的體重相對正常；在合并癥方面也存在一定差異。 這些數據充分體現了中國心衰患......閱讀全文
心衰治療
? 最新揭曉臨床研究??? TOPCAT:對射血分數正常心衰的再次挑戰??? 過去幾十年，射血分數減低心衰的治療取得重大進展，患者生存率明顯改善，但射血分數正常心衰研究收效甚微。醛固酮受體拮抗劑被證實可改善心梗后及射血分數減低心衰生存率，但對射血分數正常心衰的研究尚在探索中。??? TOPCAT是第
心衰的治療方法有哪些？
藥物治療：常用的藥物包括利尿劑、ACE抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。這些藥物可以減輕心臟負擔、控制水腫和降低血壓等癥狀。 手術治療：對于某些嚴重的心衰患者，可能需要進行手術治療，如心臟移植、人工心臟輔助裝置植入等。 生活方式干預：保持健康的生活方式也可以幫助緩解心衰癥狀，如戒煙限酒、
怎樣治療右心衰竭？
右心衰竭治療的重點在于治療原發病。治療的目標是降低右心室前負荷和后負荷，增強心肌的收縮力。 1.一般治療 一般治療措施包括控制液體潴留、限制鈉鹽攝入、體重監測、謹慎應用利尿劑等。 2.病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭
簡述左心衰的病因治療
（1）基本病因的治療對所有有可能導致心臟功能受損的常見疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、代謝綜合征等，在尚未造成心臟器質性改變前即應早期進行有效的治療。如控制高血壓、糖尿病等，目前已不困難；藥物、介入及手術治療改善冠心病心肌缺血；慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或換瓣、糾治手術等，均應在出現臨床心衰癥
慢性心衰治療藥物（圖表匯總）
? 心力衰竭（心衰）通常與左心室功能障礙有關。根據最新指南，左心室射血分數（LVEF）≤40%的心衰稱為射血分數降低的心衰（HFrEF）或收縮期心衰；LVEF≥50%的心衰稱為射血分數保留的心衰（HFpEF）或舒張期心衰。HFrEF的治療藥物如下表所示，而HFpEF目前沒有證據表明下述藥物能夠改
充血性心衰的治療介紹
慢性心衰（CHF）的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施，轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。 1.病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防； 2.改善癥狀 根據病情調整利尿
缺血性心衰的治療策略
概述 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是我國高發疾病。隨著醫療水平提高，急性心肌梗死救治成功率增加，但幸存患者經治療后多數最終走向心衰。缺血性心衰（IHF）明顯多于非缺血性心衰，但前者常合并其他非缺血原因。需要指出，缺血性心衰不等于缺血性心肌病。 缺血性心衰的病因包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEM
終末期心衰治療的臨床思考
最近，治療一例終末期心力衰竭病人，受益較多，分享如下。 患者，男，58歲，因發作性胸痛6天，心悸、頭暈3小時入院。患者6天前無明顯原因出現胸骨后疼痛，無肩背部及左上肢放射痛，持續20分鐘，自服藥物后緩解，未進一步處理，無再次胸痛發作。3小時前活動中突發心悸、頭暈，伴出汗，乏力明顯，靠人攙扶回到家中
心衰治療十年進展總結
? 一、CRT 治療顯著改善射血分數減少心衰患者預后??? 過去 20年里，心血管治療領域最為巨大的進展之一是心臟再同步化治療（CRT）應用于射血分數減少心力衰竭（HFREF）患者的治療。??? 一系列研究表明 CRT明顯改善紐約心功能分級 III-IV級HFREF患者預后。??? MADIT-CR
急性右心衰竭的臨床治療
? 鑒于常見的右心衰竭多系左心衰竭引起，故處理與左心衰竭相似。對于急性肺栓塞所致的急性右心衰竭，因起病急劇，常需緊急處理。??? （一）對癥治療??? 患者臥床、氧氣吸入；劇烈胸痛者予以杜冷丁50～100mg或罌粟堿30～60mg皮下或肌內注射；心力衰竭可選用毒毛旋花子甙K或西地蘭，用法同急性左心衰
治療急性右心衰竭的簡介
右心衰竭治療的重點是在于治療原發病。治療的目標是降低右心室前負荷和后負荷，增強心肌的收縮力。 1、一般療法包括：合理應用利尿劑（利尿藥可減輕周圍和內臟水腫 減少血容量，減輕心臟前負荷 原則上以間斷 聯合或交替使用為宜），適當限鈉鹽，減少液體儲留；適當的進行鍛煉。應注意心肌梗死伴發急性右心衰
NEJM：心衰治療范式轉變——大事年表
? 隨著PARADIGM-HF試驗的發表，射血分數下降的心衰（HFrEF）的治療可能會進入一個新紀元。《新英格蘭醫學雜志》以交互式時間表的形式展現了1986年以來該雜志發表的26項心衰治療隨機對照試驗（網址：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp14
中國“急性心衰診斷和治療指南”
“急性心力衰竭診斷和治療指南”借鑒了國外相關指南的經驗，包含了這一領域內最新的觀念合理念，同時肯定和推薦了我國學者處理急性心衰的經驗和近幾年我國制定、修訂的相關指南和共識意見。其主要內容不僅城市大醫院的醫生可以應用，而且基層醫療單位的一線醫生亦可接受和樂意應用。??? 分類和診斷：簡單且易于掌握??
Farxiga治療心衰III期臨床顯著降低心血管死亡心衰惡化！
英國制藥巨頭阿斯利康（AstraZeneca）近日在法國巴黎舉行的歐洲心臟病學會（ESC）2019年會上公布了口服降糖藥Farxiga（中文品牌名：安達唐，通用名：dapagliflozin，達格列凈）治療心力衰竭的里程碑III期DAPA-HF研究的詳細結果。該研究顯示，在射血分數降低的心力衰竭
細胞治療心衰規模最大試驗結果公布
美國得克薩斯心臟研究所的科學家27日宣布了迄今最大的心力衰竭患者的細胞治療試驗結果。該療法針對因射血分數低導致的慢性心衰，通過提高心臟泵血能力和降低心臟病發作或中風風險而使患者受益。對于接受治療的患者，其在減少心血管死亡方面效果明顯。研究結果發表在《美國心臟病學會雜志》上。 這項具有里程碑意義的
非藥物治療左心衰的相關介紹
①擴張型心肌病伴有QRS波增寬>120ms的慢性心衰患者可實施心臟再同步化治療（CRT），安置三腔心臟起搏器使左、右心室恢復同步收縮，可在短期內改善癥狀。 ②對不可逆慢性心衰患者大多是病因無法糾正的，如擴張型心肌病、晚期缺血性心肌病患者，心肌情況已至終末狀態不可逆轉，其惟一的出路是心臟移植。從
慢性心衰診斷和治療的新觀念
?? 1 醛固酮拮抗劑用于心功能NYHAⅡ級心衰患者??? 傳統上此類藥可用于標準和優化治療后心功能Ⅲ-Ⅳ級患者。晚近研究則證實心功能Ⅱ級患者亦可受益，應予推薦使用。??? EMPHASIS-HF試驗證實，該藥可使NYHAⅠ-Ⅱ患者主要復合終點（心血管死亡和因心衰住院）顯著降低。對該研究高危亞組
慢性心衰規范化治療新觀點
? 結果顯示，與通常的臨床評估相比較，動態監測BNP/NT-proBNP對心力衰竭治療有益，全因死亡和因心力衰竭惡化再住院率均降低；抗心力衰竭治療的藥物[血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、B阻滯劑等應用和達到的劑量也較大。BNP/NT-proBNP 在心力衰竭診斷和鑒別診斷、風險分層以
心衰治療：應藥物、自我管理并舉
編者按： 心力衰竭是許多心血管疾病的“最后戰場”，近40年來，慢性心衰的藥物治療發生了重大轉變：從采用強心、利尿、擴血管藥物為主的對癥治療，轉變為采用神經內分泌抑制劑為主的針對心衰調節機制的治療，如β受體阻滯劑等，并積極應用非藥物治療等。近期，國際心力衰竭大會在京舉辦，本文選取了心力衰竭相關藥
藥物治療急性左心衰竭的介紹
1、硫酸嗎啡：立即皮下或肌內注射嗎啡5～10mg（直接或生理鹽水稀釋后緩慢靜脈注射），必要時也可靜注5mg；或哌替啶（度冷丁）50～100mg 肌注。業已證實，嗎啡不僅具有鎮靜、解除患者焦慮狀態和減慢呼吸的作用，且能擴張靜脈和動脈，從而減輕心臟前、后負荷，改善肺水腫。對高齡、哮喘、昏迷、嚴重肺部
心衰治療：應藥物、自我管理并舉
心力衰竭是許多心血管疾病的“最后戰場”，近40年來，慢性心衰的藥物治療發生了重大轉變：從采用強心、利尿、擴血管藥物為主的對癥治療，轉變為采用神經內分泌抑制劑為主的針對心衰調節機制的治療，如β受體阻滯劑等，并積極應用非藥物治療等。近期，國際心力衰竭大會在京舉辦，本文選取了心力衰竭相關藥物治療的方案
諾華Entresto治療HFpEE心衰獲FDA批準
諾華制藥宣布FDA批準了Entresto擴大用于射血分數保留心衰（HFpEE）患者。隨著此次擴展標簽的批準，Entresto成為了第一種也是唯一一種在兩種心衰適應癥（HFrEF和HFpEF）都獲得批準的治療藥物。 2015年7月，Entresto首次獲FDA批準用于治療射血分數降低心衰（HFr
細胞治療心衰規模最大試驗結果公布
美國得克薩斯心臟研究所的科學家27日宣布了迄今最大的心力衰竭患者的細胞治療試驗結果。該療法針對因射血分數低導致的慢性心衰，通過提高心臟泵血能力和降低心臟病發作或中風風險而使患者受益。對于接受治療的患者，其在減少心血管死亡方面效果明顯。研究結果發表在《美國心臟病學會雜志》上。 這項具有里程碑意義
簡述頑固性心衰的治療原則
1.治療病因： 2.治療誘因：如感染、風濕活動、心律失常、電解質紊亂； 3.重新審查原有治療是否恰當； 4.正規的聯合抗心衰系統治療。
心衰合并慢性腎臟疾病的治療策略
? 目前，心衰合并慢性腎臟疾病（CKD）在治療上幾乎沒有確鑿的循證醫學證據，且利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等藥物在腎功能不全時不良反應增加，使治療更加困難；出現慢性心腎綜合征的患者又多處于心衰終末期，臨床處理非常棘手，此類患者的抗心衰治療是目前心血管
抗心衰中藥獲中國ZL優秀獎－治療慢性心衰的中藥新藥
日前，石家莊以嶺藥業的ZL“一種治療慢性心衰的藥物組合物及制備方法”獲第十六屆中國ZL優秀獎。該藥是吳以嶺院士運用脈絡學說探討慢性心力衰竭中醫病機、治法與組方，研制成功的治療慢性心衰的中藥新藥，于2004年獲得新藥證書，屬于國家醫保品種、國家重點新產品，獲中華中醫藥學會科學技術一等獎。 該藥研
關于左心衰的一般治療介紹
（1）休息控制體力活動，避免精神刺激，降低心臟的負荷，有利于心功能的恢復。但長期臥床易發生靜脈血栓形成甚至肺栓塞，同時也使消化功能減低，肌肉萎縮。因此，應鼓勵心衰患者主動運動，根據病情輕重不同，從床邊小坐開始逐步增加癥狀限制性有氧運動，如散步等。 （2）控制鈉鹽攝入心衰患者血容量增加，且體內水
腫瘤、心衰、海灣綜合征的治療進展
NCI鑒定出讓腫瘤免疫學發揮作用的關鍵基因 免疫治療手段對一些腫瘤束手無策，而另一些腫瘤在接受免疫治療一段時間后對免疫治療產生了耐受。最近，NCI（National Cancer Institute）的最新研究鑒定出100多個幫助T細胞消滅腫瘤的基因。他們相信，當這些基因無法發揮正常功能時，腫
利尿劑治療左心衰的相關介紹
利尿劑的應用利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原則上利尿劑應長期維持，水腫消失后，應以最小劑量（如氫氯噻嗪25mg，隔日1次）長期使用，這種用法不必加用鉀鹽。但是不能將利尿劑作單一治療。
科學家發現能夠治療心衰的新藥
凱斯西儲大學醫學院和Dana-Farber癌癥研究中心科學家發現了一條新的與心衰相關的分子通路，并發現藥物JQ1能夠阻斷該分子通路保護心臟免受損傷。 與傳統治療心衰藥物不同，JQ1直接作用與細胞的中樞，細胞核，保護細胞免受應激反應的損害。該研究為治療心衰開辟了一條新的道路。相關研究發表在8