檢驗結果與臨床不符怎么辦？
檢驗科作為臨床醫生的“眼睛”，出具一份準確、有效、及時的檢驗報告對臨床診斷至關重要。但是，在實際工作中，避免不了各種原因導致檢驗結果與臨床癥狀不相符的情況。而如果報告此類結果，不僅會對臨床醫生的診斷造成干擾，引起臨床醫生的不滿，同樣，患者也會懷疑醫院的診斷水平，影響患者就醫依從性。當遇到這類問題，只是重做一次或者一句“結果僅對本次送檢標本負責”都不是檢驗人該有的態度！系統性的排查、發現并解決問題才能體現檢驗人的價值。本文筆者為大家提供了一套完整的思路供大家參考。第一步，排除儀器問題檢測系統的排查可按以下步驟進行。質控是否在控首先考慮室內質控是否在控，室內質控反映儀器當下的使用情況是否處于合格狀態，尤為重要。操作是否得當其次，實驗室儀器都不可避免有人員參與部分，因此是否存在儀器操作失誤也應當進行排查。儀器運行是否正常同樣，儀器是否正常運行也會對結果產生一定影響。如果異常情況多次重復出現，例如結果普遍偏高或偏低，則考慮檢測系統性能是......閱讀全文
檢驗結果與臨床不符怎么辦？
檢驗科作為臨床醫生的“眼睛”，出具一份準確、有效、及時的檢驗報告對臨床診斷至關重要。但是，在實際工作中，避免不了各種原因導致檢驗結果與臨床癥狀不相符的情況。而如果報告此類結果，不僅會對臨床醫生的診斷造成干擾，引起臨床醫生的不滿，同樣，患者也會懷疑醫院的診斷水平，影響患者就醫依從性。當遇到這類問題，只
漫話凝血——檢驗結果與臨床“不符”釋疑
患者55歲女性，擬行CAG+PCI術。術前例行查“凝血常規”，結果如下：PT無法測出，Fbg非常低（僅0.2g/L），TT：22.2s,輕度升高，結果復查無誤，患者無出血傾向及病史。??? 這個結果有很多疑問：? 1、Fbg低到0.2g/L，TT（凝血酶時間）卻僅延長1s（
漫話凝血——檢驗結果與臨床“不符”釋疑
?患者55歲女性，擬行CAG+PCI術。術前例行查“凝血常規”，結果如下：PT無法測出，Fbg非常低（僅0.2g/L），TT：22.2s,輕度升高，結果復查無誤，患者無出血傾向及病史。? 這個結果有很多疑問：? 1、Fbg低到0.2g/L，TT（凝血酶時間）卻僅延長1s（
檢驗結果與臨床主觀診斷不符時怎么做？
檢驗醫學工作的重點不外乎圍繞“一個中心，兩個基本點”來展開。“一個中心”就是全面質量管理工作，這是檢驗工作的生命。“兩個基本點”就是對外為病人服務，對內為臨床服務。很多時候我都會在檢驗同行的口中聽到“臨床醫生抱怨檢驗科測得結果不準或者本院的檢驗結果與××醫院的檢驗結果不一致”。其實檢驗結果和臨床主觀
檢驗科檢測結果與臨床不符的原因及對策
近幾年，隨著我院對檢驗高科技設備的投入，檢驗科在臨床診療過程中的作用也越來越重要，盡管我們在檢驗質量控制方面取得了一定的成績，但仍出現檢驗結果與臨床不符的情況，現將影響血液檢驗質量的因素及對策綜述如下。1 標本采集前的影響1．1 患者的狀態??? 多種文獻指出，劇烈運動3O分鐘血清會有不同程度的
當檢驗結果與臨床主觀判斷出入較大時怎么辦？
????? 檢驗科主管的主要工作之一，就是在解決檢驗數據與臨床診斷不符所造成的紛爭，如果你天天在做這樣的工作，日積月累下來就會有很多的經驗。????? 這幾年來，我們的檢驗團隊幾乎不再和醫生發生類似的紛爭事件，臨床醫師對檢驗科也保有基本的尊重，我們的作法如下 (目前已是我們的標準作業程序)：????
凝血檢驗結果與患者表現不符，下一步做什么？
? ? 一、血小板數量正常或增高，為什么出血？? ? 一例女性患兒，有反復出血史，最嚴重一次因顱內出血進過ICU，但凝血常規、血常規結果均無異常，未找到確切病因，稍好轉后來我院就診，有經驗的兒科教授開出了血小板聚集試驗、VWF、XIII因子等特殊檢查，最終發現血小板聚集試驗中：二磷酸腺苷、膠
常用臨床檢驗報告“不符”現象分析
筆者在臨床工作中，常會遇到檢驗報告“不符”或“矛盾”等“難以理解”的現象。在排除人為差錯、儀器故障及試劑問題，實驗條件，干擾因素之外，做以下簡要分析。??? （1）手工顯微鏡細胞計數和分類與電阻抗法細胞分析儀的測定結果的“差異”或“不符”。主要是因為電阻抗法細胞計數或分類是根據細胞體積的
血HCG結果與臨床嚴重不符？原來是它惹的禍！
鉤狀效應又稱HOOK效應，即前后帶現象。由于抗原抗體比例失調，導致檢測結果出現假性低值甚至假陰性的現象稱之為鉤狀效應。鉤狀效應嚴重干擾標本的正常測定結果，稍有不慎就會對患者的治療方案產生嚴重的影響。案例經過某日接到臨床醫生的電話，被告知一名病人血β-hCG的檢驗結果與臨床并不一致。詳細詢問情況后查閱
常見檢驗報告與臨床“不符”釋疑——漫話凝血（一）
??? 先說說凝血里面的“時間”們，最常“出問題”的PT和APTT。? ? 一講到凝血的“不符”，實驗室醫生最先想到的就是“采血”。與之前講的其它項目一樣，如果在補液側抽血、留置管或三通管采血、又或標本被去污劑污染，都有可能導致PT和APTT的假性升高。而凝血檢測又有不同于其它項目的特點：對
檢驗結果與標本留取的關系
實驗診斷是現代醫學不可缺少的一個重要組成部分，是由血液學、生物化學、人體寄生蟲學、微生物學、免疫學、臨檢等多種基礎學科所組成，有人稱實驗診斷為臨床醫學的“小基礎學”。近年來，實驗診斷無論在基礎理論或實用技術，對醫學科學發展越來越顯示出它的重要性。無論是臨床診斷和治療，臨床研究或基礎理論研究及衛生
“自相矛盾”的尿常規——常見檢驗報告與臨床“不符”釋疑
“一個病人一張驗單，尿紅細胞在正常范圍，怎么尿潛血卻顯示陽性？”“同一張尿常規白細胞干化學法陰性，白細胞計數又顯示升高；那病人到底有沒有感染？”經常會遇到類似的臨床咨詢——干化學和尿沉渣，到底該信哪個？上一篇“茶尿啟示”中我們了解到：一個完整的“尿常規”是包括了干化學、尿沉渣以及顯微鏡檢（必要時）三
常用糞便分析結果與臨床意義
糞便分析通常包括一般性狀檢查、顯微鏡檢查、寄生蟲檢查和化學檢查幾部分，在醫院常規實驗室中也多開展了這些檢驗項目。下面列表將各項檢查臨床診斷價值介紹如下。1. 糞便一般性狀檢查的重要性：雖然糞便檢驗只是一種描述，但是醫生往往會通過問診，通過病人自敘述大小便排泌情況，根據糞便一般性狀和顏色變化，對患者的
陽離子抗結垢柱樹脂滲漏怎么辦？
實驗室純水系統，通常會配置預過濾，包括聚丙烯深層過濾棉芯，活性炭柱和抗結垢柱。您收到抗結垢柱時，發現過下面圖片中這種一塌糊涂的情況嗎？這是怎么回事？想找到一個好的辦法解決這個問題嗎？其實上圖所示情況有相當的普遍性！ 原因主要有二個:1. 抗結垢柱填充的鈉型陽離子樹脂的粒度平均在0.6 mm 左右，粒
細菌藥敏與臨床藥效不符的常見原因
使用抗生素應以細菌藥敏實驗結果為依據, 但臨床對此往往并不重視, 原因是細菌的藥敏結果與臨床藥效出入較大, 有時甚至出現用敏感藥無效, 而用不敏感藥有效的情況。究其原因很復雜, 主要有如下幾個方面:1 體外藥敏試驗和體內藥物療效確實有差異 , 主要是因為體外和體內的環境不同, 有些細菌可以利用體內的
卡方檢驗中蒙特卡羅模擬結果與理論結果差異過大
如果蒙特卡羅模擬結果與理論結果差異過大，可能有以下原因：一、模擬方面的原因模擬次數不足：如果蒙特卡羅模擬的次數不夠多，得到的統計結果可能不具有代表性，不能準確地逼近理論結果。例如，進行卡方檢驗的蒙特卡羅模擬時，可能需要數千次甚至更多的模擬才能得到較為穩定和準確的結果。隨著模擬次數的增加，模擬結果的均
檢驗結果被質疑該怎么辦？
作為一名檢驗師，每天接觸大量的標本，簽發大量的報告單，有時會遇到臨床醫生或者患者質疑結果，原因不外乎以下兩點：1. 沒有相符的臨床癥狀出現；2. 對比之前的結果，差別較大。任何時候我都堅信，質疑不是對我們的否定，而是挑戰，是一次難得的與醫生和患者溝通的機會。接下來，我們借工作中遇到的案例具體說明一下
異丙醇沉淀試驗的原理、結果與臨床意義
原理：不穩定血紅蛋白較正常血紅蛋白更容易裂解，在異丙醇這種能降低血紅蛋白分子內部的氫鍵的非極性溶劑中，不穩定血紅蛋白更快地沉淀。通過觀察血紅蛋白液在異丙醇中的沉淀現象對不穩定血紅蛋白進行篩檢。結果：正常人血紅蛋白液為陰性（30min內不沉淀）。臨床意義：不穩定血紅蛋白（包括HbH）于5min時出現沉
細菌藥敏與臨床藥效不符的常見原因分析
使用抗生素應以細菌藥敏實驗結果為依據, 但臨床對此往往并不重視, 原因是細菌的藥敏結果與臨床藥效出入較大, 有時甚至出現用敏感藥無效, 而用不敏感藥有效的情況。究其原因很復雜, 主要有如下幾個方面:1 體外藥敏試驗和體內藥物療效確實有差異 , 主要是因為體外和體內的環境不同, 有些細菌可以利用體內的
紅細胞包涵體試驗的原理、結果與臨床意義
原理：將煌焦油藍液與新鮮血液一起孵育，不穩定血紅蛋白易變性沉淀形成包涵體。結果：陰性。臨床意義：不穩定血紅蛋白病、HbH病呈陽性。
關于細菌體外藥敏與臨床藥效不符的問題
?? 衛生部對于使用抗生素要求有藥敏實驗結果為依據，但臨床怨聲載道，原因是細菌的藥敏結果與臨床藥效相差較大，常出現用敏感藥 無效，而用不敏感藥有效的情況。臨床醫生有這種說法，不是臨床用藥指導，而是臨床誤導。 究其原因很復雜，主要有如下幾個方面： 1.體外藥敏和體內藥敏確實有差異，主要是因為體外和
堅果與心臟病
? “The godssend nuts to those who have no teeth”.古老的英語諺語翻譯過來是，上帝總是把堅果送給牙齒掉光的人，有點事與愿違，造化弄人的味道。許多冠心病患者聽到吃堅果的建議，會睜大雙眼驚奇地問我：“堅果不是含油大嗎？不健康吧！”.然而造化弄人！看似順理
內蒙古質量抽查檢驗不符合規定藥品通告
為加強藥品質量監管，保障公眾用藥安全，內蒙古自治區及盟市藥品監管部門按照年度抽檢計劃安排，對本行政區域內藥品生產經營和使用環節開展了藥品質量抽查檢驗，現將不符合規定藥品信息予以通告。對不符合規定藥品，有關藥品監督管理部門已要求企業(單位)采取暫停銷售使用、召回產品等風險控制措施，對不符合規定原因開展
臨床檢驗—尿沉渣檢驗
尿沉渣檢驗的內容 正常人尿中可有很少量紅細胞，白細胞，上皮細胞，結晶，粘液絲，罕見有透明管型。 但如果有過多的血細胞和異常上皮細胞和管型，以及細菌，滴蟲，腫瘤細胞和病毒包涵體，那就提示有腎臟及泌尿系統的疾病或損傷。 其中，管型可根據橫徑大小分為（1）狹窄型（為1-2個紅細胞直徑大小），（2
臨床檢驗—血常規檢驗
紅細胞（RBC）計數意義 紅細胞增多見于： （1）血液中紅細胞絕對值增多，見于真性紅細胞增多癥； （2）機體長期缺氧，如慢性肺源性心臟病、發紺性先天性心臟病引起繼發性紅細胞增多； （3）因一時性血漿中水分丟失過多、血液濃縮，如劇烈吐瀉、脫水、燒傷引起相對性紅細胞增多。 紅細胞減少見于各
臨床檢驗之腔積液檢驗
一、漿膜腔積液檢驗1、漿膜腔液量[正常參考值] 胸膜液：＜30ml； 腹膜液：＜100ml； 心包膜液：20-50ml。[臨床意義] 在正常情況下，漿膜腔內有少量液體起潤滑作用。若有多量液體貯留，形成積液，即為病理變化。這些積液因部位不同而分別稱為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。
臨床檢驗定義
我國稱之為“臨床檢驗”泛指由臨床實驗室（即可以是醫院中檢驗科、實驗室、也可以是獨立的檢驗所）為臨床醫學提供的一系列實驗室檢測工作和項目的結果，用于疾病的診斷。 臨床檢驗是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標本，通過目視觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測，并強調對檢驗全過程（分
廣東食藥監：198批次藥品經檢驗不符合藥品標準規定
9月19日，廣東省食品藥品監督管理局官網公布的藥品抽查檢驗信息顯示，100個品種198批次經檢驗不符合藥品標準規定。 據廣東省食品藥品監督管理局介紹，2016年7月至8月，全省共抽查檢驗177個藥品生產企業、1570個藥品經營企業和527個醫療機構的929個品種5712批次藥品，其中評價抽驗5
臺州檢驗檢疫局妥善處理進口設備部件型號不符問題
2017年4月，浙江臺州檢驗檢疫局工作人員在臺州某國家重點工程項目查驗進口設備時，發現來自美國的一個蝶閥限位開關型號與技術資料顯示型號有一個字母不一致。檢驗檢疫人員當即向工程現場中方代表和發貨方駐現場代表提出質疑。 由于工程進度緊迫，部分代表認為到貨型號共由14個字符組成，很有可能是技術資料存
【結直腸癌】病因與臨床表現
??? 結、直腸癌是我國常見的惡性腫瘤。占我國惡性腫瘤的第四位，并有上升的趨勢。中國人結、直腸癌與西方人比較有3個流行病學特點：①直腸癌比結腸癌發病率高，約1.5∶1;②低位直腸癌在直腸癌中所占比例高，約占75%,大多數直腸癌可在直腸指檢時觸及；③青年人（