心電圖知識：心房撲動
心房撲動 心房撲動心房撲動(atrialflutter)簡稱房撲，按發生部位可分為右心房撲動和左心房撲動。可發生于無器質性心臟病者，但多見于一些心臟病者，如瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病、心臟術后等，也可見于一些非心臟疾病，如肺栓塞、甲狀腺功能亢進、酒精中毒、電解質紊亂、洋地黃中毒等。 發生機制： 房撲的發生在電生理證實為折返激動。I型房撲現在認為是心房內的大折返和微折返綜合的結果。近年來提出的心肌組織各向異性傳導是心律失常形成的一種機制，各向異性傳導指傳導沿心肌長軸偉導較橫軸傳導為快。當心房肌有病變時，各向異性傳導更為突出，可造成微折返。Ⅱ型房撲的發生機制不是十分清楚，可能為微折返激動，由于沒有可應激的間隙，造成調搏不能終止發作。 1、心電圖表現： （1）、I型房撲(典型房撲) ①P消失，代之以形態及方向相同、間隔規則的鋸齒狀F波，F波尖端向下(主要表現在Ⅱ、Ⅲ、......閱讀全文
心電圖知識：心房撲動
心房撲動 心房撲動心房撲動(atrialflutter)簡稱房撲，按發生部位可分為右心房撲動和左心房撲動。可發生于無器質性心臟病者，但多見于一些心臟病者，如瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病、心臟術后等，也可見于一些非心臟疾病，如肺栓塞、甲狀腺功能亢進、酒精中
怎樣治療心房撲動？
1、同步直流電復律對預激綜合征合并房撲者或伴有心力衰竭、心源性休克需緊急復律者，呈1：1房室傳導心室率達200次/分鐘以上者，應首選電轉復，一般用50～100Ws，成功率100%。 2、心室率過快可給予毛花苷C（西地蘭）靜脈注射，可先變為房顫，再轉復竇性心律。 3、胺碘酮靜脈注射或口服，亦可
心房撲動的基本介紹
心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250～350次/分鐘且呈規則時，引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動。患者可出現低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。 多為器質性心臟病，常見于冠心病、高血壓、肺心病、肺栓塞、病態竇房結等。
心房撲動的中醫辨治
? 心房撲動是心律失常的一個類型，以心悸、心前區疼痛、胸憋氣悶、全身乏力、失眠等為臨床特點。該癥屬中醫學“驚悸”、“怔忡”范疇。大多由于平素心虛膽怯，情志不暢，暴驚暴恐，損傷心氣，擾亂心神；或因心脾血虛不能養心；或因腎陰不足，心火內動；或因心陽不振，心氣虛弱；或心血瘀阻，心神失養而致病。筆者將心
心房撲動的臨床表現
1.心房撲動呈1：1下傳時（多在嬰幼兒發生）可使心室率快達250次/分鐘左右，可出現低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。 2.頸靜脈搏動快于心室率。 3.心臟聽診，最常見的是快而規則的心率，150次/分鐘左右，房室比例為2：1下傳。當房室比例呈3：1或4：1下傳時，則心率減慢，此時仔
簡述心房撲動的檢查方式
1、有原發疾病如風心病，肺心病感染者，血白細胞計數可升高。 2、肺心病者有肺部感染，X線可見異常。 3、確診的主要手段依靠心電圖，其特征為： （1）心電圖檢查P波消失，代以形態，間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀F波，頻率250～350次/分鐘，常見的房撲多為2：1傳導。 （2）以心電圖特征可
心電圖病例分析：肌袖性心房撲動
實例解析：一、圖例資料? ? 心電圖診斷：竇性心動過緩；肌袖性心房撲動二、知識點心電圖中藍色標記部分為肌袖性心房撲動，F波開始部分較規則，后續有些不規則，也可考慮不純性房撲；心電圖表現觸發引起的心房撲動心電圖表現同峽部依賴性或非峽部依賴性心房撲動。肌袖快速電沖動引
心電圖病例分析：心房撲動伴短暫心室停搏
實例解析：一、圖例資料：患者男性，81mqu慢性過程，急性起病。因"反復胸悶氣急30年，再發1天"入院。現病史：患者30年來每于勞累或情緒激動后感胸悶、氣急不適，曾至****醫院就診，考慮為"冠心病、房顫，心功能不全"，今年多次入住本院。予以口服"胺碘酮，**，螺內酯，曲美他嗪、美托洛爾"等藥物處理
心電圖病例分析：心房撲動呈2：1房室傳導
圖例解析：一、圖例資料：患者男性，68歲，以心前區不適前來就診； 心電圖診斷：心房撲動，呈2：1房室傳導；順鐘向轉位二、知識點心房撲動心房撲動(atrialflutter)簡稱房撲。可發生于無器質性心臟病者，但多見于一些心臟病者，如瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病
心電圖圖例分析：心房撲動呈3：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者，中老年女性，58歲，急性起病。因"咳嗽氣喘1天"入院。患者近3年前診斷為"風濕性心臟病二尖瓣狹窄，二尖瓣瓣膜置換術"，術后一直口服"地高辛，華法林3.75mg qd po，倍他樂克緩釋片 47.5qd po"治療。自訴有受涼史，后出現陣發性咳嗽，咳痰為少量白色粘
心電圖病例分析：心房撲動伴三度房室傳導阻滯
一、實例精解 1、圖例資料：患者男性,60歲,單位體檢. ? 2、心電圖診斷：心房撲動；三度房室傳導阻滯；交界性逸搏心律；不完全性右束支阻滯；ST-T改變，請結合臨床，建議查心梗三項。 ? 二、知識點： 心電圖中P波消失
心電圖圖例分析：心房撲動伴室內差異性傳導部分呈蟬...
心電圖圖例分析：心房撲動伴室內差異性傳導部分呈蟬聯現象實例解析： 一、圖例資料 患者男性，48歲，因"反復胸悶心悸半年，再發伴氣急4天"入院。患者半年前始出現胸悶、心悸不適，每遇勞累或情緒激動后開始反復發作，初始時經休息后癥狀能夠緩解，近幾年來發作次數逐漸增多，發作癥狀逐漸加重，同時伴有氣急，多
心電圖圖例分析：I型心房撲動呈2：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者老年女性，急性起病，慢性過程。患者因"反復胸悶心悸3年余，再發4天"入院。該患者近3年多前始常于情緒激動或勞累后出現陣性胸悶、心悸不適，每次發作持續數分鐘不等，有時可自行緩解，發病后曾在本院就診，診斷為"冠心病、心律失常"，予營養心肌、減慢心室率（穩心顆粒、酒石酸美托洛爾
心房撲動射頻消融術致心包填塞合并遲發性腹腔內大出...
心房撲動射頻消融術致心包填塞合并遲發性腹腔內大出血病例分析1.病例資料?1.1一般資料?患者男性，70歲，因“反復胸悶、心悸4年，加重半個月”入院。既往高血壓病史30余年；經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous?coronary?intervention,PCI）術后3年，植入支架一枚。入院
心電圖分析：心室率240次/分，為何也被診斷為心房撲動
急診科會診55歲男性患者，心悸、氣短、胸部輕度不適。急診科醫師匯報患者心電圖提示室上速伴快心室率240次/分，給予腺苷靜推。下面是靜推腺苷后的心電圖。圖1 ?靜推腺苷后心電圖追問病史：既往有陣發性房顫，平素服用氟卡尼控制節律。不伴有其他慢性病，未服用其他藥物。問題：在本案例中使用腺苷的機制是什么，心
一例少見的右心房非典型心房撲動的標測與消融
病例介紹??臨床資料：患者男性，62歲，10年前因陣發性心房顫動（房顫）伴長間歇行單腔起搏器植入術。術后房顫由陣發性進展為持續性，繼而于同年行持續性房顫 射頻消融術。術式為環肺靜脈電隔離+左心房頂部+二尖瓣環峽部+三尖瓣環峽部的線性消融。患者在消融術后長期口服胺碘酮、間斷服用達比加群酯。但仍間斷發
心電圖分析：這是哪種心律失常？
讀圖作出診斷：A. 竇性心動過速B. 房性心動過速C. 心房撲動，2：1房室傳導D. 室上性心動過速E. 室性心動過速答案：C. 心房撲動，2：1房室傳導解析：心電圖表現為寬QRS波心動過速，心率140 bpm。V1導聯可見QRS波群之間有2個心房波變型（atrial deflections）。
一例偽差心電圖分析
讀圖，心電圖的后2/3提示什么？答案：偽差解析：窄QRS波規律出現，提示可能為房撲或者室速。如果是房撲，那么規律出現的QRS波提示應該有一個固定的房室傳導比；如此一來，QRS波和房撲波應該保持固定的關系。因此，上圖不是房撲。但也不是室速，因為QRS波較窄。該圖實際上是因為患者肌肉震顫，心電圖表現類似
房撲心電圖分析
讀圖，診斷？A. 房撲B. 偽差形似房撲答案：A. 房撲下壁導聯可見明顯的鋸齒狀房撲波。在5個搏動后由2:1傳導變為4:1傳導。在5個搏動的周期中，每個QRS波與房撲波保持固定的關系。QRS波振幅發生變化是由于它與不同高度的房撲波疊加的結果。知識鏈接：如何鑒別偽差與心房撲動？?有時在描記心電圖過程中
室間隔缺損患者飛機上突發呼吸困難和心悸診斷分析
14歲女性患者，已知有未修補的室間隔缺損，飛往美國進行醫療評估和治療。機組成員發現女孩情況不好，遂飛機著陸后直接將其送往急診。患者在結束橫渡大西洋飛行之前數小時突發呼吸困難和心悸。就診時明顯發紺，空氣環境下呼吸，氧飽和度為89%，脈搏140次/分，血壓85/40 mmHg。頸靜脈壓為14 cmH2O
70歲患者呼吸急促心電圖分析
70歲男性因“呼吸急促加劇”就診于呼吸科，并進行吸入治療。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，并自認為呼吸急促與COPD相關。期間，患者一直伴有間歇性心悸。體格檢查顯示，血壓為100/70 mmHg，心率增快，于是進行心電圖檢查，如圖1。圖1根據心電圖，你的診斷是什么？A.房性心動過速伴房室
關于心房內折返性心動過速的鑒別診斷介紹
1.與房室結折返性心動過速的鑒別 慢-快型房室結折返性心動過速的逆行P-波多在QRS后，R--P間期P-R應考慮房性心動過速。 3.與心房撲動的鑒別 心房撲動的特點是：①心房率220～350次/分鐘；②可見到特異性的F波；③等電位消失；④刺激迷走神經對心房撲動無效；⑤多見于老年人；⑥多具有
關于除顫器的適應癥的介紹
(1)心室顫動是電復律的絕對指證。 (2)慢性心房顫動（房顫史在1年~2年以內），持續心房撲動。 (3)陣發性室上性心動過速，常規治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發室上性心動過速而用藥困難者。 (4)呈1：1傳導的心房撲動。
簡述鹽酸維拉帕米注射液的適應癥
1．快速陣發性室上性心動過速的轉復。應用維拉帕米之前應首選抑制迷走神經的手法治療(如Valsalva法)。 2．心房撲動或心房顫動心室率的暫時控制。心房撲動或心房顫動合并房室旁路通道(預激綜合癥和LGL綜合癥)時除外。
簡述奎尼丁的適應癥
主要適用于心房顫動或心房撲動經電轉復后的維持治療。 雖對房性早搏、陣發性室上性心動過速、預激綜合征伴室上性心律失常、室性早搏、室性心動過速有效，并有轉復心房顫動或心房撲動的作用，但由于不良反應較多，目前已少用。 肌注及靜注已不再使用。
簡述硫酸奎尼丁片的適應癥
主要適用于心房顫動或心房撲動經電轉復后的維持治療。 雖對房性早搏、陣發性室上性心動過速、預激綜合征伴室上性心律失常、室性早搏、室性心動過速有效，并有轉復心房顫動或心房撲動的作用，但由于不良反應較多，目前已少用。 肌注及靜注已不再使用。
關于異位性心動過速的鑒別診斷介紹
（一）竇性心動過速心率在140～160次/min之間的竇性心動過速較難與室上性心動過速鑒別。突發突止的發作史、心率固定不變而心律絕對規則、興奮迷走神經可使發作中止的，以室上性心動過速的可能為大。竇性心動過速大多逐漸增快或逐漸減慢，心率常有變動，興奮迷走神經不能中止發作。 房性心動過速伴2∶1房
心律失常臨床用藥分析（五）
? 4 心房撲動與心房顫動??? 心房撲動與心房顫動大多數見于各種器質性心臟病，個別為特發性。它是由于心房肌纖維內異位自律性增高和（或）折返激動形成所致。心房撲動的頻率為 250～350次/分，節律規則；心房顫動的頻率為350～600次/分，節律絕對不規則。由于心房激動通過房室結傳導的影響，
關于鹽酸維拉帕米注射液的簡介
鹽酸維拉帕米注射液，適應癥為 1．快速陣發性室上性心動過速的轉復。應用維拉帕米之前應首選抑制迷走神經的手法治療(如Valsalva法)。 2．心房撲動或心房顫動心室率的暫時控制。心房撲動或心房顫動合并房室旁路通道(預激綜合癥和LGL綜合癥)時除外。
鹽酸胺碘酮膠囊的適應癥
口服適用于危及生命的陣發室性心動過速及室顫的預防，也可用于其他藥物無效的陣發性室上性心動過速、陣發心房撲動、心房顫動，包括合并預激綜合征者及持續心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療。可用于持續房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。