心電圖圖例分析：心房撲動伴室內差異性傳導部分呈蟬...
心電圖圖例分析：心房撲動伴室內差異性傳導部分呈蟬聯現象實例解析： 一、圖例資料 患者男性，48歲，因"反復胸悶心悸半年，再發伴氣急4天"入院。患者半年前始出現胸悶、心悸不適，每遇勞累或情緒激動后開始反復發作，初始時經休息后癥狀能夠緩解，近幾年來發作次數逐漸增多，發作癥狀逐漸加重，同時伴有氣急，多次住院治療，診斷為"冠心病、心功能不全"。 心電圖診斷： 心房撲動，呈2：1、3：1房室傳導，部分伴室內差異性傳導，部分呈蟬聯現象； T波改變； 二、知識點 圖中在V1導聯可見明顯的撲動波（F波），頻率272bpm，心室率不規則，呈2：1、3：1房室傳導。圖中藍色標注部分寬大畸形的QRS波群，呈類右束支阻滯圖形，呈長短周期，考慮為室內差異性傳導，部分連續2個出現，為蟬聯現象。 室內差異性傳導心電圖表現 ⑴、長......閱讀全文
心電圖圖例分析：心房撲動伴室內差異性傳導部分呈蟬...
心電圖圖例分析：心房撲動伴室內差異性傳導部分呈蟬聯現象實例解析： 一、圖例資料 患者男性，48歲，因"反復胸悶心悸半年，再發伴氣急4天"入院。患者半年前始出現胸悶、心悸不適，每遇勞累或情緒激動后開始反復發作，初始時經休息后癥狀能夠緩解，近幾年來發作次數逐漸增多，發作癥狀逐漸加重，同時伴有氣急，多
心電圖病例分析：房性早搏伴室內差異性傳導部分伴PR...
心電圖病例分析：房性早搏伴室內差異性傳導部分伴P'R間期延長實例解析：一、圖例資料：患者男性,70歲,以心悸胸悶前來就診,既往史不詳。 ? ? ? 心電圖診斷：竇性心律；頻發房性早搏伴室內差異性傳導，部分房早伴干擾性P’—R延長；胸導聯低電壓；ST-T改變 二、知識點：圖中藍色標注部分可提早
心電圖病例分析：房性早搏伴室內差異性傳導呈二聯律
實例解析：一、圖例資料患者男性，80歲，以反復胸悶心悸四年，再發一月前來就診。BP:200/100mmHb 臨床診斷：冠心病 ?? ?? ??心電圖診斷：竇性搏動；房性早搏伴室內差異性傳導呈二聯律；完全性右束支阻滯；左心室肥大；PR間期延長；ST段改變 三、知識點 圖例中藍色標注部分為房性早搏伴室內
心電圖圖例分析：心房撲動呈3：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者，中老年女性，58歲，急性起病。因"咳嗽氣喘1天"入院。患者近3年前診斷為"風濕性心臟病二尖瓣狹窄，二尖瓣瓣膜置換術"，術后一直口服"地高辛，華法林3.75mg qd po，倍他樂克緩釋片 47.5qd po"治療。自訴有受涼史，后出現陣發性咳嗽，咳痰為少量白色粘
心電圖病例分析：交界性早搏伴室內差異性傳導
圖例解析： ? 一、圖例資料： 患者男性，61歲。以心前區不適一天前來就診。BP：120/70mmHg。 ? 心電圖診斷：竇性心律；頻發交界性早搏，部分伴差傳；短陣加速的交界性自主心律；左心室高電壓；ST段改變 二、知識點：圖例中可見藍色箭頭標注處為逆行P波（），P’R
心電圖圖例分析：I型心房撲動呈2：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者老年女性，急性起病，慢性過程。患者因"反復胸悶心悸3年余，再發4天"入院。該患者近3年多前始常于情緒激動或勞累后出現陣性胸悶、心悸不適，每次發作持續數分鐘不等，有時可自行緩解，發病后曾在本院就診，診斷為"冠心病、心律失常"，予營養心肌、減慢心室率（穩心顆粒、酒石酸美托洛爾
心電圖圖例分析：房性早搏伴交替性左、右束支傳導阻...
心電圖圖例分析：房性早搏伴交替性左、右束支傳導阻滯型室內差異性傳導實例解析： 一、圖例資料： 患者男性,72歲，臨床診斷冠心病，心律失常。 ?? ?? ??心電圖診斷： 竇性搏動 頻發房性早搏伴交替性左、右束支傳導阻滯型室內差異性傳導，二聯律，部分末下傳 ST段改變 二、知識點： 圖
心電圖圖例分析：雙源性室性早搏部分呈連發
實例解析： 一、圖例資料 患者女性，71歲，以心悸、胸悶一月，加重三天前來就診。 ? ? ?心電圖診斷： 竇性心律 雙源性室性早搏，部分呈連發 知識點： 圖中基礎心律為竇性，頻率76～83bpm。圖中可見室性早搏，藍色標注部分的室性早搏胸前導聯類似左束支傳導阻滯圖形，II、III、aVF
心電圖圖例分析：頻發交界性早搏，部分呈連發
實例解析：一、圖例資料：患者男性，50歲，臨床診斷“冠心病”。 ? ? ?知識點： 患者基礎心律為竇性，頻率92～98bpm。圖中綠色標注部分P’－QRS－T波群，逆行波出現在QRS波群之前者P’R間期0.10s，QRS波群形態與竇性相似。故考慮交界性早搏；圖中可見2個交界性早搏連續出現，稱為交界
心電圖病例分析：心房撲動呈2：1房室傳導
圖例解析：一、圖例資料：患者男性，68歲，以心前區不適前來就診； 心電圖診斷：心房撲動，呈2：1房室傳導；順鐘向轉位二、知識點心房撲動心房撲動(atrialflutter)簡稱房撲。可發生于無器質性心臟病者，但多見于一些心臟病者，如瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病
心電圖病例分析：心房撲動伴三度房室傳導阻滯
一、實例精解 1、圖例資料：患者男性,60歲,單位體檢. ? 2、心電圖診斷：心房撲動；三度房室傳導阻滯；交界性逸搏心律；不完全性右束支阻滯；ST-T改變，請結合臨床，建議查心梗三項。 ? 二、知識點： 心電圖中P波消失
心電圖圖例分析：室性早搏呈二聯律
實例解析：一、圖例資料 ?患者女性，53歲，以陣發性心悸胸悶不適3天前來就診。 ? ? 心電圖診斷： 竇性心動過速 室性早搏呈二聯律 ST-T改變 二、知識點 室性早搏類似左束支傳導阻滯圖形。額面室性早搏電軸正常或右偏。II、III、aVF導聯高大R波，V5、V6呈R型。室性早搏的時間≥1
房性早搏伴意外房室傳導心電圖分析
本期識圖斷案，從一個簡單的圖例入手，帶大家認識房性早搏伴意外房室傳導心電圖。【病史摘要】男性，57歲。因“陣發性心悸、胸部疼痛6天”入院。既往糖尿病史20余年。本次入院：鈣2.16mmol/L，鉀3.98mmol/L，鎂0.78mmol/L，鈉139.0mmol/L；超聲心動圖：室間隔增厚，二尖瓣、
心電圖分析：不同形態的QRS波群成對出現
閱讀患者的心電圖，診斷是？A. 房早二聯律B. 交界性早搏二聯律C. 室早二聯律D. 房撲，交替性房室傳導比（2:1變為4:1）答案：D. 房撲，交替性房室傳導比（2:1變為4:1）解析：II導聯可見房撲的鋸齒狀波形，以及2:1和4:1傳導。II導聯中前兩個QRS波波幅較小是因為它們發生在房撲波的波
心電圖圖例分析：心房顫動伴長RR間期
實例解析： 一、圖例資料： 患者老年女性，72歲，急性起病，以一過性意識障礙1分鐘為主要表現，伴小便失禁，持續約1分鐘后漸清醒，能回憶發病經過，之后感頭昏不適，伴有惡心、嘔吐。既往否認"高血壓病、糖尿病"史。體檢：T ?36.5℃，P 63次/分，R 18次/分，BP ?130/70mmHg，神
心電圖病例分析：心房撲動伴短暫心室停搏
實例解析：一、圖例資料：患者男性，81mqu慢性過程，急性起病。因"反復胸悶氣急30年，再發1天"入院。現病史：患者30年來每于勞累或情緒激動后感胸悶、氣急不適，曾至****醫院就診，考慮為"冠心病、房顫，心功能不全"，今年多次入住本院。予以口服"胺碘酮，**，螺內酯，曲美他嗪、美托洛爾"等藥物處理
關于陣發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.陣發性室上性心動過速伴室內差異性傳導 頻率常快于室速，若頻率＞250/分，多見于室上速或預激綜合征伴心房顫動；室上速伴差傳時QRS波寬度多＜0.14s，而大多數室速則>0.14s；QRS波起始部分正常者提示室上速伴室內差異傳導；室上速伴室內差異性傳導時額面QRS電軸多為正常或右偏，而室速常
心電圖圖例分析：二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性，92歲。以胸悶、心悸三年，加重一周前來就診。BP:165/75mmHg ??心電圖診斷： 竇性心動過速 二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯 二、知識點： 圖中可見PP間期規律出現，頻率111bpm，PR間期逐漸延長，R－R間距逐漸縮短，直至一次QRS波群
心電圖圖例分析：不完全性左束支阻滯，間歇性完全性...
心電圖圖例分析：不完全性左束支阻滯，間歇性完全性左束支阻滯實例解析： 一、圖例資料： 患者女性，62歲，以心悸、胸悶半月前來就診。 ?? ?? ??心電圖診斷： 心房顫動 不完全性左束支阻滯 間歇性完全性左束支阻滯 ST-T改變 二、知識點 圖中P波消失，代之f波，R-R間期不等，
心電圖圖例分析：陣發性心房顫動
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，50歲，以“陣發性心悸胸悶一年，加重一天”前來就診,自訴既往心電圖檢查有早搏。 ? ?心電圖診斷： 竇性心律 陣發性心房顫動伴室內差異性傳導 二、知識點： 圖中基礎心律為竇性，頻率83～86bpm，綠色標注部分，可見P波消失，代之以形態、間距及振
心電圖圖例分析：心室顫動
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，86歲，臨床診斷冠心病。 ??心電圖診斷： 心室顫動 二、知識點： 圖中P—QRS—T波消失，呈現一系列大小不同，形態各異的心室顫動波。 心室顫動心電圖表現 1、P—QRS—T波消失； 2、表現為波形、振幅、時距完全不相等的心室顫動波，頻率
心電圖圖例分析－房性早搏末下傳
實例精解： ?一、病史資料 ? ?10mm/mv?? 25ms/s ?患者女性，77歲。臨床診斷：冠心病，心律失常；二、心電圖診斷1、竇性心律2、房性早搏末下傳三、解析1、心電圖分析 ?在Ⅱ和V1導聯可見明顯的心房波（紅箭頭處），P’與T波重疊，為房性P’波； ?在這張圖中，就明顯可見房性早搏，部分
心電圖圖例分析：心室預激（A型）
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性,25歲,足月妊娠,產前檢查. ?? ??心電圖診斷： 竇性心律 A型心室預激 ST段改變，請結合臨床 二、知識點 圖中基礎心律為竇性，頻率74～80bpm；PR間期90ms，PJ間期正常，QRS波群時限120ms，其起始部粗鈍（δ波），V1-6導
心電圖圖例分析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯、交界性逸搏心律
實例解析： 一、圖例資料： 患者女性，84歲，以反復胸悶心悸2年余，再發作2小時前來就診。 ? ? ? ?心電圖診斷： 竇性心動過緩 二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯 交界性逸搏心律 房性融合波 ST段改變 二、知識點： 圖中基礎心律為竇性，頻率55bpm，PR間期逐漸延長，RR間
心電圖圖例分析：心房顫動、三度房室傳導阻滯、交界性...
心電圖圖例分析：心房顫動、三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，75歲，以頭暈、心悸、乏力不適半年，加重3天前來就診； ? ?心電圖診斷： 心房顫動 三度（完全性）房室傳導阻滯 交界性逸搏心律 二、知識點： 圖中P波消失，代之以形態、間距及振幅均絕對不
心電圖分析：腺苷心臟負荷試驗時心率先快后慢，是房...
心電圖分析：腺苷心臟負荷試驗時心率先快后慢，是房顫嗎？醫生正在指導技師，給一位患有糖尿病和早發冠心病家族史的55歲女性門診患者進行腺苷心臟負荷試驗。該患者的試驗指征包括勞累性和非勞累性的心悸、氣短。腺苷開始注入后，患者心率突然加快，并且出現上述癥狀。片刻之后，心率又突然減慢。負責試驗的技師根據患者的
關于異位性心動過速的鑒別診斷介紹
（一）竇性心動過速心率在140～160次/min之間的竇性心動過速較難與室上性心動過速鑒別。突發突止的發作史、心率固定不變而心律絕對規則、興奮迷走神經可使發作中止的，以室上性心動過速的可能為大。竇性心動過速大多逐漸增快或逐漸減慢，心率常有變動，興奮迷走神經不能中止發作。 房性心動過速伴2∶1房
心電圖圖例分析：竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室...
心電圖圖例分析：竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，78歲。以心悸頭暈不適3天為主訴前來就診。 心電圖診斷： 竇性心律 竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節 二、知識點：圖例中為長Ⅱ導，圖中基礎心律為竇性，可見長PP間期（紅色
心電圖圖例分析：變異性心絞痛心電圖改變
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，56歲。以胸痛、胸悶不適前來就診，此為患者感到胸痛時動態心電圖截圖。（10mm/mv、25mm/s） ? ? ?心電圖診斷： 竇性心律 ST—T改變(符合變異型心絞痛的心電圖改變)，請結合臨床，建議進一步檢查 二、知識點 圖例中為動態心電圖連續截圖，
17歲癲癇首發患者心電圖分析
17歲男孩，因“癲癇發作">癲癇發作”入院。之前患者從未發生過癲癇，但曾出現過幾次頭暈和暈厥前狀態。在進行心電遙測時，其抱怨頭暈。遙測機描記的心電圖，如圖1所示。?圖1 心電圖1?遙測心電圖顯示了什么？?A. 尖端扭轉型室性心動過速（torsade de pointes）B. 人為現象（Artifa