病態竇房結綜合癥的診療
病態竇房結綜合征 病態竇房結綜合征（sicksinussyndrome，SSS，簡稱病竇綜合征）是由竇房結病變導致功能減退，產生多種心律失常的綜合表現。患者可在不同時間出現一種以上的心律失常。病竇綜合征經常同時合并心房自律性異常。部分患者同時有房室傳導功能障礙。患者出現與心動過緩有關的心、腦等臟器供血不足的癥狀，如發作性頭暈、黑矇、乏力等，嚴重者可發生暈厥。如有心動過速發作，則可出現心悸、心絞痛等癥狀。 【診斷要點】 心電圖主要表現包括：（1）持續而顯著的竇性心動過緩(50次/分以下)，且并非由于藥物引起；（2）竇性停搏與竇房傳導阻滯；（3）竇房傳導阻滯與房室傳導阻滯同時并存；（4）心動過緩一心動過速綜合征(bradycardia-tachycardiasyndrome)，這是指心動過緩與房性快速性心律失常（心房撲動、心房顫動或房性心動過速）交替發作。 【治療要點】 若患者無心動過緩有關的癥狀，不必治療，僅......閱讀全文
治療小兒病態竇房結綜合征的簡介
治療能查出病因者應針對病因治療。改進小兒心臟手術操作方法，手術時應避免損傷竇房結、竇房結動脈和房室交界區，以防術后發生本病。藥物治療以防治心動過緩為主，對于頻發阿-斯綜合征、快-慢綜合征藥物治療無效者，心力衰竭不能控制者應采用電起搏治療，根據需要安裝起搏器。
病態竇房結綜合征的病因及癥狀
病因 常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎，亦見于結締組織病、代謝或浸潤性疾患，不少病例病因不明。上海醫科大學中山醫院資料，SSS病因不明者占37.9%。文獻尸解資料表明心臟傳導系統原因不明退行性變為SSS最常見病因。除竇房結及其鄰近組織外，心臟傳導系統其余部分，也可能受累，引起多處潛在起搏和傳導
病態竇房結綜合征的診斷要點介紹
（1）臨床特點主要是心、腦、腎、胃腸道等各器官供血不足的癥狀。心肌供血不足癥狀為蒼白、乏力、心悸、胸痛、手足發涼等；腦缺血癥狀為記憶力減退、頭暈、暈厥等，嚴重者有阿-斯綜合征發作，可致猝死；腎臟缺血引起少尿；胃腸道缺血引起食欲不振和消化不良。體格檢查為心動過緩或過緩與過速交替出現，心臟擴大，可有
關于病態竇房結綜合征的病因分析
心肌炎、心包炎、心肌病及各種全身性疾病（如甲亢、尿毒癥等）所致心肌損害；心臟手術或心臟有創傷性檢查，如大動脈轉位患兒行Mustard術后，可在術后數周內發生，也可延遲至10年發生；先天性心臟病可伴竇房結畸形，如單心房偶見先天性竇房結病變；嚴重的先天性心臟病致血流動力學改變，可使竇房結受壓、牽拉或
如何治療病態竇房結綜合征？
1.治療原則 對于病態竇房結綜合征，藥物治療常較困難。其中，治療快速性心律失常的藥物可誘發過緩性心律失常，如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺及β-受體阻滯劑等；而治療緩慢性心律失常的藥物常可誘發快速心律失常，包括快速室性心律失常，如異丙腎上腺素或麻黃素等，且常缺乏長期治療作用。各種抗心律失常藥物常有
關于病態竇房結綜合征的診斷標準介紹
病竇綜合征的診斷步驟： 1.可有器質性心臟病史，部分有家族史。也有原因不明者。 2.發病隱匿，病程緩慢 病情輕者可無癥狀，重者可有腦、心、腎供血不足的臨床表現，甚至因竇性停搏發生阿-斯綜合征及猝死。 3.竇房結的功能障礙 應除外藥物、神經或代謝紊亂等誘發因素。 4.激發試驗或運動試驗
善感地小兒病態竇房結綜合征的簡介
小兒病態竇房結綜合征是由于竇房結及其周圍組織的器質性改變，使沖動的形成和傳出發生障礙或衰竭所致，臨床上可有竇性心動過緩、竇性靜止、竇房阻滯、心動過緩及心動過速交替等一系列心律失常的表現和不同程度的腦、心、腎供血不足的癥狀。
簡述病態竇房結綜合征的臨床表現
臨床表現輕重不一，可呈間歇發作。多以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足引起的癥狀，尤其是腦血供不足引起的癥狀為主。 輕者可出現乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等，常易被誤診為神經官能癥，特別是老年人還易被誤診為腦卒中或衰老綜合征。 嚴重者可引起短暫黑蒙、先兆暈厥、暈厥或
關于病態竇房結綜合征的對癥治療介紹
（1）對不伴快速性心律失常的患者 可試用阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素，以提高心率。除此，煙酰胺加入10%葡萄糖液中靜滴，以及避免使用減慢心率的藥物，如β受體阻滯劑及鈣拮抗劑等。 （2）植入按需型人工心臟起搏器 最好選用心房起搏或頻率應答型起搏器，在此基礎上可加用抗心律失常藥以控制快速性心律失常
病態竇房結綜合征的原理及病因介紹
原理 常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎，亦見于結締組織病、代謝或浸潤性疾患，不少病例病因不明。除竇房結及其鄰近組織外，心臟傳導系統其余部分，也可能受累，引起多處潛在起搏和傳導功能障礙。合并房室交接處起搏或傳導功能不全的，又稱雙結病變；同時累及左、右束支的稱為全傳導系統病變。 病竇綜合征的病程
病態竇房結綜合征的癥狀及診斷檢查
癥狀 臨床表現輕重不一，可呈間歇發作性。多以心率緩慢所致腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等，易被誤診為神經官能癥，老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征。嚴重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合征發作。部分患者合并
關于小兒病態竇房結綜合征的檢查介紹
1.實驗室檢查 應常規作心肌酶譜、血沉、抗“o”、血電解值、ph值和免疫功能等檢查。 2.其他輔助檢查 （1）體表心電圖（包括holter心電圖） ①明顯而持久的竇性心動過緩，無其他原因解釋。心率劃分為1歲以下＜90次/分，1～6歲＜70次/分，7歲以上＜50次/分。②竇性心動過緩伴有竇房
關于小兒病態竇房結綜合征的預后預防介紹
1、預后 預后與病因及病變嚴重程度密切相關，因病毒性心肌炎所致病態竇房結綜合征，若治療積極及時，部分可獲痊愈。對長期不愈且竇房結病變不嚴重者，早期可無癥狀，但隨年齡增長和運動量增加，將發生心功能不全。病變嚴重者可發生心臟停搏或猝死。近年，小兒起搏器安置取得重大發展，可明顯改善小兒病態竇房結綜合
關于小兒病態竇房結綜合征的診斷診所介紹
心電圖改變以緩慢心率為主，常見竇性心動過緩、長短不等的竇性靜止、二度Ⅰ型或Ⅱ型竇房阻滯。在緩慢心律的基礎上發生交界性逸搏，交界性心律，房室分離。因房室交界區常受累故逸搏延遲出現，可達1.2秒以上。此類緩慢心律在短期內可轉變為快速性異位心律，如室上性心動過速、心房撲動、心房顫動等，稱快-慢綜合征。
簡述小兒病態竇房結綜合征的臨床表現
由于心動過緩或竇性靜止，可引起心、腦、腎、胃腸等器官供血不足的癥狀，輕者有疲乏、頭暈、胸悶、心悸、納差、記憶力減退，重者可發生阿-斯綜合征，甚至猝死。由于小兒交界性逸搏心律的頻率較快，故癥狀較輕，不易被發現。少數病例因快速性異位心律影響心功能，而發生休克、充血性心力衰竭或栓塞現象。
病態竇房結綜合征的治療原則是什么
對于病態竇房結綜合征，藥物治療常較困難。其中，治療快速性心律失常的藥物可誘發過緩性心律失常，如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺及β-受體阻滯劑等；而治療緩慢性心律失常的藥物常可誘發快速心律失常，包括快速室性心律失常，如異丙腎上腺素或麻黃素等，且常缺乏長期治療作用。各種抗心律失常藥物常有明顯和不能耐受的
預防病態竇房結綜合征的注意事項介紹
病態竇房結綜合征常由于竇房結及其周圍組織退行性病變或纖維化所致，應積極查找病因并去除病因，防止疾病進一步發展，對心率過于緩慢者可植入人工心臟起搏器以維持正常生活及工作。 1、積極治療原發病 如積極治療心肌炎、急性心肌梗死和心肌缺血，恢復電解質平衡。 2、慎用或停用各種抑制竇房結功能的藥物
關于病態竇房節綜合征的簡介
病態竇房節綜合征，簡稱病竇綜合征(SSS征)，為多種原因導致竇房結的激動形成障礙或傳導發生障礙，從而產生眩暈、心慌、心率心律快慢交替甚至昏厥的一組綜合病征。 1、病態竇房節綜合征的表現多種多樣，常間歇發生。輕者可無癥狀，以致難以發現；重者因腦血流量減少，可引起眩暈、性格改變、記憶力減退，甚至暈
簡述竇房結的形態學結構
竇房結又稱竇結，正常時是心臟的起搏點。竇房結位于上腔靜脈和右心房交界處的界溝上端。結的長軸與界溝平行，其前上方的“頭”位置稍高，可達界溝與右心耳嵴相連處，后下方的“尾”位置略低。竇房結的位置有個體差異。有的可騎跨至右心耳嵴連接處的左側，有的則更偏右下方。竇房結位于心外膜下1mm的心房壁內，表面無
關于竇房結的基本信息介紹
竇房結系心臟自動節律性最高的起搏點。位于右心房上部，靠近右心房與上腔靜脈交界處終溝的心外膜下，呈馬蹄狀，全長約15mm，寬約5mm，厚約2mm。竇房結中含有許多具有自動節律性的細胞，稱為起搏細胞。從竇房結發出的纖維束圍繞上腔靜脈口，分布于心房的肌肉與房室結相聯絡。正常時竇房結每分鐘可發出60～1
概述人類竇房結的組織結構特點
由圍繞在竇房結動脈周圍細小肌纖維的主體構成。這些細小的肌纖維聚集成葡萄狀，散在于致密膠原纖維編織成的網狀結構的支架中。竇房結內有P細胞、移行細胞或稱過渡細胞、普通心肌細胞和浦肯野細胞等4種細胞。結內尚有交感和副交感神經纖維分布。竇房結內的各型細胞，多數具有浦肯野纖維的特征。較小的竇房結細胞互相交
竇房結功能障礙的影響因素
竇房結動脈的起源(即左或右冠狀動脈),閉塞的部位,先前存在竇房結病變的可能性,尤其是老年人.除非心率慢于50次/分,一般竇性心動過緩無臨床意義.持續性竇性心動過速常是不祥預兆,反映了LV衰竭和低心排血量,還應尋找其他原因(如敗血癥,甲狀腺功能亢進)。
關于竇房結內游走性節律的介紹
激動的發生點在竇房結內移動，因此，心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化，其心電圖特點如下： ①P波是竇性P波（Ⅰ，Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向） ②P波形態、大小變化不一致。 ③P?R間期發生長短變化，但都已超過0.12秒。
關于竇房結內游走性節律的簡介
1.竇房結內游走性節律 激動的發生點在竇房結內移動，因此，心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化，其心電圖特點如下： （1）P波是竇性P波（Ⅰ，Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向） （2）P波形態、大小變化不一致。 （3）P?R間期發生長短變化，但都已超過0.12秒。 2.與心室收縮排
概述鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊的注意事項
本品可延長房室結不應期，除病態竇房結綜合癥外不明顯延長竇房結恢復時間。罕見情況下此作用可異常減慢心率（特別在病態竇房結綜合癥患者）或致Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯。本品與β受體阻滯劑或洋地黃合用可導致對心臟傳導減緩的協同作用。有報道一例變異性心絞痛患者口服本品60mg致心臟停搏2-5秒。 本品有負性肌
關于鹽酸硫氮卓酮片的注意事項
1 本品可延長房室結不應期，除病態竇房結綜合癥外不明顯延長竇房結恢復時間。罕見情況下此作用可異常減慢心率（特別在病態竇房結綜合癥患者）或致II或III度房室傳導阻滯。本品與β受體阻滯劑或洋地黃合用可導致對心臟傳導的協同作用。有報道一例變異性心絞痛患者口服本品60mg致心臟停搏2-5秒。 2 本品
使用除顫器的禁忌癥介紹
(1)緩慢心律失常，包括病態竇房結綜合癥。 (2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。 (3)伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。 (4)嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。 (5)左房巨大，心房顫動持續一年以上，長期心室率不快者。
竇房結P細胞跨膜電位及產生機理
1．P細胞動作電位的主要特征4期膜電位不穩定，可發生自動除極，這是自律細胞動作電位最顯著的特點。 此外: 1）除極0期的鋒值較小，除極速度較慢，約為10V/s，0期除極只到0mV左右。 2）復極由3期完成，基本沒有1期和2期。 3）復極3期完畢后進入4期，這時可達到的最大膜電位值，稱為最
簡述鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊的禁忌
病態竇房結綜合癥未安裝起搏器者。 Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯未安裝起搏器者。 收縮壓低于12kPa( 90mmHg)。 對本品過敏者。 急性心肌梗死或肺充血者。
簡述富馬酸比索洛爾膠囊的禁忌
1.本品過敏； 2.心源性休克； 3.低血壓； 4.明顯的心功能不全； 5.病態竇房結綜合癥和明確的竇性心動過緩； 6.二或三度房室傳導阻滯； 7.支氣管哮喘。