臨床思考：青年酒后蹊蹺的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急診患者最常見的情況之一，急性腹痛的特點是起病急驟、病因復雜、病情嚴重程度不一。文獻報道急診患者中約30%痛是以腹痛為主訴的，約25%的急性腹痛需要緊急處理。大約有15%～40%的人患過腹痛，其中比較嚴重的疾病引起的腹痛可以占到所有腹痛的50%以上。所以，生活中當我們遭遇莫名其妙的腹痛時，千萬要警惕，某些潛在的風險可能導致難以預料的嚴重后果。一起來看下這個病例。 病例回顧酒后突然腹痛，是否胰腺疾病？仔細詢問病史，腹痛時間與胰腺炎似乎不搭。患者，男，19歲，城鎮居民。主訴：飲酒后突然腹痛半天。現病史：患者于入院頭一天晚上與同齡人在飯店飲酒（不詳）后感惡心，嘔吐1次，嘔吐量較多，為胃內容物，無血性液體或咖啡色樣物，未處理。飲酒后，被他人送回家中。夜間家人并未發現異常。次日起床，早餐進食后突然感腹部疼痛，呈持續發作，以左腹部為著，......閱讀全文
臨床思考：青年酒后蹊蹺的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急診患者最常見的情況之一，急性腹痛的特點是起病急驟、病因復雜、病情嚴重程度不一。文獻報道急診患者中約30%痛是以腹痛為主訴的，約25%的急性腹痛需要緊急處理。大約有15%～40%的人患過腹痛，其中比較嚴重的疾病引
臨床思考：青年四肢癱瘓查因
病例介紹一、突發四肢軟癱，急來醫院就診患者，男，18歲，學生。放暑假在家，因家人發現四肢活動失靈急來就診。入院前1天晚上飲食正常，上網學習到20點休息，次日早8點發現患者四肢無力，不能動，無發熱，無呼吸困難，無頭痛嘔吐及抽風發作，無意識障礙，無大小便失禁。否認飲酒或外傷史。既往健康，上學查體發現乙肝
臨床思考：5歲兒童，腹痛伴便血因何持續加重？
閱讀提示：選擇1個臨床實際病案，本文對兒童腹痛與便血的原因進行梳理，最終走出迷茫。究竟何病？【病例回顧】患兒，男，5歲。學齡前兒童。主訴：腹痛3天伴便血1天。現病史：于3天前無明顯誘因出現腹痛，以臍周明顯，呈陣發性發作，病后給予對癥治療可緩解。不發熱，無皮疹，無嘔吐、腹脹及嘔血等癥狀，入院1天前出現
臨床思考：中青年女性要警惕“橋本氏甲狀腺炎”
橋本氏甲狀腺炎比較隱匿，大多數患者癥狀不典型，臨床易于誤診，研究發現，我國學者報告患病率為1.6%，女性發病率為6.9/1000[1]。將隱性病例算上，女性人群的患病率高達約10%。因此，中青年女性發病人群中，要高度警惕“橋本氏甲狀腺炎”可能。下面，筆者回顧分析1例臨床病例，旨在提高對于橋本氏甲狀腺
腹痛的臨床表現
1.腹痛的性質和程度 腹痛的性質與病變所在臟器及病變的性質有關火罐網，如絞痛常表示空腔臟器梗阻；脹痛常為內臟包膜張力增大，系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴張所致疼痛的程度有時和病變嚴重程度相一致，但由于個體差異，有時疼痛的程度并不反映病變火罐網的程度。 2.腹痛部位 腹痛的體表位置常和脊髓的節段性分
病例思考：青年慢性腹瀉病因探討
腹瀉是一種常見癥狀，常被認為是由腸炎、消化不良等引起，很少引起重視。肝病患者服藥后腹瀉癥狀不緩解時，需警惕***性腹瀉。一、臨床資料一般資料：患者，男，32歲，農民。主訴：腹痛、腹瀉20余天。現病史：患者于20余天前無明顯誘因出現腹瀉，大便為稀水樣便或黃色稀便，不成形，一日數次。無發熱、無下墜感。伴
臨床思考：兒童急性中毒死亡背后的思考
兒童急性中毒是臨床常見急癥，是除外傷外兒童意外傷害的重要原因。本篇借一例兒童百草枯中毒的病例，涉及叛逆期教育，聊聊兒童中毒的相關話題。 病例回顧一、活動后心悸氣促，一度懷疑病毒性心肌炎患者，男，14歲，學生。主訴：活動后氣促，心悸20余天，加重伴呼吸困難、發熱7天。現病史：緣于20余天前無明顯誘
概述小兒腹痛的臨床表現
1.年齡 小兒腹痛的病種存在明顯的年齡特點。如腸痙攣多見于3個月以下的幼嬰，常由于喂養不當或吞咽空氣過多所致。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇，過敏性紫癜等以年長兒為多見。
酒后服藥危害及防止
? 酒后服藥可能會給人體帶來一些不良影響。藥理學研究證明，酒精可通過兩個途徑來影響藥物作用：首先酒精在肝臟代謝會競爭性抑制或者增強某些藥物的代謝酶，從而增強或者降低這些藥物的血液濃度，影響他們的療效；酒精可增加組織細胞細胞膜的通透性，使藥物吸收率大大增加。所以酒后用藥，不僅會影響藥物的療效，甚至
腹痛常見病因及臨床類型
? 一、腹痛的病因??? （一）腹部病變??? 1.腹膜刺激或炎癥??? 包括細菌感染或化學刺激（如穿孔所致的胃液、腸液、膽汁、胰液的外漏以及內臟破裂出血等）引起的病變。??? 2.空腔臟器的梗阻??? 包括膈疝、賁門、胃與十二指腸、小腸、結腸、膽管、胰管等部位的梗阻；可因炎癥、潰瘍、蛔蟲、結石、腫
臨床問題思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的鐘聲剛剛敲過，急診搶救車的呼聲劃破了寂靜的夜空，送來了一個患者。隨車醫生告知，患者被人發現倒在樹林中，無家屬，目前處于昏迷不醒狀態，伴有嘔吐及呼吸困難，具體昏迷原因及時間不詳，需要進一步診治。 接診患者，中年男性，昏迷，呼之不應，生命體征不平穩，血壓低，心律快，
腎小管酸中毒治療的臨床思考
前一段時間收治了一例腎小管酸中毒毒的病人，通過這個病人的治療，受益頗多，現將個人的一點心的分享如下。 病例：患者女性，52歲，主因“間斷性全身麻木伴發作性四肢無力七年，加重一個月”于2018年2月13日入院。現病史：患者于2011年6月開始出現雙手麻木持續，時間約一小時，可以自行緩解，發病
終末期心衰治療的臨床思考
最近，治療一例終末期心力衰竭病人，受益較多，分享如下。 患者，男，58歲，因發作性胸痛6天，心悸、頭暈3小時入院。患者6天前無明顯原因出現胸骨后疼痛，無肩背部及左上肢放射痛，持續20分鐘，自服藥物后緩解，未進一步處理，無再次胸痛發作。3小時前活動中突發心悸、頭暈，伴出汗，乏力明顯，靠人攙扶回到家中
遇到臨床事件后的思考
工作中，遇到幾起誤診病例，當再次看到類似的事情發生時，心頭不免為之一振，到底是醫療技術問題，還是其他原因，讓一些年輕的患者被誤診而且還渾然不知。病例一，患者，女，26歲，腰部困痛不適，來醫院婦科就診，婦科B超提示：宮后積液，婦科常規檢查后，以：宮頸糜爛，盆腔炎，收住院，入院后，輸注頭孢曲松鈉，替硝唑
臨床并發癥診斷思考
臨床并發癥有兩種含義：一種是指一種疾病在發展過程中引起另一種疾病或癥狀的發生，后者即為前者的并發癥，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并發癥；另一種是指在診療護理過程中，病人由患一種疾病合并發生了與這種疾病有關的另一種或幾種疾病。例如不論哪一種含義都表明并發癥和原發病之間有因果關系。本文回顧一些臨床遇
蹊蹺的“烏頭堿”急性中毒，如何救治和護理？
凌晨兩點多有人突發“烏頭堿”中毒，這起中毒病例真蹊蹺，針對“烏頭堿”急性中毒該如何診治和護理？ 病例回顧 2020.6.18，急救醫生小王的夜班。凌晨2:32，120急救出車指令突然下達：某小區xx樓，烏頭堿中毒！ （急救出車命令單截圖） 救護車到達呼救地點的時候，中毒者早已經
加強醫院臨床用血安全管理的幾點思考
隨著輸血醫學的飛速發展，各級衛生行政部門對醫院執行《臨床輸血技術規范》情況監督力度的加大，臨床用血規范化的程度顯著增強，廣大醫務工作者對科學合理臨床用血的認識有明顯提高［１～３］。然而，傳統的輸血觀念、嚴峻的輸血風險對臨床用血規范化提出更高的要求，特別是在欠發達地區，臨床輸血管理制度很不健全，需
臨床思考：如何挖掘胸痛背后隱藏的秘密？
病例介紹患者，男，75歲，農民。主訴：憋氣、左側胸痛1個月。 現病史：患者于1月前無明顯誘因的出現左胸悶脹，疼痛不適，不向其他部位放射，無心前區疼痛；無肩部酸痛，無發熱、咳嗽，自覺憋氣、呼吸困難，病后到當地衛生院就診，發現右側胸水，診斷具體不詳。給予青霉素治療5天無明顯效果，先后胸腔放液900m
臨床老年共病帶給我們的思考
多病共存也叫共病，是老年患者的特點。兩種或以上慢性疾病共存于同一個老年人，簡稱為老年共病[1]。認識老年共病對于指導臨床治療具有十分重要的意義。本篇擬結合臨床實際病例，就老年共病帶來的困惑與疏漏，談一點膚淺的體會。病例介紹男患，56歲，農民，主因發作性心悸、胸悶10余年，咳嗽2周，加重7天來診。
左上腹痛的鑒別
右上腹痛，須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題；右下腹痛需要想到的是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等；左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段；左下腹痛則可能是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等；若是肚臍周圍疼痛，主要表示為小腸疾病。 此外，有時也可能出現
腹痛的辨證治療
? 中醫認為人體背部為陽，腹部為陰，腹痛屬寒證者較多，據部位可分為臍腹痛、少腹痛、小腹痛三種。??? 臍腹痛者宜散寒和中，宜使用烏藥、厚樸、藿香、木香、枳殼、陳皮、香附、澤瀉等藥材。寒重者加用肉桂，也可使用小茴香、木香、烏藥、高良姜、青皮、檳榔等。??? 少腹痛宜疏肝理氣，宜使用金鈴子、延胡索、
臨床思考：急性喉炎并不都是細菌感染
小兒急性喉炎是以聲門區為主的喉黏膜急性炎癥，嬰幼兒尤為多見。因小兒喉腔小，喉內黏膜松弛，腫脹時易致聲門阻塞，小兒咳嗽反射差，氣管及喉部分泌物不易排出，容易引起嚴重喉梗阻。如不采取及時、有效治療，病情可進行性加重，危及患兒健康甚至生命。說到治療，辨別病因很重要。萬不可千篇一律，不分主次，不分情況冒然應
飲酒后臉紅的人更易患高血壓
過度飲酒是一個已知的高血壓風險因子。飲酒導致的臉紅表明對酒精高敏感或者甚至不耐受。一項新研究已經發現飲酒臉紅的人面臨的飲酒相關性高血壓的風險比飲酒臉不紅的人更高，而飲酒臉紅的人每周飲酒超過四次的時候高血壓的風險會顯著增加。 過度飲酒是一個已知的高血壓風險因子。飲酒導致臉紅表明對酒精高敏感或
簡述小腹痛前列腺炎的臨床表現
1、排尿異常：尿急、尿頻、尿痛、尿不凈、尿道灼熱；大便時或排尿末尿道口有白色混濁分泌物滴出，俗稱尿白。 2、疼痛：常發生于腰骶部、下腹部、會陰部、恥骨、腹股溝、睪丸、精索等處，疼痛較輕微，多屬間歇性。 3、性功能低下：性欲減退、陽痿、早泄、射精疼痛等。 4、神經衰弱癥狀：頭痛、
臨床思考：誰是學齡兒童血尿的背后推手？
兒科腹痛、血尿，除考慮常見病、多發病，臨床診斷時要考慮年齡與少見病因。如果病初發病，應密切觀察是否伴有皮疹或紫癜，以排除過敏性紫癜合并紫癜性腎炎的可能。 病例介紹患者，男，9歲，學齡兒童，Wt27kg。主訴：腹痛、血尿2天。現病史：緣于2天前繼“感冒”后而出現腹痛，呈陣發性痙攣性疼
臨床思考：因干咳入院的患者竟是肺癌晚期
導讀 干咳是臨床肺部疾病常見癥狀之一，指咳嗽無痰；或痰極少，不易排出的表現。不同部位如鼻，氣管，肺，胃，食管的病變均可引起干咳，其病因也多種多樣，感染，炎癥，過敏，反流，腫瘤等均可引起咳嗽。特別是干咳癥狀。本篇患者的干咳，令人深思，發人深省。病例回顧 一、以干咳為主訴，伴胸悶、憋氣，初步考慮
多普勒彩色超聲檢查確診胎兒畸形的臨床思考
隨著優生優育政策的深化，國家對于出生人口素質的重視程度也變得越來越高，醫學技術的快速發展使得絕大部分先天性殘疾能夠在胎兒時期就被檢查出來[1]。多普勒彩色超聲作為目前較為先進的一種超聲檢測技術，其在多種疾病的臨床檢測中取得了較好的效果。目前，在產檢過程中多普勒彩色超聲得到了十分廣泛的應用，且逐漸
臨床思考：這例老年眩暈的病因是什么？
眩暈的病因大致可分為中樞性和周圍性兩大類。前者多見于腦部和眼部等疾患 ；后者多見于前庭外周性病變。具體到每一例患者情況并沒有上述分類那樣涇渭分明。需要具體問題具體分析。本文擬通過1例眩暈患者的病例回顧，并分析其病因。 老年多病纏身，突發眩暈就診。輔查五花八門，如何辨別病因？
臨床思考：小兒睪丸觸及不到的解決方法
兒童隱睪，是指睪丸沒有在陰囊內且出生后4個月內睪丸沒有自行降入陰囊，是最常見的小兒先天性泌尿生殖畸形。大多數隱睪為睪丸未下降，只有少部分屬于睪丸沒有發育或萎縮導致的睪丸缺如。正常情況下睪丸下降的機制目前還不十分明確。多數專家認為下降素起了關鍵的作用。睪丸經腹股溝管下降，始于妊娠第28周，是機械性因素
抑郁癥患者大量飲酒后的心電圖分析
32歲患抑郁癥和酒精依賴的男性患者，朋友發現他在家中意識不清，身邊有多個空的啤酒瓶，隨即被送到急診室。經查血清乙醇水平增高，但殘留物毒性篩查正常。采集心電圖如下。問題：節律有何異常？心電圖分析心電圖顯示，節律不規則，但有規律的形式（即，短的、中等的和長的RR間期分別都相同）。因此，這是一種規律的不規