咳嗽的合理用藥處方分析（二）
6 支氣管哮喘、咳嗽 6.1病歷摘要 患者，女，30歲。有支氣管哮喘史，平時不規則使用丙酸倍氯米松氣霧劑。2天前開始咳嗽無痰，伴氣喘，夜間尤顯，無發熱。曾自服“頭孢呋辛酯片”、“羅紅霉素膠囊”無好轉，今晚來急診。體檢：神清，唇無發紺，氣促狀，呼吸26次／分，說話間斷，脈搏105次／分，律齊。兩肺呼吸音粗伴彌漫性哮鳴音。血氣分析（吸空氣）：pH7.38，Pa0270mmHg，PaC0238mmHg。血常規示白細胞5.4×109／L，中性粒細胞0.65，紅細胞4.42×1012／L，血紅蛋白1409／L。 6.2診斷 支氣管哮喘急性發作（中度）。 6.3處方 ①0.5％沙丁胺醇溶液1.0ml+生理鹽水2......閱讀全文
心律失常治療的臨床合理用藥
? 心律失常的藥物治療，多數學者贊成僅對惡性心律失常或有明顯自覺癥狀者進行治療。本文簡要介紹一下心律失常治療的臨床合理用藥。??? 心律失常藥物治療的適應癥：??? ①室性期前收縮Lown分類Ⅱ級以上；??? ②室上速（PSVT）有或無心功能不全；??? ③室顫（VF）或多形性室速；??? ④預激綜
不合理用藥淺析與對策
??? 藥品是一類特殊商品，在防病治病中起到重要作用。臨床上藥品的不合理使用，導致由藥物引起的各種疾病的發病率正逐年上升。基層醫療單位要提高醫療質量，充分發揮藥物療效，減輕藥物的毒副作用，防止藥物源性疾病，避免重開藥、濫用藥，積極開展合理用藥。筆者，就臨床中不合理用藥的現象及對策作一分析，尋求改
血脂異常臨床用藥分析（二）
? 【處方2】??? 血脂康0.6g，每天2次，口服。??? 適應癥：高膽固醇血癥及以TC增高為主的混合型血脂異常。??? 分 析：血脂康為特制紅曲精制而成，中藥制劑，內含洛伐他汀及酸性洛伐他汀20mg/g以上，調脂效果與辛伐他汀的常規劑量相似，而不良反應輕而少見，至今未見有橫紋肌溶解癥。由于它
冠心病臨床用藥分析（二）
? 【處方5】??? 地爾硫革30mg，每天3次，餐前口服；??? 辛伐他汀10mg，每天1次，晚餐時口服；??? 阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服。??? 適應癥：心絞痛緩解期，尤其對美托洛爾有禁忌和伴有心房顫動或心房撲動者。??? 分 析：地爾硫革又名硫氮革酮、恬爾心，為鈣拮抗藥。本
實例分析多發性結核性漿膜炎的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，女，46歲。乏力、食欲缺乏、腹脹2個月，胸悶l周。既往體健。胸片見雙側橫膈、肋膈角消失，心影向兩側擴大，心腰消失。B超示雙側中等量胸水，少量心包積液，腹腔積液。5個單位的PPD試驗（一）。雙側胸腔、腹腔積液穿刺抽出均為草黃色、微混，化驗提示滲出液，細胞分類以淋巴細
腹瀉合理用藥的六大問題
問題一：腹瀉是否都需要使用抗菌藥物？答：腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；抗菌藥物可選用黃連素、慶大霉素、氟哌酸、左氧氟沙星等，對腸球菌、腸桿菌、志賀桿菌、螺旋桿菌、霍亂弧菌等有較好的作用。非感染性腹瀉一般不需要使用
心肺復蘇常用藥物的合理應用
? 20多年來，用于心肺復蘇的藥物變化較多。到目前為止，可以說只有腎上腺素仍是首選藥物。不少藥物在臨床實踐和研究中，或被淘汰，或已不作為首選藥物。70年代在我國盛行一時的“三聯針”，和以后經改變的“新三聯針”，雖然至今還有臨床醫師在應用，但事實已證明這樣聯合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上
臨床合理用藥和藥物的不良反應
? 藥物具有雙重性，既具有防病治病的藥理作用，同時又具有一定的與治療目的無關的不良反應。不合理使用藥物，不僅可以增加藥物的不良反應，還能引起藥源性疾病，甚至危及生命。為了人類的生存和健康，不僅要研制更多有效的藥物，而且應當合理使用現有的藥物，讓其發揮應有的生物醫學效益、社會效益和經濟效益。根據近
抗菌藥物不合理使用處方淺析
? 患者：性別：男?????? 年齡 ：9歲??? 診斷：流行性腮腺炎??? R：??? 1，NS100ML,頭孢呋辛1.5克；??? 2，GS100清開靈10ML ；??? 3，NS100，利巴韋林0.2，維生素C1克。??? 點評：??? 1，流行性腮腺炎診斷明確，使用抗生素無效，屬于濫用。??
心肌病的臨床用藥分析（二）
? 【處方3】??? 卡托普利25mg，每天3次，口服；??? 呋塞米20mg，每天1次，口服；??? 地高辛0.25mg，每天1次，口服；??? 螺內酯20mg，每天1次，口服。??? 適應癥：擴張型心肌病伴慢性心力衰竭，NYHA心功能Ⅳ級。??? 分 析：呋塞米為高效能利尿藥，每天20mg開始，
心律失常臨床用藥分析（二）
? 【處方3】??? 美西律100mg，每天3次，口服。??? 適應癥：不伴有器質性心臟病的頻發室性期前收縮。??? 分析：美西律又名慢心律，屬Ib類抗心律失常藥，適用于治療慢性室性心律失常。用藥中可出現惡心、嘔吐、眩暈等不良反應。禁用于心源性休克、緩慢性心律失常、心室內傳導阻滯、重度心力衰竭患者。
心力衰竭臨床用藥分析（二）
? 【處方4】??? 依那普利 10mg，每日1次，口服；??? 氯沙坦 50mg，每日1次，口服；??? 氫氯噻嗪 25mg，每日1次，口服；??? 小檗堿 0.4g，每日3次，口服。??? 適應癥：NYHA心功能Ⅱ級慢性心力衰竭患者，對β受體阻滯劑有禁忌證時。??? 分析：心力衰竭患者對β受體阻
抗菌藥物不合理使用處方淺析（五）
? 患者，男，70歲，農民??? 主訴：反復咳嗽、咳痰、喘悶10余年，加重1周??? 查體：神清，精神欠佳，桶狀胸，兩肺呼吸音低，呼氣相延長，聞及少許哮鳴音及散在性濕啰音。余（—）??? 既往史：有胃潰瘍病史2年??? 診斷：1、AECOPD? 2、胃潰瘍??? 處方：??? 1、NS100ml+頭
抗菌藥物不合理使用處方淺析（一）
? 基本資料：男性，25歲。??? 主? 訴：鼻涕4天，伴鼻涕中略帶血絲。??? 查? 體：查咽部有充血，無咽痛，無扁桃體腫大，咽有不適，余正常。??? 處? 方：頭孢拉定0.5肌注，柴胡2ML肌注，口服紅霉素片、感冒清片、安絡血片、維生素C片。??? 點? 評：此病例按原則是抗生素濫用的情況，上感
抗菌藥物不合理使用處方淺析（六）
?? 患者，男，17歲，間斷咳嗽咳痰3年。1周以來患者上述癥狀加重，不發熱，遂來就診。??? 查體：右下肺聞及固定濕鑼音，CT示右下肺部支擴。??? 診斷：支氣管擴張癥急性發作。??? 處方：??? ①左氧氟沙星片0.5g/片；每次1片，每日1次，口服。??? ②復方甘草合劑180ml/瓶；每次10
抗菌藥物不合理使用處方淺析（四）
? 患者：男，32歲，工人。??? 主訴：間斷性腹痛，腹瀉半年，排粘液血便半月。??? 癥狀：T：36.3℃，BP：84/50mmHg，貧血貌。??? 結腸鏡診斷：潰瘍性結腸炎并出血。??? 處方：生理鹽水 100ml；??? 頭孢孟多2.0g，ivgtt.q12h；??? 柳氮磺胺吡啶1.0g，口
抗菌藥物不合理使用處方淺析（七）
? 患者： 性別： 男?????? 年齡 ： 1歲??? 癥狀：腹瀉，五次/日，蛋花樣水瀉，嘔吐，??? 查體：無脫水癥狀，腹脹，腸鳴音13次/分??? 大便常規：黃色稀樣便，鏡檢wbc（-），吞噬細胞（-）RD（-），蟲卵（-），膿細胞（-），其他查見脂肪球。??? 診斷： 秋季腹瀉??? R：?
抗菌藥物不合理使用處方淺析（三）
? 患者：男??? 年齡：3歲??? 癥狀：發熱、皮疹2日，T38度。??? 查體：神志清晰，精神可。手足及臀部典型班丘皰疹，周圍繞有紅暈，口腔內查見多出潰瘍。心肺腹未查見異常。神經檢查未見異常。??? 診斷：手足口病。??? R：頭孢克肟顆粒25mg??? Bid po。??? 蒲地藍消炎口服液?
“超級細菌”好防難治合理用藥是根本
“超級病菌”究竟是什么細菌？其致病力如何？應如何防范感染？近期印度、巴基斯坦、比利時等國出現的“超級病菌”引起社會廣泛關注，記者就相關問題采訪了國內的權威專家。 浙江大學醫學院第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅介紹說，報道中提到的“超級病菌”是指攜有名為ＮＤＭ－１（新德里
肝硬化代償期用藥治療須合理
在肝硬化治療的注意事項中，患者和家人要切忌多用、濫用藥物，不管是治療類的藥物，還是所謂的“保肝”藥物，過多、過雜的服用藥物，會加重肝臟負擔，加重病情。 強調治本、急則治標 當肝硬化患者出現腹水癥狀之后，醫生要注意用藥宜緩不宜急。在此時，患者的身體體征以及內環境都會有所變化，如果用藥過多、過急
原發性高血壓臨床用藥分析（二）
?? 【處方3】??? 尼群地平10mg，每天2次，口服。??? 適應癥：中度高血壓，尤其經濟條件差者。??? 分 析：尼群地平為二氫吡啶類鈣拮抗藥，抑制血管平滑肌跨膜鈣離子內流，能擴張冠狀動脈，擴張周圍小動脈。降壓起效迅速而強力，降壓療效和降壓幅度相對較強，劑量與療效呈正相關關系，療效的個體差
幼兒感冒和咳嗽的護理（二）
? 咳嗽??? 并不適合用止咳藥抑制孩子咳嗽。??? 如果孩子有較嚴重的咳嗽，可能意味著出現了其他問題，比如哮喘（需要治療）。但哮喘也不能使用止咳藥。（后文有關于咳嗽的詳述）??? 喉嚨痛??? * 如果孩子喉嚨痛很嚴重（比如不想進食或者飲水），可能得了扁桃體炎，必須看醫生。對于溫和的喉嚨痛，喝涼水
三種常見性發育異常的臨床合理用藥
? 正常的性決定和性分化是一有序的過程，涉及受精時合子內染色體（遺傳）性別的成功確立、由遺傳性別確立的性腺（原發）性別、由性腺性別調控的生殖器官及表型性別。在青春期，性別特異的第二性征發育強化和凸現了這種性差異表現。這些過程由無數個位于性染色體和常染色體的不同基因通過不同的機制調節，包括組成因子
全國輔助用藥目錄將出臺－直接影響醫師處方
國家級的輔助用藥目錄要來了，直接影響醫師處方習慣。 隨著各省市級別的輔助用藥目錄陸續下發后，國家級的輔助用藥目錄也終于來了。 12日，國家衛健委下發了《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》（下文簡稱《通知》），要求制定省級輔助用藥目錄、國家級輔助用藥目錄，重點內容如下： 一、制訂全
老年病特點與老年人合理用藥
? 人口老齡化是當代世界人口發展的必然趨勢，也是當今舉世關注的重大社會問題之一。我國老齡人口增長速度快，≥60歲人口增長率達37.4%;絕對數字大，2000年約為1.34億，據統計，2005年至少為1.6億，居世界首位。老年期疾病的治療已成為醫療的重大問題。據調查，老年人合理用藥尚未引起部分醫師
專家：超級病菌好防難治合理用藥是根本
“超級病菌”究竟是什么細菌?其致病力如何?應如何防范感染?近期印度、巴基斯坦、比利時等國出現的“超級病菌”引起社會廣泛關注，記者就相關問題采訪了國內的權威專家。 浙江大學醫學院第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅介紹說，報道中提到的“超級病菌”是指攜有名為NDM-1(新德里金屬-
實例分析肺結核伴類風濕性關節炎的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，女，43歲。間斷關節疼痛伴畸形8年，發熱2周。曾明確診斷為“類風濕性關節炎”，先后服用“雷公藤、潑尼松”等藥物治療，其中潑尼松用量40mg／d，共2年余。5個單位的PPD試驗陰性，RF因子陽性。胸片示雙下肺間質性改變，雙上肺斑點斑片狀密度偏高而不均勻陰影，右上病灶內
肺熱咳嗽的病因分析
肺熱咳嗽是由于肺內郁熱、肺氣失宣出現以咳嗽為主的一種癥候,多見于免疫力低下的兒童及老人,從中醫學范疇上講,肺熱咳嗽屬于溫病學。現代醫學中的呼吸道感染、急慢性支氣管炎發作等呼吸系統疾病都有可能出現本病癥。 肺熱咳嗽或由外邪襲肺,蘊郁化熱或飲食不節,過食肥甘,蘊積化熱,火熱上乘或情志抑郁,肝經蘊熱
病例分析：不可忽視的咳嗽
咳嗽是我們日常生活中經常會有的行為，聞到異味時，呼吸道感染時，煙/粉塵刺激時都有可能出現。醫學上講，咳嗽是機體的一種反射性防御行為，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內異物等，是臨床上常見的一種癥狀。因為不典型，所有很多時候容易被忽視，下面就一個病例來簡單闡述咳嗽的相關問題： ? ?患者男性，60歲
慢性咳嗽的驚人病因分析
63歲白人男性因咳嗽2年就診。咳嗽為干咳，夜間加劇。咳嗽始于兩年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭醫生處方抗生素后患者癥狀無改善；改用沙美特羅聯合氟替卡松霧化吸入后，癥狀有輕微改善。患者既往病史包括至少 5 年的間歇性關節肌肉痛、2 年盜汗史（目前已緩解）。關節痛累及頸、肩、腕、手、髖和踝，平均