難治性高血壓介入治療新進展
盡管有多種有效的降壓藥物，但許多高血壓患者即便使用3種及以上的降壓藥物血壓也無法得到有效控制，通常把這種情況稱為“難治性高血壓”。2010年，有兩項針對這種“難治性高血壓”的新的治療技術取得了重要的臨床研究數據。 1 射頻消融腎臟交感神經 Lancet 雜志最近發表了射頻消融腎臟交感神經治療“難治性高血壓”的多中心、隨機對照臨床試驗。試驗在歐洲、澳大利亞、新西蘭的24個高血壓診治中心進行。共入選106例已經服用3個及以上降壓藥物而收縮壓仍高于160 mm Hg的高血壓患者（糖尿病患者高于150 mm Hg），隨機進入腎神經消融治療組（n =52），或對照組（n =54）。進入試驗時，這些患者使用的降壓藥物的平均個數為5.3，平均收縮壓為178 mm Hg，平均舒張壓為98 mm Hg。隨訪期間，兩組各有3例患者退出試驗或失隨訪，......閱讀全文
難治性高血壓介入治療新進展
? 盡管有多種有效的降壓藥物，但許多高血壓患者即便使用3種及以上的降壓藥物血壓也無法得到有效控制，通常把這種情況稱為“難治性高血壓”。2010年，有兩項針對這種“難治性高血壓”的新的治療技術取得了重要的臨床研究數據。??? 1 射頻消融腎臟交感神經??? Lancet 雜志最近發表了射頻消融腎臟
難治性高血壓介入手術遠期降壓－粵醫院計劃引入大灣區
馮穎青團隊在進行手術 廣東省人民醫院 供圖 一名35歲的難治性高血壓病患在醫院接受手術一周后，每天需要服用的藥物種類從5種藥降至3種。廣東省人民醫院心研所高血壓病研究室主任馮穎青近日稱，該手術利用海南博鰲樂城先行區的相關政策優勢在當地實施，計劃通過“港澳藥械通”政策將技術所需設備、耗材引進到粵港澳
難治性高血壓診治七問
? 作者：Michael A Weber（醫學博士，紐約州立大學） ??? 盡管對于高血壓最佳控制目標還有一些爭議，但大多數指南推薦：多數成年人血壓
血管超聲RDN術治療難治性高血壓效果顯著
高血壓作為全球負擔最重的疾病，也是中國面臨的重要公共衛生問題。 中國高血壓調查結果顯示，18歲及以上成人高血壓患病率為27.9%。據統計，僅2017年中國就有254萬人死于高收縮壓。而在這些高血壓患者中，有超過10%人被診斷為難治性高血壓，使用降壓藥物難以控制。 腎神經消融術（renal d
中南大學微創手術治療難治性高血壓獲成功
記者近日從中南大學湘雅三醫院獲悉，該院采用射頻微創手術成功治療兩例原發性難治高血壓患者。這是繼2009年世界首例手術治療難治性高血壓后，采用手術方法治療高血壓的又一成功臨床范例。 據介紹，該手術過程無開刀，手術時間不超過1小時，患者術后6小時即可下床活動，2天后出院。經術后一個月隨訪，兩
腎性高血壓治療新進展（二）
? 4 聯合用藥??? ACEI+利尿劑；利尿劑+p受體阻滯劑；受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑及ACEI+鈣通道阻滯劑；ACEI與ATRA等可協同降壓，減少副作用的發生。??? 5 介入治療??? 在局麻下采用Sledinger技術穿刺股動脈成功后，行腎動脈造影，使導絲通過狹窄段，固定導絲，循導絲送入
腎性高血壓治療新進展（一）
? 腎性高血壓指繼發于各種腎臟疾病的高血壓，約占高血壓病因的5％，包括腎實質性高血壓和腎血管性高血壓。腎性高血壓與原發性高血壓不同，有其自身的特點，治療上有其特殊性。??? 腎血管及腎實質性病變是繼發性高血壓最重要的原因，及時發現和治療腎臟原發病是控制和根治高血壓的關鍵，而控制高血壓也是保護腎功
難治性哮喘的診斷與治療新進展（二）
??? 3 難治性哮喘的流行病學和發病機制??? 由于研究方法不同，各個國家及地區報告的難治性哮喘患病率差別較大。目前一般認為難治性哮喘占哮喘病人的5%～10%之間。ENFUMOSA報道了大多數的難治性哮喘的病人男女性比例1：4，而Wenzel SE等的報道又認為和性別差別不大。??? 目前，難
難治性哮喘的診斷與治療新進展（一）
? 難治性哮喘是指用常規所推薦治療（如公認的全球哮喘防止創議方案）吸人大劑量糖皮質激素和短效β2受體激動劑治療后癥狀仍難以控制的哮喘。其發病機制較普通哮喘更為復雜，目前尚未完全闡明。難治性哮喘的發病率一般報道在5 %～10 %，本文對難治性哮喘的診斷與治療新進展進行總結。??? 1 難治性哮
植入式設備治療難治性高血壓－幫助患者徹底擺脫藥物
長島的一名病人成為美國東北部第一個在大腿上部植入小型實驗裝置以控制血壓的病人。這種新型的治療方法包括一種名為ROX耦合器的小型實驗裝置，它比回形針稍小，但其設計初衷承擔著一項艱巨的任務，即控制一種無視通過藥物、飲食和鍛煉來降低血壓的高血壓。 這種情況被正式稱為“耐藥高血壓”，人們對這種高血壓并
EuroIntervention：難治性高血壓，試試超聲RSD
近日公布于《歐洲介入治療》雜志的一項研究發現，對于射頻腎交感神經去除術治療無反應的難治性高血壓患者而言，超聲腎交感神經去除術似乎一項安全有效的治療選擇。 研究者評估了24例進行過超聲腎交感神經去除術（2013年10月至2015年4月）的難治性高血壓患者，受試者對射頻腎交感神經去除術無反應。難治
難治性高血壓的臨床診治對策
? 1 難治性高血壓的病因??? 1.1 假性抵抗??? 假性抵抗是指一些非藥物因素導致的血壓難以控制。??? （1）測壓方法不當。盡管測壓不當在多大程度上導致了高血壓患者表現為難治性高血壓并不明了，但對于診室測壓，方法不當確實逄常見問題。最常見的錯誤是測量血壓之前沒讓患者安靜地坐位休息以及上臂較粗
難治性高血壓診療亟需規范化
“我國高血壓患病率仍呈升高趨勢，中重度血壓增高所導致的器官損害愈加凸顯，臨床醫生對難治性高血壓的概念、新的治療手段還認識不足。目前亟需權威、規范的診療共識指導難治性高血壓（RHT）診療。”12月10日，在2022華夏互聯網+高血壓峰會上，上海高血壓研究所所長、中國高血壓聯盟主席王繼光教授表示。
難治性高血壓管理有了新共識
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/12/513938.shtm近年來，隨著人口老齡化和肥胖人群的增長，難治性高血壓（RH）的患病率不斷攀升。而因血壓控制不良可促進心腦血管事件的發生發展，RH已成為引起高血壓人群嚴重并發癥和死亡的重要危險因素之一
難治性高血壓診療亟需規范化
線上會議截屏 “我國高血壓患病率仍呈升高趨勢，中重度血壓增高所導致的器官損害愈加凸顯，臨床醫生對難治性高血壓的概念、新的治療手段還認識不足。目前亟需權威、規范的診療共識指導難治性高血壓（RHT）診療。”12月10日，在2022華夏互聯網+高血壓峰會上，上海高血壓研究所所長、中國高血壓聯盟主
頑固性高血壓治療最新進展
? 高血壓病是全球范圍內常見的慢性心血管病，據估計患者總數目前已經超過10 億人。近年來，隨著抗高血壓藥物的廣泛應用，使得高血壓的控制率已經達到了很大的提高，然而，還有一部分患者在接受了包括利尿劑在內的3種以上高劑量降壓藥物的治療，但仍未達到目標血壓，臨床上稱為頑固性高血壓（refractory
難治性腹水的治療心得
? 腹水的形成是腹腔內液體的產生和吸收失去動態平衡的結果。引起腹水的病因很多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起，為了減輕大量腹水引起的癥狀(包括腹脹、呼吸受限等)，可采取必要的對癥治療。以下是本人臨床中總結的治療腹水的經驗。??? 一、1克Na可潴留200ml的水，故出現腹水時，應
難治性癲癇的外科治療進展
? 癲癇（epilepsy，EP)是臨床上常見的、由大腦神經元異常放電所致的以短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發生、反復發作的特點。其臨床患病率7‰左右，按此計算我國約有癲癇患者900萬以上，其絕大多數癲癇患者通過規范而系統的抗癲癇藥（AEDs)治療，是可以控希I)發作乃至
難治性癲癇臨床研究及治療分析
??? 癲癇是常見的神經系統疾病，約30％的患者藥物治療效果不佳被稱為藥物難治性癲癇。近年來，隨著新型抗癲癇藥物的應用以及神經電生理與影像學技術的改進。治療難治性癲癇不再成為難題。??? 一、難治性癲癇的定義??? 我國學者認同的難治性癲癇定義為：經過至少兩種一線抗癲癇藥物正規治療后無效（血藥濃
腎性高血壓的治療
? 高血壓與腎臟關系非常密切，持久的高血壓可作為病因直接造成腎臟損害；而腎臟疾病本身也可以導致高血壓，加劇腎功能的惡化，形成惡性循環。這種由各種腎臟疾病引起的高血壓稱為腎性高血壓。??? 一、腎性高血壓分類??? 1、腎血管性高血壓：主要由一側或雙側腎動脈主干或分支狹窄，阻塞造成引起腎實質缺血，激活
治療高血壓性鼻衄方
? 老年人因高血壓而致鼻衄者，臨床頗為常見；但人至老年，多病纏身，癥狀繁雜，治療時往往顧此失彼，頗難措手。筆者老師山東省聊城市第四人民醫院陳廣恩創一效方，名為蘇子降壓止血湯，不僅止衄，降壓亦頗有效。??? 方藥組成?? 蘇子10克，降香15克，茜草10克，血余炭（打）30克，白茅根30克，仙鶴草30
血管性介入治療的外科應用
經穿刺將導管插入血管腔內，在血管造影診斷的基礎上，根據病變的部位、范圍和性質，選擇性或超選擇性插管到相關血管進行栓塞、血管成形、藥物灌注、溶栓術、血栓摘除、血管內支架置放和異物取出 等介入治療。以及如經皮經肝穿刺門靜脈插管，做門靜脈分段采血，測定其胰島素或胰高血糖素含量，用 于胰腺內分泌腫瘤的
難治性高血壓：去腎交感神經術并未走遠
? 去腎交感神經術（RDN）的故事如過山車一般，開始時因可高效降壓而轟動一時，又因SYMPLICITY HTN-3失敗而一落千丈、被迫叫停。當我們認為故事結束的時候，劇情又出現了新的變化。最新分析顯示，RDN本身可能并非毫無用處，也許是因為受到了手術操作變異性、藥物使用及依從性等混雜因素的影響。
治療難治性心力衰竭的基本介紹
用于心衰的各階段的常規治療措施，均能用于難治性心力衰竭，應注意處理各種并發癥，包括睡眠障礙、抑郁、貧血、腎功能不全等。另外還需特殊治療手段，包括心臟移植、左室輔助裝置、靜脈持續滴注正性肌力藥以緩解癥狀，如果腎功不全，出現難治性水腫，可用超濾法或血液透析。 1.難治性心力衰竭的治療—控制體液潴留
神經調控治療難治性癲癇的相關介紹
迷走神經刺激術治療主要適用于抗癲癇藥物不能控制的難治性癲癇、不宜開顱手術或不愿意接受開顱手術的癲癇患者。通過VNS（迷走神經刺激術）治療，6%～8的藥物難治性患者完全無發作；60%的患者發作頻率減少>50%；30%左右的患者發作頻率減少50%，而且患者的情緒、認知和生活質量有不同程度的改善。
高血壓性腎病的治療介紹
在采用降壓藥積極控制血壓的基礎上，如何保護腎功能，防止腎病發生就成為一個重要問題。活腎修復四重療法以患者個體體質與中醫辯證為出發點，根據患者個體體質、病程、病理不同而由醫生為患者單獨設置方案，針對治療的階段和治療中個體差異不同而及時進行方案調整。是以 中醫理論及中藥為核心，分患者個體體質和分病情
簡述腎性高血壓的治療
腎血管性高血壓的治療：腎血管性高血壓的治療，以外科手術為主，包括腎切除、腎血管重建，自體腎臟移植，以及近年進展較快的經皮腔內腎動脈成形術（PTRA）、腎動脈支架成形術（金屬內支架）等介入治療。藥物治療并非腎血管性高血壓的首選方法，僅對不適宜或拒絕接受上述治療者，才采用降壓藥物治療。藥物首選的是鈣
高血壓性頭痛的治療介紹
治療根據病情合理安排工作和休息，保持足夠睡眠，注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪為宜，對于精神緊張、頭痛失眠者可服用少量鎮靜劑或安定劑。降壓藥物的使用： ①長期給藥，宜選用降壓作用溫和、持久、副作用少、使用方便的口服降壓藥，如雙氫克尿噻、利血平等作為基礎降壓藥； ②聯合用藥，常用利尿藥和其他降
難治性高血壓：改變降壓藥服用時間有用嗎？
? 夜間高血壓預示心腦血管事件風險升高。難治性高血壓患者通常表現為非杓型血壓，提示臨床預后不良。而在臨床實踐中，患者常常早上服用降壓藥物。如果改變降壓藥的服用時間，能否改善血壓控制呢？意大利Naples Federico II大學的Maria Leonarda De Rosa等探討了睡前服用