Huntington病患者全麻的管理
患者，女，33歲，身高160 cm，體質量56kg，因摔倒致左鎖骨骨折入院，擬擇期全麻下施行左鎖骨骨折切開復位內固定術。患者5年前診斷Huntington病，其母親和姐姐均患有此病，現合并輕度抑郁癥。 查體：T36.8T：，P72次/min，RR15次/min，BP117/72mmHg（1mmHg=0.133kPa），心肺無異常，頭部及四肢均有輕度不自主運動。實驗室檢查：WBC8.7x109/L，RBC3.61x1012/L，Hb116g/L，HCT38%，PLT150x109/L，白蛋白34g/L，球蛋白21g/L，谷丙轉氨酶31IU/L，Na+138mmol/L，K+3.83mmol/L，Ca2+2.01mmol/L，其他檢查未見異常。平日服用丁苯喹嗪治療。患者入室前未使用術前藥物。 入室后開放靜脈通道，靜脈注入咪達唑侖2mg以緩解焦慮。面罩吸氧，靜脈注入芬太尼100ug、丙泊酚150mg、羅庫溴銨50m......閱讀全文
Huntington病患者全麻的管理
患者，女，33歲，身高160 cm，體質量56kg，因摔倒致左鎖骨骨折入院，擬擇期全麻下施行左鎖骨骨折切開復位內固定術。患者5年前診斷Huntington病，其母親和姐姐均患有此病，現合并輕度抑郁癥。?查體：T36.8T：，P72次/min，RR15次/min，BP117/72mmHg（1mmHg=
Huntington病的概述
Huntington病（Huntington’s Disease，HD）又稱Huntington舞蹈病、慢性進行性舞蹈病（chronic progressive chorea）、遺傳性舞蹈病（hereditary choreahe），于1872年由美國醫生George Huntington詳細報
帕金森病患者全麻術后木僵狀態病例分析
患者，女，69歲，156?cm，56kg。因外傷致右股骨頸陳舊骨折（頭下型）擬在全麻下行右股骨頸骨折人工雙動半髖置換術。既往無高血壓、冠心病、糖尿病等病史，患帕金森病3年，一直遵內科醫師醫囑口服多巴絲肼片每天3次，每次0.25g，自述病情控制尚可。無家族遺傳性疾病及神經精神疾病史。?術前常規實驗室檢
腎病患者的血脂管理
? 他汀在腎中的病患者要重性 ??? 全球大規模心腎保 護 研 究 ——SHARP評估了降膽固醇對腎功能不全患者心血管事件的影響，結果顯示，積極降膽固醇治療顯著降低CKD患者的主要動脈粥樣硬化事件。可見，對于腎病患者來說，他汀治療具有心臟保護作用。??? 另有研究證實，對于腎病患者來說，血脂異常對腎
平山病患者全麻后使用舒更葡糖拮抗診療分析
患者，男，21歲，62kg，因“右上肢肌肉萎縮、乏力2年余”入院。患者右側上肢無力和遠端肌萎縮，肌萎縮始于手部，以骨間肌、魚際肌萎縮最為明顯，呈斜坡狀，出現“寒冷麻痹”（寒冷時癥狀加重）及“平舉震顫”（平舉手部有明顯震顫）。?查體：頸椎生理曲度存，無明顯側凸畸形，右腕伸肌（Ⅳ級），右腕屈肌（Ⅳ級），
Huntington病的臨床診斷
主要根據：多在中年起病，三大臨床特征即舞蹈樣動作、精神異常、癡呆，陽性家族史，病情進行性發展。PET和MRI、fMRI檢查結果可助診。
Huntington病的鑒別診斷
1．老年性舞蹈病老年性舞蹈病：主要由腦血管病變引起，發病年齡較大，起病較急，且多為一側性（半側舞蹈病），精神癥狀并非主要，治療效果較好。 2．小舞蹈病（Sydenham chorea）：患者多為學齡兒童，主要由風濕病所致，舞蹈動作快速，每一陣的舞蹈動作其間隔時間很短，肌張力明顯降低，患兒多有一
Huntington病的診斷要點
1．臨床診斷：主要根據：多在中年起病，三大臨床特征即舞蹈樣動作、精神異常、癡呆，陽性家族史，病情進行性發展。PET和MRI、fMRI檢查結果可助診。 2．基因診斷：現今在西方國家常用PCR方法檢測ITl5基因中的CAG重復序列數，作為對HD進行確定診斷的主要根據。全美醫學遺傳學學會與全美人類遺
Huntington病的影像學檢查
頭顱CT或MRI檢查可發現部分患者的尾狀核頭部、殼核以及大腦皮質萎縮，腦室擴大，尾狀核萎縮程度與疾病的嚴重程度有關。PET檢查發現患者腦內局部葡萄糖代謝率（local cerebral metabolic rate of Glucose，LCMRGlu）在基底節明顯減少。也有研究提示，HD在臨床
Huntington病的臨床表現
通常起病于成年期（30～50歲），少數為青少年期起病（5%～10%），早至2歲，晚至80歲均可發病，不過10歲前和70歲后發病都少見。男女性別無明顯差別。主要表現為舞蹈樣動作、精神異常和癡呆。前者多為首發癥狀，始于顏面部及上肢，偶發一下，以后逐漸擴展至全身。舞蹈樣動作多較快速，幅度大，無目的，不
Inhibition－of－Huntingtons－disease－neurodegeneration
Huntington's disease is a neurodegenerative condition caused by a dominant mutation in a gene encoding a protein now called huntingtin. Large poly
心臟病患者如何管理情緒？
接受情緒：心臟病患者可能會感到焦慮、恐懼、沮喪等負面情緒，這是正常的反應。接受這些情緒，不要壓抑或否定它們。 尋求支持：與家人、朋友或專業心理咨詢師交流，分享自己的感受和困惑，獲得情感上的支持和理解。 學習放松技巧：通過深呼吸、漸進性肌肉松弛、冥想等放松技巧，緩解焦慮和緊張情緒。 建立積極
急性間歇性卟啉病患者麻醉管理
病例1??女，21歲，因“停經5周，腹痛2周，加重伴意識障礙、抽搐3 d”于2009年4月20日收入院。入院后婦科會診：停經5周，血HCG升高，超聲未見胎心。既往史：間斷腹痛史12年，未予特殊診治。孕2產0。氣管插管呼吸機輔助呼吸后收入ICU。血Na94 mmol/L，尿HCG（+），尿卟啉（+），
Huntington病的診斷要點及臨床表現
診斷要點 1．臨床診斷：主要根據：多在中年起病，三大臨床特征即舞蹈樣動作、精神異常、癡呆，陽性家族史，病情進行性發展。PET和MRI、fMRI檢查結果可助診。 2．基因診斷：現今在西方國家常用PCR方法檢測ITl5基因中的CAG重復序列數，作為對HD進行確定診斷的主要根據。全美醫學遺傳學學會
Huntington病的影像學檢查及鑒別診斷
影像學檢查 頭顱CT或MRI檢查可發現部分患者的尾狀核頭部、殼核以及大腦皮質萎縮，腦室擴大，尾狀核萎縮程度與疾病的嚴重程度有關。PET檢查發現患者腦內局部葡萄糖代謝率（local cerebral metabolic rate of Glucose，LCMRGlu）在基底節明顯減少。也有研究提
一例氣管食管瘺患兒全麻下剖腹探查術氣道管理
患兒，男性，年齡8歲，體重20 kg，入院診斷為術后粘連性腸梗阻、肺炎、氣管-食管瘺。擬于雙腔喉罩靜吸復合麻醉保留自主呼吸下行腸切腸吻合+腸粘連松解術。?術前仿視：神志清楚，體形消瘦，發育較差，營養不良，腹部膨隆，胸偏平局部凹陷，雙手指、腳趾呈杵狀指。雙肺呼吸音粗，心音正常，HR 72次/min，B
Huntington病的臨床表現及影像學檢查
臨床表現 通常起病于成年期（30～50歲），少數為青少年期起病（5%～10%），早至2歲，晚至80歲均可發病，不過10歲前和70歲后發病都少見。男女性別無明顯差別。主要表現為舞蹈樣動作、精神異常和癡呆。前者多為首發癥狀，始于顏面部及上肢，偶發一下，以后逐漸擴展至全身。舞蹈樣動作多較快速，幅度大
一例非表面麻醉下尿管置入術誘發全麻下冠心病患者室...
一例非表面麻醉下尿管置入術誘發全麻下冠心病患者室性心動過速病例報告患者，男性，年齡56歲，體重65 kg，診斷：冠心病、不穩定型心絞痛和升主動脈瘤，ASA分級Ⅲ級。冠狀動脈造影示：前降支近中段70%管狀狹窄，回旋支和右冠狀動脈未見明顯狹窄，左優勢型。心電圖未見異常，實驗室各檢查指標均在正常范圍。擬在
心血管疾病患者血糖管理的5個維度
? 糖尿病與冠心病互為高危因素。當糖尿病與冠心病并存時，患者發生嚴重不良心血管事件的危險性顯著增高。因此，加強心血管疾病（CVD）患者的血糖管理對于最大程度改善患者預后意義重大。另外，CVD急、重癥患者的血糖管理是臨床中的棘手問題，也是臨床醫生面臨的挑戰。2015年10月30日下午，第26屆長城
關于全麻術后躁動的探討
隨著腹腔鏡微創手術的開展，全身麻醉在臨床上越來越普及。全身麻醉往往在術后較好管理患者，而且病人處在睡眠狀態，就好像“睡一覺”手術就結束了，也是越來越受到麻醉醫生和患者的青睞。 但是一些患者在全麻術后，容易出現煩躁不安，無法配合。而這種情況在麻醉專業上叫“全麻術后躁動”，主要是在全麻蘇醒期間，有些
日常醫療常識冠心病患者如何自我管理
按照冠心病的分類進行評估，穩定型冠心病的患者，平常日常生活都不會受到影響，但也要根據患者的活動量進行判斷。正常的活動、走路，穩定型心絞痛患者都不會有問題，但在爬樓梯的時候，一定要注意自身感覺。如果在爬樓梯過程中，出現胸憋、胸悶的癥狀，應立即停下來。如果隨身帶有硝酸甘油類改善心肌供血的藥物，要立刻含服
幼兒全麻，不會影響大腦
麻醉藥的副作用是人們抗拒手術的一個重要原因，尤其是對兒童及嬰幼兒，人們顧慮更多。近日，權威醫學期刊《柳葉刀》發表了一項研究表明，臨床上短暫接觸麻醉對幼兒是安全的。 研究人員進行了一項隨機對照試驗，涉及了美國、澳大利亞、英國等7個國家的722名接受腹股溝疝修補術（幼兒最常見手術之一）的兒童，比
圍產期心肌病患者行無痛清宮術的麻醉管理
患者女，25歲，身高150 cm，體質量42 kg，因停經14周，要求中期引產于2018年4月2日入院。入院后行雷夫諾爾引產術，因胎膜胎盤不全擬于靜脈全麻下急診行清宮術。患者5年前曾行剖宮產術，產后2個月因不明原因胸悶確診為圍產期心肌病（peripartum?cardiomyopathy, PPCM
淺談小兒喉罩全麻的體會
小兒全麻是臨床麻醉工作中比較棘手和比較重視的一個話題。由于很多小兒歲數小，無法配合醫生，很多手術都是需要全麻來進行。加上小兒氣道和成人有所區別，因此全麻術后拔管不當可導致氣管痙攣等并發癥。 小兒手術大多用時不長，以往氯胺酮麻醉已經逐漸淘汰，加上氯胺酮蘇醒時間較長，氣道不好管理，容易出現呼吸道抑制
我國75％糖尿病患者血糖不達標－血糖管理堪憂
最新數據顯示，我國糖尿病患者75%存在血糖不達標，僅有25%的糖尿病患者血糖達標。其中62%的糖尿病患者治療過程中經歷過低血糖發作，而因高血糖而死于心血管疾病的糖尿病患者更是高達80%。我國糖尿病患者血糖管理現狀令人堪憂。 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
煙霧病產婦剖宮產全麻病例報告
患者，女，28歲，75kg，因“發現煙霧病2年，孕37+6周，要求入院待產”入院。2年前患者因突然出現頭痛、嘔吐及左上肢麻痹于醫院行腦血管造影檢查，診斷為煙霧病（Moyamoya disease，MMD）。經保守治療及康復訓練至今，僅遺留輕度左手肌張力增高。查體：血壓121/83mmHg（1mmHg
高位截癱剖宮產產婦全麻病例報告
患者，女，25歲，因“停經38+6周，要求入院待產”入院。患者12年前因機器絞發造成頸椎損傷，且傷及第6、7頸髓致高位截癱。當時四肢及胸部以下感覺運動消失，大小便失禁，經保守治療及康復訓練2年后至今，損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶助行器行走，大小便可部分控制。?查體：生命體征平穩；頸部可前傾及后仰
腦葡萄糖代謝顯像臨床意義
異常結果根據影像采集和數據處理結果對精神分裂癥、雙相抑郁癥、單相抑郁癥、癡呆、Huntington舞蹈病和帕金森病等神經精神疾病進行診斷。 需要檢查的人群精神分裂癥、雙相抑郁癥、單相抑郁癥、癡呆、Huntington舞蹈病和帕金森病等神經精神疾病患者。
腦蛋白質代謝顯像的臨床意義
異常結果：根據影像采集和數據處理結果對精神分裂癥、雙相抑郁癥、單相抑郁癥、癡呆、Huntington舞蹈病和帕金森病等神經精神疾病進行診斷。 需要檢查的人群：精神分裂癥、雙相抑郁癥、單相抑郁癥、癡呆、Huntington舞蹈病和帕金森病等神經精神疾病患者。