停服大劑量強阿片類藥物成功治療癌性神經病理性疼痛
羥考酮緩釋片">鹽酸羥考酮緩釋片是癌痛病人鎮痛的常用藥物，使用方法不當（掰開、碾碎等）會造成羥考酮的快速釋放與潛在致死量的吸收。現我科成功指導1例碾碎鹽酸羥考酮緩釋片治療癌性神經病理性疼痛的病人停服鹽酸羥考酮緩釋片，并應用加巴噴丁聯合文拉法辛">鹽酸文拉法辛成功止痛，報道如下。 1.方法 （1）一般資料 病人男性，58歲，2015年8月行直腸癌根治術，臨時造口，術后骶尾骨上段燒灼樣疼痛，夜間明顯，更換體位、長時間站立后疼痛加重，疼痛數字評分法（numerical rating scale,NRS）評分8分（最高10分，最低6分，平均8分），曾聯合應用氨酚羥考酮片（1粒/次，每日3次）、鹽酸羥考酮緩釋片（每次160mg，每12小時1次）、鹽酸嗎啡（每次60mg，每日3次）鎮痛，NRS評分6分，且出現飯前劇烈嘔吐，食欲差，睡眠差，體重下降2......閱讀全文
停服大劑量強阿片類藥物成功治療癌性神經病理性疼痛
?羥考酮緩釋片">鹽酸羥考酮緩釋片是癌痛病人鎮痛的常用藥物，使用方法不當（掰開、碾碎等）會造成羥考酮的快速釋放與潛在致死量的吸收。現我科成功指導1例碾碎鹽酸羥考酮緩釋片治療癌性神經病理性疼痛的病人停服鹽酸羥考酮緩釋片，并應用加巴噴丁聯合文拉法辛">鹽酸文拉法辛成功止痛，報道如下。?1.方法?（1）一
大劑量口服鹽酸羥考酮治療癌性疼痛病例報告
羥考酮為半合成的蒂巴因衍生物，經細胞色素酶P4502D6轉換成羥嗎啡酮（μ受體激動劑）和去甲羥考酮（無活性的代謝產物）。本文分析了1例癌痛患者給予大劑量鹽酸羥考酮緩釋片的滴定過程，評估了劑量效應關系。?病歷資料?患者，男，42歲。以“左股骨滑膜肉瘤術后4年余，左腹股溝疼痛1個月，咳嗽5d”為主訴于2
阿片類藥物真的可以治療慢性疼痛嗎？
近日，一項發表于國際雜志Annals of Internal Medicine上的研究論文中，來自康涅狄格大學的研究人員表示，當前缺少證據證實阿片類藥物可以有效治療長期的慢性疼痛；研究者David Steffens表示，當我們提及長期慢性疼痛時，并沒有有效的證據證實這些阿片類藥物可以治療慢性疼痛
幻肢痛患者疼痛治療的藥學監護
幻肢痛是主觀感覺已切除的肢體仍然存在，并伴有不同程度、不同性質疼痛的幻覺現象，常伴有幻肢覺和殘肢痛。幻肢痛是截肢后常見并發癥之一，發生率為50%～80%。幻肢痛曾被認為是一種精神及心理疾病，而現在一系列實驗研究表明幻肢痛的本質為神經病變，且外周和中樞神經機制均可導致幻肢痛。本文報道臨床藥師參與1例惡
舒芬太尼靜脈自控鎮痛聯合加巴噴丁及度洛西丁治療頑...
舒芬太尼靜脈自控鎮痛聯合加巴噴丁及度洛西丁治療頑固性癌痛病例分析60%～80%的晚期癌癥患者會出現癌性疼痛，臨床上采用世界衛生組織（WHO）三階梯鎮痛方案可使70%～90%的癌痛患者充分鎮痛，但由于頑固性癌痛病因形成機制非常復雜，療效往往難以令人滿意。患者自控鎮痛（PCA）技術的發展使鎮痛治療更加個
我國自主知識產權鎮痛原研藥進入臨床試驗
神經病理痛是由外周神經受損或病變導致的慢性疼痛，有帶狀皰疹后神經痛、糖尿病性外周神經痛、化療引起的外周神經痛、術后外周神經痛等代表病癥。流行病學數據顯示，總體人群神經病理痛發病率達到了8%左右。一直以來，類似的神經痛折磨著大多數病人。在我國老年人中，慢性疼痛發病率約為49.8%。在癌癥患者中癌痛
氫嗎啡酮聯合咪達唑侖、利多卡因PCA用于難治性癌痛病例..
1.一般資料?病例，女性，43歲，因“鼻咽癌4年，全身多發骨轉移3個月”于2020-09-29日入我院治療。鼻咽鏡診斷：鼻咽癌。MRI提示：鼻咽病變，符合鼻咽癌，顱底骨質破壞，雙側咽后及左頸II區、右頸II-V區腫大淋巴結，C7、T1、T2椎體及附件骨質破壞，考慮轉移；病理活檢：未分化型非角化性癌。
晚期癌癥病人出現復雜性重度疼痛的個體化治療病例分析
癌痛發生于30%～50%的早中期惡性腫瘤病人和75%～90%的晚期腫瘤病人。有效的治療可以使70%～90%的癌痛有效緩解。但是目前約30%的病人臨終前嚴重疼痛沒有得到緩解。其中晚期癌癥病人疼痛的復雜性，是導致疼痛控制不理想的一個原因。如何解決晚期癌癥病人尤其是消化道腫瘤病人出現癌痛合并腸梗阻的有效鎮
小腦延髓池鞘內泵植入術治療難治性癌痛病例分析
疼痛在癌癥患者中普遍存在，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）確立的癌痛治療規范已被廣泛接受，三階梯鎮痛原則是以弱阿片、強阿片及非甾體等輔助用藥為治療基礎。臨床上部分患者即使增加阿片藥物及輔助藥物劑量，疼痛仍不能得到有效緩解。2017年《鞘內給藥疼痛管理多學科專
大劑量嗎啡/舒芬太尼PCSA治療難治性癌痛病例報告
癌痛是晚期惡性腫瘤病人最常見的癥狀，10%～20%病人的疼痛屬于難治性癌痛。目前難治性癌痛仍然是癌痛治療的難點，嚴重困擾病人和家屬，以及醫護人員。最近我國發布了《難治性癌痛診療專家共識》，為難治性癌痛的診療提供了依據。本文報道1例由頭面部惡性腫瘤導致的難治性癌痛病人，應用病人皮下自控鎮痛（patie
淺談癌痛治療應進入“四階梯治療”新模式
晚期癌癥患者疼痛發生率高達75%，其中40%～50%是中、重度疼痛，25%～30%患者疼痛非常劇烈。1986年世界衛生組織（WHO）提出癌性疼痛的三級階梯療法，但是對于許多嚴重晚期癌性疼痛，常規應用“三階梯”鎮痛方案，遠遠不能滿足癌痛患者的鎮痛需求，仍有大量癌痛患者未得到有效控制。?控制不佳的癌痛除
關于神經病理性疼痛癥的簡介
神經病理性痛有了新的定義，IASP官方學術期刊PAIN在2011年元月首期發表了由21家單位署名的“NeuPSIG神經病理性痛評價綱要”一文，并明確確定了NeuP（神經病理性痛）的新定義，翻譯為：“由軀體感覺神經系統的損傷或疾病而直接造成的疼痛”（原文“pain arising as a dir
關于神經病理性疼痛的病因分析
物理性的機械損傷、代謝或營養性神經改變、病毒感染、藥物或放療的神經毒性、缺血性神經損害、神經遞質功能障礙等。 電生理基礎 受傷神經部位的神經細胞膜Na離子通道和電壓門控Ca離子通道的表達增高，并釋放一些介質，使神經元的正常生理活動發生改變，導致對非傷害性或微小傷害的外周刺激反應加劇。大量自發
臨床藥師肝轉移癌痛患者的藥學監護病例報告
?患者女，67歲，因“納差1年余，發現肝占位3個月余，惡心嘔吐3d”于2017年8月13日入院。體重58kg，身高164 cm。1年前無明顯誘因出現納差，胸背部疼痛，未治療。4個月前發現肝轉移癌，3個月前胸背部疼痛無明顯誘因加重，間斷服用氨酚羥考酮5mg每6h1次控制疼痛，并行肝動脈導管化療栓塞術1
鹽酸羥考酮注射液的用法用量介紹
鹽酸羥考酮注射液的給藥途徑：皮下注射或輸注；靜脈注射或輸注。根據患者的疼痛嚴重程度、患者的整體情況和曾用過及正在使用的藥物情況調節給藥劑量。 1、18歲以上成人：下面為推薦起始劑量，如果鎮痛效果不夠或疼痛加劇，應逐漸增加給藥劑量。 靜脈推注:將藥液以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋至lm
關于神經病理性疼痛的發生機制
1.NMDA受體的作用大量研究表明：突觸后神經元內Ca離子濃度升高是誘導長時程增強效應 ( LTP ) 所必需的。應用 NMDA 受體非競爭性拮抗劑可以阻斷病理性痛覺過敏的產生， 減輕自發性疼痛和痛覺超敏。中樞敏化中 NMDA 受體和蛋白激酶 C在維持中樞敏化中發揮重要作用。 2.炎性介質的作
一例胰腺癌晚期難治性疼痛病例分析
?癌癥晚期難治性疼痛、譫妄和重度生存痛苦等頑固性癥狀使患者痛苦不堪，阿片類鎮痛藥物和常規的臨床干預仍難以使癥狀緩解。本例應用高劑量的嗎啡和氯胺酮鎮痛、聯合咪達唑侖等實施姑息性鎮靜（palliative sedation therapy）獲得優良的痛苦改善，現報道如下。?病歷介紹?患者，男性，51歲，
不怕痛！NCCN癌痛指南的全面止痛策略－|
各位讀者大家好，今天給大家掰一掰NCCN最新版癌痛診治指南。 指南原文正文加附錄面（sang）面（xin）俱（bing）到（kuang）厚達整整91頁，提綱挈領突出處理策略和原則。界哥刷完后，感受如下： 阿不，是感覺滿滿有關癌痛知識的收獲！ 我們知道疼痛是與實際或潛在組織損傷有關的不愉快的
治療阿片類藥物中毒相關介紹
1.口服中毒者盡快給予催吐或洗胃（1:5000高錳酸鉀溶液）。由于阿片類可引起幽門痙攣，胃排空延緩，即使中毒較久的患者，仍應洗胃。 2.保持呼吸道通暢，吸氧；酌情使用呼吸興奮劑，維持呼吸功能；必要時應用呼吸機輔助呼吸。 3.應用納洛酮或納絡芬。 4.輸液、利尿，促進藥物排泄。必要時行血液凈
鞘內自控鎮痛治療阿片類藥物不能耐受晚期癌痛患者
?患者女，58歲，主因"雙肺癌伴多發骨轉移3年10個月，左下肢疼痛8個月"于2015年6月2日入住河北醫科大學第四醫院。患者于2011年8月25日主因"左胸部疼痛7 d"入院。PET/CT和肺穿刺活組織檢查細胞學病理診斷為雙肺肺癌伴有多發骨轉移，不適合手術治療，予多周期化療，于2012年10
糖尿病性周圍神經病理性疼痛將迎來國產新藥
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/3/519076.shtm
阿片受體激動劑的基本介紹
阿片受體激動劑是一類藥物，它們通過激活阿片受體來發揮藥效。這類藥物通常用于治療中到重度的疼痛，并且具有鎮痛、鎮靜、呼吸抑制等作用。 以鹽酸納洛酮為例，它是一種強效的阿片受體激動劑，用于緩解中至重度的疼痛。與其它阿片類藥物相比，鹽酸納洛酮在劑量達到或低于其鎮痛劑量時具有很強的阿片受體拮抗作用。它
舒芬太尼在癌痛治療中的應用進展
舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼（fentanyl）N-4噻吩基衍生物，其化學和藥理學作用，于1976年首次報道。舒芬太尼對μ受體的親和力比芬太尼強7～8倍，其鎮痛效應是嗎啡的1000倍，是芬太尼的5～10倍，較芬太尼能夠提供更為長久（1～2倍）的鎮痛作用，而且起效快，注射劑型主要與局麻
晚期癌痛有多痛？除三階梯止痛治療外，還需要做什么？
提到晚期癌痛，我們自己常常腦補出這樣的情形：由于癌癥和疼痛的雙重折磨，身心受到嚴重的打擊，患者異常痛苦。臨床上約75-95%的晚期癌癥病人與疼痛相伴，其中1/3為重度疼痛。晚期癌痛對腫瘤原發病的治療和患者生存質量都有重要影響，必須采取積極措施進行干預。晚期癌癥疼痛的治療已成為世界性的公共衛生問
澳研究稱醫用大麻不一定能減輕慢性非癌性疼痛
澳大利亞研究人員在最新一期英國《柳葉刀·公共衛生》上發表報告稱，醫用大麻不一定能減輕慢性非癌性疼痛。 阿片類藥物包括可卡因、美沙酮、嗎啡等，主要用于治療疼痛，但反復使用易使人成癮。世界上越來越多的人正在嘗試使用醫用大麻來治療慢性非癌性疼痛。但醫用大麻能減少阿片類藥物用量只是一種猜測，醫學界一直缺
超大劑量嗎啡聯合咪達唑侖及氯胺酮持續靜脈泵入治療...
超大劑量嗎啡聯合咪達唑侖及氯胺酮持續靜脈泵入治療晚期癌痛病例分析癌性疼痛是惡性腫瘤患者在疾病發展過程中所出現的劇烈持續性疼痛。阿片類藥物無天花板效應，根據個體化用藥原則，按患者疼痛程度不同，治療劑量的選擇個體化差異非常大，但大劑量具有明顯的不良反應。本文對我院收治的直腸癌患者1例超大劑量使用阿片類藥
晚期腫瘤病人使用小劑量阿片類藥物中毒病例分析
疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，據世界衛生組織（world?health?organization,WHO）統計，全球每天至少有500萬癌癥病人在遭受疼痛的折磨，晚期癌癥病人疼痛發生率高達70%～80%，隨著全球對癌痛的重視，以及對三階梯鎮痛方案的推廣，腫瘤病人使用阿片類藥物也越來越多，現有
癌癥晚期重度疼痛患者的藥學監護病例報告
?疼痛已成為癌癥患者最常見的伴隨癥狀。有報道，初診癌癥患者的疼痛發生率為25%；晚期癌癥患者的疼痛發生率約為60%~80%，其中1/3患者為重度疼痛。目前止痛治療已成為癌癥晚期姑息治療很重要的一部分。在由醫生、藥師和護士組成的疼痛治療團隊中，臨床藥師發揮了非常重要的作用。本文通過臨床藥師參與1例肺癌
病人自控鎮痛治療難治性癌痛的應用病例報告
1.一般資料?女，61歲，因“右側卵巢癌術后6年，腹背部疼痛漸加重1月余”于2020-09-18來我院就診。病人于2014-07-10因右側卵巢癌在我院行子宮次廣泛切除術及雙附件切除術，卵巢病灶組織術后病理示中分化子宮內膜樣腺癌。2014-08-04、2014-08-26、2014-09-18行TC
加拿大修訂阿片類藥品說明書以減少濫用危害
2017年12月8日，加拿大衛生部發布公告稱，加拿大正面臨一場阿片危機，該危機正在奪去許多加拿大人的生命。接受阿片類處方藥治療的患者需要清楚地了解這些藥品的風險，以便對如何盡可能安全使用或是否使用這些藥品做出明智的決定。 作為政府減少阿片類藥品危害行動的一部分，加拿大衛生部召集了一個“阿片使用