一例鐮旁腦膜瘤術后并發格林巴利綜合征病例分析
1.病例資料 患者，女，54歲，除頭痛外，無肢體感覺、運動障礙。當地醫院MRI檢查示左側大腦鐮旁中1/3腦膜瘤。以頂部過中線切口行開顱腦膜瘤切除術，術后四肢感覺、運動無明顯異常。 術后13 d突發四肢乏力，四肢肌力約Ⅱ級，雙側肌力對稱，腱反射明顯減弱，無明顯感覺障礙。復查CT未見顱內術腔出血或水腫、梗死征象。肌電圖檢查示周圍神經性病變。腰椎穿刺術示蛋白細胞分離。 診斷為格林巴利綜合征（Guillain-Barre snydrome，GBS），給予補鉀、靜脈輸注免疫球蛋白、激素治療未見好轉。術后26 d，患者出現輕度呼吸急促，呼吸費力。除上述治療外，同時行偏癱肢體康復訓練及營養神經治療。 術后3個月，患者仍活動受限，肌力恢復為Ⅲ級，主要是近端關節處肌力有所恢復，遠端關節活動仍差。 2.討論 GBS是一組以急性多發脫髓鞘病變為特征的、累及軀體感覺及運動功能的周圍......閱讀全文
一例鐮旁腦膜瘤術后并發格林巴利綜合征病例分析
?1.病例資料?患者，女，54歲，除頭痛外，無肢體感覺、運動障礙。當地醫院MRI檢查示左側大腦鐮旁中1/3腦膜瘤。以頂部過中線切口行開顱腦膜瘤切除術，術后四肢感覺、運動無明顯異常。?術后13 d突發四肢乏力，四肢肌力約Ⅱ級，雙側肌力對稱，腱反射明顯減弱，無明顯感覺障礙。復查CT未見顱內術腔出血或水腫
一例腰椎椎體骨折手術后并發格林巴利綜合征病例分析
?病例資料47歲男性患者，因高處墜落致腰部疼痛、活動受限5H入院。查體：平臥位，脈搏78次／min，呼吸18次／min，血壓112／78mm Hg，神志清楚，心、肺、腹查體無特殊，腰椎生理曲度變直，未見明顯后凸畸形，皮膚無破潰，L3椎體棘突壓痛明顯，叩擊痛陽性，無伴雙下肢放射痛，腰椎主被動活動受限，
一例骶管阻滯可疑并發格林巴利綜合征病例分析
?患者，女，63歲，因“腰痛伴右足麻木4d”，于2013年11月14日來我院就診，自訴咳嗽、打噴嚏時腰痛及右足麻木加重。患者體健，否認冠心病、糖尿病等疾病，高血壓病10余年，自服藥物控制（具體不詳），BP140/70mmHg左右。?查體：腰部肌肉緊張，腰部活動度：前屈45°，后伸10°，左則屈15°
腎癌及腦膜瘤術后并發吉蘭巴雷綜合征病例分析
吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barre?syndrome，GBS）是一種周圍神經髓鞘脂蛋白或軸突受損的自身免疫性疾病，臨床特征為急性起病，表現為多發神經根及周圍神經損害，多呈單時相自限性病程。多并發于感染后，常見的病原菌包括空腸彎曲菌、巨細胞病毒、EB病毒和流感病毒等，此外也有以妊娠、疫苗接
鐮旁腦膜瘤的并發癥
如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1.對側肢體癱瘓。 2.感覺障礙。 3.視野缺損，多為損傷枕動脈主干所致。 4.術后腦水腫，回流靜脈受損所致。 術中避免過度牽拉腦組織，避免損傷上矢狀竇及中央溝靜脈，避免損傷胼周動脈及枕動脈主干是減少術后并發癥的關鍵因素。一旦發生并發癥，應給予脫水
格林巴利綜合征的病因分析
病因尚未充分闡明。約70%的GBS患者發病前8周內有前驅感染史，通常見于病前1～2周，少數患者有手術史或疫苗接種史。空腸彎曲菌（CJ）感染最常見，約占30%，腹瀉為前驅癥狀的GBS患者CJ感染率高達85%，常與急性運動軸索型神經病（AMAN）有關。CJ感染潛伏期為24～72小時，腹瀉初為水樣便，
腦外傷后合并格林巴利綜合征病例分析1
格林-巴利綜合征（Guillain-Barré?syndrome，GBS）是由免疫介導的多發性神經脫髓鞘疾病，主要表現為感覺、運動、自主神經損傷癥狀；癥狀嚴重者往往有呼吸功能衰竭。目前其病因未明，一般認為GBS患者在發病1～3周前有呼吸道或胃腸道前驅感染史，有注射神經節苷脂發生GBS的報道，也陸續有
腦外傷后合并格林巴利綜合征病例分析2
（3）神經節苷脂注射后發生GBS，也陸續有報道；其機制可能為外源性神經節苷脂誘導抗神經節苷脂抗體產生，對周圍神經進行免疫攻擊；本例患者GBS發生前使用單唾液四己糖神經節苷脂6d，發病當天即停用；神經節苷脂治療有致GBS的可能，外傷可能也會增加神經節苷脂的免疫原性。?本例患者GBS發生前2周有腹瀉病史
鐮旁腦膜瘤的并發癥及檢查
鐮旁腦膜瘤的并發癥 如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1.對側肢體癱瘓。 2.感覺障礙。 3.視野缺損，多為損傷枕動脈主干所致。 4.術后腦水腫，回流靜脈受損所致。 術中避免過度牽拉腦組織，避免損傷上矢狀竇及中央溝靜脈，避免損傷胼周動脈及枕動脈主干是減少術后并發癥的關鍵因素。一旦
關于大腦鐮旁腦膜瘤的并發癥介紹
如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1、對側肢體癱瘓。 2、感覺障礙。 3、視野缺損，多為損傷枕動脈主干所致。 4、術后腦水腫，回流靜脈受損所致。 術中避免過度牽拉腦組織，避免損傷上矢狀竇及中央溝靜脈避免損傷胼周動脈及枕動脈主干是減少術后并發癥的關鍵因素。一旦發生并發癥，應給予脫水、
鐮旁腦膜瘤的介紹
鐮旁腦膜瘤是指位于大腦縱裂并與大腦鐮相連的一類臨床上常見的腦膜瘤，除了腫瘤生長地很大或呈斑塊樣生長外，很少累及上矢狀竇，常突入一側大腦半球內，有時可向雙側發展。也有少數腫瘤呈扁平型，在大腦鐮內浸潤性生長。鐮旁腦膜瘤以女性多見，平均發病年齡為49.5 歲。
鐮旁腦膜瘤的概述
鐮旁腦膜瘤是指位于大腦縱裂并與大腦鐮相連的一類臨床上常見的腦膜瘤，除了腫瘤生長地很大或呈斑塊樣生長外，很少累及上矢狀竇，常突入一側大腦半球內，有時可向雙側發展。也有少數腫瘤呈扁平型，在大腦鐮內浸潤性生長。鐮旁腦膜瘤以女性多見，平均發病年齡為49.5 歲。
鐮旁腦膜瘤的檢查
腦血管造影 顯示腫瘤血管形態和循環與其他部位腦膜瘤相仿，但腫瘤染色不緊貼顱頂，與顱骨之間存有間隙。發生于大腦鐮后部者可使大腦后動脈增粗并向對側移位。大腦鐮腦膜瘤也可有雙重供血，前方可來自眼動脈的分支，后方來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血。此時增粗的腦膜中動脈向上達頂骨內板處又轉向下，呈帚狀或
如何診斷格林巴利綜合征？
根據急性起病的、對稱性的四肢弛緩性癱瘓，可伴有雙側第Ⅶ或Ⅸ、Ⅹ顱神經麻痹，CSF有蛋白細胞分離現象，神經電生理檢查有神經傳導速度的減慢即可診斷本病。 1.AIDP診斷標準 （1）常有前驅感染史，呈急性起病，進行性加重，多在2周左右達高峰。 （2）對稱性肢體和延髓支配肌肉、面部肌肉無力，重癥
鐮旁腦膜瘤的臨床表現及并發癥
鐮旁腦膜瘤的臨床表現 鐮旁腦膜瘤大多埋藏在大腦半球縱裂中，其位置較深，腫瘤較小時一般不引發明顯的臨床癥狀，因此發病時腫瘤往往已長得較大。 由于皮質中央區受累輕，故腦的局限性損害癥狀較矢狀竇腦膜瘤少見。一旦出現運動障礙，表現為從足部開始，逐漸影響整個下肢，繼而上肢肌力障礙，最后波及頭面部。如腫
鐮旁腦膜瘤的發病機制
鐮旁腦膜瘤以內皮型和纖維型占多數，起始于大腦鐮鐮旁，不與顱骨內板接觸，因此也不發生局部顱骨的改變。腫瘤可由大腦鐮腦膜動脈供血，也可由腦內動脈供血，其前部可來自眼動脈分支，后部來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血。在腫瘤基底和附近的大腦鐮內有多條擴張的靜脈。
格林巴利的病因分析介紹
病因尚未充分闡明。約70%的GBS患者發病前8周內有前驅感染史，通常見于病前1～2周，少數患者有手術史或疫苗接種史。空腸彎曲菌（CJ）感染最常見，約占30%，腹瀉為前驅癥狀的GBS患者CJ感染率高達85%，常與急性運動軸索型神經病（AMAN）有關。CJ感染潛伏期為24～72小時，腹瀉初為水樣便，
關于大腦鐮旁腦膜瘤的并發癥及診斷介紹
并發癥 如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1、對側肢體癱瘓。 2、感覺障礙。 3、視野缺損，多為損傷枕動脈主干所致。 4、術后腦水腫，回流靜脈受損所致。 術中避免過度牽拉腦組織，避免損傷上矢狀竇及中央溝靜脈避免損傷胼周動脈及枕動脈主干是減少術后并發癥的關鍵因素。一旦發生并發癥，應
如何診斷格林巴利？
根據急性起病的、對稱性的四肢弛緩性癱瘓，可伴有雙側第Ⅶ或Ⅸ、Ⅹ顱神經麻痹，CSF有蛋白細胞分離現象，神經電生理檢查有神經傳導速度的減慢即可診斷本病。[1] 1.AIDP診斷標準 （1）常有前驅感染史，呈急性起病，進行性加重，多在2周左右達高峰。 （2）對稱性肢體和延髓支配肌肉、面部肌肉無力
大腦鐮旁腦膜瘤的治療介紹
單側的鐮旁腦膜瘤手術切除可采用半坐位一側開顱。由于腫瘤深埋于大腦縱裂內腫瘤顯露比較困難，因此手術切口設計時一定要達中線，骨窗內緣也要在中線上，但開顱時要注意保護上矢狀竇，硬膜切口也應盡量達到矢狀竇邊緣并翻向中線。有時手術操作在大腦上靜脈之間，深入大腦縱裂內進行，原則上對大腦上靜脈應盡量保留，但當
鐮旁腦膜瘤的檢查及診斷
檢查 腦血管造影 顯示腫瘤血管形態和循環與其他部位腦膜瘤相仿，但腫瘤染色不緊貼顱頂，與顱骨之間存有間隙。發生于大腦鐮后部者可使大腦后動脈增粗并向對側移位。大腦鐮腦膜瘤也可有雙重供血，前方可來自眼動脈的分支，后方來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血。此時增粗的腦膜中動脈向上達頂骨內板處又轉向下，
鐮旁腦膜瘤的臨床表現
鐮旁腦膜瘤大多埋藏在大腦半球縱裂中，其位置較深，腫瘤較小時一般不引發明顯的臨床癥狀，因此發病時腫瘤往往已長得較大。 由于皮質中央區受累輕，故腦的局限性損害癥狀較矢狀竇腦膜瘤少見。一旦出現運動障礙，表現為從足部開始，逐漸影響整個下肢，繼而上肢肌力障礙，最后波及頭面部。如腫瘤向大腦鐮兩側生長，病人
關于格林巴利綜合征的預后介紹
病情一般在2周左右達到高峰，繼而持續數天至數周后開始恢復，少數患者在病情恢復過程中出現波動。多數患者神經功能在數周至數月內基本恢復，少數遺留持久的神經功能障礙。GBS病死率約3%，主要死于呼吸衰竭、感染、低血壓、嚴重心律失常等并發癥。50%患者痊愈，10%～15%患者遺留后遺癥。CMAP波幅低于
格林巴利綜合征的檢查方式介紹
腦脊液出現蛋白-細胞分離現象是GBS的特征之一，即蛋白水平升高而細胞數正常；病初CSF蛋白正常，通常在第一周末蛋白水平升高，臨床癥狀穩定后蛋白仍可繼續升高，發病后3～6周達高峰，遷延不愈患者CSF蛋白可高達20g/L，是神經根病變導致根袖吸收蛋白障礙。白細胞計數一般小于或等于10×109/L。C
關于格林巴利綜合征的類型介紹
1.急性炎性脫髓鞘性多發神經病（AIDP） 是GBS中最常見的類型，也稱經典型GBS，主要病變為多發神經病和周圍神經節段性脫髓鞘。 2.急性運動軸索性神經病（AMAN） AMAN以廣泛的運動腦神經纖維和脊神經前根及運動纖維軸索病變為主。 3.急性運動感覺軸索性神經病（AMSAN） AM
大腦鐮旁腦膜瘤的顯微手術治療臨床分析
大腦鐮旁腦膜瘤占腦膜瘤總數的11%~13%，首選手術治療。因腫瘤位置深在，在安全的前提下全切大腦鐮旁腦膜瘤是具有挑戰性的。2013年9月至2017年9月顯微手術治療大腦鐮旁腦膜瘤22例，療效滿意，現報道如下。?1.資料與方法?1.1 一般資料?22例中，男8例，女14例；年齡43~73歲，平均57.
顱腦外科手術后并發吉蘭巴雷綜合征病例分析
吉蘭-巴雷綜合征（guillain-barresyndrome，GBS）是一類免疫介導的周圍神經病，常以腱反射減弱或消失，及對稱性肢體癱瘓為特點，多數病人有前驅感染史，其發病機制可能由于機體產生錯誤的免疫識別，導致自身周圍神經產生免疫應答，從而致病。創傷后GBS是由創傷或手術引起，病因仍不明確。大連
關于大腦鐮旁腦膜瘤的臨場表現及并發癥介紹
臨床表現 大腦鐮旁腦膜瘤大多埋藏在大腦半球縱裂中，其位置較深，腫瘤較小時一般不引發明顯的臨床癥狀因此發病時腫瘤往往已長得較大。 由于皮質中央區受累輕故腦的局限性損害癥狀較矢狀竇腦膜瘤少見。一旦出現運動障礙表現為從足部開始，逐漸影響整個下肢，繼而上肢肌力障礙最后波及頭面部。如腫瘤向大腦鐮兩側生
小兒格林巴利綜合癥的并發癥
由于本病患者常會出現長時間臥床，故容易并發墜積性肺炎、膿毒血癥、褥瘡、深靜脈血栓形成、肺栓塞、尿潴留、焦慮、抑郁等癥。且若病變累及呼吸肌可致死。
成人顱后窩腦膜瘤術后并發小腦性緘默綜合征病例分析
1.病例資料?55歲女性，因間斷性頭痛1年入院。入院神經系統體格檢查示右側指鼻試驗陽性、右側跟膝脛試驗陽性。頭顱MRI平掃+增強示右側小腦半球類圓形占位性病變，對周圍腦組織造成推擠，呈T1等-低信號、T2等-低信號，均一強化，內部信號欠均一（圖1A、1B）。經右側枕下乙狀竇后入路手術。術中見腫瘤基底