腰椎后路單純開窗減壓髓核摘除術中并發醫源性脊柱...
腰椎后路單純開窗減壓髓核摘除術中并發醫源性脊柱骨折診療分析醫源性脊柱骨折是指醫務人員在診療活動中，由于各種原因造成患者脊柱骨折或原有脊柱骨折加重。是脊柱外科的一種少見且嚴重的并發癥，由此導致的脊髓、馬尾神經受壓可造成患者癱瘓，甚至危及生命。目前，對于腰椎后路手術發生醫源性脊柱骨折國內外報道并不多見。我院收治1例腰椎間盤突出癥患者行腰椎后路椎板開窗髓核摘除術中并發腰5椎體骨折，報道如下。病例資料患者，男，農民，46歲，因“反復腰痛6年，加重伴左下肢疼痛、麻木、無力1月”于2015年1月18日就診于寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科。患者6年前因勞累后出現腰部酸痛，當時無下肢放射痛、麻木、無力，活動后加重，休息可緩解，癥狀反復，未治療。4年前因車禍致腰疼，當時未予重視，未治療。1個月前患者腰痛癥狀加重，并伴左下肢疼痛、麻木、無力，患者翻身及下床活動時癥狀加重，嚴重影響患者日常生活。病程中患者神志清，精神可，無大小便障礙，近期體重無明顯增減。......閱讀全文
腰椎后路單純開窗減壓髓核摘除術中并發醫源性脊柱...
腰椎后路單純開窗減壓髓核摘除術中并發醫源性脊柱骨折診療分析醫源性脊柱骨折是指醫務人員在診療活動中，由于各種原因造成患者脊柱骨折或原有脊柱骨折加重。是脊柱外科的一種少見且嚴重的并發癥，由此導致的脊髓、馬尾神經受壓可造成患者癱瘓，甚至危及生命。目前，對于腰椎后路手術發生醫源性脊柱骨折國內外報道并不多見。
經皮椎間孔鏡手術治療10歲兒童腰椎間盤突出病例分析2
討論Wahren首次報道了12歲患者出現腰椎間盤突出癥，隨后兒童腰椎間盤突出癥的診治逐漸受到關注。既往腰椎間盤突出癥多見于30~50歲的壯年體力勞動者，在青少年中的發病率很低，僅為0.4%~6.7%，年齡分布大多為16~21歲。人體脊柱在生長發育過程中先后有2個骨化中心，幼兒時在椎體和兩側椎弓處分別
頸腰綜合征治療的一些見解
本病的發病特點是在具有頸髓受壓或**癥狀的同時伴有腰椎椎管狹窄癥癥狀，兩組癥狀可以是一前一后發病，亦可同時并存；但在臨床上更為多見的是在頸部手術后,下肢癥狀改善不大或根本無改變;經檢查后才發現系腰椎椎管狹窄癥癥狀;也可能是當因腰部癥狀就診。 檢查時，發現其伴有頸髄受壓癥狀;亦有不少病例于腰椎手
頸椎間盤突出癥手術治療體會
頸椎問盤突出癥是指在頸椎間盤退變的基礎上因輕微外力導致椎間盤突出而致頸髓和頸神經根受壓的綜合征，是脊柱骨科中常見的疾病。治療頸椎間盤突出癥一般采用非手術治療和手術治療，若經長期非手術治療無效、反復發作或者出現神經功能障礙的情況需要進行手術治療。目前手術治療頸椎間盤突出癥是解決頸脊髓及神經根受壓最確切
神經外科手術治療脊柱退行性疾病的研究進展
脊柱退行性疾病是最常見的脊柱病變，主要表現為椎間盤突出、骨質增生、韌帶增厚以及椎管狹窄等壓迫脊髓、神經根，并由此出現相應的神經癥狀。到目前為止，顯微外科手術仍然為治療各種脊柱退行性疾病的標準手術方式。在一本非常經典的脊柱手術圖譜中，將頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄及胸椎間盤突出等脊柱退行性疾病單獨
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析1
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術（PELD）是目前國內比較流行的治療單純腰椎間盤突出癥（LDH）的微創術式。關于PELD的并發癥，文獻多集中在腦脊液漏、神經損傷、術后髓核再突出等。而Young等于2009年首次報道了一種罕見的PELD術后并發癥：術后癥狀性椎間盤假性囊腫（PDP）。PDP是原突出髓核被摘除
經導管髂內動脈栓塞術治療腰椎后路手術延遲性髂血管...
經導管髂內動脈栓塞術治療腰椎后路手術延遲性髂血管分支破裂病例分析腰椎后路手術引起的椎體前方腹膜后動脈血管損傷十分罕見，致死率高，即使是早期發現，如果沒有足夠的經驗和及時有效的處理措施，也是非常兇險的并發癥。我院近期成功救治了1例腰椎后路減壓融合術并發髂內動脈分支損傷的患者，現總結報道如下。臨床資料患
脊柱退行性疾病的神經外科治療
??? 脊柱退行性疾病是最常見的脊柱病變，主要表現為椎間盤突出、骨質增生、韌帶增厚以及椎管狹窄等壓迫脊髓、神經根，并由此出現相應的神經癥狀。由于專科知識及培訓背景的不同，骨科醫生關注更多的是骨及連接組織，而神經外科醫生關注更多的是脊髓及神經，進而決定了在脊柱退行性疾病的手術治療中，神經外科醫生更
經皮脊柱內鏡術后骨質殘留病例分析
臨床資料患者，男，81歲，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出現腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高試驗陽性，左側股神經牽拉試驗陰性，左足背感覺減弱。腰椎X線片顯示：腰椎退行性變，L3～4、L4～5椎間盤病變，L3，4椎體失穩(見圖1A)；腰椎CT顯示：L3～4椎間隙狹窄
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的并發癥
1.術中因神經根受過度的牽拉引起術后肢體麻木、無力，多為暫時性。 2.硬脊膜外血腫 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外靜脈叢止血不徹底，術后可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術后72h內發生。即使在放置引流管的情況下也可發生血腫。如出現這種現象，應積極檢查，清除血腫，徹底止血。 3.脊髓水腫 常因手術
Ⅰ期前后路手術治療C7嚴重骨折脫位合并頸脊髓損傷分析2
討論嚴重不穩定型下頸椎骨折脫位保守治療效果欠佳，并發癥較多，而且給護理帶來很大的困難，故首選手術治療，徹底減壓解除脊髓神經壓迫，恢復頸椎正常序列，重建頸椎的穩定性，減少后期頸椎后凸畸形發生率，預防頸椎加速退變等情況。1982年Allen等學者回顧分析了165例下頸椎損傷病例資料，從損傷機制角度將下頸
影響馬尾綜合征手術治療的原因分析
(1)馬尾綜合征— 馬尾神經和神經根長期受壓，未得到及時減壓發生了繼發性的蛛網膜炎，致馬尾癱和頑固性難治性腰腿痛，因此應早期手術治療。如不能早期手術，手術時應該行馬尾神經探查，如有粘連應作馬尾神經松解術。 (2)馬尾綜合征—?術式選擇不當破壞了脊柱穩定性，以致出現醫源性腰椎不穩、滑脫、椎管狹窄
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
簡述胸腰椎損傷的治療原則
（1）急救 對于多發傷患者，胸腰椎損傷應該在威脅生命的損傷得到處理后予以明確。對胸腰段脊柱脊髓可疑損傷的患者，應現場給予脊柱制動，在患者的搬運、轉送等過程中，應至少由3人完成，并運用平移、軸向翻轉等正確的方式，迅速轉送。 （2）損傷評估 高達11%的多發傷患者頸部損傷往往伴隨著胸腰部損傷，這暗
腰椎間孔鏡術后短期髓核再脫出并迅速出現馬尾綜合征...
腰椎間孔鏡術后短期髓核再脫出并迅速出現馬尾綜合征病例分析典型病例患者，男，54歲，因“左下肢疼痛1個月”于2016年11月4日入院。體格檢查：腰椎各棘突間及椎旁無壓痛及放射痛，左側拇趾背伸肌力4級，左小腿前外側、足背感覺減退，雙膝、踝反射存在。左側直腿高試驗30°（＋），病理征（－）。患者入院后完善
峽部裂性腰椎滑脫癥的手術治療進展
腰椎峽部裂亦稱椎弓峽部裂或峽部不連，本質為峽部骨質缺損。當腰椎下一椎體的上關節突不足以抵擋上一椎體連同其上關節突向前的剪切力時，就會導致上位椎體向前滑脫，又稱真性滑脫。半數腰椎滑脫的病理學基礎均是峽部裂，是引起青年人腰痛常見的原因之一。腰椎的滑脫的病因學仍有待探索，目前多數學者認為主要原因是先天
峽部裂性腰椎滑脫癥的手術治療進展
腰椎峽部裂亦稱椎弓峽部裂或峽部不連，本質為峽部骨質缺損。當腰椎下一椎體的上關節突不足以抵擋上一椎體連同其上關節突向前的剪切力時，就會導致上位椎體向前滑脫，又稱真性滑脫。半數腰椎滑脫的病理學基礎均是峽部裂，是引起青年人腰痛常見的原因之一。腰椎的滑脫的病因學仍有待探索，目前多數學者認為主要原因是先天
手術治療脊柱脊髓傷的相關介紹
（1）手術治療原則 盡量恢復損傷脊髓功能，增加可逆脊髓損傷的恢復；重建脊柱穩定性，為神經恢復提供理想環境，阻止損傷進行性加重；預防并發癥，降低病死率。 （2）后路手術 后路手術在胸腰椎相對前路創傷小、出血少、操作容易，早期后路器械固定復位，可間接椎管減壓。現在后路短節段固定技術已相當成熟，而對
經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的應用現狀
腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一，以往多見與中老年患者，隨著現在生活工作及學習的壓力增大，患者逐漸趨向年輕化，我在臨床工作中遇到過最年輕患者僅16歲，患病后對患者的生活質量影響較大，保守治療效果差的，則需手術治療。手術方法中常規傳統手術有創傷大、出血量多等諸多弊端，隨著醫學科學與技術水平
針刀治療胸椎管狹窄癥病例分析1
臨床資料患者，男，47歲，農民，于2013年3月出現腰痛伴腿部放射痛，于當地醫院就診，CT及MRI均顯示L4，5椎間盤突出。行針灸、牽引、推拿及理療等保守治療，療效不明顯。后患者于農忙時節因過度勞累癥狀加重。癥見腰部疼痛不適，下肢抽麻不能行走，俯臥位睡姿。服用通絡止痛類中成藥無明顯療效。于2015年
一例L4退變性滑脫術后再發L5真性滑脫病例分析
目前人口老齡化、肥胖等因素凸顯，脊柱退變性和真性滑脫發病率逐年增高。退變性滑脫又稱為假性滑脫其特征為椎弓完整情況下的椎體Ⅰ或Ⅱ度前滑，對應椎管矢狀徑減小。真性滑脫則以椎板峽部斷裂，椎弓與椎體分離，椎管矢狀徑增寬為主要特征。目前手術治療上以減壓、穩定、恢復序列和椎間高度為主。脊柱外科醫師近期追求徹底減
治療軟骨發育不全的相關介紹
生長激素對部分病例有效。少數醫療中心正在評估人類生長激素對這類患兒的作用。腿部增長手術能使一些患者的身高增加。然而，這類手術需要一個較長的治療時間，并且會有許多并發癥。 1.軟骨發育不全患兒通常需要安放中耳導水管，這有助于預防由于頻繁的耳部感染所引起的聽力喪失。 2.由于牙齒排列擁擠引起的牙
脊柱內鏡下手術治療腰椎黃韌帶囊腫病例分析
脊柱黃韌帶囊腫是椎管內一種脊柱退變性病變，發病機制尚不明確，可能是黃韌帶發生退變從而形成，最早由Moile教授在1976年報道，多見于下腰段（L4/5、L5/S1）。黃韌帶囊腫多無特征性的臨床表現，部分表現為腰骶部疼痛，如出現神經根受壓,可引起典型神經根受壓癥狀，表現出與腰椎間盤突出癥相似的癥狀，容
蔡毅：經皮內鏡腰椎間盤切除術癥術后復發的診療進展
腰椎間盤突出癥是中老年人的常見病、多發病，經皮內鏡腰椎間盤切除術(PELD)因創傷小、出血少、視野清晰、對脊柱結構破壞小、術后瘢痕組織少、患者康復快以及可減少并發癥的優勢和較為廣泛的適應證，被大量應用于腰椎退變性疾病的治療。隨著PELD的大量開展，手術所暴露的問題亦越來越多，其中較為常見的是PE
腰椎滑脫癥并骨質疏松后路減壓內固定術后早期拔釘...
腰椎滑脫癥并骨質疏松后路減壓內固定術后早期拔釘病例報告腰椎滑脫癥是老年患者腰腿疼痛的主要原因之一，嚴重影響老年人的日常生活，嚴重者表現為行走及坐立困難。后路腰椎管減壓、椎間融合、椎弓根釘內固定術（PLIF）是目前手術治療腰椎滑脫癥最常用方法。老年腰椎滑脫患者存在不同程度的骨質疏松，降低了椎弓根釘的把
關于腰椎管狹窄臨床癥狀的基本介紹
多見于中年以上，男性多于女性。癥狀發生呈緩慢性，偶有外傷和負重后加重。腰痛及下肢放射性痛，在休息或彎腰后緩解或消失，站立、腰部后伸或步行后則加重。 1、發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致 2、退變性腰椎管狹窄：主要是水平由于脊柱發生退行性病變所引起 3、脊柱滑脫性腰椎管狹
胸椎管狹窄癥臨床路徑
? 一、胸椎管狹窄臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胸椎管狹窄癥（ICD-10:M48.02）??? 行后路椎管后壁切除術/后路椎管后壁切除內固定融合術/后路環形減壓內固定融合術（ICD-9-CM-3:81.05）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科
經皮椎間孔鏡手術治療10歲兒童腰椎間盤突出病例分析1
腰椎間盤突出癥作為骨科常見病，在青壯年人群中發病率很高，而在少年兒童中罕見，因為兒童的腰椎與成年人相比往往更健康。在臨床上確診兒童腰椎間盤突出癥的報道較少，所以醫師對其的認識相對不足，在癥狀不明顯時輕易診斷會造成漏診。因兒童的椎間盤髓核組織含水量多，膠原纖維多，彈性大，故大多數患者經臥床休息、服用止
Ponte截骨矯正胸腰椎Kümmell病后凸畸形病例分析2
Ponte截骨術? ??多節段Ponte截骨矯形手術方式通過后路廣泛松解，長節段采用椎弓根釘棒系統來完成固定，可有效矯正后胸椎后凸畸形，但也可能引起醫源性平背綜合征。在當前的已有研究當中發現，采用椎弓根釘棒系統能夠讓胸椎的生理性后凸情況得到比較好的維持。有研究學者特意分析了采用Ponte截骨矯正手術
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的簡介
椎間盤突出是臨床常見疾病。解剖上，除頸1～2和骶椎之間無椎間盤外，其他脊椎椎體之間均有椎間盤。它由髓核、纖維環和上下軟骨板三種結構所組成，為人體脊柱運動和對抗縱軸壓力的重要組成部分。20歲以后，椎間盤的含水開始減少，彈性亦逐漸減小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能將壓力均勻分散，在負荷大的部位纖維