一例動態心電圖監測心肌梗死電風暴演變病例分析
患者女性，73歲。因“間斷胸痛2個月，再發3d”入院。2個月前患者曾因胸痛在縣級醫院診斷為急性心肌梗死，后轉入省級醫院治療，因患者有心動過速發作，建議置入植入型心律轉復除顫器（ICD），家屬拒絕，好轉后出院并口服藥物。3d前胸痛、胸悶再發，最長持續20min左右，當地醫院治療病情未見改善，轉入我院。既往無高血壓、糖尿病史。體檢：體溫36.8°C，脈搏68次/min，呼吸20次/min，血壓140/90mmHg，雙肺聽診無干濕啰音。心界無擴大，心音低鈍，心率68次/min，心律偶有不齊，無雜音。肝脾未及，雙下肢無水腫。入院心電圖（圖1）示：I導聯呈R型，II、V5、V6呈qR型，III、aVF呈Qr型，aVR呈rS型，aVL呈Rs型，V1~V3分別呈rS型、QS型、QS型，V4呈QR型，II、III、aVF ST段略抬高，分別為0.5mm、1.5mm、0.5mm，T波直立，V1~V5 ST段分別抬高1mm、2mm、1.5m......閱讀全文
一例動態心電圖監測心肌梗死電風暴演變病例分析
患者女性，73歲。因“間斷胸痛2個月，再發3d”入院。2個月前患者曾因胸痛在縣級醫院診斷為急性心肌梗死，后轉入省級醫院治療，因患者有心動過速發作，建議置入植入型心律轉復除顫器（ICD），家屬拒絕，好轉后出院并口服藥物。3d前胸痛、胸悶再發，最長持續20min左右，當地醫院治療病情未見改善，轉入我院。
一例心肌梗死心電圖分析
該患者心肌梗死的部位在哪里？A. 高側壁B. 下壁答案：A討論下壁導聯ST段壓低非常明顯，看起來好像是下壁心梗。但是，主要的異常是I、aVL導聯ST段抬高，提示為高側壁ST段抬高型心梗。下壁導聯ST段壓低是繼發的對應改變。為什么這樣說呢？如果下壁導聯ST段壓低是原發改變，高側壁ST段抬高是繼發改變，
一例心肌梗死心電圖分析
閱讀心電圖，判斷心肌梗死部位？A. 下-后-側壁B. 下后壁，右心室C. 下-后-側壁，高側壁答案：B. 下后壁，右心室解析：右心室梗死的線索：1、V6導聯QRS波與I、aVL導聯不同，其主波方向相反。2、V4-V6導聯P波不是直立的。其中第一條對判斷右心室梗死更可靠。本例患者中，I、aVL導聯ST
心電圖分析：瀕死心電圖演變
患者男，55歲，臨床診斷：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能KILLIPⅡ級。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”，患者平時未接受規律治療。本次入院前一周反復發作心絞痛，入院時血清肌鈣蛋白Ⅰ為0.04μmol/L，心臟彩超提示左室后壁波幅降低，各房室大小正常，EF為52%，血糖、血脂、肝腎功能
一例青年患者酷似急性心肌梗死心電圖分析
患者，男，17歲，無誘因突然暈倒在地，訴腹部不適并迅速出現意識障礙、不省人事，待“120” 趕到后發現患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺復蘇等搶救措施，心跳、呼吸恢復。以“心肺復蘇術后”、心跳驟停原因待查收入院。既往體健，直系親屬無暈厥病史。體格檢查：T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mm
關于動態心電圖（Holter監測）的簡介
動態心電圖：是一種可以長時間連續記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。又稱Holter監測。 常規心電圖只能記錄靜息狀態短暫僅數十次心動周期的波形，而動態心電圖于24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號，可提高對非持續性異位心律、尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作
一例漏斗垂體炎影像學演變病例分析
漏斗垂體炎尚無明確診斷標準，垂體炎與垂體瘤臨床表現相似，常被誤診為垂體瘤行手術治療，而漏斗垂體炎動態影像學表現有助于垂體炎診斷及治療，其報道罕見。本文將1例自身免疫性漏斗垂體炎患者隨訪過程MRI動態改變及相關文獻復習，現總結如下。?一、臨床資料?患者女，50歲，2012年8月始，患者無明顯原因及誘因
圍術期心電圖T波電交替病例分析
例1，女，48歲，162cm，45kg，因“體檢發現胰頭部占位2d”入院。患者平素偶有胸悶；焦慮癥病史20余年，口服帕羅西汀片40mg，每日1次；否認糖尿病、高血壓病史。體格檢查無特殊。術前ECG示竇性心律，HR77次/分，PR間期144ms，QT間期473ms，QTc間期521ms，QT間期延長。
心電圖分析：心肌梗死or肺栓塞？
58歲女性，胸悶、憋氣，僅根據心電圖您能否區分心肌梗死或肺栓塞？【病史摘要】女性，58歲。3天前，活動時胸悶、憋氣，伴左下肢腫脹疼痛，無胸痛、心悸、出汗。心電圖示竇性心動過速，V1~V4導聯ST-T段改變。服阿替洛爾12.5mg及休息后好轉。1天前，患者癥狀加重急診入院，血氣分析示低碳酸血癥、低氧血
一例心電圖呈心肌梗死>急性心肌梗死圖形的心包積液...
一例心電圖呈心肌梗死">急性心肌梗死圖形的心包積液心電圖分析?? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例過度動態氣道塌陷病例分析
一名95歲的女性，有哮喘史，主訴呼吸困難，表現為仰臥呼氣哮鳴音就診，檢查時支氣管擴張劑和類固醇治療無效，因此懷疑空氣潴留。呼氣相CT顯示氣管幾乎完全塌陷，有完整的前外側軟骨結構（圖1箭頭），從形態上排除氣管支氣管軟化，并且提示可能為過度動態氣道塌陷。?圖1過度動態氣道塌陷是指在呼氣時后膜過度內陷入氣
異常心電圖病例分析
76歲女性，因腹部不適、惡心、嘔吐和腹脹入院。診斷為小腸梗阻。既往曾接受膽囊切除術，否認其他疾病及手術史。入院后12導聯心電圖如下，提示什么？A．正常竇性心律，房性早搏（PAC）B．正常竇性心律，交界性逸搏C．正常竇性心律，Mobitz I阻滯，房早未下傳D．正常竇性心律，竇性停搏E．房性心動過速，
簡述動態心電圖（Holter監測）的臨床意義
(1) 心肌缺血的診斷。 (2) 評價可能與心臟有關的各種癥狀。 (3) 抗心肌缺血及抗心律失常藥物治療的評價。 (4) 起搏器功能的評價。 (5) 心肌梗塞病人的隨訪。 (6) 心律正常的診斷。
一例胸悶伴心電圖STT改變病例分析
病例回顧[1]基本信息：男，58歲。主訴：陣發胸悶10天，加重1天。現病史：患者10天前突發胸悶伴頭痛、心悸、手抖、大汗、惡心、嘔吐，無胸痛，癥狀持續約10min后緩解，后癥狀反復發作多次。1天前癥狀再次出現，明顯加重，遂至醫院就診。查ECG：竇性心動過速，V1～V5導聯ST段抬高0.1～0.2mV
一例高鉀血癥心電圖分析
? ? ? ? ? 2017-04-11 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例房撲心電圖分析
患者男，26歲，因突發心悸和頭暈入急診科，在家自行沙丁胺醇噴霧治療，既往有哮喘病史。無其他既往病史。檢查發現心率約300 次/分，血壓：108/74mmHg。患者輕度焦慮、呼吸急促。脈搏偏快但規則。心肺功能相關檢查正常。心電圖如圖1。服用一片β 受體阻滯劑后心率減慢（圖2）。此心電圖和患者既往心電圖
一例心臟超聲診斷兒童心肌梗死病例分析
患兒男，11歲。無明顯誘因出現劍突下持續性絞痛伴胸悶。于當地醫院行超聲示：臍周及右側腹部低回聲結節；腹部透視未見異常；血常規示：白細胞12.36×109/L，CRP：0.63mg/L；臨床診斷為腸系膜淋巴結炎。?治療1天后，腹痛減輕，仍感胸悶。次日患兒出現心前區壓榨性疼痛，伴喘憋及呼吸困難，端坐體位
心電圖病例分析：竇性早搏
實例解析? 圖例資料：? ? 圖中藍色標注處為竇性早搏；患者女性，80歲，以咳嗽、咳痰二天前來就診；? 心電圖診斷：竇性心律；竇性早搏；左心房異常；T波改變 ? ?? 知識點，背景知識：? 1908年，Wenckebach描述了“竇房結期前收縮
動態心電圖（Holter監測）的相關疾病和癥狀介紹
1、相關疾病 小兒房室傳導阻滯，小兒特發性室性心動過速，小兒陣發性室性心動過速，小兒病態竇房結綜合征，老年人擴張型心肌病，老年人預激綜合征，老年人低血壓，小兒心律失常，急性特發性心包炎，老年人室性心動過速。 2、相關癥狀 面赤唇紫，心脈痹阻，厥心痛，脈象細數，代脈，隱痛，睡覺時心跳加快，下
關于動態心電圖（Holter監測）的注意事項介紹
(1) 請按時就診，過時不候，如需更改時間請提前一天協商。 (2) 曾做過此項檢查者，請帶好原報告，以便對照。 (3) 檢查前請擦凈胸前區，有胸毛者，自行剃去，以保證檢查質量。 (4) 檢查時，女性千萬勿穿連衣裙。 (5) 檢查時，嚴禁私自打開記錄器。 (6) 檢查當天請關手機。 (
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析讀圖作出診斷，這名患者的心電圖有什么異常？答案及解析：討論：V1-4導聯可見Q波和ST段抬高，提示急性前間壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2導聯Q波后可見R波，實為rsR'波形的R'波，提示為右束支傳導阻滯（RBBB），但是前間壁
一例心包填塞引起的電交替病例分析
一名56歲女性患者有6年的II期左側乳腺癌病史，因進行性呼吸困難及乏力就診。體格檢查發現低血壓、心動過速、頸靜脈充盈、奇脈且心音遙遠；血壓63/44 mmHg，心率110 bpm。床旁胸片顯示水瓶征（前位胸片心影變圓變大，類似水瓶），提示心包積液（圖A）。經胸心臟超聲檢查顯示大量心包積液，心臟呈前后
一例偽差心電圖分析
讀圖，心電圖的后2/3提示什么？答案：偽差解析：窄QRS波規律出現，提示可能為房撲或者室速。如果是房撲，那么規律出現的QRS波提示應該有一個固定的房室傳導比；如此一來，QRS波和房撲波應該保持固定的關系。因此，上圖不是房撲。但也不是室速，因為QRS波較窄。該圖實際上是因為患者肌肉震顫，心電圖表現類似
一例竇性心律心電圖分析
46歲男性，既往有糖尿病和高脂血癥病史。常規體檢時發現脈搏不規則，心電圖如下。你的診斷是？A. 竇性心律，插入性室性早搏B. 竇性心律，異常的房性早搏C. 竇性心律，文氏阻滯（I型）D. 竇性心律，莫氏阻滯（II型）答案：A. 竇性心律，插入性室性早搏討論：心電圖診斷：竇性心律，插入性室早，三聯律，
橋本氏腦病臨床及影像的動態演變病例報告
橋本氏腦病（Hashimoto?encephalopathy，HE）也稱甲狀腺炎相關腦病，具有自身免疫性甲狀腺疾病、抗甲狀腺抗體陽性、且對激素治療敏感的特點。患病率低（2.1/10萬），且發病隱匿，臨床表現缺乏特異性，故常常誤診。本文報道1例歷經1年明確診斷的病例，結合既往病例報道，分析總結其臨床及
臨床物理檢查方法介紹動態心電圖(Holter監測)介紹
動態心電圖(Holter監測)介紹:?動態心電圖:是一種可以長時間連續記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。又稱Holter監測。動態心電圖(Holter監測)正常值:?常規心電圖只能記錄靜息狀態短暫僅數十次心動周期的波形,而動態心電圖于24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號
心電圖病例分析：左心室肥大
實例精解 一、圖例資料： 患者老年女性，64歲，急性起病，慢性病程。因"反復頭昏頭暈10余年，再發2天"入院。 【現病史】 患者10余年前無明顯誘因始覺頭昏頭暈，多次測血壓大于140/90mmHg，診斷為高血壓，平素口服"厄貝沙坦"，癥狀時好時現，血壓有時仍高達180/100mmHg，長期口
心電圖病例分析：高血鉀
實例解析： 一、圖例資料： 患者老年男性，67歲急性起病。因"頭昏、頭暈2天"入院。患者前天起無明顯誘因始覺頭昏頭暈，無惡心、嘔吐，無視物模糊或旋轉，無耳鳴耳聾，頭暈于起床時明顯，發病后到當地鄉村醫生處就診，予以肌注治療，但效果欠佳，患者仍感頭昏頭暈不適，故今來我院就診，查頭顱CT示雙
一例心肌炎心電圖分析
? ? ? ? ? 2017-02-21 ? ? ? ? ? 來源：心電學雜志 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例心動過緩心電圖分析
該患者發生心動過緩的原因是什么？A. 竇性心動過緩B. 房早未下傳二聯律C. 2：1房室傳導阻滯答案：B如“↓”所示，每2個P波中均有一個提前出現且未能下傳到心室，因其發生在傳導系統的不應期。病例來源：Kyuhyun Wang, MD. The Cause of Bradycardia. March