腹膜炎的診斷
根據腹痛病史，結合典型體征、白細胞計數及腹部X線檢查等，診斷腹膜炎一般并不困難。 原發性腹膜炎常發生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛、嘔吐、腹瀉，并出現明顯的腹部體征，病情發展迅速。而繼發性腹膜炎的病因很多，只要仔細訊問病史結合各項檢查和體征進行綜合分析即可診斷，腹肌的程度并不一定反映腹內病變的嚴重性。 若在診斷時需要進一步的輔助檢查。如肛指檢查、盆腔檢查、低半臥位下診斷性腹腔和女性后穹隆穿刺檢查。根據穿刺所得液體顏色、氣味、性質及涂片鏡檢，或淀粉酶值的定量測定等來判定病因。也可做細菌培養。如果腹腔液體在100ml以下，診斷性腹穿不易成功。為明確診斷，可行診斷性腹腔沖洗，會給明確診斷提出可靠資料。對病因實在難以確定而又有肯定手術指針的病例，則應盡早進行剖腹探查以便及時發現和處理原發病灶。......閱讀全文
急性腹膜炎的輔助檢查
腹腔穿刺：是一項簡單、易行、經濟的檢查方法，如能獲得腹腔內液體，單憑肉眼一般便能判斷是否有腹膜炎及哪一類腹膜炎，加上顯微鏡檢、細菌涂片和必要的生化檢驗（如淀粉酶測定），診斷價值更高。 結核性腹膜炎為草綠色透明腹水；胃十二指腸急性穿孔時抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣；飽食后穿孔時可含食物殘渣
原發性腹膜炎的病因
病原菌：常見的病原菌是肺炎雙球菌和溶血性鏈球菌，也有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌。 感染途徑： (1)血行性感染：多數病例起源于菌血癥，如繼發于上呼吸道感染和扁桃體炎。 (2)淋巴道感染：細菌經淋巴管穿過膈肌而至腹腔，如胸部疾病、肺炎及胸膜炎等。 (3)經生殖道逆行感染：細菌可經
膽汁性腹膜炎的病因
1、膽汁性腹膜炎是由各種病因導致膽汁直接流入或外滲入腹膜腔內引起急性或慢性繼發性腹膜炎。其病因如下： (1)膽囊穿孔、最常可見于： ①急性膽囊炎：膽汁性腹膜炎病因結石性、無結石性和傷寒。 ②外傷：包括穿透性和鈍性。 ③腫瘤：膽囊癌、胃或橫結腸癌侵犯。 ④穿透性消化性潰瘍。 ⑤Croh
怎樣檢查膽汁性腹膜炎？
1.病史 詳細詢問發病時間及經過，有無外傷、發熱、腹瀉、便秘、黃疸、消化性潰瘍或其他腹部疾病史。注意腹痛部位、性質、程度及變化，有無惡心、嘔吐、腹脹、寒戰等，發病后經過何種檢查及治療。女性患者應詳細詢問月經史及其與發病關系，必要時請婦科會診。 2.體檢 注意呼吸、脈搏、血壓、體溫，有無脫水
治療盆腔腹膜炎的介紹
1.物理療法 溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環,改善局部組織的營養狀態,以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結核時則不要采用理療。 2.組織療法 如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次為一療程
膽汁性腹膜炎的病因
1、膽汁性腹膜炎是由各種病因導致膽汁直接流入或外滲入腹膜腔內引起急性或慢性繼發性腹膜炎。其病因如下： (1)膽囊穿孔、最常可見于： ①急性膽囊炎：膽汁性腹膜炎病因結石性、無結石性和傷寒。 ②外傷：包括穿透性和鈍性。 ③腫瘤：膽囊癌、胃或橫結腸癌侵犯。 ④穿透性消化性潰瘍。 ⑤Croh
繼發性腹膜炎的病因
該病是繼發于腹腔內病變而引起，最常見是急性闌尾炎穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎、腸梗阻所致腸壞死等；腹部創傷，術后并發的消化道吻合口瘺及女性生殖器化膿性炎癥等，也可引起本病。
盆腔腹膜炎的病因分析
1.不注意衛生 如不注意經期衛生、月經期性交、不潔性交等。 2.未經消毒的宮腔操作 如吸宮術、消毒不嚴格的產科手術感染等。 3.急性輸卵管炎癥播散 輸卵管急性炎癥時,管腔中膿液通過輸卵管口溢出或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變。 4.繼發于盆腔蜂窩組
膽汁性腹膜炎的檢查
實驗室檢查 1.病人常有白細胞計數升高，血膽紅素和堿性磷酸酶水平升高，有時可能出現血液濃縮現象。 2.腹腔穿刺術 該項檢查對膽汁性腹膜炎有診斷意義。腹腔穿刺抽吸液可發現深黃色液體。其膽紅素水平常≥102.6μmol/L(6mg/dl)。 其它輔助檢查 在腹腔鏡檢查外科手術或尸檢時，發現腹
腹膜炎的臨床表現
腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激癥狀，如腹痛、腹肌緊張和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒癥狀。 1.腹痛 這是腹膜炎最主要的癥狀。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性。深呼吸、咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛。故病人不能變動體位，疼痛多自原發灶開始，炎癥擴散后漫延及全
膽汁性腹膜炎的診斷
以上臨床表現為非特異性，但應結合病史高度懷疑有膽汁性腹膜炎的可能性，如滲出的膽汁被細菌污染，則可出現細菌性腹膜炎的臨床征象。 1.臨床表現。 2.實驗室及其他輔助檢查。[1]
關于腹膜炎的檢查介紹
白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時白細胞計數并不高，僅有中性粒細胞比例升高或毒性顆粒出現。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣，并有多個小氣液面等腸麻痹征象；胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。體質衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側臥拍片也能顯示有無游離
急性腹膜炎的鑒別診斷
原發性腹膜炎的癥狀、體征與繼發性腹膜炎相似，實驗室檢查結果亦多相同。但只能采取非手術療法則與繼發性腹膜炎迥異。故應注意鑒別。原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的鑒別要點如下： 1.原發性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的病人及嬰幼兒，尤其是10歲以下的女童。而繼發性腹膜炎則大多無此類
原發性腹膜炎的鑒別
（一）肺炎： 小兒肺炎早期，胸部癥狀不明顯時，如有高熱、腹痛、嘔吐、腹脹及肌緊張等，酷似原發性腹膜炎的現象，應認真觀察，隨著病情發展，患兒可出現呼吸急促，鼻翼扇動，胸部X線可明確診斷。 （二）急性壞死性小腸炎： 起病急驟，早期亦可出現中毒性休克，然而其大便多為洗肉水樣血便，伴有腥臭味，腹部
急性腹膜炎的病癥介紹
急性腹膜炎（acute peritonitis）是常見的外科急腹癥，其病理基礎是腹膜壁層和（或）臟層因各種原因受到刺激或損害發生急性炎性反應，多由細菌感染，化學刺激或物理損傷所引起。大多數為繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其典型臨床表現為腹膜炎三聯征--腹部壓痛、腹肌緊張和反
膽汁性腹膜炎的簡介
膽汁性腹膜炎(biliary peritonitis)是膽汁從膽道系統漏入腹腔引起的腹膜炎癥，腹腔內僅有膽汁樣液體而無腹膜炎體征者為單純膽汁性腹水。發病原因主要有：黃疸尤其梗阻性黃疸者作肝穿刺，經皮穿刺肝總管造影(PTC)，膽道系統外傷性破裂，膽系手術縫合不嚴密或肝膽手術后膽管引流不暢，肝膿腫破
診斷繼發性腹膜炎的簡介
1.持續性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。 2.全身性感染中毒表現。 3.X線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。 4.腹腔穿刺可抽到膿液。
如何診斷結核性腹膜炎？
1.原因不明的發熱，持續兩周以上，伴有盜汗，經一般抗生素治療無效。 2.有結核密切接觸史或本人有其他腸外結核者。 3.腹壁柔韌感，有腹水或可觸及包塊者。 4.血沉增速，腹水為滲出液者。 5.X線胃腸鋇餐檢查發現腸粘連等征象者。
腹膜透析相關腹膜炎的介紹
腹膜透析相關性腹膜炎是指在腹膜透析過程中，患者出現腹痛、發熱或透析液混濁等腹膜炎表現的并發癥。此為腹膜透析最常見的并發癥，也是腹膜透析失敗的常見原因。腹膜炎大致可分為細菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、硬化性腹膜炎、化學性腹膜炎等。細菌性腹膜炎是腹膜透析的主要并發癥。
關于腹膜炎的基本癥狀介紹
腹膜炎是腹腔內層（腹膜）的炎癥,通常由感染引起。 腹膜是薄而光滑的一層膜,正常情況下,覆蓋著腹部所有器官和腹壁的內面。腹膜炎通常是由腹腔內某一器官的感染擴散所致。常見原因是胃、腸、膽囊或闌尾穿孔。腹膜對感染有較強的抵抗力,除非污染持續存在,否則一般不會發生腹膜炎,腹膜本身也有自行修復愈合的功能
如何診斷細菌性腹膜炎？
1．病史 典型者有發熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。發熱多在38.5°C以上，腹痛多無定位，腹膜刺激征不如急腹癥時腹膜炎那樣明確。患者多有肝硬化或腎病腹水。少數患者臨床表現不典型而以腹水驟增、利尿治療失效等為發病表現。 2．腹水檢查送檢腹水應抗凝，并宜立即檢查，以免細胞計數失真。檢查項
繼發性腹膜炎的診斷依據
1.持續性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。 2.全身性感染中毒表現。 3.Ｘ線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。 4.腹腔穿刺抽到膿液。 檢查項目：1、血常規尿常規；2、生化全項；3、B超X線；
關于手術治療腹膜炎的介紹
1、病灶處理 手術清除感染源越早，患者預后愈好，原則上手術切口應該愈靠近病灶的部位愈好，以直切口為宜便于上下延長、并適合于改變手術方式。 2、清理腹腔 在消除病因后，應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。 3、引流 目的是使腹腔內繼續產生的滲液通過引流物排出體
盆腔腹膜炎的病因學
一、急性輸卵管炎癥播散 輸卵管急性炎癥時，管腔中膿液通過腹腔口溢出，或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變。 二、繼發于盆腔蜂窩組織炎。 三、其他外科疾患 如闌尾炎、憩室炎穿孔。
原發性腹膜炎的治療原則
1.明確為原發性腹膜炎者，可采用非手術治療，包括選用對球菌感染敏感或用廣譜抗生素控制感染；輸液及支持治療。 2.如非手術療法不見效，病情逐漸惡化或不能排除繼發腹膜炎時，則應剖腹探查。
膽汁性腹膜炎的輔助檢查
在腹腔鏡檢查外科手術或尸檢時，發現腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的金試驗。若從靜脈注入131I-四碘四氯熒光素后從腹水中發現該物質存在有助于診斷病人是否有活動性膽漏。ERCP或術中膽道造影術時發現造影劑滲入腹腔內，有助于發現膽漏或膽道穿孔的部位。腹部X線檢查是非特異性的可借此排除其他原因
膽汁性腹膜炎的輔助檢查
在腹腔鏡檢查外科手術或尸檢時，發現腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的金試驗。若從靜脈注入131I-四碘四氯熒光素后從腹水中發現該物質存在有助于診斷病人是否有活動性膽漏。ERCP或術中膽道造影術時發現造影劑滲入腹腔內，有助于發現膽漏或膽道穿孔的部位。腹部X線檢查是非特異性的可借此排除其他原因
原發性腹膜炎的鑒別診斷
1．繼發性腹膜炎：常見的如闌尾穿孔性腹膜炎初期病情較輕，中毒癥狀不明顯，腹部體征以右下腹較為明顯。 2．急性出血性壞死性腸炎：發病急驟，表現為腹痛、腹瀉、便血及中毒癥狀。尤其腹瀉大便性狀如洗肉水或似赤豆湯樣，腹部體征不明顯。 3．肺炎：胸片可見肺部病變，腹部體征很輕。 4．中毒性菌痢：以腹
自發性腹膜炎的簡介
肝癌患者多伴有肝硬化、肝硬化的情況下，機體的免疫功能下降，加上門靜脈高壓，腸道循環障礙，導致腸黏膜抵御細菌的屏障功能下降，造成細菌繁殖，并通過腸黏膜的屏障，進入腹腔，引起廣泛性的腹膜炎。 自發性腹膜炎的診斷主要靠病史及患者的臨床表現，如果抽出渾濁的腹水，化驗發現腹水內有白細胞，經過培養確定感染
腹膜透析相關腹膜炎的檢查
1.實驗室檢查 （1）腹透液常規檢查：大多數情況下，引流液外觀混濁，蛋白含量和白細胞數增加，白細胞計數>100x106/L，并且中性粒細胞比例占50%以上。 （2）腹透液涂片：取透析液50~100ml離心，取沉渣做革蘭染色。可顯示酵母菌的存在，由此開始快速的抗真菌治療，及時拔管。 （3）腹