分析不穩定型心絞痛的病因
1、冠狀動脈粥樣硬化病變進展 多數不穩定型心絞痛患者均有嚴重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化的發展，可引起進行性冠狀動脈狹窄。 2、血小板聚集 冠狀動脈狹窄和內膜損傷，出現血小板聚集，產生血管收縮物質血栓素A2，而正常內皮細胞產生的抗聚集物質如前列環素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內皮源弛緩因子等濃度則降低，引起冠狀動脈收縮，管腔狹窄加重乃至閉塞以及動力性冠狀動脈阻力增加。 3、血栓形成 血小板聚集，纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成分D-二聚物增加，形成冠狀動脈腔內血栓，導致形成進行性冠狀動脈狹窄。 4、冠狀動脈痙攣 臨床、冠狀動脈造影和尸解研究均證實，冠狀動脈痙攣是引起不穩定型心絞痛的重要機制。......閱讀全文
簡述老年人不穩定型心絞痛的預防護理
1.適當的體育鍛煉以提高心肌的功能，促進冠狀動脈側支循環的形成。 2.盡量避免誘發心絞痛發作的因素，如吸煙、飲酒、情緒激動等。 3.勞逸結合。 4.合理的營養，少用高脂肪食物。 5.預防和積極治療誘發心絞痛的疾病，如高血壓、肥胖癥、糖尿病等。
關于老年人不穩定型心絞痛的疾病診斷
診斷UA時，其胸痛應與下列疾患相鑒別：食道疾患，消化性潰瘍，肌肉骨骼疾患，焦慮，通氣過度，心包炎，主動脈夾層病，肋軟骨炎，精神性疼痛，二尖瓣脫垂，頸部或膽道疾患。
老年人不穩定型心絞痛的影像室檢查介紹
(1)X線胸片：顯示心臟正常或稍有擴大，或主動脈球突出，伴心衰時肺紋理增強。 (2)二維超聲心動圖：在心絞痛發作時可觀察到一過性室壁運動異常或反向搏動。如長時間不能恢復提示嚴重缺血所致的頓抑心肌。所謂心肌頓抑是指當短時間心肌缺血，心肌細胞尚未發生壞死前，恢復冠脈血流，可挽救缺血心肌，但可能造成
心絞痛的病因分析
心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。 如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊
關于不穩定型心絞痛的餐后綜合征的介紹
多在餐后休息狀態下發生心絞痛，大多發生在餐后20～30min時。其作用機理尚不明確，作者認為可能為飯后胃的充盈，反射地引起冠脈痙攣而導致心絞痛的發作。有人提出飯后有心率加快，血壓升高，心排血量增加，故飯后的心肌耗氧量增加，為心絞痛的誘發因素。但仔細觀察，心絞痛發作多在飯后25min時，此時心率、
冠脈造影(CAB)對不穩定型心絞痛病的檢查介紹
(1)適應證：適于早期介入措施，藥物治療不能使病情穩定；過去曾行血管成形術，旁路手術或有AMI，有高危險性臨床結果或非介入性實驗結果；有顯著的充血性心衰，或左心室功能不全。 (2)禁忌證：碘過敏，中度腎衰，嚴重出血性疾病，嚴重慢性阻塞性氣道疾病，其他威脅生命的疾病及拒絕冠脈介入性措施者，為冠脈
穩定型心絞痛的流行病學及病因
流行病學 心絞痛多見于男性患者，多數在40歲以上勞累情緒激動、飽食受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。在國外50歲男性心絞痛年發病率為0.2%，女性0.08%中國心絞痛發病率遠遠低于此數不穩定型心絞痛的年發病率尚不清楚。據Duncan報道男性35～69歲組年發病率為0.35%。目前中國的
穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當長的一段時間內(1979年WHO規定病程穩定1個月以上)病情比較穩定，心絞痛發生的頻率、持續的時間、誘因及緩解方式均相當固定。
穩定型心絞痛的鑒別
1.食管疾病 (1)反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣表現為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發生，服抗酸藥可使之緩解。 (2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時發作胃腸造影可明確診斷
穩定型心絞痛的診斷
1.診斷 心絞痛的診斷主要依靠癥狀，癥狀典型診斷即可成立在診斷冠心病心絞痛前，必須排除非冠脈疾病引起的心絞痛 2.心絞痛的分級 加拿大心血病學會提出的按誘發心絞痛的體力活動量而定的分級標準已獲得了廣泛的采用。這是紐約心臟協會功能分級的修改但比后者分級更為具體該分級標準如下： Ⅰ級：一般的日常
關于老年人不穩定型心絞痛的實驗室檢查介紹
1.血清膽固醇及三酰甘油升高或正常。 2.白細胞及血沉等組織壞死的全身反應指標正常。 3.心肌酶學CPK(肌酸激酶)，CK-MB，肌鈣蛋白，肌球蛋白一般正常，但亦有輕度升高，而未達到診斷急性心梗所要求的水平。
穩定型心絞痛的發病機制
心絞痛是心肌缺血的后果是心肌需氧和供氧之間的不平衡造成的。增加心率、左室室壁張力和收縮力可增加需氧量；冠狀動脈血流量及其含氧量決定心肌的供氧量。 1.心肌需氧量增加引起心絞痛 供氧量相對恒定，心肌需氧量增加可引起心絞痛這種情況稱為心肌需氧量增加性心絞痛心肌需氧量增加通常是交感神經末梢釋放去甲腎
血管內超聲及冠脈內窺鏡檢查老年人不穩定型心絞痛
血管內超聲(IVUS)可以在體內對動脈腔和血管壁大小和形態進行量化評估，可顯示血管內膜、中膜和外膜內血栓(ICT)。UA病人中常觀察到灰白血栓，而急性心肌梗死為紅血栓。病理證實紅血栓富含纖維素、紅細胞；而灰白血栓富含血小板，纖維網緊密，比紅血栓陳舊，血小板對溶栓藥有抵抗，因此UA病人溶栓治療效果
穩定型心絞痛有哪些癥狀
(1)心絞痛的性質：對同一患者來說每次發作的疼痛程度可輕重不一，但疼痛的性質基本上是一致的病人常描述為：“壓迫感”、“壓榨感”、“窒息感”“縮窄感”“漲破感”和“燒灼感”等刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是心絞痛。有時患者對疼痛的性質敘說不清時籠統地稱其為胸部不適。患者一般用他的整個手掌或拳頭來指出不
關于心絞痛的病因分析介紹
心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。 如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊
關于微血管心絞痛的病因分析
微血管心絞痛的原因： 有研究發現因心絞痛而行冠脈造影中，有10%-20%的患者沒有器質性冠脈狹窄或痙攣。有人將這類冠脈造影正常而運動試驗陽性又無其它心臟病證據的心絞痛稱為X綜合征，亦有人建議稱為微血管性心絞痛。X綜合征有許多問題尚不清楚。迄今，關于X綜合征的病因與發病機制尚不完全清楚，綜合文獻
靜息型心絞痛的病因分析
1.冠狀動脈粥樣硬化病變進展 臨床上大多數靜息型心絞痛患者均有嚴重的缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，可引起進行性冠狀動脈狹窄，從而導致疾病的發作。 2.血小板聚集 冠狀動脈狹窄和血管壁的損傷，出現血小板聚集，產生更多的縮血管物質，引起冠狀動脈收縮，管腔狹窄加重乃至閉塞。 3.
老年人穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛是臨床常見的一種心絞痛，主要是在體力活動時病變冠脈血流量不能代償性增加以滿足心肌的需求而產生心肌缺血。胸痛發作有明確的誘因，發作的程度和持續時間相對固定，疼痛經休息或含硝酸甘油后迅速緩解。
老年人穩定型心絞痛的診斷
穩定型心絞痛的診斷主要靠問診，這是任何其他診斷方法所不能取代的。如有典型癥狀，心絞痛的診斷可以成立。由于勞力型心絞痛也可見于其他疾病如肥厚性心肌病、主動脈瓣狹窄等，應注意原發病的診斷。排除了其他疾病后，可以認為勞力性心絞痛是冠心病所致。
老年人穩定型心絞痛的體征
（1）焦慮不安，面色蒼白，大汗，血壓增高，心率增快。 （2）心尖部第一心音（S1）減弱。可出現增強的第四心音（S4），若心率超過100次/分鐘，則謂第四心音奔馬律，反映心室順應性下降；也可出現亢進的第三心音（S3），若心率超過100次/分鐘，則謂舒張早期奔馬律，反映左心收縮功能不全。 （3）
老年人穩定型心絞痛的檢查
1.心電圖（ECG） 心電圖檢查是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常見的檢查方法，常用的靜息心電圖、動態心電圖（Holter監測）和負荷心電圖3種。 （1）靜息心電圖 典型心絞痛的患者休息心電圖正常占50%～83%，可能見到的心電圖改變有：ST-T改變，QRS波異常，異常Q波，束支傳導阻滯以及各
老年人穩定型心絞痛的癥狀
以發作性胸痛為主要臨床表現，部位主要是在胸骨后，也可偏左側或心前區。自覺疼痛在深部而不在體表，疼痛范圍是一片，可伴有放射痛。每次發作時疼痛部位相對固定。疼痛的性質多為憋悶或壓迫感。偶伴瀕死的恐懼感，患者往往不自覺地停止活動，直至癥狀緩解。引起心絞痛發作的體力活動量基本固定，可以預測，如以心率×收
穩定型心絞痛的實驗室檢查
任何實驗室檢查對穩定性心絞痛幾乎無診斷價值，但是可以發現冠心病的危險因素和引起心絞痛的繼發性因素；如貧血甲亢及低氧血癥等。 1.血常規 可發現是否合并貧血血小板增多癥及紅細胞增多癥等疾病如Hb和RBC下降即出現貧血，因為貧血可減少血液攜帶氧的能力，增加心臟負荷（Hb＜90g/L與心臟負荷增加有
關于變異型心絞痛的病因分析
主要由于冠狀動脈痙攣所致。 誘因：變異型心絞痛經常發生在吸煙的人群，尤其是短期內大量吸煙的年輕男性。 應用可卡因和安非他命等違禁藥物是發生冠脈痙攣的重要原因。 情緒緊張和過大的精神壓力也是發生冠脈痙攣的一個重要原因，嚴重的冠脈痙攣可能是Tako-tsubo心肌病的重要發病機制之一。 此外
關于變異性心絞痛的病因分析
主要由于冠狀動脈痙攣所致。 誘因：變異型心絞痛經常發生在吸煙的人群，尤其是短期內大量吸煙的年輕男性。 應用可卡因和安非他命等違禁藥物是發生冠脈痙攣的重要原因。 情緒緊張和過大的精神壓力也是發生冠脈痙攣的一個重要原因，嚴重的冠脈痙攣可能是Tako-tsubo心肌病的重要發病機制之一。 此外
心絞痛形成病因
心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。 如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊
老年人穩定型心絞痛的鑒別診斷
1.穩定型心絞痛應注意與初發勞力性心絞痛鑒別 兩者的主要不同點是后者的發病在1個月以內，且有發作加重的傾向，心絞痛癥狀可以不嚴重。勞力性心絞痛與自發型心絞痛并存并不罕見，以勞力性心絞痛為主，但有時心絞痛發作與勞力無關，此類型應診斷為混合型心絞痛。穩定型心絞痛與變異型心絞痛的鑒別要點是后者發作與
穩定型心絞痛的流行病學
心絞痛多見于男性患者，多數在40歲以上勞累情緒激動、飽食受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。在國外50歲男性心絞痛年發病率為0.2%，女性0.08%中國心絞痛發病率遠遠低于此數不穩定型心絞痛的年發病率尚不清楚。據Duncan報道男性35～69歲組年發病率為0.35%。目前中國的冠心病心絞痛
關于老年變異型心絞痛的病因分析
絕大多數心絞痛系由冠狀動脈粥樣硬化性病變引起，當粥樣硬化性病變造成的狹窄超過50%～75%，在心肌耗氧量增加，而冠狀動脈血流又不能增加時，即可發生心肌缺血，導致心絞痛發作。其他心臟病如主動脈瓣狹窄或反流也可引起心絞痛，尤其是老年人。由于主動脈瓣的退行性變可使瓣膜增厚、僵硬或鈣化，少數可發展為鈣化
關于自發性心絞痛的病因及常見疾病
心絞痛包括穩定型與不穩定型心絞痛兩種類型，其中不穩定心絞痛的主要類型是變異型心絞痛，其主要致病因素是冠狀動脈痙攣，大部分由單純冠狀動脈痙攣引起，如果在冠狀動脈硬化的基礎上痙攣，極易引起嚴重的透壁性心肌缺血，進而發展成為急性心肌梗死。由于變異型心絞痛發病時間無規律性，而且最常發生于夜間或凌晨。