手術治療解剖功能綜合征
解剖功能綜合征手術時的中心問題是避免發生膽總管損傷和矯正已有的膽總管損傷及狹窄。治療原則應是切除病變膽囊，取盡結石，解除膽道受壓梗阻，修補膽管缺損及通暢膽汁引流。 解剖功能綜合征患者膽囊三角處常常粘連嚴重，有時該處形成炎性纖維瘢痕組織，或者膽囊管極度縮短、擴張而致膽囊以及三管結構解剖關系不清，或者由于膽囊膽管瘺，膽囊極度萎縮，膽囊壁極度增厚，與膽囊管連接在一起，很難發現膽囊管。因此，手術時不能按照常規方法解剖膽囊三角。Csendes和Bear認為在分離膽囊與Calot三角時，可采用以下方法：由膽囊底部逐步解剖分離至頸部認清三管關系直接切開膽囊底部，吸盡膽汁取出結石，膽道探子探明膽道結構，或從膽囊頸部插入導尿管行膽道造影以明確膽道解剖關系。術中膽道造影對了解膽道結構非常重要，有助于判斷解剖功能綜合征類型，指導手術。 解剖功能綜合征Ⅰ型：若經判斷無內瘺且膽囊頸或膽囊管與肝總管之間有間隙存在，可緊貼膽囊小心分離，切除膽囊；也可......閱讀全文
手術治療解剖功能綜合征
解剖功能綜合征手術時的中心問題是避免發生膽總管損傷和矯正已有的膽總管損傷及狹窄。治療原則應是切除病變膽囊，取盡結石，解除膽道受壓梗阻，修補膽管缺損及通暢膽汁引流。 解剖功能綜合征患者膽囊三角處常常粘連嚴重，有時該處形成炎性纖維瘢痕組織，或者膽囊管極度縮短、擴張而致膽囊以及三管結構解剖關系不清，
內鏡治療解剖功能綜合征
過去由于內鏡不能接近并取出嵌頓在膽囊頸的結石，因而不適于解剖功能綜合征的治療。但隨著內鏡套管器械和技術的進步，內鏡治療解剖功能綜合征也取得了一些進展。England等應用內鏡治療了25例解剖功能綜合征，治療目的是取出結石、緩解黃疸。行內鏡下乳頭切開術后引流膽汁，利用網籃取石、球囊擴張、機械取石、
解剖功能綜合征的診斷
解剖功能綜合征的臨床表現復雜，無特異性，實驗室檢查也無特異性的指標，影像學診斷的檢出率亦很低，客觀上造成術前對解剖功能綜合征的低確診率。對于有黃疸史的膽囊結石患者均應考慮有解剖功能綜合征的可能，實驗室檢查肝功能異常，如血清膽紅素、AST、AKP升高，B超表現萎縮性膽囊、“三管征”或ERCP、MR
解剖功能綜合征的病因
Didlake等強調膽囊管解剖變異與本征發生有關。病變基礎是：膽囊管開口過低或平行于膽總管；相鄰兩管壁有時缺如，僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜；有時周圍組織形成一鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中，十分容易壓迫肝總管使之狹窄，甚至形成瘺。其他存在的因素還有：
解剖功能綜合征的概述
Mirizzi綜合征（Mirizzi syndrome）作為膽囊頸或膽囊管結石及其炎癥所引起的膽管梗阻性疾病，在臨床上并不常見。 目前各家對解剖功能綜合征的定義尚未達成一致。1905年Kehr報道了膽囊管結石嵌頓及其炎癥所引起的肝總管梗阻是梗阻性黃疸的少見原因。1940年阿根廷醫生Pablo
關于解剖功能綜合征的概述
Mirizzi綜合征（Mirizzi syndrome）作為膽囊頸或膽囊管結石及其炎癥所引起的膽管梗阻性疾病，在臨床上并不常見。 目前各家對解剖功能綜合征的定義尚未達成一致。1905年Kehr報道了膽囊管結石嵌頓及其炎癥所引起的肝總管梗阻是梗阻性黃疸的少見原因。1940年阿根廷醫生Pablo
解剖功能綜合征的鑒別診斷
解剖功能綜合征的鑒別診斷主要是不易與原發性硬化性膽管炎相鑒別，兩者均表現為梗阻性黃疸。但在后者大多伴有腸道炎性疾病，膽道成像可見部分或全部肝外膽管環形狹窄，肝內膽管常受累，其程度比肝外者嚴重，輕度擴張的膽管呈串珠樣。再者就是與膽系腫瘤的鑒別，膽管癌患者全身情況差，黃疸呈進行性加重，不可逆，CT掃
解剖功能綜合征的發病機制
田毅峰等研究認為結石的大小同解剖功能綜合征發病有關，結石直徑為0.5～1.5cm嵌頓發生率最高，同時也最容易引起膽囊膽管瘺，其瘺發生率是其他結石的5.8倍。黃志強認為本病是由于肝總管受壓或炎癥波及所造成的復雜的病理改變，根據病變的輕重分為漸進的5個階段： 1.由于結石的推移壓迫，肝總管變窄。
分析解剖功能綜合征的病因
Didlake等強調膽囊管解剖變異與本征發生有關。病變基礎是：膽囊管開口過低或平行于膽總管；相鄰兩管壁有時缺如，僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜；有時周圍組織形成一鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中，十分容易壓迫肝總管使之狹窄，甚至形成瘺。其他存在的因素還有：
解剖功能綜合征的輔助檢查
B超 BUS檢查具有無創、安全、快速、廉價及重復性好的特點，常作為解剖功能綜合征的首檢查方法，并具有篩選價值，B超是診斷解剖功能綜合征的首選方法。主要圖像特征有以下幾點： （1）多數患者有膽囊結石，結石位于膽囊或膽囊頸部，膽囊壁增厚，膽囊可見擴張、萎縮或膽囊大小正常。 （2）膽囊管開口上方
詳述解剖功能綜合征的診斷
解剖功能綜合征的臨床表現復雜，無特異性，實驗室檢查也無特異性的指標，影像學診斷的檢出率亦很低，客觀上造成術前對解剖功能綜合征的低確診率。對于有黃疸史的膽囊結石患者均應考慮有解剖功能綜合征的可能，實驗室檢查肝功能異常，如血清膽紅素、AST、AKP升高，B超表現萎縮性膽囊、“三管征”或ERCP、MR
B超檢查解剖功能綜合征
BUS檢查具有無創、安全、快速、廉價及重復性好的特點，常作為解剖功能綜合征的首檢查方法，并具有篩選價值，B超是診斷解剖功能綜合征的首選方法。主要圖像特征有以下幾點： （1）多數患者有膽囊結石，結石位于膽囊或膽囊頸部，膽囊壁增厚，膽囊可見擴張、萎縮或膽囊大小正常。 （2）膽囊管開口上方的肝總管
解剖功能綜合征的鑒別診斷
解剖功能綜合征的鑒別診斷主要是不易與原發性硬化性膽管炎相鑒別，兩者均表現為梗阻性黃疸。但在后者大多伴有腸道炎性疾病，膽道成像可見部分或全部肝外膽管環形狹窄，肝內膽管常受累，其程度比肝外者嚴重，輕度擴張的膽管呈串珠樣。再者就是與膽系腫瘤的鑒別，膽管癌患者全身情況差，黃疸呈進行性加重，不可逆，CT掃
解剖功能綜合征的并發癥
1.并發膽管炎的患者可有典型的腹痛、黃疸、高熱寒戰三聯征。 2.并發膽總管結石/十二指腸乳頭炎/狹窄可以有膽總管增寬。 3.多數患者有輕度黃疸。
解剖功能綜合征的臨床表現
臨床上解剖功能綜合征多無特異性的癥狀和體征，臨床表現與膽總管結石不易區別。本病多見于老年人，大多數解剖功能綜合征患者有膽囊結石病史，有反復發作的膽絞痛及黃疸，并發膽管炎的患者可有典型的腹痛、黃疸、高熱寒戰三聯征；多數患者有輕度黃疸或黃疸史，也可無黃疸。England等報道了25例解剖功能綜合征病
解剖功能綜合征的CT檢查介紹
解剖功能綜合征的CT（computerized tomography）診斷，國內外文獻報道不多。但CT能較好地顯示含鈣結石及肝門區的解剖關系，可提示此綜合征與其他疾病鑒別診斷的征象。CT主要表現為：膽囊頸增寬；膽囊外的含鈣結石；靠近膽囊有一個不規則的囊腔；胰腺段以上膽管梗阻征象。肝門區多囊多管征
簡述解剖功能綜合征的臨床表現
臨床上解剖功能綜合征多無特異性的癥狀和體征，臨床表現與膽總管結石不易區別。本病多見于老年人，大多數解剖功能綜合征患者有膽囊結石病史，有反復發作的膽絞痛及黃疸，并發膽管炎的患者可有典型的腹痛、黃疸、高熱寒戰三聯征；多數患者有輕度黃疸或黃疸史，也可無黃疸。England等報道了25例解剖功能綜合征病
解剖功能綜合征的流行病學
1961年Mirizzi診治4000例病人中發現70例，發生率為1.8%。Csendes報道17395例膽囊結石手術病例中，僅發現219例，占1.3%（包括膽囊膽管瘺）。Puente總結580例膽道手術病例中，解剖功能綜合征發生率為1.8%。Bear等認為其發病率在0.7%～1.1%之間。
磁共振胰膽管造影檢查解剖功能綜合征
磁共振胰膽管造影（MR cholangio pancreatography，MRCP）作為MR水成像技術的臨床應用新進展之一，已被廣泛應用于各種膽胰管病變的臨床診斷，具有無創傷性，安全簡便，不需要造影劑和X線照射，三維重建圖像類似于直接膽胰管造影片，并可多方位旋轉、多角度觀察等優點，可進一步提高
內鏡逆行胰膽管造影檢查解剖功能綜合征
解剖功能綜合征患者口服膽囊造影劑多不顯影，內鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatog -raphy，ERCP）作為直接膽道造影的方法之一，是頗具診斷價值的檢查方法。文獻認為ERCP表現為： （1）肝總管處可見邊緣光滑的圓形充盈缺損影，
手術治療胸腔出口綜合征的概述
如非手術治療無效，或病人癥狀嚴重，存在感覺減退，肌肉萎縮癱瘓等神經損傷的表現，應盡早手術，以解除臂叢神經及鎖骨下動、靜脈的壓迫。本病的手術方式及手術人路較多，目前臨床上常采用的手術方式有鎖骨上斜角肌切除和經腋第1肋骨切除。 通過此手術可達到以下目的： ①切除頸部壓迫臂叢神經及鎖骨下血管的各種
手術－治療hunt綜合征的相關介紹
（1）面神經減壓術當面神經電圖顯示面神經纖維變性數量達到90%～94%，臨床上發現面神經功能無任何改善并且進行性加重時，應及時行面神經減壓術。 （2）眼部手術對于長時間面癱或永久性完全性面癱的患者，預防或治療眼部并發癥，則需要進行眼瞼手術、懸吊手術及眼部整形手術。上瞼金片植入手術是較常見的幫助
手部功能解剖
手是人體重要的器官，人的日常生活中，各種精細功能均需要手來完成。手創傷可能造成這些功能解剖的損傷。臨床工作中，需要全面了解這些解剖知識，以便更好地完成這些創傷的修復工作。手部肌肉的協同作用肢體活動時，存在動力肌、協同肌和拮抗肌。如動力肌為伸指肌，伸腕肌則是協同肌。由于手部功能復雜，為了充分完成功能或
解剖功能綜合征的流行病學及病因
流行病學 1961年Mirizzi診治4000例病人中發現70例，發生率為1.8%。Csendes報道17395例膽囊結石手術病例中，僅發現219例，占1.3%（包括膽囊膽管瘺）。Puente總結580例膽道手術病例中，解剖功能綜合征發生率為1.8%。Bear等認為其發病率在0.7%～1.1%
解剖功能綜合征的臨床表現及并發癥
臨床上解剖功能綜合征多無特異性的癥狀和體征，臨床表現與膽總管結石不易區別。本病多見于老年人，大多數解剖功能綜合征患者有膽囊結石病史，有反復發作的膽絞痛及黃疸，并發膽管炎的患者可有典型的腹痛、黃疸、高熱寒戰三聯征；多數患者有輕度黃疸或黃疸史，也可無黃疸。England等報道了25例解剖功能綜合征病
手術治療多囊卵巢綜合征的介紹
PCOS患者的治療一直是臨床治療中的難點問題。最早的有效治療方法是1935年Stein和Leventhal報道的雙側卵巢楔形切除術（BOWR），這種方法開創了手術治療不孕的時代。手術治療可以減少卵巢中部分顆粒細胞，卵巢間質產生雄激素減少，從而使循環中的雄激素水平降低,進而GnRH降低，引起血清雄
手術治療卵巢殘余綜合征的相關介紹
手術切除卵巢的殘余物仍是主要的治療方法，既可進一步明確診斷，又可做到徹底治療。10%～30%的ORS患者于術中不能完全切除卵巢殘留組織，8%～10%的ORS患者術后仍有復發。可能手術時應仔細分離后腹膜，暴露輸尿管及主要血管，以便完全切除殘余的卵巢組織。由于卵巢殘余綜合征往往發生于困難手術或多次手
手術治療腕管綜合征的相關介紹
如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術治療。1924年， Herbert Galloway做了第一例腕管松解手術。之后，出現了多種手術方法，包括各種切開手術、小切口減壓及內窺鏡手術等。 盡管手術目的是松解正中神經，但也可能因醫源性原因造成一束甚至幾束正中神經損傷。因此，無論偏愛何種手術
手術治療胸腔出口綜合征的途徑介紹
適用于經過1～3個月非手術治療后癥狀無改善甚至加重，尺神經傳導速度經過胸廓出口低于60m/s者；血管造影顯示鎖骨下動脈和靜脈明顯狹窄受阻者；局部劇痛或靜脈受壓癥狀顯著者。 手術原則是解除對血管神經束的骨性剪刀樣壓迫，必須截除第1肋骨全長和解除有關壓迫因素，使臂叢和鎖骨下動脈下移而又不產生畸形并
非手術治療腕管綜合征的介紹
腕管綜合癥非手術治療方法很多，包括支具制動和皮質類固醇注射等。 醫生常常建議患者采用支具制動來控制病情發展，緩解癥狀。 常用的是預制好的支具，佩戴后腕關節被控制在背伸30度位。但這樣的背伸角度會增加腕管內壓力。有研究證實，腕管綜合癥患者腕管內壓力增高，腕關節背伸時壓力進一步增加。控制癥狀的最有