狼瘡性腎炎的基本信息介紹
狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡（SLE）合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的一種疾病。其發病與免疫復合物形成、免疫細胞和細胞因子等免疫異常有關。除SLE全身表現外，臨床主要表現為血尿、蛋白尿、腎功能不全等。狼瘡性腎炎的病理學分型對于判斷病情活動度及預后、制定治療方案具有重要價值。應根據病情輕重程度不同個體化制定治療方案。......閱讀全文
狼瘡性腎炎的基本信息介紹
狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡（SLE）合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的一種疾病。其發病與免疫復合物形成、免疫細胞和細胞因子等免疫異常有關。除SLE全身表現外，臨床主要表現為血尿、蛋白尿、腎功能不全等。狼瘡性腎炎的病理學分型對于判斷病情活動度及預后、制定治療方案具有
紅斑狼瘡性腎炎的相關介紹
紅斑狼瘡(SCE) 是一種侵犯全身結締組織的全身免疫性疾病， 常累及腎臟，稱狼瘡性腎炎，又稱紅斑狼瘡性腎炎。表現發熱、蝶形紅斑、關節痛， 如心臟、胸膜及造血系統損害，有少量蛋白尿、血尿， 抗體陽性。
治療狼瘡性腎炎的不同方法介紹
1.治療原則 SLE目前仍是一種原因未明性疾病，治療的主要目的在于控制LN的活動，保護腎臟功能，延緩腎組織纖維化的進程。 2.輕型SLE及狼瘡性腎炎 靶器官功能正常或穩定者，酌情用非甾體類抗炎藥或抗瘧藥，可短期使用中、小劑量糖皮質激素（如強的松20～40mg/d），必要時加用免疫抑制劑。
關于紅斑狼瘡性腎炎的護理介紹
（1）飲食護理 系統性紅斑狼瘡性腎炎患者常伴有低蛋白血癥，根本原因為患者長時間尿蛋白指數偏高，蛋白質通過尿液流失，故飲食上應指導患者適當補充蛋白，及適當攝取維生素 B 與維生素 C。 （2）舒適環境 系統性紅斑狼瘡性腎炎患者抵抗力不佳，治療期間若未進行良好控制，易出現感染。故患
治療紅斑狼瘡性腎炎的相關介紹
（1）免疫抑制劑的藥物治療 環磷酰胺是最早用于狼瘡腎炎治療中的一種藥物，屬于細胞周 期非特異性烷化劑，可抑制B淋巴細胞和T淋巴細胞增殖，抑制淋巴母細胞對抗原的刺激反應，降低機體免疫球蛋白水平。以減輕對腎臟的損傷。 霉酚酸酯是常用于狼瘡腎炎中的免疫抑制劑，其可選擇性地對腎 系膜細胞和淋巴細胞進
狼瘡性腎炎的病理生理
腎小球病變：可見免疫復合物沉著，固有細胞(系膜、內皮及上皮細胞)腫脹、增生，多核及單核細胞浸潤，以及節段性毛細血管拌壞死。重要的是腎小球內免疫復合物沉著是本病的基本病變，可沉積于上皮下、內皮下、基底膜內及系膜區，免疫病理IgG呈強染色，常伴IgM及IgA，補體C3、Clq及C4也多強陽性，25%
狼瘡性腎炎的發病機制
本病是機體對內源性(自身)抗原所發生的免疫復合物性疾病。SLE患者B細胞高度增殖活躍，產生多種自身抗體，如抗核抗體，抗單鏈、雙鏈DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗RNP抗體，抗Sm抗體等。以上均屬抗細胞核物質（抗原）的抗體。其他尚有抗細胞漿抗原抗體，如抗核糖體抗體，抗血細胞表面抗原的抗體，如抗淋巴細胞
狼瘡性腎炎的診斷鑒別
實驗室檢查 ①一般檢查：大部分患者(80%)有中等度貧血(正細胞正色素性貧血)，偶呈溶血性貧血，血小板減少，1/4患者全血細胞減少，90%血沉加快。患者球蛋白明顯增高。 ②免疫學檢查 (1)抗核抗體：抗核抗體檢查敏感度達90%以上，但特異性較低，于混合性結締組織病、類風濕性關節炎、干燥綜合
狼瘡性腎炎的診斷標準
凡青、中年女性患者有腎臟疾病的表現，伴有多系統病變，特別是發燒、關節炎、皮疹、血沉顯著增快、貧血、血小板減少及球蛋白(主要為γ球蛋白)明顯增高者，均應懷疑本病。 本病的診斷標準大多參照美國風濕病學會1982年提出的分類標準，11項標準中符合4項或以上即可診斷本病。本標準易漏診一些早期、輕型、不
狼瘡性腎炎的治療進展
狼瘡性腎炎的治療進展： 狼瘡性腎炎（LN）是系統性紅斑狼瘡（SLE）累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎，是SLE主要的合并癥和主要的死亡原因。我國為SLE的高發區域，其患病率為70/10萬人。SLE患者的LN發病率，從病理學角度看幾乎達100%，從臨床角度看，伴發蛋白尿和尿沉渣異常者約75%.因
怎樣檢查狼瘡性腎炎？
1.尿常規檢查 可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細胞、紅細胞及管型尿。 2.溶血性貧血 白細胞計數
如何診斷狼瘡性腎炎？
對于SLE診斷明確的患者，如果存在上述腎臟受累表現，即可診斷狼瘡性腎炎。 1.病理學分類 世界衛生組織狼瘡性腎炎病理學分類共6型，從I型至VI型，預后依次由好到差。I型：正常或微小病變型；II型：系膜增殖性狼瘡性腎炎；III型：局灶增殖性狼瘡性腎炎；IV型：彌漫增殖性狼瘡性腎炎；V型：膜性狼
關于狼瘡性腎炎的病因分析
SLE是一種多因素包括遺傳、性激素、環境、感染、藥物、免疫反應等參與的特異性自身免疫病。上述多種因素相互作用，引起機體免疫系統紊亂，其中最重要的特征是產生抗核抗體等多種自身抗體，后者與抗原形成免疫復合物，并伴有免疫細胞、細胞因子等免疫異常，這是SLE多組織、器官損傷的共同機制。狼瘡性腎炎的發病機
狼瘡性腎炎的臨床表現
全身表現 狼瘡腎炎的全身性表現以發熱、關節炎及皮膚粘膜損害最為常見。伴隨受累的系統有肝臟、心臟、中樞神經系統及造血器官，1/3以上病人有多發性漿膜炎(胸膜及心包膜)等。肺出血也可能是本病主要的表現之一，應與Goodpasture’s病及小血管炎相鑒別，雷諾征見于40%病人。 腎臟表現 ①亞
狼瘡性腎炎的治療進展（二）
2 藥物治療ＬＮ的機理2.1 糖皮質激素 ??????? 糖皮質激素與細胞漿中的糖皮質激素結合進入細胞核后:(1)結合于ＤＮＡ啟動子上的糖皮質激素反應元件,調控各種細胞因子的表達;(2)與激活蛋白-1(ＡＰ-1)結合并抑制其活性;(3)與核因子κＢ(ＮＦκＢ)結合而阻礙其功能,并促進核因子抑
狼瘡性腎炎的病理分型
①正常或輕微病變型（Ⅰ型）；②系膜病變型（Ⅱ型）；③局灶增殖型（Ⅲ型）；④彌漫增殖型（Ⅳ型）；⑤膜性病變型（Ⅴ型）；⑥腎小球硬化型（Ⅵ型）。 活動性與慢性病變的判斷 活動性病變已公認是指導積極強化治療的指標，如：①腎小球節段性壞死；②腎小球細胞明顯增生，②基底膜鐵絲圖樣改變；④電鏡發現內皮下
狼瘡性腎炎的治療進展（一）
? 狼瘡性腎炎(LN)是系統性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎,是ＳＬＥ主要的合并癥和主要的死亡原因。我國為SLE的高發區域,其患病率為70/10萬人。ＳＬＥ患者的ＬＮ發病率,從病理學角度看幾乎達100%,從臨床角度看,伴發蛋白尿和尿沉渣異常者約75%。因此,ＬＮ的治療具有重要
治療系統性紅斑狼瘡性腎炎的相關介紹
特別強調治療的個體化。特別是要注意心、腎、神經系統并發癥的及時干預治療，充分考慮藥物治療的利弊、得失后確定近期遠期的治療方案并認真評價治療風險與效益，讓病兒監護人充分知曉。 1.一般治療 急性期活動期，重癥均強調休息、加強營養避免日曬靜止期逐步恢復活動上學服免疫抑制劑期間盡量不到公共場所，減少
關于系統性紅斑狼瘡性腎炎的預后介紹
早年LN患兒多死于尿毒癥，病死率達60%～80%因正確診斷，分型及診療手段改變其病死率已下降至18.9%～25.4%。下列因素可能影響預后： 1.臨床表現 持續大量蛋白尿血尿、高血壓、貧血血肌酐水平已升高者預后不良反復感染也影響預后。 2.病理類型 Ⅰ、Ⅱ型一般不發展為終末期腎預后不良者多死
系統性紅斑狼瘡性腎炎的腎臟癥狀的介紹
狼瘡腎炎在SLE中很常見，且是危及遠期生命質量的關鍵因素。狼瘡腎炎臨床表現主要有以下幾種形式。 (1)輕型：無癥狀蛋白尿或(及)血尿，約30%～50%LN患兒表現此型，無水腫、無高血壓僅表現為輕～中度蛋白尿(常
簡述狼瘡性腎炎的臨床表現
1.全身表現 間斷發熱，顴部紅斑（蝶形紅斑），盤狀紅斑，光過敏，口腔潰瘍，關節炎，漿膜炎，神經系統異常（抽搐或精神病）。 2.腎臟表現 單純性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴水腫、腰酸或高血壓，即腎炎樣表現；大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，即腎病綜合征樣表現；血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進
關于系統性紅斑狼瘡性腎炎的診斷標準介紹
本病診斷標準大多參考美國風濕病學會1982年提出的診斷條件在11項標準中符合4項或以上即可診斷本病。國內成人多中心試用該標準特異性為96.4%，敏感性為93.1%主要漏診的是早期、輕型不典型病例。中華風濕病協會1987年提出的標準增加了低補體C3、皮膚狼瘡帶試驗及腎活檢特征后，其診斷特異性為93
關于系統性紅斑狼瘡性腎炎的鑒別診斷介紹
鑒別診斷注意與其他風濕性疾病如幼年類風濕性關節炎全身型多關節型皮肌炎、硬皮癥、混合性結締組織病、多發性血管炎等鑒別。本病也易與各類腎病、心臟病溶血性貧血、血小板減少性紫癜、組織細胞增多癥、慢性活動性肝炎及神經系統疾病混淆，注意鑒別。
遺傳因素導致系統性紅斑狼瘡性腎炎的介紹
遺傳流行病學資料發現SLE具有家族聚集傾向，同卵雙生子SLE發病一致率達25%～70%，明顯高于異卵雙生子(2%～9%)。本病患者近親發病率也高，國外報道12%SLE患兒近親中患有同類疾病，其他自身免疫性疾病發病率也高于人群總發病率。但大量的遺傳病學研究分析，證實SLE是多基因遺傳，位于第6對染
關于系統性紅斑狼瘡性腎炎的其他輔助檢查介紹
常規做X線、B超心電圖等檢查 1.心電圖 有心肌病變，肺動脈高壓病變，心包炎或電解質失調時，心電圖有相應的異常改變。 2. 放射線檢查 (1)X線：可檢查出系統性紅斑狼瘡患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，關節炎 (2)CT掃描和磁共振檢查：對神經系統心、肺縱隔、腹部、盆腔、脊
系統性紅斑狼瘡性腎炎的實驗室檢查介紹
1.尿液檢查 蛋白尿血尿及細胞、蛋白管型常見。 2.血液檢查 大多有不同程度貧血，部分人白細胞減少血小板減少，90%以上患者血沉明顯增快，血白蛋白降低球蛋白升高，以球蛋白升高為主但若有重度蛋白尿，球蛋白絕對值也降低。 3.免疫學檢查 (1)抗核抗體(antinuclear antibodi
簡述紅斑狼瘡性腎炎的臨床表現
狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡的一種臨床表現，臨床常表現出蛋 白尿、血尿和腎衰竭等。狼瘡腎炎對患者影響非常大。狼瘡性腎炎 (lupus nephritis，LN) 可作為系統性紅斑狼瘡的單獨臨床表現，也可是多系統受累的一部分。狼瘡性腎炎約占系統性紅斑狼瘡的 60%~80%，其導致腎小管功能減退，腎小球
紅斑狼瘡性腎炎的病因及相關疾病
狼瘡性腎炎的病因和發病機制到如今尚未完全闡明。現如今的研究認為免疫學機制在狼瘡性腎炎發病和進展中具有重要意義，狼瘡性腎炎是一種免疫復合物介導性腎炎。循環中 dsDNA等抗原先與腎小球基底膜結合，或循環中抗 dsDNA 等抗體與相關抗原結合成免疫復合物沉積于腎小球，形成原位免疫復合物。T 細胞在系
關于系統性紅斑狼瘡性腎炎的日常注意事項介紹
第一、調整情緒 系統性紅斑狼瘡腎炎的女性朋友往往會情緒低落，焦慮、憂郁、氣憤、罪過、否認、憂郁等情況接鐘而來。要打贏那場戰爭，保持心情的愉快，有助于病情的改善。同時親朋好友要給予關愛和支持。 第二、飲食 狼瘡性腎炎病人應攝取足夠的營養，如蛋白質、維生素、礦物質，以清淡為宜。水份、鹽份宜作適
環境與感染因素導致系統性紅斑狼瘡性腎炎的介紹
(1)紫外線：紫外線被認為是觸發SLE的病因之一實驗發現紫外線(主要是紫外線290～320nm)可誘使皮膚角質細胞產生白細胞介素-1(IL-l)、IL-3、IL-6及腫瘤壞死因子(TNF)；紫外線還可以減弱巨噬細胞對抗原的清除以及抑制T細胞活化；約有1/3的SLE患者對光過敏或紫外線照射后發病。