急性腎小管壞死少尿期的臨床表現
每日尿量少于400ml稱為少尿。ATN時很少出現絕對無尿。如果出現絕對無尿,則多為完全性尿路梗阻、急進性腎小球腎炎和急性腎皮質壞死。少尿期的持續時間由2～3天至2～4周。少尿期一般不超過1個月；如果超過1個月,則多說明ATN極為嚴重,腎功能難以恢復,或引起ATN的病因更為復雜。 水、電解質紊亂及代謝性酸中毒十分突出。水潴留主要是由于腎臟不能排泄水分及入液量較多所至,表現為全身水腫、腦水腫、高血壓、充血性心力衰竭和肺水腫。充血性心力衰竭和肺水腫是少尿期病人死亡的主要原因之一。低鈉血癥（血鈉<135meq>5.5mEq/L）,是少尿期死亡的重要原因之一。其他如高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒也較常見。 ATN少尿期的另一主要表現,是氮質血癥及其相關的各系統損害。ATN時體內蛋白質代謝產物發生排出障礙,在體內蓄積,導致氮質血癥或尿毒癥。肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）本身并非主要的尿毒癥毒素,但是它們是體內毒素蓄積的......閱讀全文
關于少尿型急性腎衰的癥狀治療介紹
一、積極治療原發病或誘發因素，糾正血容量不足、抗休克及有效的抗感染等，可預防ATN的發生。 二、少尿后24～48小時內補液試驗或加利尿劑，可用10%葡萄糖、低分子右旋糖酐和速尿，或同時用血管擴張劑，如鈣拮抗劑、小劑量多巴胺、前列腺素E1等。若排除腎前性氮質血癥應以“量出為入，寧少勿多”的原則控
關于少尿型急性腎衰的輔助檢查介紹
（一）尿比重1.010～1.020之間，尿蛋白+～++，可有紅、白細胞及 腎小管上皮細胞、細胞管型和顆粒管型，粗大的上皮細胞管型最有意義。 （二）無大量失血或溶血者多無嚴重貧血，血紅蛋白多不低于80g/L。 （三）腎功能檢查：Ccr較正常值下降50%以上，可降至1～2ml/min，血肌酐和
概述腎前性急性腎衰的發病原因
原發性腎小球腎病：雖然其他形式的原發性腎小球疾病如膜性腎小球疾病或膜增生性腎小球腎炎都可能會出現加速性病程，但是急性腎功能衰竭最常見的原發性腎小球疾病是由抗腎小球基底膜（anti-GMB）抗體所引起的，它可不伴或伴有肺出血（Goodpasture綜合征）。 原發性腎小管間質性腎病：在所有引起急
新月體腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷
診斷 新月體腎小球腎炎在臨床上通常表現為急進性過程，多數病人在發熱或上呼吸道感染后出現急性腎炎綜合征即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。病情發展很快，起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢，病情逐步加重。如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。
關于急性腎功能衰竭的臨床表現介紹
急性腎小管壞死（ATN）是腎性ARF最常見的類型，以ATN為例簡述ARF的臨床表現，目前多根據臨床過程可分為起始期、持續期和恢復期。 1.起始期 此期患者尚未發生明顯的腎實質損傷，可能處于急性腎衰竭高危階段或損傷階段。起始期的長短依病因和程度的不同而不同，通常為數小時到數天，此時腎病常為可逆
概述急性腎衰竭的臨床表現
急性腎小管壞死（ATN）是腎性ARF最常見的類型，以ATN為例簡述ARF的臨床表現，目前多根據臨床過程可分為起始期、持續期和恢復期。 1.起始期 此期患者尚未發生明顯的腎實質損傷，可能處于急性腎衰竭高危階段或損傷階段。起始期的長短依病因和程度的不同而不同，通常為數小時到數天，此時腎病常為可逆
抗菌藥中毒性腎病的癥狀體征
1.急性藥物引起間質性腎炎的臨床表現多樣化，但無特異性；可發生于任何年齡，尿量和血壓多正常，無或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏診。患者常有全身性過敏反應，而與藥物劑量無關。 (1)發熱：急性過敏性間質性腎炎早期大多有發熱，一般在用藥后3～5天出現，據報道87%～100%患者有發熱，近期有報道，
抗菌藥中毒性腎病的癥狀體征
1、急性藥物引起間質性腎炎的臨床表現多樣化，但無特異性；可發生于任何年齡，尿量和血壓多正常，無或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏診。患者常有全身性過敏反應，而與藥物劑量無關。 （1）發熱：急性過敏性間質性腎炎早期大多有發熱，一般在用藥后3～5天出現，據報道87%～100%患者有發熱，近期有報道，
抗菌藥中毒性腎病的癥狀體征
1、急性藥物引起間質性腎炎的臨床表現多樣化，但無特異性；可發生于任何年齡，尿量和血壓多正常，無或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏診。患者常有全身性過敏反應，而與藥物劑量無關。 （1）發熱：急性過敏性間質性腎炎早期大多有發熱，一般在用藥后3～5天出現，據報道87%～100%患者有發熱，近期有報道，
抗菌藥中毒性腎病的病癥體征
1、急性藥物引起間質性腎炎的臨床表現多樣化，但無特異性；可發生于任何年齡，尿量和血壓多正常，無或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏診。患者常有全身性過敏反應，而與藥物劑量無關。 （1）發熱：急性過敏性間質性腎炎早期大多有發熱，一般在用藥后3～5天出現，據報道87%～100%患者有發熱，近期有報道，
急性腎功能腎衰竭的發病機理及病因
發病機理 急性腎小管壞死的具體發病過程，目前尚未完全明了。它的發生與急性腎衰竭發病機理 下述有關：①腎小球濾過率極度降低（常在5ml/min以下，多數僅為1－2ml/min）產生的機理可能是由于前述多種原因引起腎小管缺血或中毒，發生腎小管上皮細胞損傷，使近曲小管對鈉的的重吸收減少，以致原尿中的
關于少尿型急性腎衰的診斷指南介紹
1、急性腎靜脈血栓形成，特別是雙側腎靜脈主干血栓可并發ARF，此種患者往往表現為突發腰痛、腹痛，血尿加重，尿蛋白突然增加等，B超、血管造影等可明確診斷。 2、腎動脈血栓及栓塞可見于動脈粥樣硬化、大動脈炎、心房纖顫栓子脫落等，表現為突發脅肋部疼痛、腰痛，血尿及酶學改變，腎動脈造影可明確診斷。
新月體腎小球腎炎的鑒別
非腎小球損害引起的急性少尿或無尿性尿毒癥 （1）急性腎小管壞死 急性腎小管壞死有以下特點：①常有明確的發病原因，如中毒因素（藥物、魚膽中毒等）、休克、擠壓傷、異型輸血等；②病變主要在腎小管，故尿少而且尿比重低于1.010，腎小管回吸收鈉功能受損，尿鈉常超過20～30mEq/L。可見特征性的大
無離子水(自由水)清除率的臨床意義
異常結果：一般認為CH2O能更精確反映腎髓質損害程度。因CH2O既包括Mosm和Posm兩個參數，又有尿量V的變量，V可補償尿濃縮與稀釋帶來的變動。 （1）連續測定CH2O可作為腎功能不全早期診斷的指征，此時CH2O接近0，如回到負值提示進入恢復期，此變化常比臨床表現和一般腎功能試驗更早出現。
急性腎衰竭為什么會出現非少尿型的表現？
非少尿型急性腎小管壞死是無少尿或無尿表現的急性腎小管壞死，? 患者尿量平均每日超過1000ml。非少尿型的致病因素與少尿型不同，前者是由于腎毒性物質氨基糖甙類抗生素及造影劑所致，而少尿型多由手術、腎缺血導致。非少尿型者化驗指標較少尿型變化輕。呈等張尿，尿鈉含量較少，排鈉分數較低，小于1％，血
急性腎功能腎衰竭的病理及發病機理
病因 引起急性腎小管壞死的病因多種多樣，可概括為兩大類： 一、腎中毒 對腎臟有毒性的物質，如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺（dichlorphenamide）；抗生素中的多粘菌素，萬古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉
無離子水(自由水)清除率的正常值及臨床意義
正常值 濃縮功能試驗-0.4～-10.7ml/min；稀釋功能試驗1～9ml/min。 臨床意義 異常結果：一般認為CH2O能更精確反映腎髓質損害程度。因CH2O既包括Mosm和Posm兩個參數，又有尿量V的變量，V可補償尿濃縮與稀釋帶來的變動。 （1）連續測定CH2O可作為腎功能不全早
腎功能檢測項目無離子水（自由水）清除率介紹
無離子水（自由水）清除率介紹： 無離子水(自由水)清除率，是理想的腎濃縮功能檢查，自由水=無溶質水=無離子水=純水。國內使用滲透壓儀的醫院還不多，而用折射儀通過測定尿折射率計算尿滲透壓極為方便，再以公式推算血漿滲透壓，并計算CH,O。所謂“自由水”，即原尿經腎髓質袢升支厚段時，氯化鈉被重吸收，而水
臨床化學檢查方法介紹無離子水（自由水）清除率介紹
無離子水（自由水）清除率介紹： 無離子水(自由水)清除率，是理想的腎濃縮功能檢查，自由水=無溶質水=無離子水=純水。國內使用滲透壓儀的醫院還不多，而用折射儀通過測定尿折射率計算尿滲透壓極為方便，再以公式推算血漿滲透壓，并計算CH,O。所謂“自由水”，即原尿經腎髓質袢升支厚段時，氯化鈉被重吸收，而水
概述急性壞死性腸炎的臨床表現
1、病史：起病急，發病前多有不潔飲食史。受冷、勞累，腸道蛔蟲感染及營養不良為誘發因素。 2、腹痛：起病急驟，突然出現腹痛，也常可為最先癥狀，多在臍周。病初常表現為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發性絞痛，其后逐漸轉為全腹持續性痛，并有陣發性加劇。 3、腹瀉、便血：腹痛發生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而
概述腎乳頭壞死的臨床表現
腎乳頭壞死按起病急緩可分為急性亞急性和慢性按病理部位可分為腎髓質型和腎乳頭型病 人年齡多在40歲以上，女性多于男性。兒童罕見慢性經過的腎乳頭壞死但有低氧血癥、脫水或敗血癥引起急性腎乳頭壞死的報道，腎乳頭壞死的臨床表現取決于壞死累及的部位受累的乳頭數及壞死發展的速度急性腎乳頭壞死常在上述慢性疾病的
尿比密測定的臨床意義
①高比密尿見于急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周圍循環衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。②尿比密常＜1.015時，稱為低比密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.003（與腎小球濾過液比密接近）者，稱為等滲尿或等張尿，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴
自由水清除率（CH2O）試驗臨床意義
CH2O能更精確反映腎髓質損害程度。因CH2O既包括Uosm和Posm兩個參數，又有尿量V的變量，V可補償尿濃縮與稀釋帶來的變動。 （1）連續測定CH2O可作為腎功能不全早期診斷的指征，此時CH2O接近0，如回到負值提示進入恢復期，此變化常比臨床表現和一般腎功能試驗更早出現。 （2）有助于鑒
概述腎前性急性腎衰的臨床表現
急性腎功能衰竭在病理上有腎小管壞死和修復兩個階段。ATN的最大特點是腎功能可以恢復正常，這個過程包括損傷細胞的恢復、壞死細胞腔內管型的清除、細胞再生，最終使腎小管上皮細胞的完整性全部恢復。急性腎衰竭根據臨床表現和病程的共同規律，一般分為少尿期、多尿期和恢復期三個階段： 1.少尿或無尿期 少尿期
無離子水(自由水)清除率的臨床意義及注意事項
臨床意義 異常結果：一般認為CH2O能更精確反映腎髓質損害程度。因CH2O既包括Mosm和Posm兩個參數，又有尿量V的變量，V可補償尿濃縮與稀釋帶來的變動。 （1）連續測定CH2O可作為腎功能不全早期診斷的指征，此時CH2O接近0，如回到負值提示進入恢復期，此變化常比臨床表現和一般腎功能試
急性腎功能腎衰竭的發病機理
急性腎小管壞死的具體發病過程，目前尚未完全明了。它的發生與急性腎衰竭發病機理 下述有關：①腎小球濾過率極度降低（常在5ml/min以下，多數僅為1－2ml/min）產生的機理可能是由于前述多種原因引起腎小管缺血或中毒，發生腎小管上皮細胞損傷，使近曲小管對鈉的的重吸收減少，以致原尿中的鈉、水量增多
關于非少尿型急性腎衰的發病機理及病因
發病機理 ①損傷的腎單位的不同一性。除腎單位存在不同一性外，腎單位的液體動力變化亦不同。非少尿型者腎單位間液體動力學變化有較大差異，有些腎單位腎血液灌注量不減少，無明顯血管收縮，血管阻力亦不高，而另尸部分腎單位的腎血流灌注量少，血管收縮顯著，且血管阻力升高； ②在同一個腎單位內，腎小球與腎小
非少尿型急性腎衰的發病原因有哪些？
腎血管疾病：如腎動脈狹窄、腎靜脈血栓形成等。 腎小球疾病：如急性腎小球腎炎、IgA腎病等。 腎間質疾病：如急性間質性腎炎、藥物性腎損害等。 泌尿系統梗阻：如前列腺增生、尿路結石等。 感染性疾病：如敗血癥、重癥肺炎等。 其他因素：如失血、脫水、低血壓等。
非少尿型急性腎衰的影像學檢查有哪些？
B超：可以評估腎臟大小、形態、結構和血流情況，發現腎臟結石、腫瘤、囊腫等病變。 CT：可以更清晰地顯示腎臟的結構和病變，對于腎臟腫瘤、感染、血管病變等有較高的診斷價值。 MRI：可以提供高分辨率的腎臟圖像，對于腎臟腫瘤、感染、血管病變等有較高的診斷價值。 放射性核素腎功能檢查：可以評估腎臟
尿比密（SG）測定的臨床意義
尿比密測定是臨床上估計腎臟濃縮稀釋功能常用的指標。1.高比密尿 見于：（1）急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。（2）腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周圍循環衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。2.低比密尿尿比密常＜1.015時，稱為低比密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.