概述老年人慢性淋巴細胞白血病的癥狀體征
患者多為老年，平均發病年齡多為60～70歲。起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，約25%的患者因其他疾病到醫院就診才確診。早期癥狀可能有乏力疲倦，后期出現食欲減退、消瘦、低熱、盜汗及貧血等癥狀。淋巴結腫大常首先引起患者注意，以頸部、腋部、腹股溝等處淋巴結腫大為主。腫大的淋巴結無壓痛，較堅實，可移動。偶因腫大的淋巴結壓迫膽道或輸尿管而出現阻塞癥狀。50%～70%患者有輕至中度脾大。晚期患者可出現貧血、血小板減少、皮膚黏膜紫癜。T細胞慢淋白血病可出現皮膚增厚、結節以至全身紅皮病等。由于免疫功能減退，常易感染。約8%患者可并發自身免疫性溶血性貧血。 診斷分期： Rai分期系統： 0期：絕對性高淋巴白細胞血病(＞1.5萬/μl)，無淋巴結腫大、肝脾腫大、貧血或血小板減少。 Ⅰ期：淋巴細胞絕對值高，伴淋巴結腫大，不伴肝脾腫大、貧血、血小板減少。 Ⅱ期：淋巴細胞絕對值高伴肝大或脾大，伴或不伴淋巴結腫大，不伴貧血、血小板減少。 Ⅲ期......閱讀全文
概述老年人慢性淋巴細胞白血病的癥狀體征
患者多為老年，平均發病年齡多為60～70歲。起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，約25%的患者因其他疾病到醫院就診才確診。早期癥狀可能有乏力疲倦，后期出現食欲減退、消瘦、低熱、盜汗及貧血等癥狀。淋巴結腫大常首先引起患者注意，以頸部、腋部、腹股溝等處淋巴結腫大為主。腫大的淋巴結無壓痛，較堅實，可移動。偶
概述老年人慢性胃炎的癥狀體征
慢性胃炎病程遷延，大多無明顯典型的臨床癥狀。最多見的臨床表現是上腹部飽脹不適，以進餐后癥狀較重。和無明顯規律隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。常見于進食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物時可誘發癥狀加重。部分患者可出現食欲不振、頭暈、乏力、消瘦、貧血，可出現舌炎，舌萎縮和周圍神經病變。如
慢性淋巴細胞性白血病的癥狀體征
⑴ 病史提問：起病緩慢，病人多無明顯癥狀，問診應注意是否有低熱、盜汗，易感染表現。 ⑵ 臨床癥狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發熱，偶有皮膚瘙癢。 體檢發現：全身淋巴結腫大，質中等硬、可移動，晚期相互粘連融合；肝脾輕度腫大，晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點。
老年人慢性粒細胞白血病的癥狀體征
大多數病人的病情進展隱匿，癥狀與白細胞數成正比。外周血白細胞數在(30～50)×109/ L (3～5萬/mm3) 以下時多無癥狀，往往因其他疾病檢查或健康檢查時發現白細胞數高于正常或脾大而被確診。白細胞數＞(50～100)×109/L多有乏力，體重減輕，上腹飽脹，部分病人有潰瘍病癥多由嗜堿細胞
概述老年人慢性腎盂腎炎的癥狀體征
老年人的慢性腎盂腎炎臨床表現多不典型，常復雜多樣。重者急性發病時可表現為與急性腎盂腎炎相似的癥候群。可有明顯的全身感染癥狀。較常見的癥狀有全身不適、體重減輕、低熱、尿失禁、排尿困難、尿潴留、多尿、夜尿等。少數病人表現為腰痛、腹部隱痛或腎絞痛。輕者可無癥狀，僅有尿液改變。個別病人僅有高血壓。有尿流
概述老年人慢性腎功能衰竭的癥狀體征
(1)水：CRF患者，既可出現脫水，也可出現水潴留，因此，臨床上須動態觀察患者的水平衡情況，當病人有繼發感染，發熱，嘔吐，腹瀉等，易引起水丟失，如不及時適量地補充，很容易出現血容量不足，GFR下降，BUN上升，癥狀加重，后者又促使更多失水，加重尿毒癥，形成惡性循環，另一方面，由于腎臟已失去調節水
概述老年人急性非淋巴細胞白血病的癥狀
急非淋的臨床表現與急淋類似，主要有4大臨床表現，即：貧血、發熱、出血及浸潤，其與急淋類同之處，不再贅述，而就其與急淋有所不同，以及ANLL各亞型中特殊性加以敘述。 1.急非淋病例于診斷時至少半數病例有出血癥狀，主要的出血原因是血小板減少，但亦不可忽略存在彌散性血管內凝血(DIC)的可能，特別是
概述老年慢性胃炎的癥狀體征
慢性胃炎無特異的臨床癥狀，且病變程度與臨床癥狀亦不相一致。部分患者可無任何癥狀。但約半數可有中上腹不適、飽脹和程度不同的消化不良癥狀如食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等，慢性胃炎的腹痛多不規則，一般為彌漫性上腹隱痛或鈍痛，很少表現為劇痛。胃竇胃炎可呈消化性潰瘍樣腹痛，有節律性，但無周期性。有胃黏膜米蘭
概述老年人肺氣腫的癥狀體征
肺氣腫發病徐緩，病程漫長，穩定期-加重期交替。 1.癥狀 (1)咳嗽咳痰：肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰；合并呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。 (2)胸悶氣急：早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急；逐漸發展到平路行走時亦感氣急；后期則在起居活動，如
老年人慢性淋巴細胞白血病的簡介
慢性淋巴細胞白血病(chronic lymphoblastic leukaemia；CLL)是由于單克隆性小淋巴細胞擴增、積蓄浸潤骨髓、血液、淋巴結和其他器官，最終導致正常造血功能衰竭的惡性疾病。這類細胞形態上類似成熟淋巴細胞，然而是一種免疫學不成熟的、功能不全的細胞。CLL絕大多數為B細胞性，
慢性淋巴細胞性白血病的概述
癥狀和體征往往較血象發生明顯改變晚些出現。慢淋是一種中年以上人的疾病，約90％的患者年齡超過50歲，平均年齡為65歲。許多病人是偶然發現淋巴細胞增多。最早出現的癥狀常常是乏力、疲倦、體力活動時氣促。淺表淋巴結特別是頸部淋巴結腫大，常首先引起病人的注意，晚期成串成堆，直徑可達2～3cm，無壓痛、質
概述老年人脊髓壓迫癥的癥狀體征
值得重視脊髓壓迫癥中有8%～47%為癌癥的首發癥狀。在肺癌確診前出現上肢、下肢或腰部疼痛以及輕癱者可占5.3%，其中以首發癥狀出現者占1.5%。Gibert統計，在肺癌確診后至脊髓壓迫癥出現的間隔時間平均約為6個月，而乳腺癌可長達20年(平均4年)；不同癌瘤轉移灶對脊髓不同節段受壓的發生率頸椎為
概述老年人多器官功能衰竭的癥狀體征
老年人隨著增齡，各器官儲備功能不斷降低，與一般成年人有明顯差別。 與MOF相比，MOFE的主要臨床特征： ①病情遷延漫長，反復發作； ②衰竭器官發生順序和所患基礎疾病有明顯關系，具有一定預測性；一般發生順序為心、肺、腎、腦； ③各種感染，尤其是肺部感染是MOFE的首要誘因(約占2/3)；
概述老年人肥胖癥的癥狀體征
不同病因引起的肥胖癥，其臨床表現不同。繼發性肥胖癥的患者有原發病的臨床表現。脂肪組織塊的分布有性別差別，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上(又稱蘋果型)，女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀、大腿(又稱梨型)。蘋果型體型者發生代謝綜合征的危險性大于梨型體型者。 老年肥胖癥患者可因體型而有自卑
概述老年人結節病的癥狀體征
由于病變侵犯器官不同，結節病表現各異。90%以上的結節病累及肺和胸腔內淋巴結。約2/3以上患者可無臨床癥狀。甚至個別已有雙側肺門淋巴結腫間質浸潤者也無癥狀出現。肺內結節病多緩慢起病，開始為胸悶氣短、活動后氣短加重。可有咳嗽，大多為干咳。其他常見全身癥狀為疲乏無力、食欲不振，關節疼痛、低熱等。晚期
概述老年人敗血癥的癥狀體征
1、毒血癥癥狀 起病大多急驟，常有寒戰與高熱，發熱多為弛張型或間歇型，少數可是稽留或不規則熱、雙峰熱。伴全身不適、頭痛、肌關節酸痛、軟弱無力，不思飲食脈率與呼吸均加速。少數患者可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。重者可出現中毒性腦病、中毒性心肌炎、肝炎、腸麻痹、感染性休克、DIC等。 2、
概述老年人缺鐵性貧血的癥狀體征
1.癥狀，貧血的發生較為緩慢，早期無癥狀或癥狀很輕，患者常能很好地適應。常見的癥狀為頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦，活動后心悸、氣短、眼花及耳鳴等。 2.特殊表現，缺鐵的特殊表現有口角炎、舌乳頭萎縮、舌炎、嚴重的缺鐵可有勺狀指甲(反甲)，食欲減退、惡心及便秘。歐洲患者常有吞咽困難、口角炎，稱
概述白血病的眼部表現的癥狀體征
白血病臨床表現為發熱、感染、出血和貧血、肝脾腫大及全身臟器損害等癥狀。常有眼部表現，可引起視力下降或失明，偶有視野缺損、夜盲和眼球突出等癥狀。 1、眼底改變 視網膜出血，典型的為Roth斑、視網膜深層點狀出血或淺層火焰狀出血，也可見視網膜前出血。視網膜滲出較燒堿。視網膜結節狀侵潤，多見于白細胞
概述老年人甲狀腺功能亢進危象的癥狀體征
老年甲亢的臨床表現不典型，臨床醫生有認識不足，以致發生危象時也難以及時確診。但老年性甲亢危象有其一定的臨床特征。 1.典型的甲亢危象 (1)高熱：體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現，是與重癥甲亢的重要鑒別點。使用一般解熱
概述老年人急性左心衰竭的癥狀體征
1.呼吸困難 呼吸困難是急性左心衰竭最常見的和最突出的癥狀。患者自覺呼吸困難，同時有呼吸費力和短促，外觀可見胸部呼吸肌動作過度、頻率加快及鼻翼扇動等表現。 (1)陣發性夜間呼吸困難：是急性左心衰的早期表現，多數是患者在夜間熟睡1～2h后，因胸悶氣短而突然驚醒，需立即坐起，并有頻繁咳嗽和喘鳴，咳
關于老年人慢性淋巴細胞白血病的診斷介紹
1.與良性淋巴細胞異常性疾病鑒別 (1)慢性感染恢復期特別是結核病：應有明確的原發病，多見于青少年。 (2)傳染性單核細胞增多癥：多發生于青少年，細胞形態特殊、血清IgM常升高、嗜異抗體凝集試驗陽性、EB病毒陽性。 (3)Waldenstrom’s巨球蛋白血癥：血淋巴細胞數增高，細胞呈漿細
老年人慢性淋巴細胞白血病的疾病診斷
1.與良性淋巴細胞異常性疾病鑒別(1)慢性感染恢復期特別是結核病：應有明確的原發病，多見于青少年。(2)傳染性單核細胞增多癥：多發生于青少年，細胞形態特殊、血清IgM常升高、嗜異抗體凝集試驗陽性、EB病毒陽性。(3)Waldenstrom’s巨球蛋白血癥：血淋巴細胞數增高，細胞呈漿細胞樣，往往有較豐
簡述老年人慢性淋巴細胞白血病的發病機制
CLL是一種獲得性疾病。由B-CLL的免疫表型證明，絕大多數起源于B細胞克隆性惡性轉化。B-CLL細胞膜表達接近成熟階段的抗原，如CD19，CD20，CD21，CD23，CD24、HLA-DR及一種輕鏈(κ或λ)，但缺乏正常成熟B細胞的CD22標志。B-CLL在體外經咐卟醇誘導后可分化為毛細胞和
關于老年人慢性淋巴細胞白血病的預后介紹
不少病人多年持續無癥狀。總體中位生存期4～6年，存活長達10～35年的亦有報道。死因中約有54%與本病有關，其中感染占半數，1/3病人死于心血管病。CLL易繼發其他實體瘤，如皮膚瘤、黑色素瘤、腸癌、肺癌等，原因不明。影響預后的重要因素包括疾病的分期、病情的穩定性、淋巴細胞倍增時間、骨髓浸潤程度、
老年人慢性淋巴細胞白血病的檢查方法介紹
一、實驗室檢查： 1.血象 外周血白細胞數增高，形態成熟的淋巴細胞絕對值＞1.5×109/L(1500/mm3)，持續4周以上，亦可有少數不典型的或不成熟淋巴細胞，輕癥者不伴貧血或血小板減少。破碎細胞易見。中性粒細胞比值降低。隨病情發展，血小板減少，貧血逐漸加重。如有自身免疫性溶血性貧血，8%
分析老年人慢性淋巴細胞白血病的病理病因
研究發現，長期接觸低頻電磁場可能和慢淋發病有關。歐美慢淋的發病遠比亞洲國家多見，慢淋患者的直系親屬中患慢淋的危險性比一般人群高3倍，男性比女性易患，說明遺傳因素在慢淋的發病中占一定地位。
治療老年人慢性粒細胞白血病的概述
慢粒的治療可分為化療、干擾素治療和骨髓移植。化學治療目的是使疾病緩解而非治愈。通過化學治療使白細胞總數保持在10×109/L，并繼續長期無癥狀。慢粒的各種治療方法中，骨髓移植治療有可能疾病痊愈，干擾素可使部分患者達生物學緩解，其他各種治療方法一般不能改變慢粒的自然病程。
關于兒童急性非淋巴細胞性白血病的癥狀體征
兒童急性白血病的臨床表現有共性，主要表現為貧血、皮膚黏膜或內臟出血傾向、發熱及各種類型感染。與ALL 不同的是M3 型臨床有更嚴重的出血傾向，在治療前及剛開始治療時易發生DIC，而M5 型齒齦浸潤較多見。除M4、M5 以外，其他AML 浸潤中樞神經系統的機會比ALL 少。 體格檢查除不同程度面
簡述兒童急性非淋巴細胞性白血病的癥狀體征
兒童急性白血病的臨床表現有共性，主要表現為貧血、皮膚黏膜或內臟出血傾向、發熱及各種類型感染。與ALL 不同的是M3 型臨床有更嚴重的出血傾向，在治療前及剛開始治療時易發生DIC，而M5 型齒齦浸潤較多見。除M4、M5 以外，其他AML 浸潤中樞神經系統的機會比ALL 少。 體格檢查除不同程度面
簡述老年人慢性淋巴細胞白血病的預防護理
1.危險因素 放射及化學物質如苯及烷化劑等似與CLL的發病無直接關系。雖有個別報道從CLL病人血中分離出HTLV-I病毒，但病毒致病尚缺乏充足證據。有家族史的直系親屬發病率2～4倍于其他人群。目前，雖然CLL的病因尚不明確，但越來越多的資料表明CLL的發病是一個多步驟過程，與CLL的細胞遺傳學及