妊娠合并重癥肌無力的介紹
重癥肌無力（MG）是一種神經-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，休息后減輕。重癥肌無力的治療方法尚無明顯進展。由于該病本身及治療的并發癥，嚴重威脅了孕產婦及其胎嬰兒的健康和生命安全。[1]......閱讀全文
妊娠合并重癥肌無力的介紹
重癥肌無力（MG）是一種神經-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，休息后減輕。重癥肌無力的治療方法尚無明顯進展。由于該病本身及治療的并發癥，嚴重威脅了孕產婦及其胎嬰兒的健康和生命安全。[1]
妊娠合并重癥肌無力的病因
重癥肌無力的病因及發病機制尚不十分清楚。過去曾有人認為本病的發病與神經肌肉接頭處的乙酰膽堿過少或膽堿酯酶過多有關。也有人認為胸腺改變可以引起本病。自從在重癥肌無力病人血清中發現抗骨骼肌自身抗體以后，才將此病歸入自身免疫病之列。已證實，本病與機體中乙酰膽堿受體抗體有密切關系。胸腺異常與本病的發生也
妊娠合并重癥肌無力的診斷
根據受累肌群的極易疲勞性，病情波動，朝輕夕重，神經系統檢查無異常發現等，一般診斷并不困難。對可疑病人可做疲勞試驗，即令病人做受累骨骼肌的重復或持續收縮（如重復閉眼、睜眼、咀嚼、舉臂、握拳、兩臂平舉等）數十次，可出現暫時性所檢肌肉的癱瘓。若仍不能確診者，可結合肌電圖重復電刺激和單纖維肌電圖試驗，以
妊娠合并重癥肌無力的治療
患重癥肌無力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠，重癥者在內科治療的同時，應考慮終止妊娠，輕癥者可繼續妊娠，但應加強產前監護及早期治療。 1.抗膽堿酯酶藥物 降低膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用，促使神經末梢乙酰膽堿釋放及使其持續較長期的作用。但此藥對母體重癥肌無力免疫異常導致的AChR數量的減少無用，
妊娠合并重癥肌無力的鑒別診斷
單純眼肌型MG應與眼肌型肌營養不良癥、先天性上瞼下垂、Honer綜合征和眼瞼痙攣相鑒別。延髓肌無力者應與吉蘭-巴雷綜合征、進行性延髓麻痹等相區別。50歲以后起病的MG者若臨床表現為口干、淚少，晨重夜輕，或活動后反見癥狀減輕，受累范圍以下肢為重，不管是否伴發肺部或其他部位腫瘤，均應考慮Lamber
妊娠合并重癥肌無力的輔助檢查
（1）新斯的明試驗 甲基硫酸新斯的明0.5～1毫克肌內注射20分鐘后癥狀明顯減輕則為陽性。 （2）神經重復頻率刺激檢查 典型改變為低頻（2～3Hz）和高頻（10Hz以上）重復刺激尺神經、面神經和腋神經，可出現肌動作電位波幅遞減，遞減幅度10%以上為陽性。 （3）X線胸片、CT及MRI檢查 可
妊娠合并重癥肌無力的并發癥
由于疾病發展、藥物應用不當、感染、分娩、手術等諸多因素所致的呼吸肌無力，不能維持正常的換氣功能，這種危險狀態被稱為MG危象，是致死的主要原因。心肌也可受累，引起猝死。
妊娠合并重癥肌無力的臨床表現
全身骨骼肌包括眼外肌、面部表情肌、咽喉肌、頸肌和肢帶肌均可受累，但以腦神經支配的肌肉（眼外肌、表情肌、咽喉舌肌）受累更為多見。不管何群肌肉受累，受累骨骼肌的無力癥狀總有波動，晨輕暮重，疲勞后加重。疾病早期常有自發緩解與復發，晚期運動障礙嚴重，雖經休息，癥狀仍不能恢復。成年患者常從一組肌肉無力開始
妊娠合并重癥肌無力的輔助檢查及診斷
輔助檢查 （1）新斯的明試驗 甲基硫酸新斯的明0.5～1毫克肌內注射20分鐘后癥狀明顯減輕則為陽性。 （2）神經重復頻率刺激檢查 典型改變為低頻（2～3Hz）和高頻（10Hz以上）重復刺激尺神經、面神經和腋神經，可出現肌動作電位波幅遞減，遞減幅度10%以上為陽性。 （3）X線胸片、CT及M
妊娠合并重癥肌無力的實驗室檢查
65%～85%的肌無力病人血清中抗AchR抗體陽性，部分可測出突觸前膜受體（PsmR）抗體。抗體陰性病人中可測到MuSK抗體。部分病人血清中可測到抗核抗體、抗甲狀腺抗體。伴胸腺瘤病者可測到Titin、Ryanodine抗體。合并甲狀腺功能亢進者可有T3、T4增高。
妊娠合并重癥肌無力的診斷及鑒別診斷
診斷 根據受累肌群的極易疲勞性，病情波動，朝輕夕重，神經系統檢查無異常發現等，一般診斷并不困難。對可疑病人可做疲勞試驗，即令病人做受累骨骼肌的重復或持續收縮（如重復閉眼、睜眼、咀嚼、舉臂、握拳、兩臂平舉等）數十次，可出現暫時性所檢肌肉的癱瘓。若仍不能確診者，可結合肌電圖重復電刺激和單纖維肌電圖
妊娠合并重癥肌無力的病因及臨床表現
病因 重癥肌無力的病因及發病機制尚不十分清楚。過去曾有人認為本病的發病與神經肌肉接頭處的乙酰膽堿過少或膽堿酯酶過多有關。也有人認為胸腺改變可以引起本病。自從在重癥肌無力病人血清中發現抗骨骼肌自身抗體以后，才將此病歸入自身免疫病之列。已證實，本病與機體中乙酰膽堿受體抗體有密切關系。胸腺異常與本病
妊娠合并重癥肌無力的并發癥及治療
并發癥 由于疾病發展、藥物應用不當、感染、分娩、手術等諸多因素所致的呼吸肌無力，不能維持正常的換氣功能，這種危險狀態被稱為MG危象，是致死的主要原因。心肌也可受累，引起猝死。 治療 患重癥肌無力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠，重癥者在內科治療的同時，應考慮終止妊娠，輕癥者可繼續妊娠，但應加強
妊娠合并重癥肌無力的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 單純眼肌型MG應與眼肌型肌營養不良癥、先天性上瞼下垂、Honer綜合征和眼瞼痙攣相鑒別。延髓肌無力者應與吉蘭-巴雷綜合征、進行性延髓麻痹等相區別。50歲以后起病的MG者若臨床表現為口干、淚少，晨重夜輕，或活動后反見癥狀減輕，受累范圍以下肢為重，不管是否伴發肺部或其他部位腫瘤，均應考慮
甲亢合并妊合并妊娠的情況介紹
（1）甲亢患者受孕的機會極低，但病情較輕者即使未經任何治療，偶爾仍可受孕，導致甲亢合并妊合并妊娠。 （2）在懷孕前患者已罹患甲亢，并正在接受抗甲狀腺藥物治療，若臨床癥狀消退、甲狀腺功能已基本恢復正常，受孕的機會較高，懷孕后可導致甲亢復發或加重。 （3）既往有甲亢史，現已痊愈，懷孕后引發甲亢。
妊娠合并重癥肌無力的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 65%～85%的肌無力病人血清中抗AchR抗體陽性，部分可測出突觸前膜受體（PsmR）抗體。抗體陰性病人中可測到MuSK抗體。部分病人血清中可測到抗核抗體、抗甲狀腺抗體。伴胸腺瘤病者可測到Titin、Ryanodine抗體。合并甲狀腺功能亢進者可有T3、T4增高。 其他輔助檢查
妊娠合并肝炎—甲型肝炎的介紹
(1) 妊娠合并肝炎—甲型肝炎的病原學檢查在潛伏期后期或急性早期，可檢測到HAV病毒與抗原。 (2) 妊娠合并肝炎—甲型肝炎的血清學檢查測定抗HAV抗體，常用RIA和EIA法，可分別測定抗HAVIgM和IgG抗體。抗HAV-IgM急性期病人發病第1周即可陽性，1～2月抗體滴度和陽性率下降，于3
關于妊娠合并硬皮病的檢查介紹
多數患者可見血沉升高，γ球蛋白增高，1/3的患者類風濕因子試驗陽性，90%或更多患者血清中有抗核抗體和（或）抗核仁抗體。 1.皮膚活組織病理檢查 膠原纖維及小動脈壁顯示有本病特殊的腫脹或纖維化的病理改變。 2.X線檢查 兩肺紋理增粗，食管下部擴張及收縮功能低下。
妊娠合并梅毒的癥狀體征的介紹
患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強，梅毒病原體在胎兒內臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠6周后的流產、早產、死胎、死產。未經治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒(感染不足2年，臨床無梅毒性損害表現，梅毒血清學試驗陽性)孕婦感染胎兒的可能性達80%以上，且有
妊娠合并宮頸癌的病因介紹
初次性生活過早及多個性伴侶(性生活紊亂)與宮頸癌密切相關，初次性交年齡在16歲者，其發病相對危險性為20歲以上者的2倍；宮頸癌患者較對照組有更多的性伴侶且患病的危險性直接與性伴侶數呈正相關。 人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌主要危險因素，已證實HPV中有20余種亞型與女性生殖道病變相關，其中
妊娠合并尖銳濕疣的病因介紹
人類乳頭瘤病毒感染 人類乳頭瘤病毒(HPV)屬于乳頭瘤空泡病毒A屬，為一組小DNA病毒，直徑為55nm，無脂蛋白包膜，由72個病毒殼粒構成的對稱20面體，其基因組為一環狀的雙鏈DNA，含7.9kb，分子量為5000000，在HPV的基因結構和功能研究方面，其開放閱讀框架(ORFs)E6，E7，
關于妊娠合并梅毒的診斷檢查介紹
1．病原體檢查在一期梅毒的硬下疳部位取少許血清滲出液，放于玻片上，置暗視野顯微鏡下觀察，依據螺旋體強折光性和運動方式進行判斷，可以確診。 2．梅毒血清學檢查非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規篩查方法，包括有性病研究實驗室玻片試驗（VDRL）、血清不加熱反應素玻片試驗(USR)、快速血漿反應素環
關于妊娠合并硬皮病的鑒別診斷介紹
本病須與下列各病相鑒別： 1.硬腫病 多先有上呼吸道感染，發生于頸、肩、顏面和軀干，四肢很少受累，經數月至數年可自然消退。有特殊病理現象可鑒別。 2.嗜酸細胞筋膜炎 本病無雷諾現象，無高丙球蛋白血癥，但有嗜酸粒細胞增多癥，四肢皮膚可出現硬化，尤其是大腿和上臂顯示浮腫狀發紅，可有壓痛，迅速
妊娠合并尖銳濕疣的治療介紹
1、于妊娠36周以前孕婦患尖銳濕疣時，若病灶小且少，僅在外陰部，可用酞丁安膏涂擦，用后病灶變白，一天3-5次，4-6周可望痊愈。若病灶有蒂且大，可行冷凍、電灼、激光治療。大的尖銳濕疣也可行手術將濕疣主體切除，待愈合后采用藥物局部治療。配偶或性伴侶若也患病，應同時治療。 2、孕婦患尖銳濕疣，大卡
妊娠合并宮頸癌的檢查介紹
1.宮頸細胞學檢查將宮頸細胞涂片檢查作為孕婦產前檢查的一個常規項目，能幫助盡早發現和處理早期宮頸癌。 2.陰道鏡及宮頸活檢凡宮頸涂片不正常或甚至于宮頸惡性病患者，妊娠的任何階段均應做陰道鏡及宮頸活檢，活檢能明確診斷和協助臨床分期，原位癌和浸潤癌合并妊娠時處理上有原則的區別。 3.宮頸錐切術妊
妊娠合并尖銳濕疣的癥狀介紹
呈多發性鱗狀上皮乳頭狀增生，質硬，突出于表皮，表面粗糙，有肉質蒂柄，多聚生成群，也可融合在一起形成叢狀、乳頭狀生長，或呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。妊娠期間的生殖道尖銳濕疣數目多，病灶大、多區域、多形態。 若作病理檢查，光鏡下見表皮細胞排列整齊，鱗狀上皮呈乳頭狀增生，棘層細胞增生，有時顯空泡形成，
妊娠合并甲狀腺機能亢進的基本介紹
妊娠合并甲狀腺機能亢進 正常母體及胎兒的甲狀腺功能是胎兒神經-智力發育的重要保證。正常妊娠的激素及代謝變化導致孕婦甲狀腺及其相關內分泌發生了一系列生理變化，在充足的碘供應情況下，孕婦的甲狀腺功能將在一個新水平達到平衡；若碘缺乏或合并其他病理因素則孕婦可出現一系列甲狀腺功能障礙性疾病。 妊娠合并
關于妊娠合并癥的基本介紹
凡是與妊娠同時存在的疾病，叫作妊娠合并癥，各種合并癥對妊娠可以產生各種各樣的影響，反過來妊娠也對各種合并癥的病情產生影響。 1、合并癥對妊娠的影響方面有： ①使胎兒致畸，智力障礙和神經系統障礙的病有：風疹、弓形體、皰疹、巨細胞病毒感染； ②流、早產、死胎、低體重兒、新生兒死亡者有：糖尿病、
治療妊娠合并肝硬化的相關介紹
1、妊娠合并肝硬化—早期妊娠 妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原時間延長或食管靜脈曲張的孕婦，應及早終止妊娠。如單有食管靜脈曲張，患者又迫切希望妊娠，則先做門腔靜脈分流術后再妊娠，大多數能平穩地分娩。 2、妊娠合并肝硬化—繼續妊娠 （1）產科、內科、外科共同管理 A.飲食 給予高維生素、適量蛋
關于妊娠合并肝炎的鑒別診斷介紹
(一) 妊娠合并肝炎—妊娠劇吐引起的肝損害妊娠劇吐多見于第一胎孕婦，初為一般早孕反應，但逐日加重，至停經8周左右發展為妊娠劇吐，由于反復嘔吐和長期饑餓，引起失水、電解質紊亂和代謝性酸中毒，嚴重者脈搏增速，體溫上升，血容量減少，甚至肝腎功能受損，出現黃疸，血膽紅質和轉氨酶增高(SB2g)數日，可引