概述腦蛛網膜下腔出血的治療
一旦確診為蛛網膜下腔出血，應積極控制出血和降低顱內壓，防治動脈痙攣、內科嚴重并發癥和再出血。同時，有條件者應爭取監護治療，密切監測生命體征和神經系統體征的變化，保持氣道通暢，維持穩定的呼吸、循環系統功能。盡早進行腦血管造影檢查。如發現動脈瘤或血管畸形，則應積極進行血管介入或手術治療。......閱讀全文
診斷自發性蛛網膜下腔出血的簡介
依據突然發生的劇烈頭痛、嘔吐和腦膜刺激征陽性及頭顱CT相應改變可診斷為蛛網膜下腔出血。如果CT檢查未發現異常或沒有條件進行CT檢查時，可根據臨床表現結合腰穿CSF呈均勻一致血性、壓力增高等特點作出蛛網膜下腔出血的診斷。診斷確定后應該進一步檢查尋找病因，如腦血管造影等。
蛛網膜下腔出血的腦血管影像學檢查
1、腦血管造影（DSA） ：是診斷顱內動脈瘤最有價值的方法，陽性率達95%，可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關系、有無血管痙攣等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時應爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預后。但由于血管造影可加重神經功能損害，如腦
腦池積血對動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人術后－急性腦...
腦池積血對動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人術后 急性腦積水的影響該研究納入90例動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人作為研究對象，分為急性腦積水組及非急性腦積水組，比較兩組研究對象治療方案、再出血情況、側別、腦室積血、動脈瘤所處位置比較等因素進行比較，并進行多因素回歸分析，來分析導致患者術后出現急性腦積水的影響因素
腦出血破入蛛網膜下腔患者預后差
我國徐州中心醫院院長張培影教授進行的研究顯示，腦出血患者發生破入蛛網膜下腔的發生率為7%，這些患者90天預后較差。 該研究結果發表于近期《卒中》雜志上。??? 張培影教授對此前在今年5月份新英格蘭醫學雜志上發表的INTERACT2（急性腦出血強化降壓試驗2）研究進行了分析。試圖明確腦出血破入蛛網膜下
蛛網膜下腔出血后為何出現認知障礙？
蛛網膜下腔出血后1 d，大鼠大腦皮質中可見少量突觸小體相關蛋白25陽性細胞(箭頭所指) 以往研究表明，突觸小體相關蛋白25是在腦內尤其是在海馬神經元內表達豐富，與認知功能關系密切。中國蘇州大學附屬第一醫院王中教授所在課題組進行的一項關于“Expression of synaptosomal
關于自發性蛛網膜下腔出血的預后介紹
約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內病死率約為25%或更高。再出血的死亡率約為50%，2周內再出血率為20%～25%，6個月后的年復發率為2%～4%。影響預后的最重要因素是發病后的時間間隔及意識水平，死亡和并發癥多發生在病后2周內，6個月時的病死率在昏迷患者中為71%，在清醒患者中為11%
關于自發性蛛網膜下腔出血的病因分析
動脈瘤可能由于動脈壁先天性肌層缺陷或后天獲得性內彈力層變性或兩者聯合作用導致。動脈瘤的發生一定程度上有遺傳傾向和家族聚集性。在蛛網膜下腔出血患者的一級親屬中，約4%患有動脈瘤。但顱內動脈瘤不完全是先天異常造成的，相當一部分是后天生活中發展而來的，隨著年齡增長，動脈壁的彈性逐漸減弱，在血流沖擊等因
簡述自發性蛛網膜下腔出血的發病機制
蛛網膜下腔出血的病因有多種： ①顱內動脈瘤最常見，占50%～85%； ②腦血管畸形主要是動靜脈畸形（AVM），多見于青少年，占2%左右； ③腦底異常血管網病（moyamoya病）約占1%； ④其他夾層動脈瘤、血管炎、顱內靜脈系統血栓形成、結締組織病、血液病、顱內腫瘤、凝血障礙性疾病、抗凝
關于自發性蛛網膜下腔出血的檢查介紹
1.頭顱CT 是診斷SAH的首選方法，CT平掃最常表現為基底池彌漫性高密度影。嚴重時血液可延伸到外側裂，前后縱裂池，腦室系統或大腦凸面。根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置：如位于頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血；大腦中動脈段多見外側裂積血；前交通動脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳
自發性蛛網膜下腔出血的診斷以及治療方案選擇經驗分享
自發性蛛網膜下腔出血是指腦底或腦表面血管破裂后，血流直接流入或主要地流入蛛網膜下腔引起相應臨床癥狀的一種腦卒中。引起該疾病的病因較多，其中最重要的是顱內動脈瘤和顱內動靜脈畸形破裂導致的出血，其次是高血壓、動脈硬化和白血病等其他病變。自發性蛛網膜下腔出血是常見的腦血管病，因其起病急、病情危重、死亡率高
概述蛛網膜下出血的臨床治療
確診SAH之后，應盡早行腦血管造影或CT血管成像（CTA）檢查，一旦證實為顱內動脈瘤破裂，盡快準備實施開顱夾閉手術或血管內介入栓塞治療。SAH治療目的主要是防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發癥，降低死亡率和致殘率。 一、一般處理及對癥處理 監測生命體征和神經系統體征變化，保持氣道通暢，維持
Takayasu病并發蛛網膜下腔出血、腦梗死病例報告
Takayasu病（Takayasu?arteritis，TA）又稱為無脈病，是一種原因不明的動脈炎。本文報道1例TA患者病程中出現蛛網膜下腔出血、腦梗死等并發癥，并結合文獻討論TA各種并發癥的可能原因。?1.病例資料?患者，女，19歲，因“頭暈伴嘔吐近1月”收住院治療。患者于1月前無明顯誘因出現頭
蛛網膜下腔出血伴高血壓診治病例分析
【一般資料】女性，63歲，農民。【主訴】突發性嘔吐伴頭痛約30分鐘。【現病史】患者入院前約30分鐘，無明顯誘因出現，頭痛伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物伴咖啡色液體，請當地醫生測量血壓160/100mmHg，建議上級醫院就診，自行駕車來我院就診，門診查頭ct：蛛網膜下腔出血，腦動脈瘤破裂不除外。以：蛛網
動脈瘤性蛛網膜下腔出血的診斷和治療臨床研究進展
動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aSAH）為神經外科的危重急癥，是一種嚴重威害人類健康的腦血管疾病。具有高發病率、高致殘率、高病死率和高復發率等特點[1]。近年來，隨著相關領域研究的不斷深入，已經有越來越多的研究結果表明，aSAH不僅直接損害中樞神經系統，還對全身系統多個器官產生病理影響，該病在診斷與治療方
關于自發性蛛網膜下腔出血的鑒別診斷介紹
1.腦出血 深昏迷時與SAH不易鑒別，腦出血多見于高血壓，伴有偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀和體征。原發性腦室出血與重癥SAH臨床難以鑒別，小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯肢體癱瘓易于SAH混淆，仔細的神經功能檢查、頭顱CT和DSA檢查可資鑒別。 2.顱內感染各種類型的腦膜炎 如結核性
一例外傷后蛛網膜下腔出血引發的思考
記得上學的時候，第一堂臨床課上，老師就講：教科書上疾病寫的這一大堆癥狀表現只是典型的病例，而實際臨床工作當中遇到大多數病人只有其中的一兩個癥狀，而且還是不典型的表現，所以要學會臨床思維。參加工作之后通過大量的實踐才真正意識體會到這句話的含義，認識到到疾病的多樣性，也感受到了醫療行業無處不在、隨時都有
頭部摔傷致蛛網膜下腔出血硬膜下血腫診治病例分析
【一般資料】男性，已婚，71歲，農民，漢族。【主訴】摔傷頭部惡心伴嘔吐約1小時入院。【現病史】家屬訴患者于入院前約1小時自己摔傷頭及胸部,當時出現意識障礙被人發現后送往家中,回家途中意識逐漸好轉并出現惡心及喝吐2次,為胃內容物,量不詳,為求進一步治療來我院就診。門診查頭顱、鼻骨、胸部cT示:左頂頭皮
蛛網膜下腔出血合并腦室出血后繼發吉蘭巴雷綜合征...2
治療上給予抗炎（頭孢替唑）、營養神經（腦蛋白水解物）、預防血管痙攣（尼莫同）等藥物治療。于2016-12-02行神經電生理檢查，EMG示，右三角肌、右脛前肌、左腓腸肌內側頭可見自發電位發放，MUP發放密度減少；余四肢被檢肌未見自發電位發放，MUP發放減少甚至缺如。MNCV示，雙尺神經、左腓深神經周圍
蛛網膜下腔出血合并腦室出血后繼發吉蘭巴雷綜合征...1
蛛網膜下腔出血合并腦室出血后繼發吉蘭-巴雷綜合征病例分析吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是以周圍神經和神經根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經病。經典的GBS稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，臨床表現為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。
多囊腎合并動脈瘤性蛛網膜下腔出血病例分析
1.病例資料?女性，46歲。因被發現跌倒、肢體活動障礙18 h入院。入院后體格檢查：神志嗜睡，雙側瞳等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏；四肢肌張力正常，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力2級，雙側錐體束征陽性，腦膜刺激征陽性。既往有高血壓病5年余，有多囊腎病史。?頭顱CT示蛛網膜下腔出血，CTA示前交
關于自發性蛛網膜下腔出血的常見并發癥介紹
本病常見的并發癥為再出血、腦血管痙攣、腦積水等。 （1）再出血是SAH的急性嚴重并發癥，病死率約為50%左右。出血后24小時內再出血危險性最大，發病4周內再出血的風險均較高。病后14天內的累積再出血發生率為20%～25%，1個月為30%。6個月為40%，以后每年為2%～4%。臨床表現為：在病情
治療自發性蛛網膜下隙出血的相關介紹
1.一般治療 出直急性期，病人應絕對臥床休息，可應用止血劑。頭痛劇烈者可給止痛、鎮靜劑，并應保持大便通暢。當伴顱內壓增高時，應用甘露醇溶液脫水治療。 2.盡早病因治療 如開顱動脈瘤夾閉，動靜脈畸形或腦腫瘤切除等。
多囊腎合并顱內動脈瘤性蛛網膜下腔出血臨床分析
常染色體顯性多囊腎病（ADPKD）是最常見的遺傳性腎病，該病以腎囊腫和腎衰竭為特征，是涉及肝臟、心臟和血管系統的全身性疾病。動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aneurismal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是常染色體顯性多囊腎病患者常見的嚴重并發癥之一，且常常會導致患者死亡或致
一例動脈瘤性蛛網膜下腔出血病例分析
?最近，《American Journal of Neuroradiology》雜志刊登了如下一則病例報道。病史患者女性，33歲，動脈瘤性蛛網膜下腔出血，靠呼吸機維持。圖A圖B圖C圖D圖E圖F讀片分析軸向T2WI（A，B）和T2 FLAIR MR圖像（C）顯示灰質異常高T2信號，腦溝腦池空間消失。
蛛網膜下腔出血后腦脊液引流與分流依賴性，腦積水的...
文獻點評：蛛網膜下腔出血后腦脊液引流與分流依賴性 腦積水的關系該研究回顧性分析 68 例動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人的臨床資料，因動脈瘤性蛛網膜下腔出血致腦積水接受腦脊液引流治療，根據是否出現分流依賴性腦積水，將病人分為永久分流組 （n =22） 和非永久分流組 （n = 46），統計分析腦脊
動脈瘤性蛛網膜下腔出血并腦積水的防止效果分析
該研究納入70 例動脈瘤性蛛網膜下腔出血的患者為研究對象 ，隨機分為實驗組與參考組，各 35 例。參考組采用間斷腰椎穿刺術進行治療 ，實驗組采用間斷腰椎穿刺術進行治療 ， 并在手術后進行腰大池置管持續外引流術治療。比較兩組患者不同時間 ( 蛛網膜下腔出血發病后 3、7、14 d) 的腦脊液溶
一波3折，層層揭開偽蛛網膜下腔出血的神秘面紗！
蛛網膜下腔出血（SAH）是神經科的急癥之一，且死亡率較高，所以神經科醫生對蛛網膜下腔出血很重視。在臨床診治中，神經科醫生通常會借助影像檢查來診斷此疾病。但有時也會呈現出一些混淆疾病的影像，從而影響醫生的臨床判斷。本文通過一例易于蛛網膜下腔出血（SAH）混淆的接受多次碘造影劑注射的腎功能不全和未確
一例靜脈竇血栓誤診為蛛網膜下腔出血病例分析
由于頭痛而至急診科就診的患者占全部急診患者的4.5%，其中，腦靜脈竇血栓是頭痛的重要病因之一。由于患者的臨床表現并不特異，而腦CT掃描的表現常與其他疾病相混淆，因此腦靜脈竇血栓常被誤診。本例患者主訴頭痛而就診，在接診過程中，一度將患者誤診為蛛網膜下腔出血。病例回顧78歲男性，斷斷續續頭痛1年，本次由
車禍致蛛網膜下腔出血及頭皮裂傷、下肢皮膚擦傷病例...
【一般資料】男性，61歲，農民【主訴】主因頭部外傷伴活動性出血約1小時入院。【現病史】入院前約1小時發生車禍傷及頭部,當即流血不止,被人救起后急撥打“120”急救電話,急救入院,門診給予頭顱CT示:1、蛛網膜下腔出血;2、左額及左顳硬膜下出血。3，腦挫傷，家屬為求進一步治療入我科。以“頭蛛網膜下腔出
煙霧病伴蛛網膜下腔出血產婦行剖宮產術圍手術期管理
1.病例報告?1.1病史回顧?1.1.1病史?產婦，28歲，身高160 cm，體重60kg，以“停經37+4周，頭痛2周，加重1d”入院。8歲時曾發生腦梗死（腦梗），診斷為煙霧病，診斷過程不詳，治療后好轉，10歲時再次發生腦梗，出現言語不清癥狀并遺留后遺癥。?產婦入院2周前自覺輕度頭痛，未就診，入院