關于食管賁門失弛緩癥的檢查方式介紹
1.X線鋇餐檢查： 鋇餐潴留在食管下端，并顯示為1～3cm長、對稱的、邊緣整齊光滑呈圓錐形、漏斗狀或鳥嘴狀狹窄，其上段食管呈不同程度的擴張、延長與彎曲，無蠕動波。含服硝酸甘油可使食管賁門括約肌松馳。 2.內鏡檢查： 見上段食管腔擴大，下段狹窄，粘膜充血、水腫，需取活檢與癌腫性狹窄鑒別。 3.食管測壓： （1）括約肌基礎壓力增高>4kPa。 （2）吞咽時括約肌松弛能力低下，嚴重時可無松弛表現。 （3）食管中、下段缺乏推進性蠕動。 （4）靜止期食管內壓升高，而高于胃壓。 4.乙酰甲膽堿試驗（mecholyl test）： 正常人皮下注射5～10mg后食管蠕動增加而壓力無顯著增加。本癥病人注射后1～2min即產生食管強力收縮，食管內壓力驟增，而致劇烈疼痛和嘔吐。......閱讀全文
賁門失弛緩癥的臨床表現及并發癥
臨床表現 （一）咽下困難 無痛性咽下困難是本病最常見最早出現的癥狀，占80%～95%以上。起病多較緩慢，但亦可較急，初起可輕微，僅在餐后有飽脹感覺而已。咽下困難多呈間歇性發作，常因情緒波動、發怒、憂慮、驚駭或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發。病初咽下困難時有時無，時輕時重，后期則轉為持續性。少
關于食管賁門黏膜撕裂癥的檢查介紹
1.食管賁門黏膜撕裂癥的胃鏡檢查 可見食管賁門沿胃長軸方向的裂傷，呈線狀或紡錘狀，有人認為黏膜肌層無斷裂時常為線狀傷，如斷裂稍深即為紡錘狀，以小彎側多見，可單發，也可為多發。急診胃鏡檢查時局部可見出血，出血停止后可見紡錘形潰瘍形成及線狀白苔，白苔消失呈線狀瘢痕。 2.食管賁門黏膜撕裂癥的鋇餐
賁門失弛緩癥的發病機理及臨床表現
發病機理 本病的病因迄今不明。一般認為，本病屬神經原性疾病。病變可見食管壁內迷走神經及其背核和食管壁肌間神經叢中神經節細胞減少，甚至完全缺如，但LES內的減少比食管體要輕此致。動物實驗顯示，冰凍刺激或切斷胸水平以上段迷走神經（雙側），可引起下端食管缺乏蠕動和LES松弛不良。而在切斷單側或下段胸
一例妊娠合并賁門失弛緩癥病例分析
孕婦26歲，孕1產0，因停經33周，惡心、劇吐1個月余于2013年7月4日就診于浙江省人民醫院。孕婦停經40余天出現惡心、嘔吐，每日10余次，為胃內容物伴有膽汁，能進食，至孕14周時稍好轉。入院前1個月余，無明顯誘因出現惡心、嘔吐加重，進食后立即嘔吐，嘔吐物為胃內容物伴胃液，納差，進食困難，體質量下
賁門失弛緩癥內鏡下氣囊擴張術臨床路徑
??? 一、賁門失弛緩癥內鏡下氣囊擴張術臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為賁門失弛緩癥（ICD-10：K22.0）。??? 行內鏡下氣囊擴張術（ICD-9-CM-3:42.9204）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南–消化系統疾病分冊》（中華醫學會編著，
關于食管賁門黏膜撕裂綜合癥的檢查介紹
1、胃鏡檢查是診斷食管賁門黏膜撕裂綜合癥的最有效手段，列為首選，胃鏡應在出血24h內或在出血即時進行。胃鏡下可見食管與胃交界處或食管遠端、賁門黏膜的縱行撕裂，撕裂多為單發，少數為多發，裂傷一般長3～20mm，寬2～3mm。胃鏡下可將裂傷出血分為5類： ①活動性動脈性噴血； ②活動性血管滲血；
關于食管賁門黏膜撕裂綜合癥的輔助檢查介紹
1、食管賁門黏膜撕裂綜合癥，胃鏡檢查是診斷該病的最有效手段，列為首選，胃鏡應在出血24h內或在出血即時進行。胃鏡下可見食管與胃交界處或食管遠端、賁門黏膜的縱行撕裂，撕裂多為單發，少數為多發，裂傷一般長3～20mm，寬2～3mm。胃鏡下可將裂傷出血分為5類： ①活動性動脈性噴血； ②活動性血管
關于食管賁門黏膜撕裂癥的簡介
食管賁門黏膜撕裂癥是指因劇烈嘔吐等引起腹腔內壓力及胃、食管內壓力急劇升高，造成食管胃連接部黏膜產生裂傷，導致上消化道出血。因該病由Mallory-Weiss首先報道，故又稱Mallory-Weiss綜合征。本病是上消化道出血的常見原因。多發生于30～50歲的中年人，以男性多見，常在劇烈嘔吐后發生
環咽肌失弛緩癥的基本介紹
環咽肌失弛緩癥是環咽肌不能完全松弛所致的常見疾病，原因尚不明了，可能病因包括腦損傷（外傷、缺氧），腦干部位的腦卒中，頭、頸部惡性腫瘤，繼發于放射及手術的瘢痕形成，插管后狀態等。環咽肌是橫紋肌，但不能隨意調節，在吞咽過程中的抑制和活動均由中樞神經控制。環咽肌的張力是由交感神經支配的，維持緊張狀態，
彌漫性食管痙攣的診斷和鑒別診斷
診斷 病史中的胸痛和間歇性咽下困難是可疑線索。體格檢查無陽性發現。內鏡檢查主要是用來排除其他疾病。確診有賴X線檢查和測壓檢查。 鑒別診斷 應與賁門失弛緩癥、“胡桃夾”食管及非特異性食管運動障礙性疾病鑒別相鑒別。鑒別主要依據食管測壓檢查。 1.賁門失弛緩癥 亦可表現為咽下困難、胸骨后痛以
關于食管賁門黏膜撕裂綜合癥的診斷介紹
食管賁門黏膜撕裂綜合癥，病史一般根據各種原因所致劇烈嘔吐，繼之嘔血、黑便的病史均應考慮該病，尤其是在飲酒、飽餐或食管裂孔疝的患者。診斷檢查方式如下： (1)胃鏡。 (2)食管吞鋇。 (3)動脈造影。食管賁門黏膜撕裂綜合癥合并大出血時，血中紅細胞總數及血紅蛋白總量降低。
關于食管賁門黏膜撕裂綜合癥的生理介紹
食管賁門黏膜撕裂綜合癥主要病理所見為食管與胃交界處和食管遠端黏膜和黏膜下層的縱行撕裂。裂傷多為單發，但也可多發，裂傷一般長3～20mm，寬2～3mm。基底部為血凝塊和黃色壞死組織所覆蓋，邊緣清楚，黏膜輕度水腫。顯微鏡下呈急性炎性潰瘍，并穿透黏膜。潰瘍一般不超過黏膜下層，亦偶可深達肌層。潰瘍內含有
關于食管賁門黏膜撕裂癥的病因和預防介紹
1、食管賁門黏膜撕裂癥的病因：食管賁門黏膜撕裂癥常在劇烈嘔吐后發生，酗酒是常見的原因。其他疾病，如潰瘍病、消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻、尿毒癥、萎縮性胃炎，妊娠劇烈嘔吐、分娩、劇烈運動、偏頭痛、用力排便等亦與Mallory-Weiss綜合征有關，特別是合并裂孔疝甚為常見。 2、食管賁門黏膜撕裂癥
如何診斷吞咽困難？
食管有腐蝕劑損傷史者應考慮食管炎、良性狹窄；有胃酸或膽汁頻繁反流史者多為反流性食管炎（酸性或堿性反流）；食管癌高發地區患者應首先考慮食管癌；吞咽困難由情緒激動誘發者，提示可能系食管賁門失弛緩癥、原發性食管痙攣或神經官能癥（癔球癥）所致。 胃腸道疾病引起的吞咽困難往往是食管、賁門異常所致，如食管
一例系統性紅斑狼瘡病例分析
病歷資料男，64歲，系統性紅斑狼瘡患者，進行吞咽困難和反流的評估。患者自述固體食物吞咽困難伴胸骨后灼熱不適10年。喝水時沒有該癥狀，但癥狀進展，偶爾發生反流。經驗性的使用埃索美拉唑20mg/d進行胃食管反流病治療；然而，患者自述癥狀仍持續。患者沒有報告體重減輕，神經功能缺損，或既往卒中史。體格檢查無
經口內鏡下肌切開術
失弛緩癥是由食管壁肌間神經叢中神經節細胞的進行性退化引起的。其特征在于食管下括約肌（LES）不能有效松弛松弛，通常伴有食管遠端蠕動的喪失。賁門失弛緩癥的治療旨在降低LES中的靜息壓力以允許攝入的物質通過。可以通過氣動擴張，肉毒桿菌毒素注射或外科肌切開術治療失弛緩癥。腹腔鏡Heller肌切開術是最常進
治療環咽肌失弛緩癥的基本介紹
1.一般治療 病因明確者應進行針對性治療；精神因素較重者應加強心理治療，必要時可應用鎮靜藥物。此外，少吃多餐，細嚼慢咽，此點至關重要。飲食以溫熱為宜，勿進食過冷、過熱或刺激性食物。 2.手術治療 對于癥狀嚴重者，經保守治療無效，可行食管鏡擴張或探條擴張。若食管擴張無效者，可行環
臨床物理檢查方法介紹食管壓力測定介紹
食管壓力測定介紹:?食管測壓可了解食管的運動情況,食管炎常呈現食管運動協調失常。食管壓力測定正常值:?2.0-3.3kPa(15-25mmHg),平均2.6kPa(20mmHg)。食管壓力測定臨床意義:?LES(食管下段括約肌)基礎壓≤1.3kPa(10mmHg)提示有胃食管反流。為了解LES的功能
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸...
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸中的應用患者，入院。患者于10年前無明顯誘因出現吞咽不暢，間斷發作，進食流質、固體食物均會出現。18 d前上述癥狀再次發作伴腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。根據食管碘水照影及電子胃鏡檢查及其他輔助檢查，患者被明確診斷患有“賁門失弛緩綜合征”。遂在內
食管壓力測定的相關疾病有哪些
老年人環咽肌功能障礙，癔球癥，彌漫性食管痙攣，硬化劑治療引起的食管損害，硬皮病食管，巴雷特食管，先天性食管狹窄，小兒賁門失弛緩癥，吞咽困難，賁門失弛緩癥
治療食管賁門黏膜撕裂癥的基本介紹
1、食管賁門黏膜撕裂癥的一般治療：臥床休息，嚴密監測生命體征及每小時尿量，保持呼吸道通暢，避免嘔吐時引起窒息。出血時給予禁食，出血停止后24小時可以進食流質。 2、抑制酸分泌可用質子泵抑制藥或組胺H2受體阻滯藥。 3、內鏡下治療胃鏡下有活動性出血，首選內鏡下治療，如局部噴灑孟氏液、凝血酶、立
關于食管賁門黏膜撕裂癥的診斷和鑒別診斷介紹
1、食管賁門黏膜撕裂癥的診斷：食管賁門黏膜撕裂癥診斷首先依靠病史，飲酒后嘔吐、嘔血為典型的食管賁門黏膜撕裂癥病史，但任何引起腹內壓增加和劇烈嘔吐，繼之發生上消化道出血者，均需考慮本癥可能，有食管裂孔疝者更要考慮本病。胃鏡檢查是確診的最有效手段，應盡早進行胃鏡檢查。 2、食管賁門黏膜撕裂癥的鑒別
關于食管破裂的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 食管破裂病人早期可以無發熱,血白細胞計數正常,稍晚則可以有發熱、寒戰、血白細胞計數增高。 2.X線檢查 X線胸部透視具有重要價值,不少病人經急診胸部透視發現一側液氣胸而引起注意。X線胸片側位可見到縱隔氣腫,頸部皮下氣腫影,后前位有時可見到后下縱隔一側氣腫陰影,呈三角形。考慮
關于食管腫瘤的檢查方式介紹
1、鋇劑X線檢查 可以在做胃鏡前進行，它顯示腫瘤部位情況，以減少內鏡插入不慎而引起穿孔或損傷的危險。鋇劑X線檢查還可以顯示腫瘤的阻塞程度，了解咳嗽和吸入困難是否是由阻塞或致食物和唾液反流入氣管或氣管食管瘺所引起。 2、內鏡檢查 可進行診斷性活檢和細胞刷檢查，并可測定腫瘤大小和確定腫瘤部位（
關于食管穿孔的檢查方式介紹
1.進行頸、胸部正側位片。 2.食管碘油造影、頸、胸部CT掃描。 3.食管鏡檢查。食管鏡檢查對胸部創傷、異物引起的食管損傷有重要診斷價值，當食管造影陰性時，有時用食管鏡可直接看到食管損傷的情況，并能提供準確的定位，了解污染的情況。食管鏡的結果也有助于治療的選擇。 4.CT檢查當臨床懷疑有食
關于食管囊腫的檢查方式介紹
食管囊腫的臨床表現與囊腫的大小及部位有關。巨大的食管囊腫可占據一側胸腔，壓迫或阻塞呼吸道，尤其在胸腔入口和氣管分叉部位，可造成明顯的呼吸道受壓癥狀。臨床上表現有喘息、呼吸困難和反復發作的呼吸道感染。在幼兒嚴重者可出現極度呼吸困難、發紺，甚至窒息死亡。當囊腫穿破氣管或支氣管，可繼發引起支氣管擴張或
關于食管肉瘤的檢查方式介紹
組織病理學檢查是確診的主要依據。 1.胸部平片 為食管腔內大的息肉樣充盈缺損，管腔呈梭形擴張，并可使縱隔影增寬。 2.食管鋇劑造影 見腫瘤上界呈弧形的邊緣，鋇劑在病變部位分布不均勻。腫瘤蒂部在切線位時，呈現黏膜破壞及食管壁的不規則充盈缺損。臨床常見平滑肌肉瘤可以有三種影像：①食管平滑肌肉
原發性食管惡性淋巴瘤的鑒別診斷
1.多發性食管平滑肌瘤：食管原發性惡性淋巴瘤的X線表現并非特異性表現，應與食管多發性平滑肌瘤或血源性轉移瘤（如食管的轉移性惡性黑色素瘤）相鑒別。 2.賁門失弛緩癥：食管原發性惡性淋巴瘤侵犯食管下段肌層內的Auerbach神經叢，病人的臨床癥狀和食管X線鋇餐造影表現類似賁門失弛緩癥，要注意鑒別。
關于原發性食管惡性淋巴瘤的鑒別診斷介紹
1.多發性食管平滑肌瘤 食管原發性惡性淋巴瘤的X 線表現并非特異性表現，應與食管多發性平滑肌瘤或血源性轉移瘤(如食管的轉移性惡性黑色素瘤)相鑒別。 2.賁門失弛緩癥 食管原發性惡性淋巴瘤侵犯食管下段肌層內的Auerbach神經叢，病人的臨床癥狀和食管X 線鋇餐造影表現類似賁門失弛緩癥，要注意鑒
如何診斷環咽肌失弛緩癥？
1、病史 中老年女性，患有腦血管疾病或有中央神經系統疾病和肌肉退行性病變，或有賴利-戴綜合征的家族史。 2、臨床表現 進食時有吞咽痛阻塞感、異物感，吞咽困難，進餐時間延長；飲用液體易引起嗆咳。食物下咽時頸部有氣過水聲感。 3、輔助檢查 鋇餐造影示食管舒張，吞咽不暢，咽部鋇劑排不盡等。咽