簡述胎兒腦積水的臨床表現
顱縫閉合與否，直接影響臨床表現，故分別介紹如下： （一）嬰兒腦積水（<2歲）腦積水進展緩慢，表現為頭顱進行性異常增大，頭皮靜脈怒張，前額向前突出，顱縫分離，前囟擴大、膨隆，有時后囟和側囟也擴大。頭部叩診呈"破罐音"。一般無視乳頭水腫和視網膜出血。當腦積水進行性加劇時，由于眶頂受壓，眼球下移，鞏膜外露，形成所謂的"落日征"（圖53-1）。若腦積水進展迅速時，可出現反復嘔吐。此外，當擴張的腦室壓迫視神經、視交叉和枕葉時，可出現視力障礙，甚至失明。壓迫中腦頂蓋時，可引起分離性斜視和上視障礙。若雙側皮質延髓束斷裂時，可引起下腦干功能障礙，表現為吮吸和進食困難，有時可出現特征性的高音調啼哭。如外展神經受牽拉時，可引起眼內斜；迷走神經受牽拉時，常出現喉鳴音。 晚期，腦積水患兒可出現頭下垂、四肢無力或痙攣性癱瘓、智力發育障礙，甚至出現驚厥和嗜睡。病情繼續進展時，可因發生腦疝而死亡，或因營養......閱讀全文
簡述胎兒腦積水的臨床表現
顱縫閉合與否，直接影響臨床表現，故分別介紹如下： （一）嬰兒腦積水（
簡述胎兒腦積水的發病率
新生兒患先天性腦積水者，占0．061～0．1%。如果把嬰兒出生后或腦脊膜膨出手術后發生的腦積水也計算在內，發生率就更高。另外，在兒童，因顱內感染或蛛網膜下腔出血等引起的繼發性腦積水，也不少見。
關于胎兒腦積水的病因分析
腦積水有先天性和獲得性兩類，各又可分為交通性和非交通性。非交通性腦積水的梗阻在腦室系統；交通性腦積水的梗阻在蛛網膜下腔。兩者的病因可歸納如下： （一）先天性腦積水 主要由畸形引起。常見者有： 1．腦導水管畸形 又分為：①導水管分叉畸形；②導水管狹窄或閉鎖；③導水管隔膜。 2．小腦扁桃體下疝
關于胎兒腦積水的循環介紹
胚胎50天，即出現CSF循環。大多數CSF是由側腦室脈絡叢產生，每天約500ml，平均每分鐘形成0．35～0．4ml。CSF產生的機制還不清楚，主動分泌和由血清滲出均有可能。自兩側側腦室產生的CSF，通過室間孔流至第三腦室，再經中腦導水管流至第四腦室，然后通過其正中孔（Magendi孔）和左右側
關于胎兒腦積水的基本介紹
腦積水（hydrocephalus）是指由于腦脊液（CSF）的產生和吸收平衡障礙引起的腦室系統的擴張。通常是由于CSF的吸收障礙引起，罕見情況下可由CSF的分泌過多造成。腦積水常發生在兩歲以內的嬰幼兒，此時由于顱縫尚未閉合，故頭顱呈進行性異常增大，伴有特殊的臨床表現，又稱嬰兒腦積水。本節著重介紹
關于胎兒腦積水的病理說明介紹
患兒腦室系統擴張，頭顱增大。腦室周圍白質水腫，甚至腦組織萎縮。側腦室壁可形成憩室或囊腫，其大小不一，若增大時可穿破大腦皮層，進入蛛網膜下腔，便形成CSF內引流，使腦積水可能靜止或形成腦外積水。
關于胎兒腦積水的治療說明介紹
（一）手術治療 對進行性腦積水病兒，均需手術治療。早期手術效果較好；晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者，手術效果較差。手術種類繁多，有減少CSF形成的手術；CSF顱內、外分流術；腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。應據腦積水的原因、梗阻性質和部位，選擇較為合理的手術。對于非交通
關于胎兒腦積水的診斷說明介紹
根據上述典型癥狀，不難作出嬰兒腦積水的診斷。對于早期可疑病兒，應作下述檢查。 （一）頭圍測量 每隔2個月定期測量額枕周徑。我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1。1歲以后，第2年增加2cm，第3～4年增加2cm，第5～10年共增加1.5cm。需注意，在較大兒童，正常的頭圍曲線并不能排除進行性腦室擴
關于胎兒腦積水的鑒別診斷介紹
1. 嬰兒硬腦膜下血腫或積液 多因產傷或其他出血因素引起，可單側或雙側，以頂額部常見。慢性者，也可使頭顱增大，顱骨變薄。前囟穿刺可資鑒別，從硬腦膜下腔可抽得血性或淡黃色液體。 2．佝僂病 由于顱骨不規則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大。但本病無顱內壓增高癥狀，而有佝僂病的其他表
簡述正常顱壓腦積水的臨床表現
1.智能障礙 一般最早出現，智能障礙的程度差異很大。可以表現為輕度淡漠、記憶力減退、癡呆、表情呆板、反應遲鈍等。 2.排尿障礙 以尿急、尿失禁多見，大多出現較晚。 3.共濟失調 以步態異常開始，表現為行走慢、步距短、行走不穩、邁步費力等特點。繼之行走困難，嚴重時起坐困難，站立不能，甚至
簡述老年人正常壓力腦積水的臨床表現
1.精神障礙 最初癥狀是逐漸加重的健忘，精神反應緩慢及言語障礙，緩慢發展或計算力障礙，觀察力下降及情感淡漠，終至嚴重的精神障礙和癡呆。 2.步態障礙 患者頻繁跌倒，逐漸出現步基增寬，步態拖拉，肢體僵硬、動作緩慢，下肢出現痙攣步態。當病情發展達高峰時，步態失調和運動功能低下十分嚴重，以至所有
小兒腦積水的臨床表現
多在出生后數周頭顱開始增大，一般經3～5個月方逐漸發現，也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大，與周身發育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉，致鞏膜上部露白，前囟擴大且張力增加，其他囟門也可擴大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈“破
外部性腦積水的臨床表現
臨床以發熱、前囟飽滿為表現的易診為幼兒急疹、良性顱內壓增高、化膿性腦膜炎等，可依據血常規、 腦脊液檢查、腦電圖，尤其CT檢查明確診斷。顱骨透照試驗陽性者，要排除硬膜下積液、無腦或腦貫透畸形、蛛網膜囊腫等。較常見的硬膜下積液可單側陽性，如為兩側，則多不對稱。頭顱B 超價值因受到囟門閉合及積液位置的
關于腦積水臨床表現介紹
由于各種原因所致腦室系統內的腦脊液不斷增加,同時腦實質相應減少,腦室擴大并伴有顱壓增高時稱為腦積水,也稱為進行性或高壓力性腦積水。在不同的時期其臨床表現亦不同。嬰兒腦積水主要表現為嬰兒出生后數周或數月頭顱迅速增大,同時鹵門擴大并隆起、張力較高,顱縫分開、頭形變圓、顱骨變薄變軟。頭部叩診呈破壺音,
簡述嬰兒腦積水的治療原則
以手術治療為主。保守治療對癥狀較輕且穩定者適用，也可作為手術治療后的輔助治療。手術治療可分三類： 1、解除病因的手術： 導水管狹窄可行擴張術或置管術。系正中孔粘連可行粘連松解、切開成型術。枕大孔區畸形可行枕下及高頸椎減壓術。腫物壓迫可行腫瘤切除術等。 2、腦脊液分流術： 有顱內分流術和顱
小兒腦積水的病因及臨床表現
病因 1.腦脊液產生過多：除腦室系統內脈絡叢乳頭狀瘤以外，脈絡叢的彌漫性絨毛狀增生是引起腦脊液產生過多的極為少見的原因。 2.腦脊液吸收障礙：顱內出血或中樞神經系統感染的患兒，出血顱底蛛網膜下腔粘連，導致蛛網膜顆粒對腦脊液吸收的減少，絕大多數腦積水是腦脊液吸收障礙所致。 3.腦脊液循環通道
嬰幼兒腦積水的臨床表現
1、頭圍擴大2歲前囟顱縫多未閉合，故見患兒提醒比例失調，頭顱大于軀干，頭蓋部分比顏面大，前額膨出尤為明顯，頭皮變薄、有光澤、頭皮靜脈因回流障礙而怒張。 2、前囟擴大、張力增高 如抱患兒為立位且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高，嬰幼兒腦積水時十分典型。 3、
簡述胎兒水腫的治療原則
1.產前評價 評估胎兒情況、成熟度、病因及產前治療是否有效，胎兒能否存活。 2.產前處理 （1）胎兒有心律失常如室上性心動過速者，可給母親抗心律失常藥，胎兒采用心電圖監測心律失常糾正情況。 （2）嚴重貧血所致胎兒水腫，可在B超引導下經腹腔或臍靜脈輸入濃縮紅細胞，腹腔內輸入血液是由淋巴攝取
外部性腦積水的臨床表現及影像學檢查
臨床表現 臨床以發熱、前囟飽滿為表現的易診為幼兒急疹、良性顱內壓增高、化膿性腦膜炎等，可依據血常規、 腦脊液檢查、腦電圖，尤其CT檢查明確診斷。顱骨透照試驗陽性者，要排除硬膜下積液、無腦或腦貫透畸形、蛛網膜囊腫等。較常見的硬膜下積液可單側陽性，如為兩側，則多不對稱。頭顱B 超價值因受到囟門閉合
簡述甲種胎兒蛋白的臨床意義
甲種胎兒蛋白是最重要也最常使用的肝癌血清標記。這種蛋白在胎兒時會分泌出來，但出生后即逐漸消失，故稱為胎兒蛋白。中國人正常值是小于20ng/mI，如果大于此值，則可能患了肝癌。但在急性肝炎、慢性肝炎急性發作，或肝硬化時，也曾輕度升高。睪丸或卵巢的胚原性腫瘤、肝硬化、肝炎、轉移性肝癌、妊娠等血清中A
簡述梗阻性腦積水的西醫治療方法
1.非手術治療適用于早期或病情較輕，發展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法： A：應用利尿劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 B：經前囟或腰椎反復穿刺放液。 2.手術療法手術治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度小于1cm者，可采取手術治療。手
簡述系統胎兒超聲檢查的檢查過程
檢查者將褲子下拉，露出下腹部，體檢人員將凝膠劑涂于檢查部位，用探頭輕觸孕婦腹部，通過顯示屏觀察胎兒并記錄數據。
簡述胎兒水腫綜合征的形成原因
非免疫性水腫原因常見的有：心血管畸形和功能異常-房室瓣膜閉鎖不全、心衰、大血管畸形等，染色體異常，胎盤異常，胎母間和雙胞胎間通過血管吻合引起的輸血綜合征，血液的原因(如海洋性貧血)，胎兒肺部畸形和子宮內感染細菌病毒(如細小病毒、鏈球菌、螺旋體、巨細胞病毒、可薩奇病毒、弓形蟲等)。 那么我們如何
簡述胎兒堿性蛋白(BFP)的正常值
正常人血清中含量甚微，血清100ng/ml為異常(石井酶聯免疫法)。正常為陰性。
簡述胎兒雙腎積水的注意事項
1.對患兒來說，長期隨訪很重要。選擇一家值得信賴的兒科醫院，定期去檢查尿常規、腎功能和腎臟B超，觀察疾病的進展情況。 2.如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻，則腎功能及形態可完全恢復正常。新生兒腎積水85%是生理性的，僅有15%需要手術。 3.發現了胎兒的腎積水不要過于擔憂，不必急于終止妊娠
簡述超聲多普勒胎兒監護儀的用途
超聲多普勒胎兒監護儀是一臺非侵入性測量的產前監護系統，它通過波形和圖表，顯示出母親腹部宮縮和胎兒心率，并且能夠將數據記錄在一個帶狀圖表記錄器上。該數據能夠對胎兒分娩期前的健康狀況的評估提供幫助(應激反應試驗)。本器械僅限于經過訓練的醫護人員在醫院、診所、診室和病人家中使用。
簡述妊娠合并心臟病對胎兒的影響
不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能惡化者，流產、早產、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發生率均明顯增高。圍產兒死亡率是正常妊娠的2～3倍。心臟病孕婦心功能良好者，胎兒相對安全，剖宮產機會多：某些治療心臟病的藥物對胎兒也存在潛在的毒性反應，如地高辛可自由通過胎盤到達胎兒體內。多
小兒腦積水的診斷
在嬰幼兒期間，頭顱異常增大，頭圍的大小與年齡不相稱為腦積水的主要體征。定期測量嬰兒的頭圍將有助于早期發現腦積水，并能在典型的體征出現前明確診斷，及時治療。在新生兒，雖然有腦室擴大或腦積水，前囟仍可陷入，特別是出生后體重較輕的嬰兒，由于病兒脫水，可有頭顱小于正常。兒童的頭圍異常增大雖是腦積水的重要
腦積水的鑒別診斷
嬰兒硬膜下血腫或積液 雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄，但常伴有視神經乳頭水腫，但缺少落日征。 CT 掃描可以鑒別。 佝僂病 佝僂病的顱骨不規則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大，但無顱內壓增高癥狀和腦室擴大，卻有全身骨骼異常。 腦發育不全 雖然腦室也擴大
腦積水的疾病護理
術前護理 心理護理：由于病人對疾病缺乏了解，對手術有恐懼感，因此，我們應主動與病人交談，解釋疾病的性質及危害性，手術的必要性，向病人介紹手術醫生情況，讓病人對醫生充滿信任感，減輕恐懼及疑慮，使其身心處于最佳狀態下接受手術。 術后觀察及護理 （1）密切觀察意識、瞳孔變化，生命體征及肢體活動，