診斷小兒腎靜脈血栓形成的簡介
在腎病綜合征有高凝狀態的患兒突然出現腹痛或腰痛、血尿、蛋白尿加重、腎功能惡化時應想到此病。上述情況下,如發現微血管內溶血性貧血、血小板數增加或進行性降低、血清及尿中纖維蛋白降解產物增加或進行性降低,血漿D-二聚體呈陽性時,應高度懷疑,再進一步做確診檢查。腹部平片、B型超聲波檢查可作為常規檢查,如再有腎靜脈腎盂造影或腎掃描顯示無功能的腎可大致確診。有條件時應做DSA或選擇性腎靜脈造影確診。DSA可見到在主干血管管腔一側充盈缺損;分支內血栓造成管腔完全阻塞者,該分支遠端小分支不顯影;急性時除病變有上述表現外,其余靜脈分支淤血增粗,腎外形增大,慢性者有側支循環。......閱讀全文
診斷小兒腎靜脈血栓形成的簡介
在腎病綜合征有高凝狀態的患兒突然出現腹痛或腰痛、血尿、蛋白尿加重、腎功能惡化時應想到此病。上述情況下,如發現微血管內溶血性貧血、血小板數增加或進行性降低、血清及尿中纖維蛋白降解產物增加或進行性降低,血漿D-二聚體呈陽性時,應高度懷疑,再進一步做確診檢查。腹部平片、B型超聲波檢查可作為常規檢查,如
治療小兒腎靜脈血栓形成的概述
1.一般療法 應注意保溫、給氧及控制感染。 2.糾正水及電解質紊亂 應注意糾正酸中毒,但要避免給鈉和水過多。 3.治療尿毒癥。 4.抗凝治療 (1)肝素 為首選藥。肝素為帶陰電荷的酸性黏多糖,分子量3000~5000道爾頓。Cameron等多年來給腎病患者每天皮下注射肝素1~2次,預
關于小兒腎靜脈血栓形成的基本介紹
腎靜脈血栓形成是指腎靜脈主干和(或)分支內血栓形成,導致腎靜脈部分或全部阻塞而引起一系列的病理改變和臨床表現。腎靜脈血栓可發生于單側或雙側,發生于主干、單個分支或多個分支,也可與其他臟器血管的血栓形成同時并存。急性腎靜脈主干血栓可并發急性腎功能衰竭,慢性腎靜脈血栓的臨床表現多不明顯,因有充分時間
關于小兒腎靜脈血栓形成的病因分析
鐮狀細胞貧血等。也常見于患先天性腎或心異常的患兒進行血管造影術后,可能與高滲狀態有關。較易發生于患妊娠中毒癥、難產、產前缺氧及糖尿病母親的小兒。也可見于小年齡組無明顯誘因者。 1.繼發于腎病 小兒多見于單純性腎病復發后轉為難治性者。 2.繼發于下腔靜脈血栓 繼發于下腔靜脈血栓或腎靜脈、下
概述小兒腎靜脈血栓形成的臨床表現
新生兒及嬰兒主要特點是腰部出現一外形光滑、側面堅硬的腫物伴肉眼血尿。可有發熱、吐瀉、脫水及代謝性酸中毒。表現為呼吸增快、面色蒼白、休克。腫物出現前后白細胞數增加。常導致進行性腎功能衰竭、高滲狀態及死亡。原發病癥狀較明顯,多為高滲綜合征,一般僅在腰部捫到腫物后才考慮本病。較大兒童及成人繼發于腎病者
關于小兒腎靜脈血栓形成的預后和預防介紹
一、預后: 本病預后嚴重,在新生兒如治療不及時,病死率可高達95%,現采用綜合保守治療病死率已下降至20%以下。但其對預后的影響為: 1.導致腎功能惡化 主要對基礎腎臟疾病有所影響,急性腎靜脈血栓能導致腎功能惡化,蛋白尿加重,使原對激素敏感的單純性腎病轉化為難治性腎病。 2.栓塞并發癥
如何診斷腎靜脈血栓?
具有腎靜脈血栓致病因素的患者,凡有下述情況者,應行進一步輔助檢查,以明確診斷: 1.突然出現劇烈腰痛。 2.難以解釋的血尿增多。 3.難以解釋的尿蛋白增加。 4.難以解釋的腎功能急劇下降。 5.不對稱的下肢水腫。 6.腎病綜合征患者出現頑固性的激素抵抗。 7.腎病綜合征患者出現肺栓
靜脈血栓形成的簡介
血流緩慢、凝血亢進和靜脈內膜變化是靜脈血栓癥的3個重要因素。 1.血流緩慢 首先,老年人體力較差,活動較少而且臥床的機會多,從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用;此外,老年人患心臟病的較多、心臟功能較差,心搏出量明顯減少,造成體循環淤血;再有,老年人腹部腫瘤發生率增加,平臥時腹腔臟器和腫瘤均可壓
兒童腎靜脈血栓形成的基本介紹
腎靜脈血栓形成(RVT)是指腎靜脈主干和(或)分支內血栓形成,導致腎靜脈部分或全部阻塞而引起一系列的病理改變和臨床表現,腰痛、肉眼血尿、腎腫大被視為典型的RVT三聯征。腎靜脈血栓可發生于單側或雙側,發生于主干、單個分支或多個分支,也可與其他臟器血管的血栓形成同時并存。由于解剖位置的不同,左腎靜脈
治療兒童腎靜脈血栓形成的概述
治療目的是避免出現嚴重的血栓栓塞事件,避免出現腎功能損傷。 1.一般療法 應注意保溫、給氧及控制感染,以免血栓脫落栓塞重要臟器。 2.糾正水及電解質紊亂 應注意糾正酸中毒,但要避免給鈉和水過多。 3.抗凝治療 目前最主要的治療仍然是抗凝治療,尤其對于急性深靜脈血栓,及時抗凝有助于腎靜
分析兒童腎靜脈血栓形成的成因
任何原因導致小兒血液出現高凝狀態,腎血流障礙及血管壁損傷時,均可誘發腎靜脈血栓形成。 1.腎循環障礙 見于體液丟失(胃腸道失液、出血、脫水)、移植后血管扭曲、腹膜后疾患導致腎靜脈受壓迫等。 2.血管壁損傷 見于創傷、腫瘤、腎移植后排異、血管炎等。 3.血液高凝狀態 見于腎病綜合征、敗
深靜脈血栓形成的診斷
結合患者癥狀體征和可能的危險因素,以及輔助檢查結果不難做出診斷。需與以下疾病鑒別: 1.肢體動脈栓塞 主要表現為突發性疼痛,感覺異常,脈搏消失,皮膚顏色蒼白,皮溫降低。 2.急性彌漫性淋巴管炎 發病較快,肢體腫脹,無淺靜脈曲張,可有高熱、皮膚發紅、皮溫升高。 3.其他疾病 淋巴水腫、
靜脈血栓形成的診斷方法
淺靜脈血栓性靜脈炎往往根據血栓部位的壓痛、腫脹和觸及疼痛性索狀靜脈可確診。急性發病的髂、股部深靜脈血栓形成的癥狀和體征均較突出,不難做出診斷。其他部位的,尤其是隱襲起病且缺乏癥狀的隱性靜脈血栓形成則診斷較為困難,常在繼發肺栓塞之后才懷疑到靜脈血栓形成的存在。患者局部皮膚溫度升高,大腿內側沿靜脈走
如何診斷下肢靜脈血栓形成?
1.多見于產后盆腔術后、骨科術后、外傷、晚期癌腫昏迷或長期臥床的患者。 2.起病較急,患肢腫脹,發硬疼痛,活動后加重,常伴有發熱脈快。 3.血栓部位壓痛,沿血管可捫及索狀物血栓遠側肢體,或全肢體腫脹,皮膚呈青紫色,皮溫降低,足背脛后動脈搏動減弱或消失,或出現靜脈性壞疽;血栓伸延至下腔靜脈時,
關于兒童腎靜脈血栓形成的診斷和并發癥介紹
1、診斷: 經影像學檢查和臨床表現及高凝血癥和高黏滯血癥可確診腎靜脈血栓形成,病因鑒別診斷,須依賴病史,臨床特點和實驗室檢查來確定。 2、鑒別診斷: 可觸及腎臟,伴有或不伴有血尿時,應注意與腎胚瘤、腎盂積水、多發性腎囊腫及腹膜后出血等疾病鑒別。 3、并發癥: 腎靜脈血栓一旦發生,隨時有
關于兒童腎靜脈血栓形成的檢查介紹
1.彩色多普勒超聲是診斷RVT的常用、簡便、無創檢查手段,為臨床上診斷腎靜脈血栓的首選檢查方法,彩色多普勒超聲可觀察到腎靜脈內血栓及血流異常,但其對操作者要求較高,敏感較高,而特異性較低。 2.增強CT和MRI也可診斷腎靜脈血栓。 3.選擇性腎靜脈造影是診斷腎靜脈血栓的“金標準”。但其為有創
兒童腎靜脈血栓形成的臨床表現
1.新生兒及嬰兒RVT 主要特點是在腰部出現一外形光滑、側面堅硬的腫物,伴肉眼血尿。可有發熱、吐瀉、脫水及代謝性酸中毒等。表現為呼吸增快、面色蒼白、休克。腫物出現前后外周血白細胞計數增加。常導致進行性腎衰竭、高滲狀態及死亡。原發病癥狀較明顯,多為高滲綜合征,一般僅在腰部捫到腫物后才考慮本病。
顱內靜脈系統血栓形成的診斷
1.側竇血栓的診斷 出現顱內壓增高征象即應考慮本病診斷。若出現偏癱、失語、偏盲,提示存在腦膿腫可能,應立即做腦部影像學檢查明確診斷。 2.海綿竇血栓的診斷 動靜脈瘺呈現搏動性突眼,眼眶聽診有血管雜音,用手壓迫同側頸內動脈可使血管雜音消失,突出的眼球回縮。頭顱CT、MRI或MRV等檢查有助于
下肢深靜脈血栓形成的診斷
1.多見于產后、盆腔術后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者。 2.起病較急,患肢腫脹發硬、疼痛,活動后加重,常伴有發熱、脈速。 3.血栓部位壓痛,沿血管可捫及索狀物,血栓遠側肢體或全肢體腫脹,皮膚呈青紫色,皮溫降低,足背、脛后動脈搏動減弱或消失,或出現靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時,則
關于靜脈血栓形成的診斷介紹
淺靜脈血栓性靜脈炎往往根據血栓部位的壓痛、腫脹和觸及疼痛性索狀靜脈可確診。急性發病的髂、股部深靜脈血栓形成的癥狀和體征均較突出,不難做出診斷。其他部位的,尤其是隱襲起病且缺乏癥狀的隱性靜脈血栓形成則診斷較為困難,常在繼發肺栓塞之后才懷疑到靜脈血栓形成的存在。患者局部皮膚溫度升高,大腿內側沿靜脈走
關于腦靜脈竇血栓形成的簡介
為了更好地理解CVST的臨床癥狀和體征,首先應該區分兩種不同的病理生理機制。即腦靜脈血栓——由靜脈梗阻所產生的局灶性癥狀;腦靜脈竇血栓——由靜脈竇血栓導致顱內高壓。在大多數患者中,這兩種病理生理過程常同時存在。腦靜脈的閉塞產生局部腦水腫和靜脈型梗死。病理檢查可發現擴大、腫脹的靜脈,水腫(包括細胞
腸系膜上靜脈血栓形成的簡介
腸系膜靜脈血栓形成占全部腸系膜血管缺血性疾患的5%~15% ,通常累及腸系膜上靜脈,而腸系膜下靜脈很少受累。該病在臨床上表現較為隱襲,診斷往往被延誤,大多數病例是在開腹探查時才獲得確切診斷。
深靜脈血栓形成的診斷及鑒別診斷
結合患者癥狀體征和可能的危險因素,以及輔助檢查結果不難做出診斷。需與以下疾病鑒別: 1.肢體動脈栓塞 主要表現為突發性疼痛,感覺異常,脈搏消失,皮膚顏色蒼白,皮溫降低。 2.急性彌漫性淋巴管炎 發病較快,肢體腫脹,無淺靜脈曲張,可有高熱、皮膚發紅、皮溫升高。 3.其他疾病 淋巴水腫、
如何診斷下肢深靜脈血栓形成?
1.多見于產后、盆腔術后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者。 2.起病較急,患肢腫脹發硬、疼痛,活動后加重,常伴有發熱、脈速。 3.血栓部位壓痛,沿血管可捫及索狀物,血栓遠側肢體或全肢體腫脹,皮膚呈青紫色,皮溫降低,足背、脛后動脈搏動減弱或消失,或出現靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時,則
顱內靜脈竇血栓形成的診斷標準
1.病史多為急性或亞急性發病,少數起病緩慢。炎性者病前有顏面、眼部、口腔、咽喉、副鼻竇、中耳、乳突或顱內感染史;非炎性者病前有全身衰竭、脫水、產褥期、心肌梗塞、血液病、高熱或顱腦外傷、腦瘤等病史。 2.神經癥狀因受累靜脈竇的部位、范圍、血栓形成的程度、速度以及側枝循環建立情況的不同而異。老年人
腸系膜上靜脈血栓形成的診斷鑒別
通常血液化驗對腸系膜上靜脈血栓形成的診斷沒有幫助,代謝性酸中毒以及血清乳酸水平升高可用來判定存在腸壞死,但往往是疾病晚期的表現。50% ~75%的病人腹平片檢查正常,僅有5%的病人表現特殊的腸缺血征象:腸腔出現指壓征提示腸黏膜缺血,腸壁氣腫或門靜脈游離氣體是腸系膜靜脈血栓形成所導致的腸梗死的特征
顱內靜脈系統血栓形成的鑒別診斷
特別要與動脈系缺血或出血性卒中、腦膿腫、腦腫瘤、腦炎及良性顱內壓增高癥等相鑒別。
顱內靜脈血栓形成的鑒別診斷
雖然臨床表現復雜多變,臨床遇到腦葉出血而且原因不明者,或梗死病灶不符合腦動脈供血區分布者應該行腦靜脈系統的影像學檢查。對單純顱內壓增高、伴或不伴神經系統局灶體征者,或以意識障礙為主的亞急性腦病患者,均應考慮到腦靜脈系統血栓形成的可能。結合CTV、MRV,尤其是DSA檢查可幫助確診。而對于非典型頭
顱內靜脈血栓形成的疾病簡介
本組疾病的特點是病因復雜,發病形式多種多樣,臨床表現也沒有特異性,診斷困難,容易漏診誤診。以下先了解一個誤診漏診的病例:患者中年男性,近兩個月出現智能的減退和視物成雙,核磁共振上顯示腦組織略腫脹,當時并沒有仔細觀察影像學的表現,就只考慮為膠質瘤或淋巴瘤,做了活組織檢查才明確這個病人患的就是顱內靜
預防下肢深靜脈血栓形成的簡介
對具有高危險因素的患者,要采取綜合預防措施。如手術患者術前與術后采取必要的藥物預防措施。術中操作時,在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應輕巧,避免內膜損傷。避免術后在小腿下墊枕以影響小腿深靜脈回流。鼓勵病人的足和趾經常主動活動,并囑多作深呼吸及咳嗽動作。盡可能早期下床活動,必要時下肢穿醫用彈力長襪。