小兒室性心動過速的基本介紹
室性心動過速（VT），簡稱室速，是指發生在希氏束及其分叉以下的3～5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。小兒室性心動過速與陣發性室上性心動過速相似，但癥狀比較嚴重。 1、小兒室性心動過速的病因： 可由心臟手術、心導管檢査、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。 2、小兒室性心動過速的臨床表現： 與陣發性室上性心動過速相似，但癥狀比較嚴重。小兒煩躁不安、臉色蒼白、呼吸急促。年長兒可主訴心悸、心前區疼痛，嚴重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭等。發作短暫者血流動力學的改變較輕；發作持續24小時以上者則可發生顯著的血流動力學改變。體格檢査發現心率增快，常在每分鐘150次以上，節律整齊，心音可有強弱不等現象。......閱讀全文
關于竇性心動過速的基本介紹
正常成人竇性心律的頻率>100次/分，稱為竇性心動過速。竇性心動過速時，P-R間期、QRS及Q-T時限都相應縮短，有時可伴有繼發性ST段輕度壓低和T波振幅偏低。常見于運動、精神緊張、發熱、甲狀腺功能亢進、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用等情況。
室上性心動過速的治療方法介紹
（一）急性發作的治療除病因治療外選用下列措施： 1．興奮迷走神經 （1）機械刺激：如深吸氣后屏住氣，用力作呼氣運動；刺激咽喉引起惡心或嘔吐；按摩頸動脈竇（相當于甲狀軟骨上緣水平，頸動脈搏動最明顯處）先壓右側10～15秒，無效時再試左側，不可兩側同時按摩，以免引起腦部明顯缺血，有腦血管病變者禁
心動過速的病因及常見疾病
1.室性心動過速 快速的心跳起源于心室，可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其他重要器官。 2.房性心動過速 簡稱房速。房性心動過速常發生于患嚴重器質性心臟病和洋地黃中毒的患者，發作短暫或持續數月。當房室傳導比例變動時，聽診心律不恒定，第一心音強度發生變化。 病理性心動過速常見于高熱、貧血
陣發性心動過速的病因分析
陣發性室上性心動過速常見于冠心病、心肌梗死、缺氧血癥、低血鉀癥、預激綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各種器質性心臟病或伴有心房擴大者、洋地黃或其他藥物毒性反應、甲狀腺功能亢進等，亦可見于無任何病因，或由于情緒激動、過度疲勞、吸煙、飲酒誘發。
室性心動過速的臨床表現
1.癥狀 室性心動過速發作時的臨床表現并不一致。患者可出現心慌、胸悶、胸痛，黑蒙、暈厥，其臨床特征是發病突然，經治療或自限性突然消失，發作時病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區不適，頭或頸部發脹及跳動感。 非持續性室性心動過速的人通常無癥狀，僅在體檢或24小時動態心電圖中發現。 2
概述室性心動過速的藥物治療
終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對于單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速，一般采用藥物治療，靜脈注射。 ①利多卡因50～100mg； ②胺碘酮150～300mg； ③普羅帕酮70mg； 選擇其中之一，有效則可繼續滴注上述藥物。多形型室性心動過
室上性心動過速的相關檢查介紹
心電圖特征 一系列快速、規則的QRS波群，頻率160～220次/分，平均200次/分左右。QRS波群大多不增寬畸形，保持竇律時形態，ST段壓低和T波倒置常見；但若伴有束支傳導阻滯、室內差異傳導或預激綜合征時則QRS波可增寬變形。 心電生理檢查 (1)心內電生理檢查：有完整的調搏和記錄方案。
房室折返性心動過速的心電圖檢查
（1）前傳型房室折返性心動過速的檢查 ①心率150～240次/分鐘，大多≥200次/分鐘，突發突止。 ②P′波起始的房性P′波與心動過速期間的P′波形態不同。也肯定不同于竇性P波。 ③適時的房性期前收縮或室性期前收縮自發或電刺激可誘發及終止發作。 ④部分患者可出現QRS波電交替現象。
房性心動過速的臨床表現
1.自律性房性心動過速 ①心動過速的P波形態和心房激動順序不同于竇性心律；②心房刺激不能誘發、拖帶和終止心動過速，但（不總是）可被超速起搏所抑制；③心動過速發作與終止時可出現溫醒（Warm-up）與冷卻（Cool-down）現象；異常自律性房性心動過速；④房內傳導或房室結傳導延緩，甚至房室結傳
室性心動過速的非藥物治療
（1）直流電復律 原理是使折返環內所有的細胞均被去極化后，產生了心電的同一性，折返環也就不復存在。大量實踐證明，直流電復律是終止室性心動過速十分安全有效的治療措施，在許多情況下應作為首選措施，方便且效率高。 （2）射頻消融術 目前主要用于治療特發性室速，束支折返性室速等，手術并發癥少，并可以根
關于房性心動過速的治療介紹
1、自律性房性心動過速 （1）洋地黃引起者①立即停用洋地黃；②如血清鉀不升高，首選氯化鉀口服或靜脈滴注氯化鉀，同時進行心電圖監測，以避免出現高血鉀；③已有高血鉀者，可選用普萘洛爾、苯妥英、普魯卡因胺與奎尼丁。心室率不快者，僅需停用洋地黃。 （2）非洋地黃引起者①口服或靜脈注射洋地黃；②如未能
室性心動過速的藥物治療簡介
終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對于單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速，一般采用藥物治療，靜脈注射。①利多卡因；②胺碘酮；③普羅帕酮，選擇其中之一，有效則可繼續滴注上述藥物。多形型室性心動過速的處理方法類似于單形型，但要仔細尋找可能存在可逆性原因，
小兒室性心動過速的基本介紹
室性心動過速（VT），簡稱室速，是指發生在希氏束及其分叉以下的3～5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。小兒室性心動過速與陣發性室上性心動過速相似，但癥狀比較嚴重。 1、小兒室性心動過速的病因： 可由心臟手術、心導管檢査、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起。但不少病
關于室性心動過速的鑒別診斷
1.與室上性心動過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導阻滯）相鑒別 （1）室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應
簡述竇性心動過速的臨床表現
1.心悸，或出汗、頭昏、眼花、乏力，或有原發疾病的表現。 2.可誘發其他心律失常或心絞痛。 3.心率多為100/分鐘～150次/分鐘，大多心音有力，或有原發性心臟病的體征。
治療小兒室性心動過速的相關介紹
室性心動過速是一種嚴重的快速心律失常，可發展成心室顫動，致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達50%以上，所以必須及時診斷，予以適當處理。藥物可選用利多卡因靜脈滴注或緩慢推注。必要時可每隔10～30分鐘重復，總量不超過5mg/kg。此藥能控制心動過速，但作用時間很短，劑量過大能引起驚厥、傳導
室性心動過速（室速）的基本介紹
室速的臨床癥狀輕重視發作時心室率、持續時間、基礎心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續性室速（發作時間短于30秒，能自行終止）的患者通常無癥狀（圖3-3-24）。持續性室速（發作時間超過30秒，需藥物或電復律始能終止）常伴有明顯血流動力學障礙與心肌缺血。臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛
治療竇房折返性心動過速的簡介
1、藥物治療 （1）β受體阻滯藥 通常選用口服制劑即可。例如：普萘洛爾（心得安）口服；阿替洛爾（氨酰心安）；美托洛爾（倍他樂克）。β受體阻滯藥對一部分病人有較好的治療效果，長期服用β受體阻滯藥者，不能突然停藥，應逐漸減量維持才能停藥。 （2）鈣拮抗藥（維拉帕米）、洋地黃、胺碘酮等藥物對多數患
關于特發性室性心動過速的簡介
特發性室性心動過速（IVT）多發生于無器質性心臟病依據的患者，可發生在各年齡組兒童和青少年。上呼吸道感染、運動或精神緊張抑郁等精神因素常為誘發因素。發作可表現為突發突止，有輕度的心悸、心前區不適等癥狀，不伴暈厥、休克等，如表現為持續性發作，依據時間長短不一可出現心悸、胸悶、頭暈，甚至暈厥、休克及
心房內折返性心動過速的心電圖特點
（1）典型心電圖特點①3個或3個以上的連續而頻速的P′波（房性期前收縮）多出現在QRS波之前，R-P′/P′-R>1，P′波在QRS波后少見，P′波形態與竇性P波不同，P′-R間期直接受心動過速的頻率的影響。②頻率100～150次/分鐘，個別可大于160次/分鐘，P′-P′間期規則，大多為陣發性
竇特發性室性心動過速的簡介
竇特發性室性心動過速(idiopathicventriculartachycardia，IVT)多發生于無器質性心臟病依據的患者，是一組沒有明顯心臟結構和功能異常的單形性室性心動過速根據發作誘因、心電圖表現有創傷法檢查結果和對藥物不同反應等。分為兩大類共3種，1.左束支阻滯型特發性室性心動過速(
房室結內折返性心動過速的概況
癥狀包括心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛，甚至發生心力衰竭與休克。癥狀輕重取決于發作時心室率快速的程度以及持續時間，亦與原有病變的嚴重程度有關。
陣發性室性心動過速的病因
患兒有器質性心臟病，多見于嚴重心肌疾病如心肌炎，擴張型心肌病，致心律失常性右室發育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野細胞瘤是嬰兒室性心動過速的常見病因。心室切開術后，特別是年長兒法洛四聯癥根治術后晚期，可發生室速，甚至猝死。PVT偶見于完全性房室阻滯、冠狀動脈起源異常及川崎病并發心肌梗死患者。藥物
心電圖知識：竇房折返性心動過速分析
背景知識1907年，英國解剖學和生理學家keith和Flack首次發現了竇房結，并報道了竇房結是哺乳動物正常心搏的起始部位。精確的心內標測顯示，竇性激動的形成是一個動態的過程，并且可能是多源的。在人類，竇房結具有最高的自律性，正常竇性心律基本整齊，其頻率范圍，國際上公認為60-100bpm。嬰兒為1
逆向型房室折返性心動過速的檢查
①心室激動呈偏心性QRS波形態與心房起搏導致最大程度的預激時的QRS形態相同。 ②心房和心室波呈1∶1傳導。 ③心室期前刺激不能激動希氏束或心房時可終止心動過速。 ④心室起搏和心動過速時心房激動順序相同。 ⑤一般單旁路與正常房室傳導系統之間的臨界距離在4cm以上時：才易形成逆傳型折返性心
房室結內折返性心動過速的病因
病因大多為病理性約50%的房內折返性心動過速患者有器質性心臟病。其病因可能為缺血炎癥纖維化淀粉樣變，或由心房擴張(如左右心房壓力不均衡或一側淤血)等，使心房傳導纖維不能相應拉長所致。 急性心肌梗死并發房內折返性心動過速者甚少，文獻報告為2%～7%IART似非心肌梗死所致，但應考慮到心肌梗死可使
陣發性室上性心動過速臨床路徑
? 一、陣發性室上性心動過速臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為陣發性室上性心動過速（ICD-10：I47.113）。行藥物復律或直流電復律治療。??? （二）診斷依據。??? 根據《室上性快速心律失常治療指南》（中華心血管病雜志2005年第33卷第1期）、《ACC/AHA
關于竇房折返性心動過速的簡介
竇房折返性心動過速（SNRT）亦稱竇房結折返性心動過速是指折返激動發生在竇房結內及其毗鄰的心房組織之間，特別是竇房結有病變的患者。此病可見于任何年齡，好發年齡在40～60歲。常見于老年人，男性較多。心動過速發作呈陣發性，即突然發生、突然終止，每次發作持續時間不等。
關于房室折返性心動過速的預后介紹
本病與器質性心臟病無明確關系，常在體力或精神勞累、緊張后突然發作，只要持續時間不長，心率
前向型房室折返性心動過速檢查
①誘發的房性期前刺激無SR的跳躍式延長（合并房室結雙徑路者例外），只要SR臨界延長使沖動到達旁路的心室端時適逢后者已脫離了逆傳有效不應期，便可形成折返。 ②陣發性發作頻率快：ST-T或T波上可見明顯逆行P′波，R-P