關于室性心動過速的鑒別診斷
1.與室上性心動過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導阻滯）相鑒別 （1）室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應<30ms，V5、V6導聯不應出現q波等。以往的心電圖或恢復竇性心律的心電圖對室上速伴原有束支阻滯的診斷有重要意義。 （2）室上速伴持續差異性傳導與室性心動過速鑒別較困難，差異性傳導的發生可以是室內束支的功能性改變，也可能為病理性變化。右束支阻滯型可見于健康人和器質性心臟病患者，左束支阻滯型則多見于心臟器質性病變者，極少見于健康人。 2.與逆向型房室折返性心動過速鑒別 逆向型房室折返性心動過速，即經房室旁道前傳的房室折返性心動過速。心房激動經房室旁道下傳心室，心室激動再從房室結逆傳心房，心室系由旁路下傳的激動興奮，故QRS波寬大、畸形。其頻率在220次/min以上，而室性心動過速的頻率......閱讀全文
關于室性心動過速的鑒別診斷
1.與室上性心動過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導阻滯）相鑒別 （1）室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應
關于特發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.癲癇 運動誘發IVT可突然發生暈厥，應與癲癇鑒別，后者暈厥發作時心電圖正常而腦電圖異常。 2.室上性心動過速 特發性室性心動過速可因心室率快，P波不易找，QRS波變形不明顯，病人耐受性較好而診斷，但應與室上性心動過速和室上性心動過速伴室內差異傳導或預激綜合征進行鑒別，鑒別點： （1）
關于束支折返性室性心動過速的鑒別－診斷介紹
伴有房室分離的寬QRS波心動過速，其心室波（V）前有希氏束電位（H），應疑及束支折返型室性心動過速。仔細分析希氏束各束支的激動順序是作出診斷的關鍵。應與以下心動過速鑒別： 1.心肌內起源的室性心動過速是最常見的室性心動過速，折返環在心室肌內。最常見于急性心肌梗死或室壁瘤患者。 2.室上性心動
關于陣發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.陣發性室上性心動過速伴室內差異性傳導 頻率常快于室速，若頻率＞250/分，多見于室上速或預激綜合征伴心房顫動；室上速伴差傳時QRS波寬度多＜0.14s，而大多數室速則>0.14s；QRS波起始部分正常者提示室上速伴室內差異傳導；室上速伴室內差異性傳導時額面QRS電軸多為正常或右偏，而室速常
關于異位性心動過速的鑒別診斷介紹
（一）竇性心動過速心率在140～160次/min之間的竇性心動過速較難與室上性心動過速鑒別。突發突止的發作史、心率固定不變而心律絕對規則、興奮迷走神經可使發作中止的，以室上性心動過速的可能為大。竇性心動過速大多逐漸增快或逐漸減慢，心率常有變動，興奮迷走神經不能中止發作。 房性心動過速伴2∶1房
關于非陣發性室性心動過速的診斷鑒別介紹
1、與并行心律性室性心動過速鑒別 (1)并行心律性室性心動過速的異位起搏點存在傳入阻滯，故主導心律的竇性沖動不能傳入并行心律異位起搏點，所以并行心律性室性心動過速的心動周期不會被重整，而加速性室性自主心律的異位起搏點的周圍不存在保護性的傳入阻滯，所以當竇性心律發生心室奪獲時，異位起搏點所發出的
概述竇特發性室性心動過速的鑒別診斷
1.竇特發性室性心動過速與病理性陣發性室性心動過速的鑒別兩者的心電圖表現雖同屬單形性室性心動過速，其心電圖特點有類似之處，但病因及臨床意義卻決然不同，兩者鑒別并不困難。心律失常的鑒別診斷必須結合臨床全面分析。病理性陣發性室性心動過速的特點是： ①90%以上患者有器質性心臟病，70%～80%發生
關于小兒室性心動過速的檢查診斷介紹
1、小兒室性心動過速的檢查—心電圖： ① 心室率常在每分鐘150～250次之間，QRS波寬大畸形，時限增寬； ② T波方向與QRS波主波相反。P波與QRS波之間無固定關系； ③ Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見于多形性室速； ④ 心房率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室
關于間歇依賴型尖端扭轉型室性心動過速的鑒別診斷介紹
尖端扭轉型室性心動過速與其他多形性室速的鑒別甚困難，主要依據其Q-T間期延長，U波，常無嚴重的器質性心臟病，有特殊的病因，常反復發作并可自行終止等特點。 1.與一般室速或心室顫動相鑒別 一般室速表現為一系列形態幾乎固定的寬大QRS波，ST段與T波可以辨認，發生往往不會自行停止；一般室速也可由
關于竇房折返性心動過速的鑒別診斷介紹
1.自律性增高的竇性心動過速 （1）SNRT通常是竇房結有病變，而竇性心動過速是一種生理反應。也可能是某些病理狀態的反映，但竇房結是正常的。 （2）SNRT是突然發作、突然終止的，發作持續時間大多很短。而竇性心動過速常逐漸發生、逐漸停止，無突發突止的特點，持續時間也長。可達幾小時，幾天或更長
關于雙向性室性心動過速的診斷介紹
一、雙向性室性心動過速的診斷： 1、心電圖上可有兩種心室除極向量，QRS波主波方向發生交替性變化。 2、多見于嚴重的器質性心臟病或洋地黃等藥物中毒者。 二、雙向性室性心動過速的鑒別診斷： 雙向性室性心動過速應與單純QRS波電交替鑒別：兩者在病因上有類似，大多伴有器質性心臟病；但后者心電圖
關于心房內折返性心動過速的鑒別診斷介紹
1.與房室結折返性心動過速的鑒別 慢-快型房室結折返性心動過速的逆行P-波多在QRS后，R--P間期P-R應考慮房性心動過速。 3.與心房撲動的鑒別 心房撲動的特點是：①心房率220～350次/分鐘；②可見到特異性的F波；③等電位消失；④刺激迷走神經對心房撲動無效；⑤多見于老年人；⑥多具有
單形性室性心動過速診斷分析
寬QRS波群心動過速的鑒別診斷包括室上性心動過速（SVT）伴室內差異性傳導，SVT通過旁路下傳心室，以及室性心動過速（VT）。室性心動過速的心電圖特征包括：（1）寬QRS波群；（2）心率＞100次/分，大多數在150–200次/分；（3）心律通常是規則的，盡管可能存在一些變化；（4）QRS電軸通常是
關于竇特發性室性心動過速的診斷檢查介紹
1.有反復發作的心動過速病史。 2.臨床可無癥狀，也可出現心悸、胸悶、頭昏等，但無暈厥。 3.經全面檢查均無器質性心臟病依據。 4.心電圖表現為單形性室性心動過速QRS波形呈LBBB型非持續性室性心動過速時，電軸右偏(+90°左右)個別正常或左偏；呈LBBB型持續性特發性室性心動過速時電軸
陣發性室性心動過速的診斷
根據病史臨床表現特點，最終依賴心電圖檢查確診。 鑒別診斷：陣發性室性心動過速應與非陣發性室性心動過速區別，后者是一種加速的室性自主心律其心室率與竇性心律接近或略快于竇性心律，多不引起血流動力學改變，患兒常無癥狀，PVT與PS-VT伴寬QRS波的鑒別見前已述及的PSVT節內。
診斷束支折返性室性心動過速的簡介
1、呈持續性束支折返型室性心動過速發作時QRS時間≥0.12秒，多呈左束支阻滯圖形，少數呈右束支阻滯圖形。 2、常可出現房室分離。 3、室性心動過速時V-V之間有H波H-V間期長于竇性心律，延長可達80毫秒。 4、電生理檢查易誘發室性心動過速。 5、通常發生在有器質性心臟病基礎者，多見于
關于老年人室性心動過速的疾病診斷介紹
1.與室上性心動過速(簡稱室上速)伴QRS波群增寬(原來存在的束支傳導阻滯)相鑒別： (1)室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應＜30ms，V5、V6導聯不應出現q波等。以往的心電圖或恢復竇
房室結內折返性心動過速的鑒別診斷
1.與房室結折返性心動過速的鑒別：慢-快型房室結折返性心動過速的逆行P-波多在QRS后R--P間期
房室結內折返性心動過速的鑒別診斷
1.與房室結折返性心動過速的鑒別：慢-快型房室結折返性心動過速的逆行P-波多在QRS后R--P間期
關于尖端扭轉性室性心動過速的簡介
尖端扭轉是多形性室速的一個特殊類型，因發作時QRS波的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線連續扭轉得名。頻率200～250次/分。其他特征包括，QT間期通常超過0.5秒，U波顯著 [1] 。 基礎心律時QT延長、T波寬大、U波明顯、側融合。室速常由長間歇后舒張早期室早（RonT）誘發。室速
房室結內折返性心動過速的診斷原則及鑒別診斷
診斷原則 1.適時的房性期前收縮可誘發及終止發作。 2.頻率通常為100～150次/min部分可>160次/min 3.P′波多出現在QRS波之前，呈突發突止。 4.刺激迷走神經的方法(如頸動脈竇按壓，大多不能終止心動過速)。 5.可合并房室傳導阻滯使心室率慢于心房率但心動過速不終止。
關于異位性心動過速的診斷檢查介紹
（一）室上性心動過速相當于連續三次或以上的成串房性或交接處早搏，頻率大多160～220次/min，平均200次/min左右，節律規則。QRS波群大多不增寬畸形，保持竇性心律時形態，ST段壓低和T波倒置常見。少數QRS時限延長，呈右束支傳導阻滯型者多見，偶呈左束支傳導阻滯型。如QRS形態與竇性心律
關于特發性室性心動過速的簡介
特發性室性心動過速（IVT）多發生于無器質性心臟病依據的患者，可發生在各年齡組兒童和青少年。上呼吸道感染、運動或精神緊張抑郁等精神因素常為誘發因素。發作可表現為突發突止，有輕度的心悸、心前區不適等癥狀，不伴暈厥、休克等，如表現為持續性發作，依據時間長短不一可出現心悸、胸悶、頭暈，甚至暈厥、休克及
關于束支折返性室性心動過速的簡介
束支折返型室性心動過速（BBRVT）是一種特殊類型的持續性單形性室性心動過速，由希-浦系統大折返引起。束支折返性室性心動過速多見于擴張型心肌病。治療同一般室速，對射頻消融治療效果好。通常發生在器質性心臟病的基礎上，如擴張型心肌病約占50%、心瓣膜病、缺血性心肌病、心肌炎，偶見于肥厚型心肌病、Eb
診斷室性陣發性心動過速的標準介紹
（一）病史、癥狀：室速多突然發作，患者感明顯的心慌胸悶，可在室性早搏的基礎上發生，當心率>200次/分或有明顯的器質性心臟病時可有心絞痛、急性左心衰、出現阿斯綜合征，甚至猝死。既往有心臟疾病史和室性心動過速發作史有助診斷。了解發作的時間和頻率，近期內的藥物應用史，特別是抗心律失常藥物、強心劑、利
關于竇特發性室性心動過速的概述
竇特發性室性心動過速是Gallavard于1922年首先報道的。它多發生于無器質性心臟病依據的患者，經檢查是一組沒有明顯心臟結構和功能異常的單形性室性心動過速。非持續性室性心動過速患者大多無癥狀，發作持續時間短，最長為30s。有時發作時有心悸，可反復發作。多見于年輕人或中年人，無臨床器質性心臟病
關于特發性室性心動過速的檢查介紹
應常規做心肌酶測定、血電解值、pH值和免疫功能等檢查。常規做心電圖、胸片、超聲心動圖檢查。 1、特發性室性心動過速的心電圖檢查： 根據IVT發作誘因、心電圖表現和對藥物治療的反應，可將其分為左室、右室和兒茶酚胺敏感性IVT。 左室IVTQRS波呈右束支阻滯型，伴電軸左偏，多數異位沖動起源于
關于尖端扭轉型室性心動過速的簡介
尖端扭轉是多形性室速的一個特殊類型，因發作時QRS波的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線連續扭轉得名。頻率200～250次/分。其他特征包括，QT間期通常超過0.5秒，U波顯著。 尖端扭轉型室速是較為嚴重的一種室性心律失常，發作時呈室性心動過速特征，QRS波的尖端圍繞基線扭轉，典型者多伴
關于雙向性室性心動過速的簡介
雙向性室性心動過速（BVT）是一種少見而嚴重的單形性室性心動過速，發作時同一導聯出現兩種形態相反的寬大畸形的QRS波按順序交替出現。大多數室性心動過速為陣發性的，在室性心動過速發作時，患者可出現心悸、胸悶、胸痛、黑蒙、暈厥。 常發生于洋地黃中毒，尤其易發生于嚴重心肌病變及較嚴重的心肌缺血、缺氧
關于老年人室性心動過速的簡介
室性心動過速(ventricular tachycardia，VT)是指發生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導纖維、心室肌的快速性心律失常，Wellens將其定義為：頻率超過100次/min，連續3個或3個以上的自發性室性電除極活動，包括單形非持續性和持續性室性心動過速以及多形室性心動過速。如果是