單形性室性心動過速診斷分析
寬QRS波群心動過速的鑒別診斷包括室上性心動過速（SVT）伴室內差異性傳導，SVT通過旁路下傳心室，以及室性心動過速（VT）。室性心動過速的心電圖特征包括：（1）寬QRS波群；（2）心率＞100次/分，大多數在150–200次/分；（3）心律通常是規則的，盡管可能存在一些變化；（4）QRS電軸通常是不變的。圖1 43歲患者，既往有房顫和擴張型心肌病，因心悸和氣短就診，心電圖表現為：寬QRS波群心動過速，心室率200次/分，符合單形性室速圖2 同一患者經同步電復律后的心電圖，房顫，心室起搏節律70次/分（患者已安裝起搏器）室性心動過速最常見的預測因素是缺血性心臟病，尤其是急性心肌梗死和既往室性心動過速。房室分離的存在可用于排除SVT的診斷，但通常難以在心電圖上識別。在治療方面，寬QRS波群心動過速要按照室速進行處理，以免導致血流動力學障礙。......閱讀全文
單形性室性心動過速診斷分析
寬QRS波群心動過速的鑒別診斷包括室上性心動過速（SVT）伴室內差異性傳導，SVT通過旁路下傳心室，以及室性心動過速（VT）。室性心動過速的心電圖特征包括：（1）寬QRS波群；（2）心率＞100次/分，大多數在150–200次/分；（3）心律通常是規則的，盡管可能存在一些變化；（4）QRS電軸通常是
診斷束支折返性室性心動過速的簡介
1、呈持續性束支折返型室性心動過速發作時QRS時間≥0.12秒，多呈左束支阻滯圖形，少數呈右束支阻滯圖形。 2、常可出現房室分離。 3、室性心動過速時V-V之間有H波H-V間期長于竇性心律，延長可達80毫秒。 4、電生理檢查易誘發室性心動過速。 5、通常發生在有器質性心臟病基礎者，多見于
關于室性心動過速的鑒別診斷
1.與室上性心動過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導阻滯）相鑒別 （1）室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應
一例心動過速，竇性/房性/室性待診斷的心電圖分析
79歲男性，有高血壓病史，目前服用β受體阻滯劑和ACEI類藥物。患者無法提供可靠的病史，自己記得在五六年前接受過心臟手術。脈搏不規則，心電圖如圖1，提示什么？圖1A. 竇性心動過速，左束支傳導阻滯（LBBB），Mobitz II型B. 竇性心動過速，心房（A）感知，心室（V）起搏，偶爾無感知節律D.
室性心動過速的病因分析
根據持續時間，室性心動過速分為：持續性室性心動過速（發作時間大于30秒）及非持續性室性心動過速（發作時間小于30秒）。另外還可根據有無器質心臟病、室速的心電圖形態、室速的起源部位及愈后分類。 1.器質性心臟病引起的室速 （1）冠心病 各種類型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無
陣發性室性心動過速的診斷
根據病史臨床表現特點，最終依賴心電圖檢查確診。 鑒別診斷：陣發性室性心動過速應與非陣發性室性心動過速區別，后者是一種加速的室性自主心律其心室率與竇性心律接近或略快于竇性心律，多不引起血流動力學改變，患兒常無癥狀，PVT與PS-VT伴寬QRS波的鑒別見前已述及的PSVT節內。
關于束支折返性室性心動過速的鑒別－診斷介紹
伴有房室分離的寬QRS波心動過速，其心室波（V）前有希氏束電位（H），應疑及束支折返型室性心動過速。仔細分析希氏束各束支的激動順序是作出診斷的關鍵。應與以下心動過速鑒別： 1.心肌內起源的室性心動過速是最常見的室性心動過速，折返環在心室肌內。最常見于急性心肌梗死或室壁瘤患者。 2.室上性心動
關于小兒室性心動過速的檢查診斷介紹
1、小兒室性心動過速的檢查—心電圖： ① 心室率常在每分鐘150～250次之間，QRS波寬大畸形，時限增寬； ② T波方向與QRS波主波相反。P波與QRS波之間無固定關系； ③ Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見于多形性室速； ④ 心房率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室
關于雙向性室性心動過速的診斷介紹
一、雙向性室性心動過速的診斷： 1、心電圖上可有兩種心室除極向量，QRS波主波方向發生交替性變化。 2、多見于嚴重的器質性心臟病或洋地黃等藥物中毒者。 二、雙向性室性心動過速的鑒別診斷： 雙向性室性心動過速應與單純QRS波電交替鑒別：兩者在病因上有類似，大多伴有器質性心臟病；但后者心電圖
關于特發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.癲癇 運動誘發IVT可突然發生暈厥，應與癲癇鑒別，后者暈厥發作時心電圖正常而腦電圖異常。 2.室上性心動過速 特發性室性心動過速可因心室率快，P波不易找，QRS波變形不明顯，病人耐受性較好而診斷，但應與室上性心動過速和室上性心動過速伴室內差異傳導或預激綜合征進行鑒別，鑒別點： （1）
概述竇特發性室性心動過速的鑒別診斷
1.竇特發性室性心動過速與病理性陣發性室性心動過速的鑒別兩者的心電圖表現雖同屬單形性室性心動過速，其心電圖特點有類似之處，但病因及臨床意義卻決然不同，兩者鑒別并不困難。心律失常的鑒別診斷必須結合臨床全面分析。病理性陣發性室性心動過速的特點是： ①90%以上患者有器質性心臟病，70%～80%發生
診斷室性陣發性心動過速的標準介紹
（一）病史、癥狀：室速多突然發作，患者感明顯的心慌胸悶，可在室性早搏的基礎上發生，當心率>200次/分或有明顯的器質性心臟病時可有心絞痛、急性左心衰、出現阿斯綜合征，甚至猝死。既往有心臟疾病史和室性心動過速發作史有助診斷。了解發作的時間和頻率，近期內的藥物應用史，特別是抗心律失常藥物、強心劑、利
怎樣預防室性心動過速？
室性心動過速是十分嚴重的心律失常，必須進行預防。應努力尋找及治療誘發與維持室性心動過速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發作的次數，竇性心動過緩或房室阻滯時，心室率慢，易發生室性心動過速，可給予阿托品治療，或應用人工心臟起搏。
室性心動過速的診治
室速常發生于各種器質性心臟病患者。最常見為冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質紊亂、長QT綜合征等。室速偶可發生在無器質性心臟病者。室速的臨床癥狀輕重視發作時心室率、持續時間、基礎心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續性室速（發
關于特發性室性心動過速的病因分析
本病病因不明。曾對IVT患者進行心內膜心肌活檢，發現部分患兒有輕微的心肌炎或心肌病改變，認為是亞臨床型心肌炎。部分IVT患者的VT發作由于精神因素或運動誘發，可能因交感-副交感神經系統平衡失調引起。有報告IVT呈家族性發病，可能與遺傳有關。電生理研究其發病機制可能為浦肯野纖維網微折返或觸發活動。
心電圖圖例分析：陣發性室性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，85歲，因"反復胸悶、心悸3年，加重伴畏寒、氣急2天入院。患者3年前始出現胸悶、心悸不適，每遇勞累或情緒激動后始反復發作，初始時經休息后癥狀能夠緩解，近2年來發作次數逐漸增多，發作癥狀逐漸加重，同時伴有氣急，多次住本院治療及***人民醫院，經治療后好轉出院。2
關于尖端扭轉性室性心動過速的簡介
尖端扭轉是多形性室速的一個特殊類型，因發作時QRS波的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線連續扭轉得名。頻率200～250次/分。其他特征包括，QT間期通常超過0.5秒，U波顯著 [1] 。 基礎心律時QT延長、T波寬大、U波明顯、側融合。室速常由長間歇后舒張早期室早（RonT）誘發。室速
關于陣發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.陣發性室上性心動過速伴室內差異性傳導 頻率常快于室速，若頻率＞250/分，多見于室上速或預激綜合征伴心房顫動；室上速伴差傳時QRS波寬度多＜0.14s，而大多數室速則>0.14s；QRS波起始部分正常者提示室上速伴室內差異傳導；室上速伴室內差異性傳導時額面QRS電軸多為正常或右偏，而室速常
關于竇特發性室性心動過速的診斷檢查介紹
1.有反復發作的心動過速病史。 2.臨床可無癥狀，也可出現心悸、胸悶、頭昏等，但無暈厥。 3.經全面檢查均無器質性心臟病依據。 4.心電圖表現為單形性室性心動過速QRS波形呈LBBB型非持續性室性心動過速時，電軸右偏(+90°左右)個別正常或左偏；呈LBBB型持續性特發性室性心動過速時電軸
快速診斷室性心動過速的新方法——圖形法
?? 室性心動過速是一種常見的心律失常，易引起室撲、室顫，導致嚴重的血流動力學障礙，危及生命，因此臨床上需進行緊急處理。怎樣準確、快速地運用體表心電圖診斷室性心動過速是臨床醫師面臨的一個屢見不鮮卻又棘手的問題。從1978年的Vellens標準、1988年的Kindwall標準到1991年的Bru
分析束支折返性室性心動過速的病因和臨床表現
1、束支折返性室性心動過速的病因： 通常發生在器質性心臟病的基礎上，如擴張型心肌病約占50%、心瓣膜病，缺血性心肌病，心肌炎，偶見于肥厚型心肌病，Ebstein畸形，以及室內傳導阻滯而無器質性心臟病的患者（可能系單純希-浦系統病變者）。 2、束支折返性室性心動過速的臨床表現： 束支折返性室
概述室性心動過速的治療
室性心動過速大多發生在心臟病人中，可造成嚴重后果，增加病死率。需要采取積極治療措施，立即終止室性心動過速的發作。其治療原則： ①室性心動過速一旦發生，應立即終止發作。 ②消除誘因，注意低血鉀，洋地黃藥物的使用。 ③積極治療原發病，如糾正心衰，心梗后室壁瘤的治療等。 ④預防室性心動過速的復
心電圖知識：多形性室性心動過速
多形性室性心動過速多形性室性心動過速是指連續3次或3次以上出現，頻率達100bpm以上的一系列QRS形態不同的心動過速。廣義的多形性室性心動過速包括多源性室性心動過速、多形性室性心動過速和扭轉性室性心動過速。又根據QT（QU）間期情況分為長QT間期多形性室性心動過速（尖端扭轉型室性心動過速TDP）、
室性心動過速（室速）的基本介紹
室速的臨床癥狀輕重視發作時心室率、持續時間、基礎心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續性室速（發作時間短于30秒，能自行終止）的患者通常無癥狀（圖3-3-24）。持續性室速（發作時間超過30秒，需藥物或電復律始能終止）常伴有明顯血流動力學障礙與心肌缺血。臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛
簡述尖端扭轉性室性心動過速的臨床特點
尖端扭轉型室速是較為嚴重的一種室性心律失常，發作時呈室性心動過速特征，QRS波的尖端圍繞基線扭轉，典型者多伴有QT間期延長。其發生機理與折返有關，因心肌細胞傳導緩慢、心室復極不一致引起。常反復發作，易致昏厥，可發展為室顫致死。常見病因為各種原因所致的QT間期延長綜合征、嚴重的心肌缺血或其他心肌病
治療束支折返性室性心動過速的概述
選用Ⅰ、Ⅲ類抗心律失常藥物。電擊復律（100～150J）有效。程序期前刺激可終止。但也有報告食管心房調搏超速抑制或程序期前刺激不能終止室性心動過速。 射頻消融右束支是治療束支折返型室性心動過速的首選療法，安全可靠、成功率高，可根治。 積極治療其原發疾病是預防束支折返性室性心動過速的根本性措施
預防束支折返性室性心動過速的簡介
1、束支折返性室性心動過速的預防—積極治療其原發疾病是預防束支折返性室性心動過速的根本性措施。 2、束支折返性室性心動過速的預防—避免精神緊張，室內保持清靜，避免噪聲和不良刺激。 3、束支折返性室性心動過速的預防—用語言安慰患者，使病人樹立戰勝疾病的決心和信心。 4、束支折返性室性心動過速
關于束支折返性室性心動過速的簡介
束支折返型室性心動過速（BBRVT）是一種特殊類型的持續性單形性室性心動過速，由希-浦系統大折返引起。束支折返性室性心動過速多見于擴張型心肌病。治療同一般室速，對射頻消融治療效果好。通常發生在器質性心臟病的基礎上，如擴張型心肌病約占50%、心瓣膜病、缺血性心肌病、心肌炎，偶見于肥厚型心肌病、Eb
概述尖端扭轉性室性心動過速的急救處理
1、對屬于獲得性病因者 （間歇依賴性TdP） （1）靜脈補鉀和補鎂 低鉀可使細胞膜對鉀的通透性降低，使復極延遲，根據缺鉀程度通常用氯化鉀靜脈滴注方式給予；鎂可激活細胞膜上ATP酶而使復極均勻化以及改善心肌代謝等，予1-2g硫酸鎂稀釋后緩慢靜注，繼以1-8mg/min持續靜滴，即使血鎂正常亦
關于老年人室性心動過速的疾病診斷介紹
1.與室上性心動過速(簡稱室上速)伴QRS波群增寬(原來存在的束支傳導阻滯)相鑒別： (1)室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應＜30ms，V5、V6導聯不應出現q波等。以往的心電圖或恢復竇