關于異位性心動過速的診斷檢查介紹
（一）室上性心動過速相當于連續三次或以上的成串房性或交接處早搏，頻率大多160～220次/min，平均200次/min左右，節律規則。QRS波群大多不增寬畸形，保持竇性心律時形態，ST段壓低和T波倒置常見。少數QRS時限延長，呈右束支傳導阻滯型者多見，偶呈左束支傳導阻滯型。如QRS形態與竇性心律時一致，則仍符合室上性心動過速的診斷；與竇性心律時QRS不一致的提示頻率依賴性心室內傳導改變。心動過速發作時P波可能無法辨認；見到P波時其頻率增速，形態與竇性心律時不同；合并Ⅱ度房室傳導阻滯時，心室率可不增快，心室律可不規則；合并部分或完全性逆傳阻滯時，心室率可明顯高于心房率。 P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯直立，且在QRS波群前的，提示房性心動過速。P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置，且緊跟在QRS波群后的（RP<PR），提示房室結內折返或房室往返性心動過速（圖8-30、33）。P波在I、Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5導聯倒置，且位于兩次QRS波......閱讀全文
關于異位性心動過速的診斷檢查介紹
（一）室上性心動過速相當于連續三次或以上的成串房性或交接處早搏，頻率大多160～220次/min，平均200次/min左右，節律規則。QRS波群大多不增寬畸形，保持竇性心律時形態，ST段壓低和T波倒置常見。少數QRS時限延長，呈右束支傳導阻滯型者多見，偶呈左束支傳導阻滯型。如QRS形態與竇性心律
關于異位性心動過速的鑒別診斷介紹
（一）竇性心動過速心率在140～160次/min之間的竇性心動過速較難與室上性心動過速鑒別。突發突止的發作史、心率固定不變而心律絕對規則、興奮迷走神經可使發作中止的，以室上性心動過速的可能為大。竇性心動過速大多逐漸增快或逐漸減慢，心率常有變動，興奮迷走神經不能中止發作。 房性心動過速伴2∶1房
關于異位性心動過速的簡介
異位性心動過速是短陣或持續發作的快速而基本規則的異位心律，其發作與終止大多突然，過去曾被稱為陣發性心動過速（paroxysmaltachycardia）。發作時心率一般160～220次／min，但也有慢至130次／min或快達300次／min的。每次發作可持續不及1秒或持續數秒、數分、數小時、甚
關于異位性心動過速的臨床表現介紹
心動過速的起始和終止常較突然，其誘發因素多為情緒激動、體位突然改變、猛然用力或飽餐，有時并無明顯誘因。發作時癥狀與心動過速所致血流動力功能障礙程度密切相關，而后者又受患者年齡、有無器質性心臟病基礎、基礎心動能狀態、心動過速頻率以及重要器官基礎血供狀態等因素影響。室上性心動過速發作在無器質性心臟病
關于異位性心動過速的基本信息介紹
起源于希司束分支以上部位的心動過速統稱為室上性心動過速，發作時心電圖QRS [1] 波大多不增寬；而起源于希司束分支以下部位的心動過速則稱為室性心動過速，發作時心電圖QRS波大多畸形增寬。然而臨床電生理研究證實少數QRS增寬的心動過速屬室上性，而極少數室性心動過速發作時QRS不增寬，以致室上性與
關于小兒室性心動過速的檢查診斷介紹
1、小兒室性心動過速的檢查—心電圖： ① 心室率常在每分鐘150～250次之間，QRS波寬大畸形，時限增寬； ② T波方向與QRS波主波相反。P波與QRS波之間無固定關系； ③ Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見于多形性室速； ④ 心房率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室
關于異位蛔蟲癥的診斷檢查介紹
1、病原學檢查 糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高。B超和逆行胰膽管造影有助于異味蛔蟲癥的診斷。 2、血常規 幼蟲移行時引起的異味蛔蟲癥及并發感染時血液白細胞與嗜酸性粒細胞增多。 診斷 根據流行病學史，出現乏力、咳嗽或哮喘樣發作，肺部炎癥進順、
關于異位性心動過速的病因分析
室上性心動過速較多見于無器質性心臟病者，如較常見的房室結內折返性心動過速和房室往返性心動過速（atrio-ventricularreciprocatingtachycardia）等；亦見于器質性心臟病者，如瓣膜病、高心病、冠心病、肺心病、心肌病等所致心房異常負荷和（或）病變所致房性心動過速等；亦
關于竇特發性室性心動過速的診斷檢查介紹
1.有反復發作的心動過速病史。 2.臨床可無癥狀，也可出現心悸、胸悶、頭昏等，但無暈厥。 3.經全面檢查均無器質性心臟病依據。 4.心電圖表現為單形性室性心動過速QRS波形呈LBBB型非持續性室性心動過速時，電軸右偏(+90°左右)個別正常或左偏；呈LBBB型持續性特發性室性心動過速時電軸
關于異位胰腺的檢查介紹
異位胰腺多數不引起任何癥狀，目前可以通過胃鏡、超聲胃鏡等進行檢查和診斷。僅少數病例因其部位較特殊診斷困難。 1.上消化道鋇餐檢查 幽門前區的異位胰腺，可引起幽門梗阻癥狀（梗阻型），上消化道鋇餐檢查可見幽門前區充盈缺損，表面光滑，界線清楚，基底部較寬、不活動。如在充盈缺損中心見到小鋇斑（似潰瘍
簡述異位性心動過速的發病機制
異位心動過速的電生理機制大多為折返，少數屬異常自律性或后除極觸發激動。室上性心動過速時，折返可發生在竇房結與鄰近心房肌間、心房內、房室結內或房室間（經旁道）。室性心動過速時，折返環大多位于心室，束支折返極少見。房室結內心肌纖維電生理性能不一致而分離成傳導速度不等的快、慢通道，前者不應期長而后者不
房室結內折返性心動過速診斷檢查的介紹
心電圖檢查 心電圖表現為：①心率150－250次/分鐘，節律規則；②QRS波群形態與時限運正常，但發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態異常；③P波與逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置），常埋藏于qrs波群內或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關系；④起始突然，通常由一個房性
關于異位腎的診斷和鑒別診斷介紹
診斷 當行胎兒檢查發現正常腎區未見腎聲像時，應考慮有異位腎的可能，仔細檢查胸腔、腹腔、盆腔是否有腎圖像或異常團塊回聲，一般通過仔細的影像學檢查可以確診，雙腎體積大致相同。 鑒別診斷 1.游走腎 可位于腹部同側或對側腎窩以外的位置，并可發生旋轉，主要不同之處為腎的位置不固定。 2.后縱隔
關于子宮內膜異位性不孕的檢查介紹
一、B超顯像檢查 目前B超顯像是輔助診斷內異癥的有效方法。主要用以觀察卵巢內膜異位囊腫，其聲像圖的特征為： 1）最常見的圖像是囊性腫塊，邊界欠清，內有稀疏光點，囊液稠厚、有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現密集、粗光點圖像，是混合性腫塊。 [1] 2）腫塊常位于子宮后側，可見囊腫子宮伴隨癥即囊腫圖
關于異位抗利激素綜合征的診斷檢查介紹
臨床診斷異位激素分泌綜合征的依據為： （1）腫瘤和內分泌綜合征同時存在，而腫瘤有非發生與正常時分泌該激素的內分泌腺。 （2）腫瘤伴血或尿中激素水平異常升高。 （3）激素分泌呈現自主性，不能被正常的反饋機制所抑制。 （4）排除其他可引起綜合征的原因。 （5）腫瘤經特異性治療（如手術、化療
關于特發性室性心動過速的檢查介紹
應常規做心肌酶測定、血電解值、pH值和免疫功能等檢查。常規做心電圖、胸片、超聲心動圖檢查。 1、特發性室性心動過速的心電圖檢查： 根據IVT發作誘因、心電圖表現和對藥物治療的反應，可將其分為左室、右室和兒茶酚胺敏感性IVT。 左室IVTQRS波呈右束支阻滯型，伴電軸左偏，多數異位沖動起源于
關于束支折返性室性心動過速的鑒別－診斷介紹
伴有房室分離的寬QRS波心動過速，其心室波（V）前有希氏束電位（H），應疑及束支折返型室性心動過速。仔細分析希氏束各束支的激動順序是作出診斷的關鍵。應與以下心動過速鑒別： 1.心肌內起源的室性心動過速是最常見的室性心動過速，折返環在心室肌內。最常見于急性心肌梗死或室壁瘤患者。 2.室上性心動
關于雙向性室性心動過速的診斷介紹
一、雙向性室性心動過速的診斷： 1、心電圖上可有兩種心室除極向量，QRS波主波方向發生交替性變化。 2、多見于嚴重的器質性心臟病或洋地黃等藥物中毒者。 二、雙向性室性心動過速的鑒別診斷： 雙向性室性心動過速應與單純QRS波電交替鑒別：兩者在病因上有類似，大多伴有器質性心臟病；但后者心電圖
關于竇房折返性心動過速的鑒別診斷介紹
1.自律性增高的竇性心動過速 （1）SNRT通常是竇房結有病變，而竇性心動過速是一種生理反應。也可能是某些病理狀態的反映，但竇房結是正常的。 （2）SNRT是突然發作、突然終止的，發作持續時間大多很短。而竇性心動過速常逐漸發生、逐漸停止，無突發突止的特點，持續時間也長。可達幾小時，幾天或更長
關于特發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.癲癇 運動誘發IVT可突然發生暈厥，應與癲癇鑒別，后者暈厥發作時心電圖正常而腦電圖異常。 2.室上性心動過速 特發性室性心動過速可因心室率快，P波不易找，QRS波變形不明顯，病人耐受性較好而診斷，但應與室上性心動過速和室上性心動過速伴室內差異傳導或預激綜合征進行鑒別，鑒別點： （1）
關于心動過速性心肌病的診斷介紹
診斷依據：至今尚無特異性診斷指標，病史和臨床特征仍是診斷本病的惟一途徑。慢性心動過速每天發作超過總時間的10%～15%，亦可能導致TCM，典型病例見于反復發生的室上性心動過速、心房撲動或室性心動過速，有器質性心臟病或心力衰竭的患者發生慢性心房顫動或反復發生的室上性或室性心動過速時也應懷疑有本病參
關于室性心動過速的鑒別診斷
1.與室上性心動過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導阻滯）相鑒別 （1）室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應
關于輸尿管異位開口的檢查介紹
1.尿常規 有尿路感染時尿常規檢查可見白細胞，尿培養可有致病菌生長。 2.靜脈尿路造影 可了解異位輸尿管開口的類型及開口的位置、異位輸尿管開口的相應的重復腎上腎部的發育及積水情況，還可了解并發重腎雙輸尿管情況。 3.CT檢查 可了解患腎的大小、形態、腎皮質厚度，特別是IVP未顯影的病例
關于竇房折返性心動過速的檢查方式介紹
1.心電圖檢查 典型心電圖表現： ①由連續3個以上的竇性期前收縮組成的心動過速：頻率為100～160次/min，平均為130次/min。 ②P′波形態與正常竇性P波相同或相似。 ③P′-R間期的長短與心動過速的頻率有關。但通常大于0.12s，小于0.20s。 ④R-P′間期>P′-R間
關于心動過速性心肌病的檢查介紹
1.心電圖 具有相應心動過速的表現，左室肥大和ST-T異常等。 2.超聲心動圖 類似于擴張型心肌病的表現，如心臟擴大，心功能下降。 3.有關鑒別診斷的檢查 如化驗甲狀腺功能以除外甲亢，對有冠心病危險因素者需行冠脈造影以除外冠心病。
關于陣發性室性心動過速的檢查介紹
1.連續出現3次或3次以上室性異位搏動。 2.QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反。 3.如能發現P波，則P波頻率比QRS波群慢，且P波與QRS波群之間無固定關系。 4.有時室上性激動可下傳到心室，引起一次提早的正常QRS波群，稱心室奪獲。如心室奪獲時室性異位
關于心房內折返性心動過速的鑒別診斷介紹
1.與房室結折返性心動過速的鑒別 慢-快型房室結折返性心動過速的逆行P-波多在QRS后，R--P間期P-R應考慮房性心動過速。 3.與心房撲動的鑒別 心房撲動的特點是：①心房率220～350次/分鐘；②可見到特異性的F波；③等電位消失；④刺激迷走神經對心房撲動無效；⑤多見于老年人；⑥多具有
關于陣發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.陣發性室上性心動過速伴室內差異性傳導 頻率常快于室速，若頻率＞250/分，多見于室上速或預激綜合征伴心房顫動；室上速伴差傳時QRS波寬度多＜0.14s，而大多數室速則>0.14s；QRS波起始部分正常者提示室上速伴室內差異傳導；室上速伴室內差異性傳導時額面QRS電軸多為正常或右偏，而室速常
關于陣發性心動過速的檢查和鑒別診斷介紹
一、檢查 1.心電圖示連續3個以上迅速出現QRS波，頻率160～220次/分鐘。R-R間距相等。 2.動態心電圖24小時心率變化，對患者心律失常的定性和定量診斷均有重要意義。 二、鑒別診斷 臨床上需與竇性心動過速、心房撲動、非陣發性心動過速相鑒別。 三、并發癥 心動過速頻率超過200
房室結內折返性心動過速的診斷檢查
心電圖檢查 心電圖表現為：①心率150－250次/分鐘，節律規則；②QRS波群形態與時限運正常，但發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態異常；③P波與逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置），常埋藏于qrs波群內或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關系；④起始突然，通常由一個房性