揭秘磷脂轉運蛋白（PLTP）在膿毒癥相關急性腎損傷（SAAKI）中的關鍵作用及機制
在醫學研究的廣闊領域中，膿毒癥相關急性腎損傷（Sepsis-Associated Acute Kidney Injury，SA-AKI）如同一只隱匿在黑暗中的 “惡魔”，嚴重威脅著患者的生命健康。膿毒癥是一種由感染引發的全身性炎癥反應綜合征，而急性腎損傷是其常見且嚴重的并發癥之一。據統計，膿毒癥患者中約有 20%-50% 會并發急性腎損傷，這不僅顯著增加了患者的死亡率，還極大地加重了醫療負擔。然而，目前對于 SA-AKI 的發病機制尚未完全明確，現有的治療手段也十分有限，猶如在黑暗中摸索前行，難以找到有效的 “鑰匙” 來打開治愈的大門。為了攻克這一醫學難題，來自揚州大學附屬蘇北人民醫院重癥監護室的研究人員勇挑重擔，開展了一項關于磷脂轉運蛋白（Phospholipid Transfer Protein，PLTP）在 SA-AKI 中作用機制的研究。該研究成果發表在《Critical Care》雜志上，為 SA-AKI 的治療帶來了......閱讀全文
揭秘磷脂轉運蛋白（PLTP）在膿毒癥相關急性腎損傷（SAAKI）中的關鍵作用及機制
在醫學研究的廣闊領域中，膿毒癥相關急性腎損傷（Sepsis-Associated Acute Kidney Injury，SA-AKI）如同一只隱匿在黑暗中的 “惡魔”，嚴重威脅著患者的生命健康。膿毒癥是一種由感染引發的全身性炎癥反應綜合征，而急性腎損傷是其常見且嚴重的并發癥之一。據統計，膿毒癥患者
膿毒癥合并急性腎損傷的藥物治療
? 膿毒癥（Sepsis）并發急性腎損傷（Acute Kidney Injury,AKI）是指膿毒癥患者發生急性腎實質損傷，同時排除其他導致腎臟損害的因素（如腎臟缺血、腎毒性物質等）。在膿毒癥人群中AKI發生并不少見，發生率隨著膿毒癥的嚴重度上升而增加。流行病學資料顯示，在中等程度、重癥膿毒癥和
急性腎損傷臨床路徑
一、急性腎損傷臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性腎功能不全（急性腎損傷）（ICD-10：N17）、急性腎功能衰竭（急性腎損傷，衰竭期）（ICD-10：N17）??? （二）診斷依據。??? 根據中華醫學會腎臟病學分會編著的《臨床診療指南-腎臟病學分冊》 和《臨床技術
怎樣預防急性腎損傷
院內：對于各種原因進入醫院救治的患者,不論是接受藥物保守治療、手術治療,還是需要進行造影等檢查,都要警惕到可能導致急性腎損傷的誘因并采取有效的預防措施,加強監測,這是預防急性腎損傷發生的最有效的方法。 院外：應避免隨意用藥,尤其是解熱鎮痛藥、抗生素、不明成分中藥等。當出現少尿、浮腫等癥狀時,應
急性腎損傷的疾病分類
根據病變部位和病因不同，急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類，各有不用的病因和發病機制。
急性腎損傷的臨床經過
急性腎損傷早期癥狀隱匿，可被原發疾病所掩蓋，即使尿量開始減少，也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml，此期一般持續1～2周，少數患者僅持續數小時，延長者可達3～4周。少尿期長，則腎損害重，如超過1個月，提示有廣泛的腎皮質壞死
急性腎損傷的診斷方式
急性腎損傷的診斷需要詳細回顧患者的病史和入院前的病史、治療史和用藥史，合理地應用實驗室及輔助檢查，必要時，行腎活檢明確診斷。根據患者的病情變化，繪制既往和近期Scr的變化曲線，及其與藥物和各項干預性措施之間的關系，對于明確診斷具有重要意義。
急性腎損傷的病理生理
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少，腎血流灌注不足引起腎功能損害，腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因，病理改變可表現為： 1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
急性腎損傷的病理生理
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少，腎血流灌注不足引起腎功能損害，腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因，病理改變可表現為： 1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
急性腎損傷的基本介紹
急性腎損傷是一組臨床綜合征, 是指突發(1-7d內)和持續(>24h)的腎功能突然下降,定義為血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1,表現為氮質血癥、水電解質和酸堿平衡以及全身各系統癥狀,可伴有少尿（
急性腎損傷的臨床經過
急性腎損傷早期癥狀隱匿，可被原發疾病所掩蓋，即使尿量開始減少，也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml，此期一般持續1～2周，少數患者僅持續數小時，延長者可達3～4周。少尿期長，則腎損害重，如超過1個月，提示有廣泛的腎皮質壞死
腎前性因素導致的急性腎損傷
1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷,腹瀉,嘔吐,利尿劑,消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎,燒傷,擠壓綜合征,創傷,腎病綜合征,營養不良,肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常,缺血性心臟病,心肌病,瓣膜病,高血壓,嚴重肺心病)。 3. 外周血
膿毒癥的分類
按膿毒癥嚴重程度可分膿毒癥、嚴重膿毒癥（severe sepsis）和膿毒性休克（septic shock）。嚴重膿毒癥，是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓。膿毒性休克，是指嚴重膿毒癥給予足量的液體復蘇后仍然伴有無法糾正的持續性低血壓，也被認為是嚴重膿毒癥的一種特殊類型。
膿毒癥的概述
膿毒癥（sepsis）是指由感染引起的全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），臨床上證實有細菌存在或有高度可疑感染灶。雖然膿毒癥是由感染引起，但是一旦發生后，其發生發展遵循其自身的病理過程和規律，故從本質上講膿毒癥是機體對
怎樣預防膿毒癥？
治療和預防膿毒癥最有效的方法是以膿毒癥的發病機制為基礎進行治療和預防,但是遺憾的是目前膿毒癥的發病機制仍未完全闡明,在這種情況下,針對發病原因應做好臨床各方面的預防工作,努力降低誘發感染的危險因素對膿毒癥的治療和預防有著重要作用。隨著醫學研究的進步,大樣本、多中心的臨床隨機對照研究會給膿毒癥的治
急性腎損傷的尿液檢查介紹
1. 尿常規：尿液外觀多呈渾濁,尿色深。根據病情不同,尿蛋白定性可為陰性～++++。 2. 尿沉渣檢查：可發現腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型、紅細胞、白細胞和晶體存在,有助于急性腎損傷的鑒別診斷,對區分腎前性、腎性和腎后性具有重要價值。 3. 尿液生化檢查：包括尿鈉、鈉濾過分數、腎衰
急性腎損傷的影像學檢查
1、腎臟超聲檢查：鑒別有無尿路梗阻、判斷腎臟大小 2、腹部X線平片：顯示腎、輸尿管和膀胱等部位的結石,以及超聲難以發現的小結石 3、CT掃描：評估尿道梗阻,確定梗阻部位,明確腹膜后感染組織或腹膜后惡性腫瘤 4、腎血管造影：懷疑腎動脈梗阻（栓塞、血栓形成、動脈瘤）時
急性腎損傷的血液相關檢查
1. 急性腎損傷患者可出現輕、中度貧血,部分和體液潴留、血液稀釋有關；BUN和Scr可進行性上升,高分解代謝者上升速度較快,橫紋肌溶解引起的肌酐上升較快；血鉀濃度可升高（>5.5mmol/L）,部分正常,少數偏低；血PH常低于7.35,碳酸氫根離子濃度多低于20mmol/L,甚至低于13.5mm
急性腎損傷的臨床表現
1. 尿量減少：通常發病后數小時或數日出現少尿（尿量
急性腎損傷的發病原因
腎前性因素導致的急性腎損傷 1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷，腹瀉，嘔吐，利尿劑，消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎，燒傷，擠壓綜合征，創傷，腎病綜合征，營養不良，肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常，缺血性心臟病，心肌病，瓣膜病，高血壓，
急性腎損傷的臨床表現
1. 尿量減少：通常發病后數小時或數日出現少尿（尿量
關于急性腎損傷的預后介紹
既使是輕微的急性腎損傷也可能影響患者的近期和遠期預后。醫院內獲得性急性腎損傷仍有較高的病死率,可高達50%。 急性腎損傷后存活的患者多數腎功能可以恢復正常,但5%的患者腎功能不能恢復,需要維持性腎臟替代治療,在老年患者中比例可高達16%。另有約5%的患者腎功能雖然恢復,但將逐漸發生慢性腎功能損
限時進食對膿毒癥肝損傷的保護作用獲揭示
近日，南方醫科大學南方醫院麻醉科教授劉克玄團隊在膿毒癥肝損傷領域取得新進展，他們揭示了限時進食對膿毒癥肝損傷的保護作用。相關成果發表于《腸道微生物》（Gut Microbes）。 膿毒癥是機體對感染的反應失調而導致危及生命的器官功能障礙，膿毒癥導致的肝損傷嚴重影響患者預后，但目前仍缺乏有效治療
急性腎損傷的腎組織活檢指征檢查
1. 可能存在缺血和腎毒性因素之外的腎性急性腎損傷。 2. 原有腎臟疾病的患者發生急性腎損傷。 3. 伴有系統性受累表現的患者,如伴有貧血、長期低熱、淋巴結腫大等。 4. 臨床表現不典型者,腎活檢鑒別是貧血/中毒性急性腎小管壞死或急性間質性腎炎。 5. 臨床診斷缺血或中毒性急性腎小管壞死
腎實質或腎血管疾病相關性急性腎損傷
1. 腎血管性疾病：血管炎,惡性高血壓,硬皮病,TTP/ HUS,DIC,腎動脈機械閉塞（手術,栓子,血栓栓塞）,腎靜脈血栓形成。 2. 腎小球腎炎：感染后、膜增生性、急進性腎炎（特發性,系統性紅斑狼瘡,PAN,韋格納氏綜合征,MPA,肺出血腎炎綜合征,過敏性紫癜,藥物）。 3. 間質性腎炎
瑞典研究顯示他汀藥有助治療膿毒癥及其肺損傷
瑞典隆德大學研究人員日前公布的研究報告稱，通常用作降膽固醇的他汀類藥物也有助于治療膿毒癥及其所導致的肺損傷。 研究人員培育了兩組膿毒癥致急性肺損傷實驗鼠，其中一組受他汀類藥物辛伐他汀治療，而對照組僅僅喝水。研究人員發現，接受辛伐他汀治療的實驗鼠肺損傷程度遠小于對照組
膿毒癥可出現永久性認知功能及腦功能損傷
一項多國聯合研究顯示，對于從重癥監護病房（ICU）出院的患者，無論其是否罹患膿毒癥，均可出現多個腦區永久性認知功能損害及非特異性腦功能障礙。與健康對照相比，膿毒癥幸存者常出現左側海馬萎縮。醫生應對ICU患者進行神經保護治療，避免發生持久的腦功能改變。論文將發表于《神經病學、神經外科學與精神病學雜
尿道梗阻導致的急性腎損傷簡介
1. 腎外：輸尿管/盆腔,內在的阻塞（腫瘤,結石,血塊,膿,真菌球型,乳頭）,外在阻塞（腹膜后和盆腔惡性腫瘤,肝纖維化,結扎術,腹主動脈瘤）。 2. 膀胱：前列腺增生/惡性腫瘤,結石,血塊,腫瘤,神經性,藥物。 3. 尿道：狹窄,包莖。
急性腎損傷的腎臟替代治療相關
1、治療原則 (1)根據病情可以選擇以下血液凈化方式： a）連續性腎臟替代治療（continunous renal replacement therapy, CRRT） b）血液透析(hemodialysis, HD) c）腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) d）
急性腎損傷的臨床經過的簡述
急性腎損傷早期癥狀隱匿,可被原發疾病所掩蓋,即使尿量開始減少,也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml,此期一般持續1～2周,少數患者僅持續數小時,延長者可達3～4周。少尿期長,則腎損害重,如超過1個月,提示有廣泛的腎皮質壞死