與健康人相比，心血管疾病患者從運動中獲益更多

圖片來源: European Heart Journal

　　一項涉及大約50萬人的研究首次發現，與沒有心血管疾病(CVD)的健康人相比，有心臟或血管問題的人從積極的體育生活方式中獲益更多。

　　在對CVD患者及非CVD患者進行為期6年的追蹤研究中，研究人員發現，增加體育運動能降低死亡風險，但是，死亡風險降低最明顯的是CVD患者，如果他們加大運動量，則風險還會進一步降低。

　　這項近日發表在《European Heart Journal》上的研究同時也在法國巴黎舉行的歐洲心臟病學會2019年度會議和世界心臟病學大會上發表。

　　有大量證據表明，體育運動可以降低健康人死于CVD的風險，雖然很多健康指南推薦體育運動，但其對CVD患者影響的證據卻比較少，而且到目前為止，還沒有研究比較有CVD和沒有CVD的患者進行體育活動的有益影響。

　　由韓國國立首爾大學心臟學家Sang-Woo Jeong博士領導的研究團隊分析了參與韓國國家健康保險服務健康篩查隊列登記的總共441798人的數據，這些人在2009至2015年間接受了健康篩查項目，并完成了體育運動情況的調查。所有參與者年齡在40歲以上，平均年齡為60歲。CVD患者和未患CVD的人數分別為131558和310240，其中53.5%為男性。研究人員對他們進行了6年的跟蹤隨訪研究，并從韓國國家死亡檢索中收集了有關死亡和死因的信息。

　　關于體育運動的調查要求參與者們回憶在過去的七天的活動量，這個信息被轉化為每周代謝當量(MET)分鐘數(MET-分鐘/周)。

　　研究共同作者、國立首爾大學心臟學家的Si-Hyuck Kang博士說：“2016年歐洲心臟學會（ESC）關于預防心血管疾病的健康指南推薦所有健康成年人每周至少進行150分鐘中等強度運動或者75分鐘高強度有氧運動，或者相當于這種運動量的組合。達到每周500MET-分鐘的一種方法是，每周5次30分鐘的健步走，另一種方法是每周進行一次劇烈的體育活動，比如持續75分鐘的非負重爬山。如果要達到每周1500 MET-分鐘，則可以將每周5次30分鐘的健步走和2.5小時的爬山相結合。”

　　在隨訪期結束時，研究人員發現，與非CVD患者相比，CVD患者能夠從體育運動中獲益更多。對CVD患者和非CVD患者來說，增加500 MET-分鐘/周，死亡風險分別降低14%和7%。

　　在調整了可能影響結果的因素，如年齡、性別、吸煙和其他疾病，對未患CVD的健康人士來說，0-499 MET-分鐘/周的運動量最有益。完全不運動的人比運動量最大的人（1500 MET-分鐘/周以上）死亡風險高出27%；而運動量在0-499 MET-分鐘/周的人的這一數字則降低到8%。在此之后，運動量的增加與死亡風險降低之間的關聯越來越小，在達到1000 MET-分鐘/周后保持不變。

　　對CVD患者來說，盡管0-499 MET-分鐘/周的運動量仍然效果最顯著，但是在運動量增加到500 MET-分鐘/周之后，死亡風險還會持續降低。與沒有CVD且運動量最大的人相比，完全不運動和運動量為0-499 MET-分鐘/周的CVD患者的死亡風險分別高出87%和45%。在每周進行1000分鐘或更多運動量的CVD患者中，死亡風險進一步下降到14%。

　　Jeong博士說：“我們發現研究中大約有一半人沒有達到推薦的業余時間運動量，四分之一的人完全不運動。心血管疾病患者的運動量低于非患病者，但是參與者的運動量越大，他們在后續6年的追蹤研究期間的死亡風險就越低。這項研究的主要新發現在于，心血管疾病患者從體育運動中獲得的益處比非心血管疾病患者更多。”

　　研究人員認為，他們的發現可以適用于其他國家的人，因為體育活動在心血管疾病中所起的作用是所有人群都共有的。

　　Kang博士說：“至于為什么CVD患者能夠從運動中獲益更多，有幾種可能的解釋。首先，久坐不動的生活方式是CVD的一個眾所周知的風險因素。所以改變他們的生活方式、讓他們多運動便能使他們受益。其次，過去的很多研究表明，體育活動有助于控制心血管風險因素，如血壓、膽固醇和血糖等。體育活動在二級預防方面的益處在于它能更好地控制這些風險因素。最后，CVD患者通常比非CVD患者的系統性炎癥水平更高，有證據表明，體育運動能夠降低全身炎癥水平。”

　　Kang博士說：“基于這些發現，醫生們應該向心血管疾病患者強調運動生活方式的重要性，鼓勵他們盡可能多的參加體育活動。運動多的人睡眠更好，心態更好，身體機能也更好。我們需要強調，體育運動是獲得長壽、健康和快樂最經濟的方法，而且幾乎沒有副作用。”

　　該研究存在的限制包括，參與者通過調查問卷的方式報告體育運動情況，而且沒有包括正常生活中發生的體育運動，比如上班、通勤和做家務等。這份問卷調查主要關注于有氧運動，對肌肉和骨骼強化運動方面的信息有限。