研究發現：有子宮內膜異位癥病史的女性中風的風險更高

一項大型前瞻性研究發現，子宮內膜異位癥女性可能比沒有慢性炎癥的女性患中風的風險更高，根據今天發表在《中風》雜志上的一項新研究，《中風》是美國中風協會(美國心臟協會的一個分支)的同行評審旗艦雜志。

據研究作者稱，子宮內膜異位癥(子宮外子宮內膜樣組織的異常生長)估計影響了美國約10%的育齡婦女。此前的研究發現，子宮內膜異位癥女性患心臟病、高血壓和高膽固醇等心血管疾病的風險更高。

“這些發現表明，有子宮內膜異位癥病史的女性中風的風險可能更高，”科學博士Stacey a . Missmer說。她是密歇根州大急流城密歇根州立大學人類醫學院婦產科和生殖生物學的資深作者和教授。“臨床醫生應該觀察整個女性的健康狀況，包括血壓升高、高膽固醇和其他新的中風風險因素，而不僅僅是盆腔疼痛或不孕等與子宮內膜異位癥特別相關的癥狀。”

在這項研究中，第一作者Leslie V. Farland, Sc.D領導的研究人員。她在參加護士健康研究II的女性中，研究了子宮內膜異位癥與缺血性中風(由血液凝塊阻塞血液流動引起)或出血性中風(由腦部出血引起)發展之間的關系。1989年這項研究開始時，研究對象是美國14個州的112056名年齡在25歲至42歲之間的護士。目前的研究于2017年結束。腹腔鏡檢查(一種通過在腹壁插入光纖儀器來觀察腹部器官或允許進行手術的外科手術)被用來診斷子宮內膜異位癥。5244名女性報告了子宮內膜異位癥，大多數參與者(93%)，包括那些被診斷為子宮內膜異位癥的人，是白人女性。

研究人員分析了每兩年收集的數據，包括許多可能的混雜因素或風險因素，包括飲酒、當前身體質量指數、青春期月經周期模式、當前口服避孕藥和絕經后激素暴露、吸煙史、飲食、體育活動、阿司匹林使用、種族/民族和收入。此外，研究人員還調查了子宮內膜異位癥和中風風險之間的聯系是否可以用其他中介因素來解釋，如高血壓、高膽固醇、子宮切除術(切除子宮)、卵巢切除術(切除卵巢)和絕經后激素治療。在包括醫療記錄確認在內的28年隨訪中，研究人員記錄了893次中風。

分析發現:

1.患有子宮內膜異位癥的女性(5244例)患中風的風險比沒有子宮內膜異位癥的女性(106812例)高34%。

2.與子宮內膜異位癥相關的卒中風險的最大比例與子宮切除術和/或卵巢切除術(39%)和絕經后激素治療(16%)有關。

3.子宮內膜異位癥和中風之間的關系在多個因素上沒有顯著差異，如年齡、不孕史、體重指數或絕經狀態。

米斯默說:“在某些情況下，子宮切除術和/或卵巢切除術是女性的最佳選擇，然而，我們也需要確保患者意識到這些手術的潛在健康風險。”“其他研究也表明，即使沒有子宮內膜異位癥的病史，子宮切除術也與卒中風險升高有關。”

“這些結果并不表明患有子宮內膜異位癥的女性會中風。相反，這些發現只表明中度相對風險的關聯。女性患中風的絕對風險很低，”Missmer說。“患有子宮內膜異位癥的女性應該關注她們的全身，并與她們的保健團隊討論額外的風險和預防方案。”

“雖然我們知道不良妊娠結果與過早心血管疾病的風險增加有關，但這項研究揭示了婦科問題的聯系，如子宮內膜異位癥與中風，這可能會影響患者和臨床醫生，”美國心臟協會為女性變紅志愿者加里瑪·沙瑪(Garima Sharma)說，她是巴爾的摩約翰·霍普金斯心臟病學的心臟產科主任和醫學助理主任。“最重要的是，這項研究強調了了解生殖和婦科史的重要性。”

這項研究有幾個局限性。目前還沒有中風亞型的詳細數據。因此，無法評估中風亞型與子宮內膜異位癥之間的關系。該研究的另一個局限性是，研究人員無法確定從子宮內膜異位癥相關癥狀出現的時間和年齡對子宮內膜異位癥診斷的影響。

其他共同作者有威廉·j·德格南三世博士;梅勒妮·貝爾博士;Scott E. Kasner醫學博士;Ava L. Liberman醫學博士;Divya K. Shah，醫學博士，醫學碩士;以及醫學博士凱瑟琳·m·萊克斯羅德(Kathryn M. Rexrode)的手稿中列出了作者的披露。

這項研究由美國國立衛生研究院資助。

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