科學家找到了瘢痕疙瘩診療新路徑

瘢痕疙瘩是一類皮膚瘢痕過度生長且無自愈傾向的疾病，常由痤瘡、蚊蟲叮咬、耳洞或其他創傷引起。早期通常不會引起患者重視，而當疾病逐漸發展，會形成大面積瘢痕腫塊，造成患者痛癢不適并影響美觀。由于該病的致病機制不明確，現有治療有效性差，復發率達到20%~90%。因此，突破瘢痕疙瘩診療框架，尋求新機制和新藥物成為本領域的研究重點。

近日，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科教授章一新團隊和上海市免疫所教授李斌團隊合作，原創性地提出新的發病機制，為瘢痕疙瘩的診療困境提出新的解決路徑。相關研究已在《細胞—分子免疫學》上發表。

該研究發現，瘢痕疙瘩的致病機制不僅僅是局部疾病，而且涉及到系統性的免疫學異常，這指向了新的治療理念，即全身調節。基于該理念，聚焦于病灶局部的現有治療方法存在一定局限性，這也部分解釋了治療復發率高的問題。

針對瘢痕疙瘩無法準確判斷治療終點的問題，該研究建立了全球首個分子分型體系：H/N分子分型體系可用于判斷臨床治療有效率、停藥復發率，以及監測治療后的疾病狀態，有利于在復發早期發現并治療。

同時，瘢痕疙瘩缺乏準確的診斷方式，目前醫師主觀判斷的診斷標準只能做到約81%的準確率。常見的誤診疾病有增生性瘢痕和纖維肉瘤。增生性瘢痕最容易被誤診，導致患者錯誤接受放療、同位素治療，造成正常組織大范圍損傷和花費高的問題。而纖維肉瘤早期的外觀和病史與瘢痕疙瘩極其相似，誤診會造成治療無效，病灶逐漸長大，以至于耽誤疾病早期診斷、早期治療，最后造成嚴重不良事件，如腫瘤轉移、頭頸部毀容。這不僅會導致外觀損毀無法重返社會，而且可能危及生命。

針對以上問題，本研究發現的新型診斷標志物能夠幫助醫生做初步診斷/鑒別診斷，遇到可疑病例及時行病理檢查，降低誤診率，避免嚴重不良事件。

為早日實現該研究臨床應用，研究人員正積極推進相關靶點藥物臨床試驗工作。

“瘢痕疙瘩診斷標志物臨床級診斷試劑盒也已進入研發階段。”章一新教授團隊的許恒醫師介紹說，“期望基于該項研究提出的全新原創性研究機制，能為瘢痕疙瘩的診療困境提出新的解決路徑，為廣大患者拜托瘢痕困擾帶來福音。”