血清白蛋白是由肝臟合成的含585個氨基酸殘基的單鏈蛋白質,分子量66、45約占血漿的總蛋白的40%——60%具有多種生理功能。血清白蛋白測定在國內普遍采用溴甲酚(BCG)法,BCG法干擾因素較多,在排除試劑,操作,采樣等方面的因素,我們發現磺胺,阿司匹林干擾試驗結果影響,說明藥物對臨床試驗的影響不可忽視,要采取積極防治措施。?
1 材料方法?
1.1 對象:健康體檢正常者,采血時常規劑量口服磺胺藥,阿司匹林1 —5d者30例。?
1.2 方法:試劑為3v生物工程有限公司提供,按說明檢測服藥組和對照組同時檢測肝功能,服藥組停藥后0、5、1、1、5、6w復查肝功能,重點分析血清白蛋白的變化情況。?
1.3 統計學處理。用t檢驗?
2 結果?
2.1 服用磺胺,阿司匹林期間血清白蛋白測定結果偏低,(X[TX-]±S)為20.5±2.81g/l對照組為23.5±5.1g/l兩組血清蛋白有高度統計學意義(p<0.01)前者血清蛋白顯著低于后者血清蛋白。
?
2.2 服藥組停止服藥后,血清蛋白逐漸恢復正常,停藥1W后服藥組和正常對照組血清蛋白無顯著差異(p>0.05)。?
3.1 BCG法測定血清白蛋白原理是基于蛋白質誤差,能產生蛋白質誤差的燃料油許多種,現在實驗室一般用BCGBCG法的原理時在PH4、2的緩沖液中,蛋白質作為一種陽離子,與陰離子染料——BCG結合形成一種復合物溶液由未結合前的黃色變成藍色。在波長628nm的吸光度與A溶液成正比,服用磺胺藥,阿斯匹克期間血清白蛋白原理偏低,停藥2小時候白蛋白恢復正常,建議復查在2小時后進行,阿司匹林通過減少BSG結合白蛋白的能力使BCG與白蛋白的結合量下降,導致白蛋白結果比實際的血清蛋白偏低。兩種藥物干擾試驗程序的結果。使測量得血清白蛋白低于實際血清白蛋白,引起與臨床不符,甚至引起清球蛋白倒置。對臨床診斷引起誤導作用。?
3.2 臨床醫師,檢驗師即藥師都要重視藥物影響臨床檢查的機理,并積極采取以下防治措施:
3.2.1 詳細詢問病人的全部用藥史。?
3.2.2 熟悉所做檢查的詳細操作陳程序。?
3.2.3 有無效無影響該檢查可能性。?
3.2.4 停用對檢查產生影響的藥物。?
3.2.5 選擇具有特異性檢驗方法。在日常工作中,積極開展防治措施,使臨床檢驗結果能正確反映病人的情況而不受藥物影響,積極配合臨床,使疾病得到快速準確科學診斷從而及時合理的治療。?
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