淺談腎閉合性損傷的保守治療策略
在我們醫院基本上每個月都會有1-2個腎損傷的患者住院，大部分都是保守治療，極少數需要開刀手術治療。多年以前在我見習期間，那個醫院的腎損傷的患者就很多，因為那家醫院是一所礦院，外傷的患者很多。而現在城市中發生腎損傷的以車禍居多，但也有部分患者是腎自發性破裂的，一部分是由于錯構瘤引起，還有一小部分不明原因。關于腎損傷的診斷就不多說了，現在外傷急診的基本上來了就會行CT平掃，損傷程度能夠清晰的判斷，本文主要淺談一下腎損傷保守治療的指征和方式。 首先我們要知道腎損傷的治療的主要目標和方向就是盡量保護腎功能，全力保護患者生命。也就是說要以保命為主，在保命的前提下保腎。保守治療目前是絕大多數腎損傷的首先治療，特別是閉合性損傷，絕大多數患者能夠通過保守治療獲得良好的效果，既可以保命，也可以保腎。保守治療的一個很重要的前提就是血流動力學穩定，也就是沒有休克的表現，沒有持續性的內出血。如果血流動力學穩定，就要參考腎損傷的分級，具體分級標......閱讀全文
淺談腎閉合性損傷的保守治療策略
在我們醫院基本上每個月都會有1-2個腎損傷的患者住院，大部分都是保守治療，極少數需要開刀手術治療。多年以前在我見習期間，那個醫院的腎損傷的患者就很多，因為那家醫院是一所礦院，外傷的患者很多。而現在城市中發生腎損傷的以車禍居多，但也有部分患者是腎自發性破裂的，一部分是由于錯構瘤引起，還有一小部分不明原
概述閉合性腦損傷的治療方案
需要涉及的問題很多，重點是處理繼發性腦損傷，著重于腦疝的預防和早期發現，特別是顱內血腫的早期發現和處理，以爭取良好的療效。對原發性腦損傷的處理除了病情觀察以外，主要是對已產生的昏迷、高熱等病癥的護理和對癥治療，預防并發癥，以避免對腦組織和機體的進一步危害。
簡述腎、輸尿管結石的保守治療
（1）大量飲水 增加飲水量可以降低尿內結石形成成分的濃度，減少沉淀成石的機會，促使小結石的排出，也有利于感染的引流。所以結石患者應養成多飲水習慣，保持每日尿量在2000～3000ml以上。 （2）控制泌尿系感染 結石、梗阻和感染在體內常形成惡性循環，故結石合并感染時，應在控制感染的條件下進行結
淺談男性后尿道損傷的處理策略
關于后尿道損傷的處理，我想起了一個很古老的問題：尿道損傷后續的問題到底是什么導致的？是由最初的尿道損傷導致，還是損傷后的結果所致，或者是處理尿道損傷的方式所致？這個問題就提示我們后尿道損傷所導致的一系列的問題不僅和最初的損傷有關，還和處理方式有關，因此選擇什么樣的方式去處理后尿道損傷就顯得格外重要。
關于閉合性腦損傷的基本介紹
閉合性腦損傷多為交通事故、跌倒、墜落等意外傷及產傷所致。 戰時多見于工事倒壓傷或爆炸所致高壓氣浪沖擊傷，都因暴力直接或間接作用頭部致傷。 按傷后腦組織與外界相通與否，將腦損傷分為開放性和閉合性兩類。前者多由銳器或火器直接造成，皆伴有頭皮裂傷、顱骨骨折和硬腦膜破裂，有腦脊液漏；后者為頭部接觸較鈍
概述閉合性腦損傷的癥狀體征
為頭部接觸較鈍物體或間接暴力所致，不伴有頭皮或顱骨損傷，或雖有頭皮、顱骨損傷，但腦膜完整，無腦脊液漏。 一、腦震蕩 表現為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數秒或數分鐘，一般不超過半小時。清醒后大多不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情
關于閉合性腦損傷的分級介紹
分級的目的是為了便于制訂診療常規、評價療效和預后，并對傷情進行鑒定。 1．按傷情輕重分級 ①輕型(I級)主要指單純腦震蕩，有或無顱骨骨折，昏迷在20分鐘以內，有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀，神經系統和腦脊液檢查無明顯改變； ②中型(Ⅱ級)主要指輕度腦挫裂傷或顱內小血腫，有或無顱骨骨折及蛛網膜下
關于閉合性腦損傷的診斷檢查介紹
1、腦震蕩 腦脊液檢查無紅細胞，CT檢查顱內無異常發現。 2、彌漫性軸索損傷 CT掃描可見大腦皮質與髓質交界處、胼胝體、腦干、內囊區域或三腦 室周圍有多個點狀或小片狀出血灶；MRI能提高小出血灶的檢出率。 3、腦挫裂傷 CT檢查：不僅可了解腦挫裂傷的具體部位、范圍(傷灶表現為低密度區內
腎前性因素導致的急性腎損傷
1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷,腹瀉,嘔吐,利尿劑,消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎,燒傷,擠壓綜合征,創傷,腎病綜合征,營養不良,肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常,缺血性心臟病,心肌病,瓣膜病,高血壓,嚴重肺心病)。 3. 外周血
關于閉合性腦損傷的作用力介紹
造成閉合性腦損傷的機制甚為復雜，可簡化概括為由兩種作用力所造成： ①接觸力：物體與頭部直接碰撞，由于沖擊、凹陷骨折或顱骨的急速內凹和彈回，而導致局部腦損傷； ②慣性力：來源于受傷瞬間頭部的減速或加速運動，使腦在顱內急速移位，與顱壁相撞，與顱底摩擦以及受大腦鐮、小腦幕牽扯，而導致多處或彌散性腦
淺談腎血管性高血壓的外科手術治療
關于腎血管性高血壓的外科治療也是經歷一個非常坎坷的過程。在1934年Goldblatt用鉗子鉗夾動物的腎動脈造成腎動脈狹窄以后，動物的血壓會升高，然后把腎動脈狹窄的腎切除以后，則動物的血壓會恢復正常。在這個基礎上衍生了用切腎來治療高血壓的方法，并且風靡一時。但是隨后發現有些患者的血壓并不能降低，或者
關于閉合性腦損傷的急診處理要求介紹
1．輕型(I級) (1)留急診室觀察24小時； (2)觀察意識、瞳孔、生命體征及神經系體征變化； (3)顱骨X線攝片，必要時作頭顱CT檢查； (4)對癥處理； (5)向家屬交待有遲發性顱內血腫可能。 2．中型(II級) (1)意識清楚者留急診室或住院觀察48—72小時，有意識障礙者
腹腔鏡在腹部閉合性損傷中的應用
? 腹部外傷是腹部外科的常見病，由于受傷的方式和部位不同，臨床表現也不盡相同，明確診斷有一定困難。我院自2000年3月至今為45例腹部外傷的患者施行腹腔鏡診斷和治療，取得了滿意的效果。??? 1 臨床資料??? 本組45例中男36例，女9例；年齡8~71歲，平均37歲。致傷原因：交通事故16例，
保守治療萎縮性鼻炎的簡介
（1）維生素口服維生素A、維生素B2。 （2）鼻腔沖洗沖洗鼻腔的目的清洗鼻腔，清除臭味。可用生理鹽水、3%硼酸溶液、1：2000高錳酸鉀溶液。 （3）雌激素應用雌激素局部噴霧或軟膏涂抹，可使鼻黏膜血管擴張、充血。 （4）抗生素局部應用鏈霉素、慶大霉素，可改善癥狀，抑制臭鼻桿菌生長，使鼻腔內
急性腎損傷的腎臟替代治療相關
1、治療原則 (1)根據病情可以選擇以下血液凈化方式： a）連續性腎臟替代治療（continunous renal replacement therapy, CRRT） b）血液透析(hemodialysis, HD) c）腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) d）
急性腎損傷的抗凝治療方案
根據患者使用抗凝劑潛在的風險和收益決定抗凝治療方案 （1）無出血風險和凝血異常,也未全身抗凝者：可使用抗凝劑 a) 間歇性透析：普通肝素或低分子量肝素抗凝 b) 無禁忌征的患者連續性腎臟替代治療：推薦局部枸櫞酸抗凝,不推薦普通肝素 c) 連續性腎臟替代治療有枸櫞酸抗凝禁忌征：普通肝素或低
脊髓損傷后功能性恢復有了新治療策略
脊髓中暗藏著大量的神經，一旦損傷就有可能導致癱瘓等功能性喪失，如何使患者肢體功能恢復成為一道待解的難題。記者日前從南通大學獲悉，該校顧曉松院士課題組與哈佛大學何志剛研究組合作，在《細胞》雜志上發表一項成果，首次證明了中間神經元興奮性的紊亂是脊髓神經損傷后阻礙功能性恢復的一個重要機制，同時探討了通
脊髓損傷后功能性恢復有了新治療策略
脊髓中暗藏著大量的神經，一旦損傷就有可能導致癱瘓等功能性喪失，如何使患者肢體功能恢復成為一道待解的難題。記者日前從南通大學獲悉，該校顧曉松院士課題組與哈佛大學何志剛研究組合作，在《細胞》雜志上發表一項成果，首次證明了中間神經元興奮性的紊亂是脊髓神經損傷后阻礙功能性恢復的一個重要機制，同時探討了通
新研究為改善急性腎損傷預后提供重要策略
中國科學院院士、南方醫科大學南方醫院國家腎臟病臨床醫學研究中心教授侯凡凡，教授聶晟團隊通過多中心真實世界數據首次發現，對于長期使用腎素-血管緊張素系統（RAS）抑制劑的患者，在發生醫院獲得性急性腎損傷（AKI）后的兩天內及時停藥，可顯著降低患者短期死亡風險。相關成果近日在線發表于《美國腎臟病學會
新研究為改善急性腎損傷預后提供重要策略
中國科學院院士、南方醫科大學南方醫院國家腎臟病臨床醫學研究中心教授侯凡凡，教授聶晟團隊通過多中心真實世界數據首次發現，對于長期使用腎素-血管緊張素系統（RAS）抑制劑的患者，在發生醫院獲得性急性腎損傷（AKI）后的兩天內及時停藥，可顯著降低患者短期死亡風險。相關成果近日在線發表于《美國腎臟病學會雜志
彩色多普勒超聲診斷閉合性腹腔臟器損傷的臨床應用
資料與方法? 本組閉合性腹腔臟器損傷患者127例,男98例,女29例,年齡7～72歲。病史均有外傷史,臨床表現有昏迷、腹痛、壓痛,超聲診斷肝破裂43例,脾破裂50例,腎臟損傷17例,腸破裂6例,膀胱破裂2例,胰腺損傷1例,復合傷8例。? 方法:使用儀器西門子-G50、GE-LOGIQ5彩色多
急性腎損傷的腎臟替代治療方式介紹
（1）開始腎臟替代治療的時機 a）在出現危及生命的水、電解質和酸堿紊亂時應急診開始腎臟替代治療 b）開始腎臟替代治療的時機,不僅要參考BUN和血清肌酐水平,更重要的是患者是否存在可被RRT糾正的異常和臨床狀況 (2)停止腎臟替代治療的時機 a）腎功能恢復可以滿足患者治療的需要,引起急性腎
簡述急性腎損傷的一般治療
1. 去除病因：停用可能具有腎毒性、導致過敏和影響腎臟血流動力學的藥物,控制感染,改善心功能等。 2. 維持血流動力學穩定： （1） 維持液體平衡： a)對于急性腎損傷患者或急性腎損傷風險患者,建議使用等張晶體溶液而非膠體擴容。 b)液體正平衡可降低危重患者生存率,延長機械通氣時間和IC
膿毒癥合并急性腎損傷的藥物治療
? 膿毒癥（Sepsis）并發急性腎損傷（Acute Kidney Injury,AKI）是指膿毒癥患者發生急性腎實質損傷，同時排除其他導致腎臟損害的因素（如腎臟缺血、腎毒性物質等）。在膿毒癥人群中AKI發生并不少見，發生率隨著膿毒癥的嚴重度上升而增加。流行病學資料顯示，在中等程度、重癥膿毒癥和
淺談急性創傷性脊髓損傷的認知
脊髓損傷已成為現代社會的多發病，主要是見于交通事故，工傷，暴力事件等原因。盡管在理解發病機制和改進早期識別和治療方面取得了進展，但它仍然是一個嚴重的疾病，往往造成嚴重和永久的殘疾。原發性損傷是指創傷的直接影響，其包括壓迫力，挫傷力和脊髓的剪切力。在沒有脊髓橫斷或明顯出血（在非穿透性損傷中相對罕見）的
關于外傷性脾破裂的保守治療介紹
對于一些包膜下或淺層脾破裂的病人，如出血不多，生命體征穩定，又無合并傷，可在嚴密的動態觀察下行保守治療。具體適應證為： ①按AAST分級(或我國脾外科學組分級)標準為Ⅰ級； ②年齡小于50歲； ③無腹腔內其他臟器的合并傷； ④除外病理性脾破裂，無凝血功能異常； ⑤血流動力學穩定，輸血
急性腎損傷的腎臟替代治療：間歇還是持續？
? 急性腎損傷（AKI）是臨床常見危重病癥，而腎臟替代療法（RRT）是AKI治療的重要組成部分。近年來，雖然有關危重AKI的血液凈化治療研究取得了不少重要進展，但AKI的死亡率仍居高不下，成為腎科醫師共同面臨的嚴峻挑戰。??? 有關AKI時RRT模式的爭議，由來已久。由于連續性腎臟替代治療（CR
腎性高血壓的治療
? 高血壓與腎臟關系非常密切，持久的高血壓可作為病因直接造成腎臟損害；而腎臟疾病本身也可以導致高血壓，加劇腎功能的惡化，形成惡性循環。這種由各種腎臟疾病引起的高血壓稱為腎性高血壓。??? 一、腎性高血壓分類??? 1、腎血管性高血壓：主要由一側或雙側腎動脈主干或分支狹窄，阻塞造成引起腎實質缺血，激活
閉合性損傷致股動脈栓塞及腘動脈斷裂病例分析
閉合性損傷致股動脈栓塞合并腘動脈斷裂極為罕見，有較高的致殘率，如果不能及時得到正確的救治，將會引起患者肢體功能障礙、截肢，甚至危及生命。股動脈栓塞與腘動脈斷裂臨床體征均有下肢缺血改變，在基層醫院由于技術條件及檢測設備所限，極容易漏診。筆者醫院收治車禍撞擊擠壓致右下肢閉合性損傷，引起股動脈栓塞及腘動脈
淺談枕葉癲癇的臨床特點及手術治療策略1
枕葉癲癇為癇性發作起源于枕葉的一組臨床綜合征，由于其發作的表現與額葉癲癇及顳葉癲癇有一定相似之處，常容易造成誤診。因此，本研究對廣東三九腦科醫院癲癇中心癲癇外科自2014年6月至2017年6月，經規范無創術前評估或有創的立體腦電圖（SEEG）檢查證實，行手術治療的14例枕葉癲癇患者的臨床資料進行回顧