腸套疊之診療
腸套疊（intussusception）是部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種狹窄性腸梗阻，是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一。臨床以腹痛、嘔吐、便血及腹部腫塊為主要表現，可分為原發性與繼發性兩種，男性患兒較女性患兒多2倍。原發性腸套疊多發生于嬰兒期（4-10個月），病因可能與嬰兒腸道回盲部尚未固定、活動度大有關。各種原因如飲食改變和腹瀉等亦可為誘因。繼發性腸套疊多發生于幼兒及兒童，一般繼發于腸管的器質性病變，如息肉、腫瘤、紫癜、血腫、美克爾憩室等。嬰幼兒腸套疊幾乎均為原發性。 原發性腸套疊分為3種類型：①回腸型；②小腸型；③結腸型，最為多見，約占85%的病例。腸管套疊以后，由于腸系膜受壓，套入部腸管淤血水腫，動脈受壓缺血，引起腸壞死。 【診斷程序】 步驟一：是否存在腸套疊→重要疑診線索 &nbs......閱讀全文
腸套疊之診療
? 腸套疊（intussusception）是部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種狹窄性腸梗阻，是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一。臨床以腹痛、嘔吐、便血及腹部腫塊為主要表現，可分為原發性與繼發性兩種，男性患兒較女性患兒多2倍。原發性腸套疊多發生于嬰兒期（4-10個月），病因可能與嬰兒腸道回盲部尚
急性腸套疊臨床路徑
?? 一、急性腸套疊臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性腸套疊（灌腸復位失敗）（ICD-10：K56.1）??? 行腸套疊手術復位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛
嬰兒腸套疊診治體會
腸套疊是指腸管的一段套入相連腸管的腔內，是引起嬰兒急性腸梗阻的常見原因之一。最高峰發病年齡在嬰兒4～10個月期間，發病時間是春末夏初腺病毒感染的季節，病因尚不十分明確，一般認為和嬰兒添加輔食、腸管蠕動紊亂及腸痙攣有關，很多學者認為腸套疊有一個“引頭點”，在腸蠕動時帶動腸管套入遠端的腸腔中，“引頭點”
腸套疊的臨床診斷
? 腸套疊是部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種狹窄性腸梗阻，是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一。臨床以腹痛、嘔吐、便血及腹部腫塊為主要表現，可分為原發性與繼發性兩種，男性患兒較女性患兒多2倍。原發性腸套疊多發生于嬰兒期（4-10個月），病因可能與嬰兒腸道回盲部尚未固定、活動度大有關。各種原因如飲
關于腸套疊的分類介紹
1、可分原發性和繼發性兩種，原發性腸套疊發生于無病理變化的腸管，多發生于小兒。小兒腸蠕動活躍，在添加輔食的年齡，可因腸蠕動紊亂而發生腸套疊。小兒的上呼吸道或胃腸道感染，常合并腸系膜淋巴結的腫大，也可能影響腸管的正常蠕動而致腸套疊。成人的腸套疊多發生在有病變的腸管，如良性或惡性腫瘤、息肉、結核、粘
關于小兒腸套疊的簡介
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。臨床上常見的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發性。急性腸套疊最多見于嬰兒期，以4～10個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長發病逐年減少。男女之比為2～3:1。腸套疊一年四季均有發病，以春末夏初發病率最高，可能與上呼吸道感染及病毒感染有關
治療小兒腸套疊的簡介
小兒急性腸套疊分非手術療法和手術療法兩種。在非手術療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復位療法，其中空氣灌腸復位已被長期廣泛應用。 非手術療法：空氣灌腸復位腸套疊：采用自動控制壓力的結腸注氣機，肛門插入Foley管，肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時
小兒急性腸套疊的簡介
醫學上，一段腸管套入鄰近的腸腔內稱為腸套疊。急性腸套疊多發生在4～10個月兒童，慢性腸套疊多發生在較大兒童和成人間。小兒腸套疊多與腸功能絮亂有關，上呼吸道感染有可能累及回盲部，增加該病發生的機會。當遇有幼兒哭鬧、嘔吐，伴有果醬色大便時應高度懷疑腸套疊的可能。早期行水壓灌腸既有診斷意義，又有治療效
診斷小兒腸套疊的簡介
當患兒出現陣發性哭鬧不安、嘔吐、果醬樣血便，腹部檢查觸到臘腸樣包塊時，即可確定診斷。但臨床有10%～15%病例，來院就診時缺乏急性腸套疊的典型表現，或只有其中1～2個癥狀，此時應仔細檢查腹部是否可觸及包塊，右下腹是否有空虛感，肛門指診觀察指套上是否有果醬樣黏液便，以便進一步確診。必要時做腹部超聲
腸套疊的鑒別診斷介紹
1、急性出血性腸炎 急性出血性腸炎發病急驟，開始以腹痛為主，多在臍周或遍及全腹，為陣發性絞痛或持續性疼痛伴陣發性加重。往往有寒戰、發熱。多伴腹瀉，80%的病人有血便，呈血水樣或果醬樣，有時為紫黑色血便。60%的病人有惡心、嘔吐。約1/4的病人病情較嚴重，可伴有中毒性休克。體檢有不同程度的腹脹，
腸套疊的臨床表現介紹
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生于嬰幼兒，繼發性腸套疊則多見于成人。絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入，逆性套疊較罕見，不及總例數的10%。 1、多發于嬰幼兒，特別是2歲以下的兒童。
治療小兒急性腸套疊的簡介
1.B超下行腸套疊水壓灌腸復位。 B超復位適應證：病程不超過48小時而全身情況尚好的病例。禁忌證：病程超過48小時而全身情況顯著不良者。腹部異常膨脹，X線示小腸嚴重積氣，可見張力性液平面者。B超復位適應證失敗后改手術治療。B超示“雙軌癥”一般應手術治療。 2.手術治療:灌腸復位失敗，套疊時間
怎樣預防嬰幼兒腸套疊？
1．保持孩子的腸道正常功能，不要突然改變小兒的飲食，輔助食物要逐漸添加，使小兒嬌嫩的腸道有適應的過程，防止腸管蠕動異常。 2．平時要避免小兒腹部著涼，適時增添衣被。預防因氣候變化引起腸功能失調。 3．防止腸道發生感染，講究哺乳衛生，嚴防病從口入。
關于小兒腸套疊的檢查介紹
1.腹部超聲 為常用檢查方法，可以通過腸套疊的特征性影像協助臨床確定診斷。在腸套疊橫斷面上顯示為“同心圓”或“靶環”征，縱切面上，呈“套筒”征。 2.空氣灌腸 在空氣灌腸前先作腹部正側位全面透視檢查，觀察腸內充氣及分布情況。注氣后可見在套疊頂端有致密軟組織腫塊呈半圓形，向結腸內
手術治療小兒腸套疊的簡介
手術治療的指征為： （1）腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。 （2）發病超過24～48小時，臨床疑有腸壞死者。 （3）復發性腸套疊，尤其發生于兒童者。 （4）成人腸套疊。 手術前應糾正脫水和電解質紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。
關于小兒腸套疊的病因分析
1.急性腸套疊 病因尚不清楚，可能與下列因素有關： （1）飲食改變 生后4～10個月，為添加輔食及增加乳量的時期，也是腸套疊發病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應所改變食物的刺激，導致腸道功能紊亂，引起腸套疊。 （2）回盲部解剖因素 嬰兒期回盲部游動性大，回盲瓣過度肥厚，小腸系膜相對較長，嬰
預防小兒急性腸套疊的簡介
1.合理喂養，注意飲食衛生，嬰兒時期提倡母乳喂養。預防呼吸道感染。特別在天氣更替的季節盡量避免飲食結構的轉變，并注意保暖。 2.加強營養，適齡兒童進行體格鍛煉。 3.提高疾病認識，一旦有疑似癥狀及時就診。 4.術后患兒必須避免劇烈運動，避免切口疝的發生。
關于小兒急性腸套疊的預后介紹
水壓灌腸或手術后腸道恢復通暢，癥狀消失為痊愈。水壓灌腸在急性腸套疊患兒中約90%可整復，對不能整復和已有腸絞窄或穿孔的病例，及時手術預后良好。 1.注意保暖，配合醫師做好水壓灌腸準備，灌腸復位成功可能需要禁食處理。 2.注意監測患兒體溫，高熱時及時給予物理降溫或藥物降溫，觀察降溫效果。注意觀
嬰幼兒腸套疊的基本介紹
嬰幼兒腸套疊是一段腸管套入其相連的腸管腔內。是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種。好發部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內。發病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動節律失調等因素有關。 嬰幼兒腸套疊在臨床上有四大表現：腹痛、嘔吐、血樣便、腹部腫物。有的病兒并不一定完全具備上述四種表現，所以往往被
關于小兒急性腸套疊的病因分析
1.飲食性質與規律的改變。 2.腸道炎性病變。 3.腸寄生蟲及其毒素的刺激。 4.有神經肌肉運動不協調性疾患或傾向者。 5.腺病毒感染者。 6.年長兒個別與腸息肉、腸重復畸型、梅克爾憩室有關。
概述小兒腸套疊的臨床表現
小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊（1歲以內者）和兒童腸套疊，臨床上以前者多見。 1.嬰兒腸套疊多 為原發性腸套疊，臨床特點如下： （1）陣發性哭吵：常見既往健康肥胖的嬰兒，突然出現陣發性有規律的哭鬧，持續約10～20分鐘，伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現，然后有5～10分鐘或更長時間的暫
關于腸套疊復位術的基本介紹
腸套疊復位術，屬于醫學手術，用于治療小兒急性腸套疊，適應癥 1.腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。 2.發病超過24小時，臨床疑有腸壞死者。 3.復發性腸套疊，尤其發生于兒童者。 4.成人腸套疊。
怎樣治療嬰幼兒腸套疊？
治療方法如下： 用空氣灌腸法。發病1～2天之內，一般狀況較好的患兒，用空氣灌腸既是診斷，又是治療。早期病例可將套入的腸管推回，復位后患兒安靜入睡，癥狀消失，排出大量糞便及氣體，這時給患兒口服腸內不吸收的活性炭1克，炭末一般6～12小時由糞便排出即可證實腸道徹底貫通了。 晚期就診患兒，如發病超
超聲在腸套疊診斷中的應用
腸套疊是小兒外科在臨床中比較常見的一種急腹癥，嚴重危害小兒的身體健康。腸套疊的臨床相關癥狀與胃腸炎、闌尾炎。過敏性紫癜等疾病具有一定的相似性，容易出現誤診的情況，如果因為誤診、漏診等而導致急性腸套疊患兒的診斷延遲，導致患兒出現腸壞死、穿孔、腹腔感染等嚴重情況，危及患兒生命。因此，對腸套疊的早期準確診
關于腸套疊的治療和預防介紹
治療 1、小兒腸套疊多為原發性，可應用空氣或鋇劑灌腸法復位。但懷疑有腸壞死者禁忌使用。 2、灌腸法不能復位或懷疑有腸壞死，或為繼發性腸套疊者可行手術療法。具體手術方法應根據探查情況決定。無腸壞死者行手術復位；有困難時切開外鞘頸部使之復位，然后修補腸壁；已有壞死或合并其他器質性疾病者可行腸切除
關于小兒急性腸套疊的檢查介紹
1.腹部B超 可見“靶樣征”。目前腹部B超檢查的準確率超過90%。 2.鋇灌腸X線檢查 對于疑難的病例，需要行鋇灌腸X線檢查或者其他造影劑灌腸檢查。影像顯示套疊段鋇劑不能通過，形成“杯口”狀或“彈簧狀”陰影。 3.腹部立位片 不全性腸梗阻，并無特別的診斷意義。但對于時間較長的則需要檢查
美國CDC－2006性傳播疾病治療指南之常見STD診療指南(二)
??? 以尿道炎和宮頸炎為特征的疾病??? 男性尿道炎??? 滿足以下任一條可診斷男性尿道炎：①黏液膿性或膿性分泌物；②尿道分泌物革蘭染色示白細胞數≥5個/油鏡視野；③尿道分泌物革蘭染色發現白細胞內革蘭陰性雙球菌，或晨尿的白細胞酯酶陽性，或顯微鏡下示晨尿沉渣中白細胞數≥10個/高倍視野，均可診斷
美國CDC－2006性傳播疾病治療指南之常見STD診療指南(一)
??? 2006性傳播疾病（STD）治療指南是美國疾病控制與預防中心（CDC）于2005年4月19至21日在亞特蘭大經與一組STD領域專家共同磋商后發布的，是對2002版指南的更新，發表于今年8月4日的MMWR Morb Mortal Wkly Rep[2006, 55（RR11）： 1
簡述腸套疊復位術的適應癥
1.腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。 2.發病超過24小時，臨床疑有腸壞死者。 3.復發性腸套疊，尤其發生于兒童者。 4.成人腸套疊。
簡述腸套疊復位術的術后處理
1.術后定時擴肛或作肛管排氣，如有排便、排氣，單純腸套疊復位病人即可恢復飲食；行腸切除吻合術的病人，則停止胃腸減壓，給少量流質飲食，以后逐步增加。 2.作腸套疊單純復位的病人，大部分都有腸內毒素被吸收而引起的高燒，除對癥處理和補液外，應給緩瀉劑或服中藥“通腸湯”，促使腸內容物及早排出體外。