腎性水腫與其他水腫的鑒別
（1）心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時，因體循環的靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點是首先發生于下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質堅實，移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據是心臟病病史和體征。測定靜脈壓明顯升高是診斷的重要佐征。 （2）肝源性水腫：肝硬化在腹水出現前常有下肢輕度水腫，首先發生于足踝部，逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無水腫。嚴重時出現腹水、胸水。各種慢性肝臟病病史以及肝功能損害的體征和實驗室指標等均為診斷的依據。 （3）營養不良性水腫：慢性消耗疾病、長期營養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥、維生素B1缺乏等均可產生水腫。皮下脂肪減少所致的組織松弛、組織壓降低，會加重水液的潴留。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。 &nbs......閱讀全文
腎性水腫與其他水腫的鑒別
（1）心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時，因體循環的靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點是首先發生于下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質堅實，移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據是心臟病病史和體征。測定靜脈壓明
腎間質水腫的鑒別
(1)心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時，因體循環的靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點是首先發生于下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質堅實，移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據是心臟病病史和體征。測定靜脈
淋巴性水腫的鑒別
早期由于皮膚及皮下組織改變較輕，應與其他疾病相鑒別： 1.靜脈性水腫 多見于下肢深靜脈血栓形成，以單側肢體突發性腫脹急性起病，伴皮色青紫、腓腸肌及股三角區明顯壓痛、淺靜脈顯露為其臨床特點，足背水腫不明顯。淋巴水腫則起病較為緩慢，以足背踝部腫脹較為多見。 2.血管神經性水腫 水腫發生于外界過敏
腎間質水腫的病因
①腎小球濾過率降低，水鈉潴留。 ②全身毛細血管通透性增加，使液體容易由血管內進入組織間隙。 ③血漿蛋白水平降低，特別是白蛋白水平降低，引起血漿膠體滲透壓下降，水分容易移向組織間隙。 ④有效血容量減少，導致繼發性醛固酮增多，加重了水鈉潴留。[1]
腎間質水腫的診斷
一、病 史 詢問病史可獲得有關水腫病因分析、發病過程、診斷和鑒別診斷、治療及預后等資料。除詢問一般病史資料外，對于水腫患者應注意追問以下情況：①過去有無水腫，水腫的發展情況，是持久性或間歇性，目前是趨向好轉或惡化；②水腫出現的部位，是全身性還是局限性，如為全身性則應注意詢問有無心臟病、腎臟病。
淋巴性水腫的診斷及鑒別
診斷 1.有絲蟲感染或丹毒反復發作史，或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結清掃術和放射治療史。 2.早期患肢腫脹，抬高后可減輕。晚期患肢腫大明顯，表面角化粗糙，呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。 3.絲蟲感染者周圍血液檢查可發現微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發育或受阻情況。[1]
腎小球疾病腎性水腫的基本分類
腎性水腫的基本病理生理改變為水鈉潴留。腎小球病時水腫可基本分為兩大類： （1）腎病性水腫 主要由于長期、大量蛋白尿造成血漿蛋白過低,血漿膠體滲透壓降低,液體從血管內滲入組織間隙,產生水腫；此外,部分患者因有效血容量減少,刺激腎素-血管緊張素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等,可進一步加重水
利尿劑治療腎性水腫的應用進展
? 利尿劑是治療各種原因引起的體內鈉、水潴留的藥物，臨床應用十分廣泛。利尿劑主要作用于腎臟，促進鈉水排泄，從而達到利尿消腫、降低血壓和顱內壓的目的。因此，利尿劑是治療腎病、心力衰竭、肝硬化和腦血管意外不可缺少的藥物。作為一名臨床醫師，熟悉利尿劑作用機制，合理正確使用利尿劑是十分必要的。??? 一
腦水腫的其他治療方法介紹
1、改善腦缺氧時防治腦水腫的重要措施 首先要保持呼吸道通暢，如出現低氧血癥與高碳酸血癥時，需采用輔助呼吸，控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續昏迷，當即進行氣管切開，充分給氧，解除腦缺氧后，病情多好轉，如不及時解除缺氧，其治療也難以發揮作用。 2、腦水腫與顱內高壓的治療 1）、脫水治療，根據
踝部凹陷性水腫的鑒別診斷
非凹陷性水腫多是組織間隙內蛋白的沉積導致，又叫粘液性水腫，多見于甲減（重者表現為粘液性水腫，故又稱為粘液性水腫），昏迷者稱為粘液水腫性昏迷，較輕者臨床表現不明顯，重度者可出現皮膚被粘多糖浸潤而產生的特征性非凹陷性水腫，如特征性粘液性水腫面容、表情淡漠、反應遲鈍、皮膚粗糙、面色蒼白、眼瞼、臉面浮腫
小腿水腫的鑒別診斷
1.踝部及足背水腫：踝部及足背水腫是淋巴水腫的臨床表現。淋巴水腫則起病較為緩慢，以足背踝部腫脹較為多見。 2.脛前指壓性水腫：脛前指壓性水腫是原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的臨床表現之一，原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全(primarydeepvenousinsufficiency)是由Kistne
肺水腫的鑒別診斷
（一）心源性肺水腫 1、有心臟病史，如二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、高血壓心臟病、心肌病、大量心包積液及快速的異位心律等，查體有相應的體征。 2、發病急驟，突然出現嚴重呼吸困難，呼吸可達30～40次/min，端坐呼吸，頻繁咳嗽，常咳出泡沫痰，伴煩躁不安，面色灰白，口唇青紫，大汗淋漓，嚴重時可咳出
下肢淋巴水腫的鑒別
早期由于皮膚及皮下組織改變較輕，應與其他疾病相鑒別： 1.靜脈性水腫 多見于下肢深靜脈血栓形成，以單側肢體突發性腫脹急性起病，伴皮色青紫、腓腸肌及股三角區明顯壓痛、淺靜脈顯露為其臨床特點，足背水腫不明顯。淋巴水腫則起病較為緩慢，以足背踝部腫脹較為多見。 2.血管神經性水腫 水腫發生于外界過敏
關于肝源性水腫的鑒別診斷介紹
1.心源性水腫 心源性水腫的臨床表現為水腫首先出現于身體下垂部分，繼而逐漸出現全身性水腫，伴有頸靜脈怒張、肝大、靜脈壓升高、胸腹水等。在臨床上肺心病、高血壓性心臟病等各種原因導致右心功能不全時，均可出現心源性水腫。 2.腎源性水腫 腎源性水腫從眼瞼顏面開始而延及全身、發展常較迅速，水腫軟而
黃斑囊樣水腫的診斷與鑒別診斷
診斷 根據癥狀、眼底表現以及熒光造影和OCT檢查所見，確診并不困難。 鑒別診斷 1.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 多見于青壯年男性，黃斑部有漿液性盤狀視網膜神經上皮脫離和（或）漿液性視網膜色素上皮（RPE）脫離，有自限性并有復發傾向。熒光造影有RPE滲漏點和（或）漿液性RPE脫離：CME
淋巴性水腫的診斷
淋巴水腫是指機體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復感染后皮下纖維結締組織增生，脂肪硬化，若為肢體則增粗，后期皮膚增厚、粗糙、堅韌如象皮，亦稱“象皮腫”。
耳后乳突水腫的鑒別
急性乳突炎還應與外耳道癤、耳后軟組織炎性疾病鑒別。 中耳炎鼓膜穿孔流膿后癥狀體征反而加重者，多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描，可見乳突區混濁或有骨質破壞。 乳突氣化程度不同，發炎后表現亦有不同。 (一)氣化乳突 小房骨片很薄，易于壞死融合形成大空腔，稱為融合性乳突炎。如為毒性較強之溶
急性肺水腫的鑒別診斷
肺水腫的診斷主要根據癥狀、體征和X線表現。 早期診斷方法：測定肺小動脈楔壓和血漿膠體滲透壓，如壓差小于 4mmHg時不可避免出現肺水腫。 連續測定胸部基礎阻抗(胸腔液體指數，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。
關于粘液性水腫昏迷的鑒別診斷介紹
原發性與繼發性甲狀腺功能低減癥臨床上常難于鑒別。從病因考慮絕大多數是原發性的。測定TSH對區別原發、繼發或第三性甲狀腺功能低減癥有幫助。在緊急治療開始時，均采用糖皮質激素，因此，這種鑒別不一定需要。但是，對病情改善后的進一步病因治療，此項檢查是有意義的。 典型病例診斷并不困難，對不夠典型的病例
關于神經源性肺水腫的鑒別診斷介紹
NPE臨床表現不典型，易與其他肺部疾患相混淆；急性呼吸困難及進行性低氧血癥是NPE最重要的臨床表現。NPE早期可僅有一些非特異性表現，如呼吸急促、血壓升高、脈搏增快等；NPE晚期可出現的典型表現有呼吸困難急促、心動過速、發紺、咯粉紅色泡沫樣痰、肺部捻發音和濕啰音等，類似于ARDS，并且一般吸氧治
踝部凹陷性水腫的檢查及鑒別診斷
檢查 心源性水腫，水腫先從身體的下垂部位開始，逐漸發展為全身性水腫。一般首先出現下肢可凹陷性水腫，以踝部最為明顯。妊娠高血壓綜合征最初可表現為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過0.5kg。若體內積液過多，則導致臨床可見的水腫。水腫多由踝部開始，漸延至小腿、大腿、外陰部、腹部，按之凹陷，稱凹陷
關于遺傳性血管性水腫的鑒別診斷介紹
1.獲得性血管性水腫 無家族史，多發生于眼瞼、口唇及外生殖器等組織疏松部位，常伴發風團，實驗室檢查 C1-INH 抗原濃度和功能均正常，C4 和 C1q 水平亦正常。 2.顏面部丹毒 丹毒好發于于兒童和老年患者。發病急，有畏寒、發熱及頭痛全身癥狀。患部表現為皮膚紅斑、水腫和皮溫升高，皮損高
全身黏液性水腫的概述
全身黏液性水腫也稱真性黏液性水腫，系由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素分泌減少或缺乏而產生。臨床常見疾病呆小病(克汀病)，幼年黏液水腫，成人黏液性水腫。
全身黏液性水腫的診斷
全身黏液性水腫的檢查化驗： 基礎代謝率和蛋白結合碘以及131I吸收率均降低。 組織病理：皮膚常規染色無異常發現，嚴重病例可見膠原纖維腫脹，膠原纖維撕裂成單個纖維和散在分布的藍色條狀和顆粒狀蛋白。膠體鐵，阿新藍或甲苯胺藍染色可檢出少量黏蛋白，主要位于血管和毛囊附近。
粘液性水腫的診斷
最重要的是鑒別繼發性與原發性甲狀腺功能減退；繼發性甲狀腺功能減退少見，常常由于下丘腦-垂體軸心病變影響其他內分泌器官。已知甲狀腺功能減退婦女，繼發性甲狀腺功能減退的線索是閉經(而非月經過多)和在體檢時有些體征提示區別。繼發性甲狀腺功能減退皮膚和毛發干燥，但不粗糙；皮膚常蒼白；舌大不明顯；心臟小心
粘液性水腫的治療
有許多種甲狀腺激素制劑提供替代治療，包括T4 (左旋甲狀腺素)，3碘甲腺原氨酸(Liothyronine，碘塞羅寧)，兩種激素的混合制劑和動物甲狀腺干粉。人工合成T 4 (左旋甲狀腺素)更好，平均維持劑量75~125μg/d口服，但開始劑量必須要低，特別是老年伴有心臟病病人和長期嚴重甲狀腺功能減
黏液性水腫的病因分析
黏液性水腫是由各種原因引起甲狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少或甲狀腺激素抵抗，皮下由粘多糖沉積，面部出現蠟樣水腫。多見于甲狀腺自身免疫性疾病、甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。常伴有其他內分泌疾病。 原發性甲狀腺功能減退癥（甲減）是最常見類型，以自身免疫性有關，常見疾病是橋本甲狀腺炎，常伴有甲狀
全身黏液性水腫的概述
全身黏液性水腫（generalized myxedema）以皮膚內散在或彌漫性黏蛋白沉積和顯微鏡下膠原破碎為特征的代謝障礙性疾病。黏蛋白存在于基質內，由蛋白多糖和氨基葡萄糖多糖組成這些由成纖維細胞產生的酸性黏多糖具有很強的吸濕性能夠結合其自身體積1000倍的水分，對保持真皮的水分至關重要，并維持
關于唇血管神經性水腫的鑒別診斷介紹
唇血管神經性水腫發生彌漫性腫脹應與牙源性蜂窩織炎鑒別。后者常有殘根殘冠或病灶牙，有長期牙痛史。本病繼發感染后應與多形滲出性紅斑鑒別。后者除早期發生唇部水腫外還有水皰、脫皮、糜爛、滲出、結痂、潰瘍等多種形態的病損。手足背、四肢伸側、面頸部、軀干、陰囊、眼部等多可發生對稱性病損。
脛前黏液水腫的檢查鑒別
一、檢查 血清LATS滴度增高。甲狀腺功能測定(包括基礎代謝率、放射性131I及T3)常提示甲狀腺功能亢進。 組織病理：真皮內特別是真皮中、下1/3處有大量黏蛋白積聚、因而真皮明顯增厚。黏蛋白使膠原纖維束發生廣泛分裂，電鏡下可見黏蛋白區內有星狀擴張活性增強的成纖維細胞。 二、鑒別 常伴發