NSTEMI患者PCI前還要血栓抽吸嗎？
——TATORT-NSTEMI試驗12個月隨訪：NSTEMI患者PCI前血栓抽吸無獲益 TATORT-NSTEMI試驗12個月隨訪結果顯示，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者在PCI前常規血栓抽吸未能改善臨床預后。該隨機試驗分析結果發表于11月19日的《European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care》。而TATORT-NSTEMI試驗短期結果顯示，在PCI前常規血栓抽吸與單純PCI相比未能減少NSTEMI患者的微血管阻塞和可檢測的血栓。 一些試驗（如TASTE和TOTAL試驗）表明，STEMI患者在直接PCI時進行常規血栓抽吸不能進一步改善患者預后。新近的歐美指南均不建議STEMI患者常規接受血栓抽吸。Holger Thiele博士（德國萊比錫大學心......閱讀全文
NSTEMI患者PCI前還要血栓抽吸嗎？
? ——TATORT-NSTEMI試驗12個月隨訪：NSTEMI患者PCI前血栓抽吸無獲益???? TATORT-NSTEMI試驗12個月隨訪結果顯示，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者在PCI前常規血栓抽吸未能改善臨床預后。該隨機試驗分析結果發表于11月19日的《European
PCI－術前普拉格雷治療勿操之過急
? 本文為 J Am Coll Cardiol 雜志近期發表的一篇臨床研究，該研究通過大樣本臨床試驗明確指出，NSTEMI 患者 PCI 術前普拉格雷預防止療無任何益處，推薦在確診患者病情并準備接受手術前再開始服用普拉格雷。??? 一、研究背景??? 在現階段的非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEM
STEMI－患者轉院前溶栓治療與直接－PCI－療效相當
? 及時再灌注治療對急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的益處眾所周知，臨床研究表明直接 PCI 在減少死亡率方面優于溶栓，因此，直接 PCI 作為再灌注治療優選方案。??? 但是，就美國整體而言，仍有大部分 STEMI 患者未能在發病 2 小時內實現直接 PCI 再灌注治療。而現行指南推
血栓抽吸對心肌梗死的死亡風險無益
? ESC年會的一項最新研究顯示，ST段抬高型心梗患者在PCI前行血栓抽吸不能降低患者30天的死亡風險。該研究由瑞典厄勒布魯大學醫院Dr Ole Frobert課題組完成，研究結果發表在NEJM雜志上。??? 研究要點：??? 1.ESC2013年會的一項最新研究顯示，ST段抬高型心梗患者在PCI前
簡析各類－P2Y12－抗血小板藥物治療時間點
? 本文為 JACC 雜志近期針對 ACCOAST 亞組試驗的述評，分析了現階段各 P2Y12 抑制劑在 PCI 術中的使用時間點，并再次強調了普拉格雷的特殊性。??? 一、抗凝基石??? 早期介入治療已經成為非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者標準常規治療的一個重要環節。動脈粥樣硬化斑塊
治療非ST段抬高心肌梗死的概述
1、治療原則 治療目的是即刻緩解缺血和預防死亡或心肌梗死或再梗死。NSTEMI的治療包括抗缺血治療、抗血栓治療、根據危險度分層進行有創治療。 2.一般治療 患者應臥床休息，保持環境安靜，避免緊張、焦慮。心電監護。吸氧，維持血氧飽和度>90%。 3.冠狀動脈血運重建術
替羅非班PCI圍手術期治療策略
? 作為冠心病治療的重要手段，PCI可改善心肌缺血并減少由此引發的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脈狹窄的同時，由于術中操作對病變斑塊的擠壓、血管內皮的損傷以及支架等器械置入等可促進血小板激活，導致血栓形成，影響患者預后。因此，PCI圍術期強化抗血小板治療能夠明顯降低PCI圍術期及術后長期不良心
NSTEMI患者轉歸隨就診時心電圖不同而存異
? 美國一項研究表明，依據就診時心電圖結果不同，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的臨床和血管造影特征、治療以及院內轉歸存在顯著差異。論文12月2日在線發表于《美國心臟病學雜志》。??? 此項研究共納入175556例NSTEMI患者，并依據就診時心電圖結果對患者的臨床特點、院內管理和院內
非ST段抬高急性冠脈綜合征的相關介紹
非ST段抬高急性冠脈綜合征包括不穩定心絞痛和非ST段抬高心梗。2002年ACC/AHA推出了新的UA/NSTEMI治療指南其中關于抗血小板和抗凝治療的建議如下： I 類 冠狀動脈 1、應當迅速開始抗血小板治療。首選阿司匹林(Level of Evidence: A)。 2、阿司匹林過敏或
房顫患者PCI術后的抗栓治療策略
心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房顫的發病率隨年齡的增加而升高，近70％的患者年齡為65—85歲。作為兩種常見的心血管疾病，房顫和冠心病有著某些共同的危險因素，如糖尿病和高血壓。與此同時，冠心病中的某些臨床情況，如心力衰竭，亦是房顫的危險因素。因此冠心
經橈動脈介入治療STEMI比經股動脈介入的療效更佳
隨著介入技術進步和循證醫學的發展，ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的預后已明顯改善。急診經皮冠狀動脈介入術(pPCI)治療和強化抗血栓治療是其主要治療手段，但是隨之而來的出血并發癥也越來越引起重視。尤其是近年來大量循證醫學證實了出血是接受PCI治療患者預后不良的重要預測指標，如何在保證抗血
病例分析：“一波三折”的急性心梗1
?隨著循證醫學證據的積累，一些疑難心血管疾病的診療越來越明確。如今的我們站在巨人的肩膀上繼續前行，溫故知新。 自本周開始，由北京醫院心血管內科醫師執筆的新欄目——溫故知“心”上線，以筆者所遇、所思為引，為大家提供病例和臨床前沿相關知識，希望能助您一臂之力，溫故而知“心”。65歲男性，2周內反復發生心
急性冠脈綜合征研究進展
? 2014 年，針對急性冠脈綜合征（ACS）病理生理學，早期診斷，預后以及急性期和長期治療等方面的研究均取得一定進展，本篇綜述主要回顧上述幾個方面的進展，并對未來研究方向進行展望。??? 1.ACS 病理生理學研究進展??? 斑塊破裂，斑塊侵蝕和冠脈循環功能性改變均參與 ACS 發生發展。研究表明
如何診斷急性冠脈綜合征？
當有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標志物升高時,可診斷為心絞痛。 存在下列任何一項時,可以診斷心肌梗死。 1.心臟生物標志物（最好是肌鈣蛋白）增高或增高后降低,至少有1次數值超過正常上限,并有以下至少1項心肌缺血的證據： （1）心肌缺血臨床癥狀； （2）心電圖出現新的心
關于急性冠狀動脈綜合征的診斷標準介紹
當有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標志物升高時，可診斷為心絞痛。 存在下列任何一項時，可以診斷心肌梗死。 1.心臟生物標志物（最好是肌鈣蛋白）增高或增高后降低，至少有1次數值超過正常上限，并有以下至少1項心肌缺血的證據： （1）心肌缺血臨床癥狀； （2）心電圖出現新的心
急性心肌梗死合并多支病變的治療策略
ST段抬高的急性心肌梗死患者首選PCI術，但臨床上，急性心肌梗死合并多支病變的患者占有40%～65%，這些伴有多支病變的ST段抬高患者往往預后不良，造成左心功能減退，心肌缺血等，且有相對較高的死亡率。 對于一般的急性心梗合并多支病變的患者要對其進行臨床狀態評估：造影所見（病變、血管、癥狀嚴重程
STEMI患者右冠血栓高負荷替羅非班應用一例
? 病例資料??? 患者，女性，67歲，體重65 kg,因“陣發性心前區疼痛20天”***就診。患者自述20天前無明顯誘因出現心前區疼痛，呈銳痛，范圍約手掌大小，向后背部放射，無胸痛，持續不緩解。就診于當地醫院，明確診斷為“急性心肌梗死”,給予內科治療未見明顯好轉，為求進一步診治遂來我院。門診以
多支血管病變患者CABG優于PCI研究概要
? 在線發表于《美國醫學會雜志·內科學》上的土耳其一項薈萃分析表明，在多支血管冠脈疾病患者中，無論其合并糖尿病與否，與經皮冠脈介入（PCI）相比，冠脈旁路移植（CABG）可顯著降低遠期死亡率以及心梗和重復血運重建率。 研究者檢索了相關數據庫，并納入了直接比較CABG與PCI的隨機對照試驗。在報告轉
多支血管PCI改善急性STEMI患者遠、近期預后
? 一項最新的Meta分析顯示，對于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，與單支PCI（經皮冠狀動脈介入治療）相比，多支血管PCI（完全血運重建）可改善患者近期和遠期生存率，并減少重復PCI.??? 研究背景??? 在治療時間窗內，直接PCI已成為STEMI首選的再灌注策略。直接PCI在減
INFUSEAMI:冠脈內用阿昔單抗可減少梗死面積
? 在美國心臟病學會2012年科學會議最新臨床試驗專場，INFUSE-AMI首席研究者Gregg Stone博士（哥倫比亞大學）報告，阿昔單抗在30天時梗死面積減少大約為他們設計該試驗時估計的一半——減少2.3%對假定的6.0%——因此將來需要更大型的研究以確定通過冠脈內輸注阿昔單抗獲得的梗死面
心電圖分析：ACS溶栓
患者男，57歲，因胸痛到醫院就診。無發熱，P：70次/分，BP：130/90mmHg，R：20次/分。予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受體阻滯劑進行治療。心電圖如下：?劇烈患者最近的可行PCI醫院在80分鐘路程以外，那么下列哪項處理最恰當？A立即轉移并進行直接PCIB立即應用凝血酶抑制劑C溶栓治療D溶
急性冠脈綜合征的介入治療策略
? 《ESC/EACTS 2010年血運重建指南》STEMI患者的再灌注策略，ST段抬高型心肌梗死的癥狀：1、患者到全科醫生或心臟病學專家就診，接受緊急醫療服務系統，院前 診斷后緊急救治救護車送至導管室，后去有急診PCI能力中心行急診PCI手術。2、自行***患者到無急診PCI能力的中心
陽過了，新冠病毒疫苗還要打嗎？
近期，有許多小伙伴詢問，自己陽過了，還需要打疫苗嗎？其實，國務院早已發布了《應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》，解讀來了。一、哪些人需要接種新冠疫苗？（一）未感染且未完成既定免疫程序的人群。3—17歲未感染且尚未完成基礎免疫的人群；18歲以上未感染且尚未完成第一劑次加強免疫的人群；18歲以上
糖尿病患者PCI后需延長雙抗治療？
? 近期研究發現，延長雙抗治療可改善糖尿病患者植入藥物涂層支架后的晚期存活率。研究者分析了28849例來自退伍軍人醫院患者的數據，以比較在PCI后延長氯吡格雷治療至12個月以上與標準治療時程的效果。[J Am Coll Cardiol 2015 Sep 8]??? 研究概要??? 分析納入了
無心外科手術支持的PCI同樣安全
? 英國注冊研究顯示，無心外科手術支持的PCI與短期或長期死亡率增加無關，研究者稱無外科支持的PCI同樣安全。研究結果在2015年7月20日發表于《JACC》。??? Scot Garg（英國布萊克本，東蘭開夏郡醫院）表示，研究者根據受試者是否患有不穩定心絞痛、NSTEMI或STEMI對其進行分
超過12小時的STEMI患者的再灌注策略
?? 急性ST抬高性心肌梗死的早期再灌注治療一直是臨床上受到高度關注的問題，通過大量的動物試驗和臨床研究發現，如果在心梗早期開通梗死相關血管可以減少梗死心肌范圍，保留心室功能并提高生存率，且這種獲益是時間依賴的（time dependent）。因此，目前公認對癥狀開始12小時內就診的急性
AHJ－比伐盧定聯合用藥治療NSTEMI更安全
德國學者的一項研究表明,盡管女性圍經皮冠脈介入(PCI)出血風險更高,但在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的男、女性患者中,比伐盧定(bivalirudin)與阿昔單抗(abciximab)聯合肝素治療效果相同并且更為安全.論文于2013年2月20日在線發表于《美國心臟雜志》(AHJ).PCI
冠狀動脈介入治療中的藥物治療
? 隨著冠狀動脈介入治療的廣泛推廣和支架置入普及應用，越來越多遇到介入治療中出現的問題，采用了多種預防介入并發癥和介入后再狹窄的預防方法。做好介入術前、術中和術后的藥物應用，可以大大增加介入的安全性，降低治療帶來的可能意外以及并發癥、血栓和再狹窄的發生。介入治療我們首先面臨著患者本身存在的問題如
美托洛爾靜脈用藥減小ST段抬高心肌梗死面積
? 臨床實踐中，非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）患者的發病率是ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）1·5——3倍，且病死率也相對較高。為此我國曾開展前瞻性（Second Chinese Cardiac Study,CCS-2）研究，早期運用美托洛爾注射液可臨床獲益。??? 2013年
一例WPW預激綜合征合并房顫心電圖分析
患者男，58歲，因間歇性胸痛2天出現在ED（emergency department）。主訴感覺胸骨下壓迫感放射至下頜。現有氣短、汗出。T：100華氏度（37.8℃），BP：140/90mmHg，R：22次/分，P：70次/分，SO2 92%。心電圖如下：予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、美托洛爾治療，并