ACS患者PCI采用橈動脈入徑、比伐盧定抗凝或更......
MATRIX研究顯示，對于接受血管造影和PCI的急性冠脈綜合征（ACS）患者，橈動脈入徑比股動脈入徑預后更好；比伐盧定與標準抗凝治療相比，對預后影響無顯著差異。 MATRIX研究納入了8404例你接受血管造影及PCI的ACS患者，隨機分配到兩組，分別采用橈動脈入徑和股動脈入徑；其中7213例患者接受了比伐盧定或普通肝素（如有必要加用GP IIb/IIIa抑制劑）抗凝治療。 入徑和抗凝兩項分析的主要終點均為MACE（30天死亡、心梗或卒中）和凈不良臨床事件（30天MACE或與CABG無關的BARC嚴重出血）。 入徑分析：橈動脈入徑vs股動脈入徑 入徑分析已發表于《柳葉刀（The Lancet）》雜志。Marco Valgimigli博士報告，橈動脈入徑組主要終點發生率為8......閱讀全文
ACS患者PCI采用橈動脈入徑、比伐盧定抗凝或更......
? MATRIX研究顯示，對于接受血管造影和PCI的急性冠脈綜合征（ACS）患者，橈動脈入徑比股動脈入徑預后更好；比伐盧定與標準抗凝治療相比，對預后影響無顯著差異。??? MATRIX研究納入了8404例你接受血管造影及PCI的ACS患者，隨機分配到兩組，分別采用橈動脈入徑和股動脈入徑；其中7213
AHJ－比伐盧定聯合用藥治療NSTEMI更安全
德國學者的一項研究表明,盡管女性圍經皮冠脈介入(PCI)出血風險更高,但在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的男、女性患者中,比伐盧定(bivalirudin)與阿昔單抗(abciximab)聯合肝素治療效果相同并且更為安全.論文于2013年2月20日在線發表于《美國心臟雜志》(AHJ).PCI
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（一）
?? 美國胸科醫師學會（簡稱ACCP）從1986年發布抗栓和溶栓治療指南以來，大約每3年更新一次，該指南已成為目前國際上公認最權威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵蓋了所有抗血小板藥物和抗凝藥物，以及所有與血栓栓塞相關的學科，如心血管內科和普通外科、骨科、泌尿外科、腫瘤科、兒科、婦產科等。2004年
急性冠脈綜合征研究進展
? 2014 年，針對急性冠脈綜合征（ACS）病理生理學，早期診斷，預后以及急性期和長期治療等方面的研究均取得一定進展，本篇綜述主要回顧上述幾個方面的進展，并對未來研究方向進行展望。??? 1.ACS 病理生理學研究進展??? 斑塊破裂，斑塊侵蝕和冠脈循環功能性改變均參與 ACS 發生發展。研究表明
抗凝治療ST段抬高型心肌梗死的介紹
（1）直接PCI患者：靜脈推注普通肝素（70-100U/kg），聯合使用GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑時，靜脈推注普通肝素（50-70U/kg）（I，B），或靜脈推注比伐盧定0.75mg/kg，繼而1.75mg?kg-1?h-1靜脈滴注（合用或不合用替羅非班）（IIa，A），并維持至PCI后3-4h。
ESC/EACTS最新版血運重建指南
? 在EuroPCR 2014會議上，多位專家介紹了歐洲心臟病學會(ESC)和歐洲心胸外科協會（EACTS）制訂的最新版心肌血運重建指南（草案）。新指南是對2010伴指南的更新，正式版本的全文將發表于《European Heart Journal》。??? 新指南包含了近年來關于PCI和手術相關的最
比盧伐定減少PPCI大出血作用被夸大？
? 2014年美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的HEAT-PPCI研究表明，在直接經皮冠狀動脈介入治療（PPCI）、同時選擇性應用阿西單抗和術前雙重抗血小板治療的ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，應用比盧伐定不優于普通肝素。比盧伐定與患者不良心血管事件（心肌梗死或支架血栓）增加相關。
歐洲新版NSTEACS指南十大要點
? 歐洲心臟病學會（ESC）年會上公布了新版“非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）管理指南”.以下為指南十大要點：??? 1、對于NSTE-ACS患者，GRACE風險評分可提供做準確的入院和出院風險分層。GRACE評分>140為高危。??? 2、對于有心源性休克風險的患者（如，年齡>70
房顫患者PCI術后的抗栓治療策略
心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房顫的發病率隨年齡的增加而升高，近70％的患者年齡為65—85歲。作為兩種常見的心血管疾病，房顫和冠心病有著某些共同的危險因素，如糖尿病和高血壓。與此同時，冠心病中的某些臨床情況，如心力衰竭，亦是房顫的危險因素。因此冠心
新型口服抗凝藥研究新進展
? 目前新型口服抗凝藥已經在國外批準上市，理想的新型口服抗凝藥物應具備以下特點：①抗凝治療效果不劣于華法林；②出血并發癥不多于或少于華法林；③具有良好的安全性；④服用方法簡單；⑤較少的藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用；⑥不需頻繁監測。新型口服抗凝藥物的靶點多集中于IIa或Xa,該類藥物的研發
介入性心臟病學相關研究
? TCTMD最受關注的新聞事件體現了介入性心臟病學的不斷進步。這些文章不僅介紹了新設備的應用結果，也詳細講述了血運重建、經皮冠狀動脈介入（PCI）術最佳臨床實踐和心臟瓣膜疾病、藥物治療及輻射安全等領域發生的重大事件。以下與大家一起分享最受歡迎的十大新聞事件。??? 1.CvLPRIT:STEM
房顫伴急性冠脈綜合征抗栓治療進展
? 一、房顫合并冠心病??? 流行病學數據顯示：臨床上，房顫與冠心病存在緊密的相關性，房顫會對冠心病的預后造成嚴重不良影響。有研究經過4年隨訪發現房顫患者的主要復合終點（包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和出血）風險均明顯高于非房顫患者。2005年1月至2008年8月在北京安貞醫院接受PCI植入DE
新型抗凝劑REG1出血及過敏反應風險高研究概要
? 美國心臟病學會科學會議上公布的REGULATE-PCI研究顯示，在接受血管成形術患者中，新型抗凝劑REG1的心血管獲益并不優于比伐盧定，但出血和過敏反應風險增加。??? Roxana Mehran博士（西奈山伊坎醫學院心臟病學教授，西奈山醫院心臟介入治療研究與臨床試驗負責人）介紹，REG1由
使用注射用比伐蘆定過量的介紹
一、注射用比伐蘆定的藥物相互作用： 注射用比伐蘆定與血漿蛋白和血紅細胞不結合。在與肝素、華法林或溶栓藥物合用時 ，會增加患者出血的可能性。 二、藥物過量：比伐盧定單劑靜脈推注劑量高達7.5 mg/kg，已經報告沒有相關的出血或其他不良事件出現。比伐盧定停止給藥后，由于藥物代謝作用，抗凝效應逐
簡述NSTEACS的抗凝早期保守策略
1、阿司匹林 (Class IA)；阿司匹林禁忌時選擇氯吡格雷(Class IA) 2、氯吡格雷服用至少1個月 (Class IA)至9個月 (Class IB)；如不能早期介入，氯吡格雷應在急診室近早服用 3、依諾肝素或普通肝素 (Class IA) 4、依替巴肽或替洛非班： 持續缺血
簡述NSTEACS抗凝的早期介入策略
1、阿司匹林(Class IA)；阿司匹林禁忌時選擇氯吡格雷(Class IA) 2、低分子肝素或普通肝素 (Class IA)；與普通肝素比較，優先使用依諾肝素作為UA/NSTEMI患者的抗凝藥物，除非準備在24小時內接受CABG手術 (Class IIaA) 3、如準備早期介入干預應近早
關于NSTEACS的抗凝治療的介紹
臨床上常用的抗凝藥物有：普通肝素、低分子肝素、選擇性間接抗Xa因子抑制劑（人工合成戊糖）、選擇性直接抗Xa因子抑制劑（DX-9065a）及凝血酶直接抑制劑。 1、普通肝素 普通肝素與抗凝血酶III結合，增加AT－III活性，從而滅活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7對于普通肝素的推薦如下：
不同人群使用注射用比伐蘆定的簡介
一、孕婦及哺乳期婦女用藥： １、B類妊娠： 以大鼠皮下劑量150mg/kg/day（基于體表面積的人體最大推薦劑量的1.6倍），以兔子皮下劑量150mg/kg/day（基于體表面積的人體最大推薦劑量的3.2倍）進行致畸性實驗。研究結果未表明比伐盧定造成生育能力損害和對胎兒的損傷。然而，在孕婦
急性冠脈綜合征的抗栓治療
1）抗血小板治療①阿司匹林：所有患者只要無禁忌證,均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300mg,繼以100mg/d長期維持。②噻吩并吡啶類：在首次或再次PCI之前或當時應盡快服用氯吡格雷初始負荷量300mg（擬直接PCI者最好600mg）。住院期間,所有患者繼續服用氯吡格雷75mg/d
經橈動脈介入治療STEMI比經股動脈介入的療效更佳
隨著介入技術進步和循證醫學的發展，ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的預后已明顯改善。急診經皮冠狀動脈介入術(pPCI)治療和強化抗血栓治療是其主要治療手段，但是隨之而來的出血并發癥也越來越引起重視。尤其是近年來大量循證醫學證實了出血是接受PCI治療患者預后不良的重要預測指標，如何在保證抗血
“冠心病抗血小板治療的優選方案研究”取得重大進展
日前，由沈陽軍區總醫院承擔的“十二五”國家科技支撐計劃項目“冠心病抗血小板治療的優選方案研究（2011BAI11B07）”取得重大進展，其研究成果在著名醫學雜志《JAMA》（美國醫學會雜志）上發表（IF：30.072）。該研究提出并驗證了國產新型抗凝藥“比伐盧定”用于急性心肌梗死急診介入治療圍術
不同人群使用注射用比伐蘆定的簡介
一、孕婦及哺乳期婦女用藥： １、B類妊娠： 以大鼠皮下劑量150mg/kg/day（基于體表面積的人體最大推薦劑量的1.6倍），以兔子皮下劑量150mg/kg/day（基于體表面積的人體最大推薦劑量的3.2倍）進行致畸性實驗。研究結果未表明比伐盧定造成生育能力損害和對胎兒的損傷。然而，在孕婦
行PCI手術NSTEACS患者不建議使用奧米沙班
? 行介入手術治療的非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS） ? 患者的最佳口服抗凝藥物尚不明了。因此研究人員開展了TAO研究，旨在比較對于行介入治療的非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者，單用奧米沙班與普通肝素聯用埃替非巴肽 （UFH-plus-eptifibatide）的療效與安全性。
服抗凝藥暫停后或不宜用橋接抗凝
? 美國一項研究表明，暫時中斷口服抗凝藥（OAC）治療的患者約有1/4接受橋接（Bridging）抗凝治療，并且橋接抗凝治療與出血和不良事件風險升高相關。論文12月12日在線發表于《循環》（Circulation）。??? 此項前瞻性觀察研究為ORBIT-AF,共納入7372例接受OAC治療的房
房顫患者的抗凝管理指南
? 房顫是最常見的心律失常。與竇性心律相比，房顫患者的卒中風險升高5倍。預防心源性卒中是房顫管理的基石。2014年3月，美國ACC、AHA和HRS三大學會聯合發布了房顫患者管理指南。本文依據該指南對房顫患者的抗凝治療管理進行了總結。??? 主要推薦??? 對于陣發性、持續性或永久性的非瓣膜性房顫
ACS患者使用10mg阿托伐他汀足矣
? 中國急性冠脈綜合征（ACS）患者需要使用大劑量他汀強化降脂嗎？由于之前國人的研究很少，中國的指南都是拿著國外的研究“照貓畫虎”.而湘雅二院趙水平教授牽頭的急性冠脈綜合征患者強化降脂干預研究（CHILLAS）結果的正式公布，可以說是“幾家歡樂，幾家愁”了。??? 在這項研究中，常規他汀治療的定
ACS患者合并房顫的抗栓治療實踐
? 一、ACS合并房顫患者特點與抗栓治療困境??? 2014年AHA/ACC/HRS房顫指南顯示，ACS患者中合并房顫者比例達10%——21%,即每10例ACS患者中就有1——2例合并房顫。10項ACS臨床研究合并分析表明，房顫顯著增加ACS患者短期（1——7天）、長期（8天——1年）死亡風險1
新型口服抗凝藥物在心血管領域的研究進展
? 血栓形成是引起急性心血管事件的最主要原因，抗血栓治療是防止心血管疾病的主要內容之一。抗血栓治療包括抗凝和抗血小板治療，在抗凝治療中臨床最常用的傳統口服抗凝藥物維生素K拮抗劑（以華法林為代表）療效確切，但存在藥理作用不可預知、需頻繁監測凝血功能并調整劑量、易受多種食物和藥物影響、出血風險增加等
關于普通肝素對NSTEACS的抗凝治療介紹
普通肝素與抗凝血酶III結合，增加AT－III活性，從而滅活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7對于普通肝素的推薦如下： 對于NSTE-ACS患者，推薦短期普通肝素與抗血小板治療聯合應用替代單純抗血小板治療 (Grade 1A)； 推薦普通肝素的劑量應根據公斤體重調整，并將aPTT維持于50到7
低分子肝素對NSTEACS的抗凝治療介紹
低分子肝素（LMWH）是普通肝素酶解或化學降解的產物，抗凝作用與普通肝素大致相同，由于分子量小（平均分子量4500道爾頓），其抗Xa和抗IIa活性比例增加，對于和血小板結合了的因子Xa亦有抑制作用，因而抗血栓形成作用更加明顯。LMWH與血漿蛋白非特異性結合力較低，因而生物利用度較高，半衰期較長，