我國科學家團隊發表卒中二級預防臨床試驗最新成果
急性高危非致殘性缺血性腦血管病（HR-NICE）包括高危短暫性腦缺血發作（TIA）和輕型卒中，占整體缺血性腦血管病的50%~60%，臨床癥狀輕微，卻是早期最易卒中復發的腦血管病急癥，一旦復發常造成患者終身殘疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成為全球腦血管病防治的重點人群。近日，我國的科學家團隊在國際權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜志（NEJM）》發表題為“Ticagrelor versus Clopidogrel in CYP2C19 Loss-of-Function Carriers with Stroke or TIA”（即CHANCE-2研究）的研究成果。 該研究是一項國際多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照臨床試驗，旨在比較在攜帶CYP2C19（細胞色素P450同工酶）功能缺失等位基因的HR-NICE患者發病24小時內，“替格瑞洛-阿司匹林”與“氯吡格雷-阿司匹林”雙聯抗血小板治療的有效性和安全性。該研究從2016年......閱讀全文
缺血性卒中的二級預防（一）
一、病例引發的思考??患者女性，61歲，主因“左側肢體無力伴言語不清2 h”于2019年12月25日就診于北京天壇醫院神經內科急診。患者平素體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病、心房顫動、心臟瓣膜病等病史，就診時血壓 165/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者初診時NIHSS評分
缺血性卒中的二級預防（二）
??（二）心源性卒中和TIA的抗栓治療??對于非瓣膜病心房顫動，華法林和新型口服抗凝藥（novel oral anticoagulants， NOACs），包括達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙班等均可作為二級預防的首選藥物。NOACs的半衰期較短，不需常規監測凝血功能，但對于嚴 重腎功能不良
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
卒中后二級預防用藥可減少認知損害風險
? 英國一項研究表明，適當的血管危險管理與認知損害危險長期降低具有相關性。未來應注重優化血管危險因素的藥物治療和管理。論文8月9日在線發表于《循環》（Circulation）雜志。??? 目前在首次發生卒中后的患者中，應用恰當二級預防止療對認知功能影響的隨訪數據尚有限。該研究旨在確定卒中后患者血
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
卒中或TIA病人卒中預防指南
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房顫患者的卒中預防
? 美國神經病學學會已經出版了伴有非瓣膜性房顫（NVAF）患者卒中預防的新指南【點擊下載指南】。2月25日，該指南發表在《Neurology》雜志上。??? 該指南的主要作者，紐約州立大學上州醫科大學（西拉庫斯）的Antonio Culebras博士在Medscape醫學新聞中評論道，新指南尤其強調
細數20年間卒中二級預防進展歷程
? 作者：Hans-Christoph Diener（埃森大學神經學系）??? 在過去的20年中，卒中的二級預防都有哪些重大變化？本文將針對20年間卒中的二級預防進展進行總結。??? 卒中二級預防的抗血栓治療??? 讓我們首先從抗血小板療法來進行討論。毫無疑問的是，阿司匹林對于卒中的二級預防是有
***cy血癥患者卒中預防策略
?? 腦卒中是目前嚴重危害人類健康的主要疾病之一。近年來研究發現，血漿中同型半胱氨酸（Hcy）升高與心血管系統疾病、神經系統疾病、糖尿病等多種疾病息息相關。對于腦卒中來說，高Hcy血癥是獨立危險因素。本文通過對Hcy的代謝途徑和相關基因影響的分析，并基于現有的循證醫學證據，對高Hcy血癥患者的卒
缺血性腦血管病防止中阿司匹林的使用
? 抗血小板治療是缺血性腦血管病防止中的基本治療，在所有抗血小板藥物中，使用最為廣泛的是阿司匹林。近些年來，循證醫學的發展提供了許多新的證據，給正確使用阿司匹林奠定了基礎。規范阿司匹林在缺血性腦血管病的應用是目前臨床迫切需要，因此，不久前，中華醫學會《中華內科雜志》組織了國內有關專家，就阿司匹林
房顫患者卒中預防十大要點
? 房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題。抗凝治療能夠降低卒中風險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。??? 1. CHA2DS2-VASc風險分層方案尤其有助于識別可能發生卒中或血栓栓塞的低危（
預防房顫者卒中的口服抗凝藥
? 兩項研究對新型口服抗凝藥(NOAC)在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC。論文于2014年5月發表于《血栓與止血》(Thrombosis and Haemostasis)。??? 第一項研究對比較NOAC與華法林的四項大型III期
預防卒中復發，這些策略不可不知！
本綜述基于AHA/ASA指南旨在探討復發性缺血性卒中預防過程中有關風險因素管理和抗栓治療的推薦意見，重點介紹非心源性卒中的管理。預防短暫性腦缺血發作（TIA）與預防缺血性卒中同樣重要，目前的AHA/ASA指南適用于兩者。 卒中復發的危險因素 高血壓 高血壓是缺血性卒中的主要危險因素，其治療
我國科學家團隊發表卒中二級預防臨床試驗最新成果
急性高危非致殘性缺血性腦血管病（HR-NICE）包括高危短暫性腦缺血發作（TIA）和輕型卒中，占整體缺血性腦血管病的50%~60%，臨床癥狀輕微，卻是早期最易卒中復發的腦血管病急癥，一旦復發常造成患者終身殘疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成為全球腦血管病防治的重點人群。近日，我國的科學家團
我國科學家團隊發表卒中二級預防臨床試驗最新成果
急性高危非致殘性缺血性腦血管病（HR-NICE）包括高危短暫性腦缺血發作（TIA）和輕型卒中，占整體缺血性腦血管病的50%~60%，臨床癥狀輕微，卻是早期最易卒中復發的腦血管病急癥，一旦復發常造成患者終身殘疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成為全球腦血管病防治的重點人群。近日，我國的科學家團
全球心臟房顫卒中預防方案征集在華啟動
一項涉及全球一百萬名患者的心臟房顫卒中預防方案征集全球活動10月17日在中國啟動。發布這一信息的中華醫學會心血管病學分會主任委員胡大一教授呼吁中國醫生、患者積極參與，向世界貢獻中國防治這一疾病的“金點子”。 胡教授作為專家委員會成員和評審委員在北京舉行的第二十一屆長城國際心臟病學會議
美批準拜瑞妥用于房顫患者預防卒中
美國食品和藥物管理局日前發布公告稱，德國拜耳公司生產的口服藥物拜瑞妥已被批準用于降低非瓣膜性房顫患者發生卒中和全身性栓塞的風險。 “房顫引發的血栓可以運行到大腦，阻止血液流動并導致可以致殘的卒中，”藥管局藥物評估和研究中心官員諾曼·斯托克布里奇說，“拜瑞妥的批準為醫生和患者提供了新選擇。”
陽光或可預防心臟病和卒中研究概要
? 據美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）報道，在美國約有三分之一的成人患高血壓。英國南安普頓（University of Southampton）和愛丁堡（University of Edinburgh）兩所大學進行了一項新的研究，發表在《Inv
治療腔隙性腦梗死的相關介紹
有效控制高血壓和各種類型的腦動脈硬化可減少腔隙性卒中的可能性，是預防本病的關鍵。 與動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的治療類似，一般不用脫水治療。雖然腔隙性梗死的預后良好，但易反復發作，故預防疾病復發尤為重要。應針對腦血管病的各種危險因素進行積極治療，作好腦血管病的二級預防。 根據患者年齡、病情程
治療腔隙性腦梗塞的相關介紹
有效控制高血壓和各種類型的腦動脈硬化可減少腔隙性卒中的可能性，是預防本病的關鍵。 與動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的治療類似，一般不用脫水治療。雖然腔隙性梗死的預后良好，但易反復發作，故預防疾病復發尤為重要。應針對腦血管病的各種危險因素進行積極治療，作好腦血管病的二級預防。 根據患者年齡、病情程
房顫合并CKD患者預防卒中，如何使用抗凝藥？
與腎功能正常的人相比，慢性腎病（CKD）患者發生非瓣膜性房顫、缺血性卒中和嚴重出血的風險增加，而且風險隨著CKD進展而增加，其中透析患者的風險最高。過去，房顫并發癥的預防性治療或缺血性卒中后的二級預防主要用維生素K拮抗劑（VKA），最著名的便是華法林。雖然VKA對于一般人群和早期CKD患者似乎是
房顫患者的卒中預防——抗凝治療經驗談
? 作者：Gregory Y H Lip（英國伯明翰大學心血管醫學教授，伯明翰阿斯頓大學血栓形成和血管科學客座教授，丹麥奧爾堡大學心血管醫學副教授，塞爾維亞貝爾格萊德大學心臟學客座教授）??? 卒中預防是房顫管理的核心。首先要識別出較低卒中風險、不需要進行任何抗凝治療的患者（男性CHA2DS2-
口服抗凝藥可作為房顫患者缺血性腦卒的二級預防措施
?研究者在加拿大中風注冊表中篩選出2003-2008年間2162例確診為急性缺血性中風合并急性心房顫動的患者。本研究對死亡與因復發性缺血性腦卒中、心肌梗死，嚴重大出血入院的基本復合終點進行了研究。與只接受口服抗凝藥的患者相比，僅接受抗血小板治療或無抗血栓治療患者的上述復合終末事件風險增加。?? 作者
我國腦血管病研究實現“從0到1”的跨越
作為卒中二級預防雙抗治療方案，我國研究團隊完成的“氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管病事件高危人群的療效研究”被美國、歐洲、加拿大等多個國家和地區的腦血管病權威指南作為最高級別證據推薦。 今年是《柳葉刀—神經病學》創刊20周年。日前，該刊回顧了近20年改變卒中臨床實踐的15項重大進展，其中包括由我
利伐沙班有助于房顫患者的卒中預防
? “中國目前的醫療體系缺的不是社會基礎，而是缺少關愛和服務，這一點在華法林的臨床使用上就體現的淋漓盡致------華法林雖然療效很好，但有先天不足：有效劑量跟它發生嚴重副作用的劑量之間的差距非常小。而且華法林在動力學以及藥學變化很大，有時候難以預測。因此在欠缺相應的檢測服務提供的社會現實中，醫
缺血性卒中標準化診療及長期管理強化項目啟動
10月29日是第11個世界卒中日，今年世界卒中日的主題是正視卒中，可防可治。研究表明，在急性腦血管病事件中，短暫性腦缺血發作（TIA）和急性缺血性輕型卒中統稱為輕型卒中。我國每年新發輕型卒中患者約有300萬，其中約70%的腦血管病患者為缺血性腦卒中。而且輕型卒中只要發生過一次，就非常容易復發。缺血性
預防醫學中二級預防的措施有哪些
1、定期對居民進行心理健康調查，確認引起心理障礙的危險因素和相關因素。指導居民按社區醫護人員的要求進行心理健康的自我評定，提高居民早期識別心理障礙的能力，盡早發現心理異常者。2、對可能患有心理障礙（或精神疾病）的人，指導其及時就診，接受咨詢和治療。心理衛生人員要定期進行家庭訪問，提供相應的指導和必要
我國腦血管病研究實現“從0到1”的跨越
今年是《柳葉刀—神經病學》創刊20周年。日前，該刊回顧了近20年改變卒中臨床實踐的15項重大進展，其中包括由我國國家神經系統疾病臨床醫學研究中心教授王擁軍團隊完成的“氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管病事件高危人群的療效研究”（以下簡稱CHANCE研究），該研究也成為亞洲唯一一項入選的研究。 200
美國非瓣膜病房顫卒中預防指南的四大亮點
? 房顫是最常見的心律失常，房顫的主要危害是相關卒中帶來的高致殘率和高死亡率。2010年歐洲心臟病學會（ESC）發布的房顫治療指南首次將房顫抗栓治療擺在三大治療方案之首。近日，美國神經病學學會（AAN）制定了非瓣膜病房顫患者（NVAF）卒中預防新指南，已獲世界卒中組織（WSO）認可，并于今年2月
接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中
? 發表于《Eur Heart J》雜志的一項新研究顯示，接受PCI的患者中發生缺血性卒中的幾率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年間，英國接受PCI患者發生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相對較少。[Eur Heart J. 2015]???? 研究人員從英國心血管介入學會數據庫中納入了4