復發鼻咽癌伴局部組織壞死及血管放射性損傷的腦血流...
復發鼻咽癌伴局部組織壞死及血管放射性損傷的腦血流重建對于復發鼻咽癌侵犯頸內動脈，同時合并鎖骨下動脈閉塞的病例罕有報道，本病例在治療上不僅需要進行安全閉塞患側頸內動脈，為進一步行鼻咽部腫瘤切除做好準備，亦需要解決椎動脈盜血的問題，增加腦血流貯備。我們先通過腋-腋動脈旁路移植術，解決了椎動脈盜血，增加了腦血流，再進行腦血流代償評估，順利閉塞了患側頸內動脈，為患者進行后續耳鼻喉科的治療做好了準備，現報道如下。 患者男，51歲，主因“鼻咽癌綜合治療20年，復發2年”于2020年4月8日入診南方醫科大學第三附屬醫院神經外科。入院前20年因頸部腫物診斷為鼻咽癌，病理診斷為低分化鱗狀細胞癌，考慮雙側鼻咽部、頸部淋巴結轉移，予以化學治療3次（方案：異環磷酰胺3.0g1次/d第1～3天，氟尿嘧啶1.0g1次/d第1～3天，氯氨鉑140mg1次/d第1天），隨后行鼻咽部、頸部淋巴結區根治性放射治療（簡稱放療），鼻咽部70Gy，全頸部66G......閱讀全文
復發鼻咽癌伴局部組織壞死及血管放射性損傷的腦血流...
復發鼻咽癌伴局部組織壞死及血管放射性損傷的腦血流重建對于復發鼻咽癌侵犯頸內動脈，同時合并鎖骨下動脈閉塞的病例罕有報道，本病例在治療上不僅需要進行安全閉塞患側頸內動脈，為進一步行鼻咽部腫瘤切除做好準備，亦需要解決椎動脈盜血的問題，增加腦血流貯備。我們先通過腋-腋動脈旁路移植術，解決了椎動脈盜血，增加了
內臟雷諾現象的機理和檢查
(一)肺臟雷諾現象的機理 原發性雷諾現象患者不僅限于周圍血管痙攣，同時也伴有肺血管的痙攣，肺毛細血管痙攣又導致了毛細血管床數量減少，使肺的彌漫功能降低。繼發性雷諾現象患者雖無肺一氧化碳彌散量(DLCO)的改變，但在冷刺激后同樣有甲皺微循環的異常改變。提示繼發性雷諾現象患者已有肺間質或血管床的損
一例伽瑪刀聯合替莫唑胺治療腦轉移瘤的假性進展分析
廣州軍區總醫院神經醫學專科醫院采用伽瑪刀聯合替莫唑胺治療1例非小細胞型肺癌腦轉移瘤病人，術后出現假性進展，現將診治經驗總結如下。病歷摘要男，59歲；因間斷頭痛伴左側肢體乏力1月余入院。查體：神志清。KPS評分>80分，MMSE 26分。左側肢體肌力4級，病理征陽性。2010年3月曾診斷肺癌并行肺癌根
神經系統核醫學檢查的正常值及臨床意義
正常值 (1) 局部腦血流斷層顯像正常所見：正常人大、小腦皮質、基底神經節、丘腦和腦干等灰質結構的血流量高于白質，呈現為放射性濃集區。白質和腦室部位的放射性明顯低下。左、右腦組織的放射性分布基本對稱。 (2) 腦池顯像正常所見：正常人于注藥后1h見小腦延髓池像，3-6h后各基底腦池相繼顯像，
計算機輔助下單側腓骨修復雙側下頜骨放射性骨壞死...1
計算機輔助下單側腓骨修復雙側下頜骨放射性骨壞死病例報告鼻咽癌是我國南部地區一種常見的惡性腫瘤，目前放療是治療鼻咽癌的首選方式。隨著放療技術的發展，以及與化療方法的聯合使用，大多數無遠處轉移的患者都能有較好的遠期生存率。鼻咽癌放療后的主要并發癥包括口腔干燥、聽力損傷、吞咽困難、牙關緊閉、放射性骨壞死等
一例鼻咽癌放射治療后引起腦干梗死病例分析
鼻咽癌是東南亞地區最常見的頭頸部腫瘤，放射治療是其主要治療方法。研究發現鼻咽癌放射治療后可以引起放射性腦病、癲癇發作、細菌性腦膿腫以及缺血性腦卒中等中樞神經系統疾病，但是鼻咽癌放射治療引起腦干梗死鮮有報道。文中報道1例鼻咽癌患者行放射治療9年后出現腦干梗死，結合文獻復習分析其臨床特點。病例資料患者住
關于放射性軟組織壞死的基本介紹
軟組織受局部放射線照射后6~18個月內,照射區的血管開始逐漸硬化,限制了血液供應,不利于損傷,感染或手術后的組織愈合。當白細胞由于組織氧分壓降至＜30mmHg而喪失殺菌能力時,傷口就會擴大。放射性壞死最常見于頭頸部腫瘤放射治療后。但在其他腫瘤(例如在腹部或盆腔)照光后也可發生。子宮頸和前列腺腫瘤
概述神經系統核醫學檢查的臨床意義
異常結果： 一、局部腦血流斷層顯像 (1) 缺血性腦血管意外的診斷：① 腦梗塞，病變部位的放射性明顯低于健側相應部位，γCBF的陽性率接近100%。在發病2-3天內，病變區尚未形成明顯的結構變化，故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對腦梗塞的早期確診、病情估計和預后判斷有較高的臨床價值；②
神經系統核醫學檢查的臨床意義
異常結果： 一、局部腦血流斷層顯像 (1) 缺血性腦血管意外的診斷：① 腦梗塞，病變部位的放射性明顯低于健側相應部位，γCBF的陽性率接近100%。在發病2-3天內，病變區尚未形成明顯的結構變化，故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對腦梗塞的早期確診、病情估計和預后判斷有較高的臨床價值；②
神經系統核醫學檢查的臨床意義
異常結果： 一、局部腦血流斷層顯像 (1) 缺血性腦血管意外的診斷：① 腦梗塞，病變部位的放射性明顯低于健側相應部位，γCBF的陽性率接近100%。在發病2-3天內，病變區尚未形成明顯的結構變化，故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對腦梗塞的早期確診、病情估計和預后判斷有較高的臨床價值；②
簡述血栓性腦梗死的發病機制
各種病因導致的腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化，進而導致血管內膜增厚，管腔狹窄閉塞和血栓形成，腦組織局部供血動脈血流突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血，缺氧，其結果是腦組織壞死，軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱，失語等。 腦梗死發生率頸內動脈系統約占4/5，椎-基底動脈系統
血栓性腦梗死的發病機制
各種病因導致的腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化，進而導致血管內膜增厚，管腔狹窄閉塞和血栓形成，腦組織局部供血動脈血流突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血，缺氧，其結果是腦組織壞死，軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱，失語等。 腦梗死發生率頸內動脈系統約占4/5，椎-基底動脈系統
臨床物理檢查方法介紹神經系統核醫學檢查介紹
神經系統核醫學檢查介紹： 神經系統核醫學檢查常用的有局部腦血流的斷層顯像法或非顯像測定法，腦平面和斷層顯像法，以及腦池顯像等項目。隨著斷層顯像儀器、技術及放射性藥物的發展，近幾年在高技術領域發展了用正電子發射斷層顯像儀(PECT)進行的腦代謝顯像及神經受體顯像，使得諸如腦的局部葡萄糖代謝、蛋白質代
一例手術治療壞疽性膿皮病病例分析
病例資料患者女，53歲，雙下肢潰瘍反復發作4年。2009年9月患者無誘因出現雙下肢皮膚散發潰瘍，于當地醫院就診，未明確診斷，創面經換藥后愈合。?此后雙下肢皮膚反復出現潰瘍。2012年12月患者因右足皮膚再次出現潰瘍，外用碘伏、莫匹羅星軟膏換藥處理，同時口服含激素類藥物(藥物名稱及用量不詳)，但病情無
關于陳舊性腦梗塞的防治措施介紹
通過CT或MRI檢查腦梗塞，可見病灶呈新鮮或陳舊性梗塞。首發病灶在急性發作期為新鮮灶，病灶腦組織缺血中心部分壞死，部分有恢復可能，周邊區域未被影響。這時的治療目的應主要是防止“中心梗死區”擴大。陳舊性腦梗塞即腦組織缺血中心完全壞死，治療目的應使梗死區周邊組織功能繼續得到改善。陳舊性腦梗塞存在較高
鼻咽癌的治療介紹
鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。 1.放射治療 （1）鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證 ①根治性放療的適應證全身狀況中等以上者；顱底無明顯骨質破壞者；CT或MRI示鼻
鼻咽癌的詳細治療介紹
鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。 1.放射治療 （1）鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證 ①根治性放療的適應證全身狀況中等以上者；顱底無明顯骨質破壞者；CT或MRI示鼻
反復局部復發高齡惡性纖維組織細胞瘤病例分析
?臨床資料?患者，男，98歲，4年前無明顯誘因下發現右大腿拇指大小腫物，無壓痛，無瘙癢，無皮膚破潰，質韌，活動度差，局部皮溫稍高，3個月后腫物長至雞蛋大小。于2012年2月15日至廣西醫科大學第一附屬醫院就診。B超檢查：于右側大腿中部內側腫物處皮下探及一個低回聲團，大小4.1cm×1.8cm，形態尚
腦挫裂傷的基本信息介紹
腦挫裂傷（cerebral contusion and laceration）是腦挫傷和腦裂傷的統稱，單純腦實質損傷而軟腦膜仍保持完整者稱為腦挫傷，如腦實質破損伴軟腦膜撕裂稱為腦裂傷。因腦挫傷和腦裂傷往往同時并存，故合稱腦挫裂傷。 腦挫裂傷輕者可見額顳葉腦表面的淤血、水腫、軟膜下點片狀出血灶，
一例骨折4天后全身骨掃描陰性顯像病例分析
臨床資料患者男性，75歲，患前列腺癌4年，4天前由于創傷，導致右髖關節疼痛，普通X光片提示右側骨折">股骨頸骨折，右側髖部骨質密度增高。其他輔助檢查中陽性指標如表1。 為了進一步了解病情，我們做了99mTc－MDP全身骨骼掃描，并額外對骨盆進行了計算機斷層掃描（西門子SymbiaT2型SPECT／
關于神經系統的放射性損傷的病因分析
放射性腦脊髓損傷主要是輻射通過直接損傷、血管破壞、自身免疫及自由基損傷等機制引起神經組織破壞及炎癥反應，導致血-腦屏障改變而產生腦水腫和顱內壓增高。神經組織對于放射損害的抵抗相對較強。腦或脊髓的放射性壞死多數是由于放射性血管病--血管壁增厚和血栓形成，繼發缺血性或出血性壞死。早期延緩性放射性脊髓
腦血流圖的價值
正常腦血流圖隨每個心動周期，出現一個類似動脈脈搏描記波的波形。有一個陡峭的上升支和一個傾斜的下降支，而支之間為第一波峰，所形成的角叫做主峰角。從主峰角再下降不久，又有一個重搏波形成第二峰，然后逐漸下降。重搏波與主峰之間有一個峰谷。正常腦血流圖的上升支所占的時間短，中間無轉折，第一峰和第二峰都較明
腦血流圖的簡介
人的顱內主要包括腦組織、腦脊液和血液三部分。一般情況下，腦組織、腦脊液相對是較恒定的，而流入到腦內的血液則易發生變化。血液電阻抗能力最小，導電率最高，人們根據這一特征，設計了一種叫腦血流儀的裝置，來測定腦動脈硬化的程度。通過測腦部導電率的變化，來反映兩電極間電阻綜合性變化，經過放大并記錄成圖，就
腦血流圖的價值
正常腦血流圖隨每個心動周期，出現一個類似動脈脈搏描記波的波形。有一個陡峭的上升支和一個傾斜的下降支，而支之間為第一波峰，所形成的角叫做主峰角。從主峰角再下降不久，又有一個重搏波形成第二峰，然后逐漸下降。重搏波與主峰之間有一個峰谷。正常腦血流圖的上升支所占的時間短，中間無轉折，第一峰和第二峰都較明
腦血流圖的概述
腦血流圖又叫腦電阻圖，它是利用電阻變化的原理，描記隨心臟跳動而變化的腦血流波動圖形。腦血流圖能夠較客觀地反映腦血管的緊張度、血管的彈性和博動性供血量的變化，對判斷功能性腦血管病有一定的參考價值。 從主峰角再下降不久，又有一個重搏波形成第二峰，然后逐漸下降。正常腦血流圖的上升支所占的時間短，中間
肝囊腫伴局部海綿狀血管瘤變病例分析
?1.一般資料?患者，女，62歲，主因發現肝臟占位一周入院。一周前體檢時胸部CT發現肝右葉巨大囊實性占位，自訴無發熱、納差、腹痛、黃疸等癥狀，否認乙肝病史，無疫區接觸史，實驗室檢查均正常。?上腹部CT平掃+增強：肝右葉前上段不規則低密度影，內示分隔，病灶大小約7.0×6.1×5.7 cm，邊界清晰，
放射性皮炎的診斷及輔助檢驗
診斷 根據患者有放射性接觸史，損害發生于放射部位及與熱灼傷相似的臨床特點，容易診斷。 輔助檢驗 急性放射性皮炎局部組織病理可見棘細胞水腫和空泡變性，無絲分裂的細胞分化及核固縮，基底液化壞死，真皮噬色素細胞中黑素增加，網突變平，真皮上部水腫，毛細血管擴張，真皮血管內膜水腫和增殖，皮脂腺變性。
左股骨放療后骨壞死合并病理性骨折病例分析2
討論放療是惡性骨腫瘤的重要治療手段之一，是不斷提高腫瘤患者生存率的重要治療措施。但是大劑量、不規范的放療有導致腫瘤惡變及加重正常組織損傷的風險。Bolek等通過研究認為，骨折的發生率與放療的分割劑量大小有很強的正相關性。放射性骨損傷是指在接受放療后，輻射區腫瘤周圍的正常骨組織出現骨萎縮或者骨丟失的現
組織激肽釋放酶促進缺血腦組織的新生血管的生成
在外周血管病的病人和動物模型中顯示激肽釋放酶－激肽系統（KALLIKREINKININ SYSTEM ,KKS）上調，激肽釋放酶－激肽系統（KALLIKREINKININ SYSTEM ,KKS）在心肌/四肢缺血性疾病中的促進新生血管形成和抑制細胞凋亡中起重要作用。有理論認為，激肽通過增強血管形
組織激肽釋放酶拮抗血管損傷的作用介紹
Murakami等在給行血管球囊成形術后鼠左頸總動脈局部轉導KLK基因后，動脈內膜/中膜比值明顯比對照組低，這一作用被NOS抑制劑L-NAME拮抗，說明它是NO依賴性的。Emanueli等在鼠動脈重構模型中，發現全身給KLK基因通過改變血管剪切應力來減少新內膜形成。zhang等在高鹽飲食引起的鼠