雙側大腦前動脈閉塞報告文獻2
2.2病因及發病機制 雙側ACA閉塞具體的病因及發病機制目前尚未明確。根據文獻報道，雙側ACA閉塞患者多有引起動脈粥樣硬化的高危因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙和酗酒史，表明動脈粥樣硬化可能參與了雙側ACA閉塞的發生與發展。另外，有文獻報道，心源性或動脈源性微栓子脫落，可以造成雙側ACA供血區急性腦梗死及雙側ACA閉塞。但是，目前國內報道的雙側ACA閉塞患者均無心臟疾病病史。解剖學研究發現，ACA常存在解剖變異或發育不良，以A1段解剖變異較大或發育不全較常見。如一側ACAA1段粗大，而對側A1段纖細，甚至缺如。 此時，雙側ACA分布區以優勢側A1段供血，若優勢側A1段血管發生病變，則極易導致雙側ACA供血區腦梗死，血管影像學檢查常表現為雙側ACA閉塞。Borggreve等報道1例雙側ACA分布區腦梗死，患者的右側ACA未發育，左側ACA遠端血栓形成，進而引起雙側ACA閉塞。 ......閱讀全文
一例雙側頸動脈夾層伴卒中病例分析（一）
導讀：頸部動脈夾層（CAD）是青年卒中的常見原因，診斷或治療的延誤可導致急性缺血性卒中，發生局灶神經功能缺損、甚至昏迷等。臨床上患者同時發生雙側頸動脈夾層少見，本文報道了1例雙側頸內動脈夾層伴缺血性卒中患者的治療及隨訪情況，并結合文獻綜述進行分析。臨床資料簡要病史患者男性，30歲，技術人員，因“突發
大腦中動脈閉塞綜合征的診斷
中年以上高血壓及動脈硬化患者突然發病，一至數日出現腦局灶性損害癥狀體征，并可歸因于某顱內動脈閉塞綜合征，臨床應考慮急性腦梗死可能，CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診。有明確感染或炎癥性病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。
大腦中動脈閉塞綜合征的簡介
（一）1.主干閉塞 出現對側中樞性面舌癱和偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲；可伴有不同程度的意識障礙；若優勢半球受累還可出現失語，非優勢半球受累可出現體象障礙。 （二）皮質支閉塞 上分支閉塞可出現病灶對側偏癱和感覺缺失，Broca失語（優勢半球）或體象障礙（非優勢半球）；下分支閉塞可出現Wern
大腦中動脈閉塞綜合征的概述
大腦中動脈閉塞綜合征是指主干閉塞引起對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲和雙眼向對側注視障礙，在優勢半球可有完全性失語，因廣泛腦水腫常有昏迷。上部皮層支閉塞可出現中樞性面癱舌癱，上肢重于下肢的偏癱，優勢半球可有運動性失語；下部皮層閉塞可有感覺性失語；偏盲或上象限盲等。中央支閉塞可有偏癱、偏身感覺障礙和失
大腦后動脈閉塞綜合征的鑒別診斷
（1）腦出血：腦梗死有時頗似大量腦出血的臨床表現，但活動中起病、病情進展快、高血壓史常提示腦出血，CT檢查可以確診。 （2）腦拴塞：起病急驟，局灶性體征在數秒至數分鐘達到高峰；常有心源性栓子來源如風心病、冠心病、心肌梗死、亞急性細菌性心內膜炎，以及合并心房纖顫等，常見大腦中動脈栓塞引起大面積腦
大腦后動脈閉塞綜合征的輔助檢查
1、神經影像學檢查 應常規進行CT檢查，多數病例發病24小時后逐漸市低密度梗死灶，發病后2－15日可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應，出血性梗死呈混雜密度，應注意病后2－3周梗死吸收期，病灶水腫消失及吞噬細胞侵潤可與腦組織等密度，CT上難以分辨，稱為“模糊效應”。
前循環血管急性閉塞經頸總動脈穿刺取栓病例分析2
2.討論?對擬行頸動脈穿刺取栓治療的病人，為避免穿刺后潛在血腫壓迫氣道，均需在氣管插管全麻基礎上進行操作。常規穿刺部位一般選擇鎖骨頭以上3~4cm水平作為穿刺點，術者指腹以胸鎖乳突肌前緣為參照，觸及頸總動脈搏動并判斷管腔縱向走行以確定穿刺點與方向。采用前壁穿刺技術，見動脈回血后導入導引導絲并在路圖下
載瘤動脈閉塞治療基底動脈巨大動脈瘤臨床分析
?患者，女，16歲，因間斷頭痛伴惡心嘔吐2周，于2014年11月27日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者入院2w前無明顯誘因，出現間斷頭痛，為全顱脹痛，伴惡心、嘔吐多次，至外院行頭顱MRI提示顱內動脈瘤，進一步行CTA檢查確診為基底動脈動脈瘤，為進一步診治入住我科。?查體：無陽性神經系統定
一例丘腦旁正中綜合征病例分析
病例回顧51歲男性，主因視物成雙7天、反應遲鈍3天入院。患者7天前無明顯誘因出現視物成雙、雙影水平排列、左眼瞼下垂、自感雙眼上視不能，無晨輕暮重，無肢體麻木及活動不靈，當地醫院診斷為腦梗死。給予抗血小板、改善循環治療，癥狀未見好轉，3天前出現反應遲鈍、睡眠增多、幻覺、言語錯亂及記憶力下降遂轉院治療。
前顱底動脈瘤樣骨囊腫病例報告2
1.4術后檢查及隨訪?術后第3d復查頭部CT示：顱內占位切除術后，右側額顳骨局限性缺失，局部可見金屬內固定影，周圍軟組織腫脹伴積氣，局部可見引流管影；鄰近顱板下見條片狀高密度影及少許氣體密度影（圖4）。病理檢查診斷：符合（右眶頂）動脈瘤樣骨囊腫（圖5）。術后隨訪1年，患兒恢復良好，未見復發。?2.討
三干型大腦中動脈分支閉塞殘端表現為分叉部動脈瘤...
三干型大腦中動脈分支閉塞殘端表現為分叉部動脈瘤的診治患者男，53歲，因突發失語伴雙下肢麻木、乏力，于2016年1月20日收入首都醫科大學宣武醫院神經外科。入院前1個月無明顯誘因突發失語10min，伴雙下肢麻木，不能行走，20余分鐘后癥狀逐漸緩解，無惡心、嘔吐，無抽搐。在當地醫院行頭部CT血管成像（C
一期單側開顱夾閉顱內雙側5枚動脈瘤病例報告1
顱內多發動脈瘤是指顱內存在2個或2個以上的動脈瘤，相對單發動脈瘤其對患者的危害更大，治療難度更高。據相關文獻報道，國內多發動脈瘤一期開顱夾閉手術治療大多為2～3枚動脈瘤。西安醫學院第二附屬醫院神經外科于2016年12月行一期單側開顱手術夾閉顱內雙側5枚動脈瘤患者1例。本研究對患者的臨床資料及手術治療
概述缺血性腦血管病的臨床表現
1.顱內頸內動脈系統 （1）眼動脈近端閉塞并不引起失明，但遠側的分支視網膜中動脈閉塞可引起單眼視力減退或失明。 （2）后交通動脈（PComA）其較大分支為前乳動脈的分布區梗死特點為反復言語、冷漠、缺乏主動性、失去定向力和輕到中度的感覺和運動障礙，還可出半側忽視和空間定向力喪失綜合征。 （3
一例患者頭暈、視物旋轉半個月病例分析
小腦中腳（MCP）亦稱橋臂，主要由小腦前下動脈（AICA）供應，部分由小腦上動脈（SCA）供應。橋臂梗死分別占急性腦梗死的0.9%和椎-基底動脈卒中的5.2%，而孤立性的雙側梗死臨床罕見。目前雙側MCP梗死報道僅限于個案病例，其發生機制仍不明確。臨床表現以小腦性共濟失調和眩暈最常見，MRI檢查可見雙
球囊輔助WEB栓塞治療前交通動脈動脈瘤病例報告2
?按照臨床試驗的嚴格要求，取得患者本人的知情同意后，行未破裂前交通動脈動脈瘤WEB裝置栓塞術。患者術前3d開始給予雙抗血小板聚集藥物（阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d）準備，氣管插管全身麻醉后，選用右側股動脈穿刺點，穿刺成功后，全身肝素化（45U/kg），置6F90 cm長動脈鞘。根據之
大腦中動脈閉塞綜合征的輔助檢查
1、神經影像學檢查 應常規進行CT檢查，多數病例發病24小時后逐漸市低密度梗死灶，發病后2－15日可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應，出血性梗死呈混雜密度，應注意病后2－3周梗死吸收期，病灶水腫消失及吞噬細胞侵潤可與腦組織等密度，CT上難以分辨，稱為“模糊效應”。
大腦中動脈閉塞綜合征的鑒別診斷
（1）腦出血：腦梗死有時頗似大量腦出血的臨床表現，但活動中起病、病情進展快、高血壓史常提示腦出血，CT檢查可以確診。 （2）腦拴塞：起病急驟，局灶性體征在數秒至數分鐘達到高峰；常有心源性栓子來源如風心病、冠心病、心肌梗死、亞急性細菌性心內膜炎，以及合并心房纖顫等，常見大腦中動脈栓塞引起大面積腦
大腦中動脈閉塞綜合征的癥狀體征
主干閉塞導致病灶對側中樞性面舌癱與偏癱（基本均等性）、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；優勢半球受累出現完全性失語癥，非優勢半球出現體象障礙。皮質支閉塞： （1）上部分支卒中：包括眶額、額部、中央前回及頂前部分支，導致病灶對策面部、手及上肢輕偏癱和感覺缺失，下肢不受累，伴Broca失語（優勢半球）和
關于顱內頸內動脈系統的簡介
（1）眼動脈近端閉塞并不引起失明，但遠側的分支視網膜中動脈閉塞可引起單眼視力減退或失明。 （2）后交通動脈（PComA）其較大分支為前乳動脈的分布區梗死特點為反復言語、冷漠、缺乏主動性、失去定向力和輕到中度的感覺和運動障礙，還可出半側忽視和空間定向力喪失綜合征。 （3）脈絡膜前動脈（AChA
手術切除嬰幼兒顱內A2段巨大動脈瘤合并血管畸形病例...
顱內動脈瘤合并腦血管畸形是一種以顱內出血為主要并發癥的腦血管病變。在新生兒期或嬰兒期診斷為該類疾病的患兒數量遠低于成人。與一般人群的動脈瘤相比，伴有腦血管畸形的顱內巨大動脈瘤存在更高的出血風險。大動脈瘤在小兒動脈瘤中占相當大的比例，其治療策略對神經外科醫師來說是一個挑戰。筆者分析了1例月齡為10個月
雙側股部睪丸異位病例報告
患兒,2歲。主因發現雙側陰囊無睪丸2年于2016年3月2日入院。專科查體：雙側陰囊空虛，未觸及睪丸。雙側腹股溝區可捫及腫物。彩色多普勒超聲檢查：雙側腹股溝區可見睪丸反射存在，考慮雙側隱睪。入院診斷：雙側隱睪(睪丸下降不全)。入院后全麻下行雙側睪丸復位固定術，術中先取右側腹股溝切口，逐層切開，未尋及腹
雙側上頜第四磨牙病例報告
多生牙（Supernumerary teeth）也稱額外牙，是一種牙齒發育異常現象，指比正常牙列多的牙；多生牙可發生于任何生牙區，最常見于切牙區（89.6%），其次是尖牙、前磨牙區（9.0%）及磨牙區（0.5%）。多生牙可單個或多個、單側或雙側發生，形態可同正常牙，也可是畸形牙、過小牙。這種病癥通常
關于血栓性腦梗死的主要臨床表現
動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎所致者以中青年多見，常在安靜或睡眠中發病，部分病例有TIA前驅癥狀如肢體麻木，無力等，局灶性體征多在發病后10余小時或1～2天達到高峰，病人意識清楚或有輕度意識障礙，常見的腦梗死臨床綜合征包括： (1)頸內動脈閉塞綜合征：嚴重程度差異頗大，取決于側支循環
腦血管堵塞的臨床癥狀
（一）一般癥狀：本病多見于50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發病，1～3天內癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重癥外，1～3天內癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。 （二）腦的局限性神經癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、
大腦前動脈綜合癥的概述
主干閉塞引起對側下肢重于上肢的偏癱，偏身感覺障礙，一般無面癱。可有小便難控制。通常單側大腦前動脈閉塞，由于前交通動脈的側支循環的代償，癥狀表現常不完全。偶見雙側大腦前動脈由一條主干發出，當其閉塞時可引起兩側大腦半球面梗塞，表現為雙下肢癱，尿失禁，有強握等原始反射及精神癥狀。
一例缺血性卒中病例分析
患者男性，70歲。因意識模糊3d，于2013年1月17日入院。患者3d前清晨因意識模糊、呼之不應，癥狀持續不緩解至我院就診。發病過程中無惡心、嘔吐，無小便失禁等癥狀。既往體格健康，飲酒20年（100g/d）、吸煙30年（20支/d）；否認高血壓和糖尿病病史。入院后診斷與治療經過體格檢查：血壓128/
關于雙側頸動脈斑塊的基本介紹
頸動脈斑塊是由于多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構。這有點類似廚房下水道中積存的油污，時間久了會導致下水道堵塞。頸動脈斑塊的危險不僅僅在于長大后堵塞局部的頸動脈，這畢竟是一個較為漫長的過程。
治療雙側頸動脈斑塊的基本介紹
1、雙側頸動脈斑塊的西藥治療： 根據個人具體情況可選擇抗血小板藥物，如阿司匹林預防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物，經臨床研究證實有效的藥物有他汀類降脂藥物如阿托伐他汀，以及普羅布考和煙酸等。 2、雙側頸動脈斑塊的中藥治療： 動脈硬化是隨著年齡增大，機體正氣虛弱逐漸出現
關于顱內椎基底動脈系統的簡介
（1）脊髓前動脈閉塞后引起脊髓前動脈綜合征，出現對側偏癱和同側舌無力，伴對側本體感覺和振動覺喪失。 （2）小腦后下動脈（PICA）近端或椎動脈閉塞可產生延髓背外側綜合征（Wallenberg綜合征）：累及下行交感纖維出現同側Horner綜合征，累及脊丘束和上行的三叉丘系出現同側面部和對側軀干的
腦梗塞的臨床表現
動脈粥樣硬化性腦梗死的臨床表現為一組突然發生的局灶性神經功能缺失癥候群，臨床表現與不同供血區域的功能有關。 （一）局灶性神經功能缺失癥候群依照血管供應的神 經解剖結構的功能，我們可以將腦血管病分為以下數種血管綜合征。 1.大腦前動脈綜合征：大腦前動脈供應大腦皮質的內側面，包括支配對側小腿的