雙側氣腫性腎盂腎炎病例分析
病例男，58歲。因腰疼、下腹部疼痛就診于當地醫院，給予對癥治療后癥狀未見明顯緩解；2天后停止排氣排便，伴發熱，為求進一步診治來我院就診。否認糖尿病、高血壓病史。查體：體溫38.6℃；左腎區叩擊痛陽性，雙腎未觸及；下腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：白細胞13.55×109/L，中性粒細胞0.94，空腹血糖31.26mmol/L。尿常規：白細胞1139/μL，紅細胞3385/μL。血培養：多重耐藥大腸埃希氏菌（超廣譜β-內酰胺酶陽性）；尿培養：革蘭陰性桿菌及類酵母菌。 全腹CT平掃（圖1a，1b）：雙腎實質破壞，局部見斑片狀氣體影，以左腎為著；腹膜后、左側腎周間隙見氣體影。綜合臨床表現、實驗室檢查及影像學表現診斷為：雙側氣腫性腎盂腎炎，2型糖尿病。予亞胺培南西司他丁鈉抗感染、控制血糖、補液等治療，同時行左腎穿刺置管引流。經左腎引流和抗感染等對癥支持治療約1周后，各項指標明顯好轉。復查全腹CT（圖1c，1d）：腹膜后......閱讀全文
如何診斷腎盂腎炎？
主要依據病史、體征以及尿細菌學檢查進行診斷，應注意有無下尿路感染及身體其他部位的感染史。 急性腎盂腎炎一般有典型的尿路刺激癥癥狀，加上尿細菌學培養陽性，即可作出診斷，若僅有高熱而尿路癥狀不明顯者，需連續兩次培養均≥10/ml，且為同一種菌，才能確診。 慢性腎盂腎炎通常泌尿系癥狀不明顯或間歇出
腎盂腎炎的檢查
1.尿液檢查 （1）尿常規檢查是最簡便而快捷，較為可靠的檢測方法。宜留清晨第一次中段尿液（排尿前應清洗外陰除外污染），顯微鏡下每個高倍視野下超過5個（>5個/HP）白細胞稱為膿尿。部分腎盂腎炎患者還可發現管型尿和鏡下血尿。 （2）尿細菌檢查清潔中段尿培養菌落計數>10/ml有臨床意義。 （
腎盂腎炎的診斷
主要依據病史、體征以及尿細菌學檢查進行診斷，應注意有無下尿路感染及身體其他部位的感染史。 急性腎盂腎炎一般有典型的尿路刺激癥癥狀，加上尿細菌學培養陽性，即可作出診斷，若僅有高熱而尿路癥狀不明顯者，需連續兩次培養均≥10/ml，且為同一種菌，才能確診。 慢性腎盂腎炎通常泌尿系癥狀不明顯或間歇出
腎盂腎炎的病因
本病致病菌絕大多數為革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。主要感染途徑是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，導致腎盂腎炎。正常人在尿道口內1～2厘米處存在少量細菌，但一般不引起感染，因為尿道黏膜有一定的抗菌能力；尿液可稀釋細菌并將其排出體外；尿中還含有一些抑菌物
腎盂腎炎的病因分析
本病致病菌絕大多數為革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。主要感染途徑是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，導致腎盂腎炎。正常人在尿道口內1～2厘米處存在少量細菌，但一般不引起感染，因為尿道黏膜有一定的抗菌能力；尿液可稀釋細菌并將其排出體外；尿中還含有一些抑菌物
急性腎盂腎炎的檢查
1.尿常規檢查 （1）肉眼觀察腎盂腎炎時尿色可清或混濁，可有腐敗氣味，極少數患者呈現肉眼血尿。 （2）鏡下檢查40%～60%患者有鏡下血尿，多數患者紅細胞2～10個/HPF（高倍視野），少數見鏡下多量紅細胞，常見白細胞尿（即膿尿），離心后尿沉渣鏡下>5個/HPF，急性期常呈白細胞滿視野，若見
急性腎盂腎炎的病因
感染途徑有兩種：①上行性感染，細菌由輸尿管進入腎盂，再侵入腎實質。70%的急性腎盂腎炎是源于此途徑。②血行性感染，細菌由血流進入腎小管，從腎小管侵入腎盂，約占30%，多為葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的原因，單純的腎盂腎炎很少見。
腎盂腎炎的鑒別診斷
急性者需與急性膀胱炎、膽囊炎、胰腺炎、盆腔炎、腎周膿腫、闌尾炎等相鑒別。有高熱而尿路癥狀不明顯者，應與各種發熱性疾病相鑒別。 慢性腎盂腎炎需注意與腎結核、慢性腎小球腎炎、慢性前列腺炎等疾病相鑒別。伴有高血壓的慢性腎盂腎炎還需與原發性高血壓相鑒別。
怎樣預防慢性腎盂腎炎？
增強體質，提高機體防御能力。積極治療易發因素，如糖尿病、腎結石和尿路梗阻等。減少導尿及泌尿道器械操作。注意外陰清潔。女性的再發與性生活有關者，性生活后即排尿，并口服一次復方磺胺甲噁唑。更年期可服用尼爾雌醇1～2mg，每月1～2次，可增強局部抵抗力。
腎盂腎炎的尿液檢查
（1）尿常規檢查 是最簡便而快捷，較為可靠的檢測方法。宜留清晨第一次中段尿液（排尿前應清洗外陰除外污染），顯微鏡下每個高倍視野下超過5個（>5個/HP）白細胞稱為膿尿。部分腎盂腎炎患者還可發現管型尿和鏡下血尿。 （2）尿細菌檢查 清潔中段尿培養菌落計數>10/ml有臨床意義。 （3）尿感定位
如何治療腎盂腎炎？
目的在于緩解癥狀，控制感染，清除感染病灶，糾正尿路異常或反流，預防并發癥，防止復發，減少腎實質的損害。 1.一般治療 鼓勵患者多飲水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能，沖洗掉膀胱內的細菌。有發熱等全身感染癥狀應臥床休息。有膀胱刺激癥狀時可給予碳酸氫鈉堿化尿液，緩解癥狀。
腎盂腎炎的鑒別診斷
急性者需與急性膀胱炎、膽囊炎、胰腺炎、盆腔炎、腎周膿腫、闌尾炎等相鑒別。有高熱而尿路癥狀不明顯者，應與各種發熱性疾病相鑒別。 慢性腎盂腎炎需注意與腎結核、慢性腎小球腎炎、慢性前列腺炎等疾病相鑒別。伴有高血壓的慢性腎盂腎炎還需與原發性高血壓相鑒別。
腎盂腎炎的臨床表現
1.急性腎盂腎炎 本病可發生于各種年齡，但以育齡期婦女最多見，起病急驟，病情輕重不一，嚴重者可發展為敗血癥。主要癥狀如下： （1）全身癥狀發熱、寒戰、食欲不振、惡心、嘔吐，體溫多在38～39℃之間，也可達40℃。伴頭痛、全身酸痛，熱退時大汗等。 （2）腰痛單側或雙側腰痛，多為鈍痛或酸痛，程
關于慢性腎盂腎炎的簡介
腎盂腎炎（pyelonephritis）是指發生于腎臟和腎盂的炎癥，大都由細菌感染引起，按病程分為急性和慢性腎盂腎炎。一般認為，慢性腎盂腎炎是指病程超過半年或1年的腎盂腎炎。但對此定義有所爭議。慢性腎盂腎炎的病理學表現為：腎盂和腎盞有慢性炎癥表現，腎盂擴大、畸形，腎皮質及乳頭部有瘢痕形成，腎髓質
腎盂腎炎的檢查及診斷
檢查 1.尿液檢查 （1）尿常規檢查是最簡便而快捷，較為可靠的檢測方法。宜留清晨第一次中段尿液（排尿前應清洗外陰除外污染），顯微鏡下每個高倍視野下超過5個（>5個/HP）白細胞稱為膿尿。部分腎盂腎炎患者還可發現管型尿和鏡下血尿。 （2）尿細菌檢查清潔中段尿培養菌落計數>10/ml有臨床意義
急性腎盂腎炎的檢查及診斷
檢查 1.尿常規檢查 （1）肉眼觀察腎盂腎炎時尿色可清或混濁，可有腐敗氣味，極少數患者呈現肉眼血尿。 （2）鏡下檢查40%～60%患者有鏡下血尿，多數患者紅細胞2～10個/HPF（高倍視野），少數見鏡下多量紅細胞，常見白細胞尿（即膿尿），離心后尿沉渣鏡下>5個/HPF，急性期常呈白細胞滿視
治療慢性腎盂腎炎的相關介紹
1.一般治療 鼓勵多飲水，勤排尿。有發熱等全身感染癥狀應臥床休息。積極治療誘發因素，如腎結石、輸尿管畸形、反流性腎病等。 2.抗感染治療 慢性腎盂腎炎致病菌常較復雜，最好通過尿細菌培養確定菌型，在藥物敏感試驗指導下進行抗生素治療。 3.療效判斷 （1）臨床治愈癥狀消失，停藥72小時后，
急性腎盂腎炎的臨床表現
典型的急性腎盂腎炎起病急驟，臨床表現為發作性的寒戰，發熱，腰背痛（肋脊角處有明顯的叩擊痛），通常還伴有腹部絞痛，惡心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多，本病可發生于各種年齡，但以育齡婦女最多見，主要有下列癥狀。 1.一般癥狀 高熱，寒戰，體溫多在38℃～39℃，也可高達40℃，熱型不一，一般呈弛張
老年慢性腎盂腎炎的基本介紹
尿路感染是老年人常見的疾病而腎盂腎炎是尿路感染中的一種重要臨床類型是由細菌(極少數為真菌、病毒、原蟲等)直接引起的腎盂腎盞和腎實質的感染性炎癥腎盂腎炎多次發作或病情遷延不愈，病程達6個月以上，又有腎盂腎盞變形縮窄，兩腎大小不等，外形凹凸不平或腎小管功能持續減退者可診斷慢性腎盂腎炎病程不明確而在急
腎盂腎炎的基本信息介紹
腎盂腎炎（pyelonephritis）是由致病微生物引起的腎盂和腎實質炎癥，常伴有下尿路感染。大多為革蘭陰性桿菌感染所致，分為急性和慢性兩種類型。急性腎盂腎炎表現為與感染相關的急性間質炎癥和腎小管壞死，患者有發熱、尿頻、尿急、尿痛及菌尿等癥狀，若無復雜因素存在，通過使用有效的抗菌藥物，可迅速治
老年人慢性腎盂腎炎的癥狀
老年人的慢性腎盂腎炎臨床表現多不典型，常復雜多樣，重者急性發病時可表現為與急性腎盂腎炎相似的癥候群，可有明顯的全身感染癥狀，較常見的癥狀有全身不適，體重減輕，低熱，尿失禁，排尿困難，尿潴留，多尿，夜尿等，少數病人表現為腰痛，腹部隱痛或腎絞痛，輕者可無癥狀，僅有尿液改變，個別病人僅有高血壓，有尿流
雙側氣腫性腎盂腎炎病例分析
病例男，58歲。因腰疼、下腹部疼痛就診于當地醫院，給予對癥治療后癥狀未見明顯緩解；2天后停止排氣排便，伴發熱，為求進一步診治來我院就診。否認糖尿病、高血壓病史。查體：體溫38.6℃；左腎區叩擊痛陽性，雙腎未觸及；下腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：白細胞13.55×109/L，中性粒細胞0.9
簡述慢性腎盂腎炎的臨床表現
慢性腎盂腎炎的表現與急性腎盂腎炎截然不同，其發病和病程很隱蔽。分為三部分： 1.尿路感染表現 不明顯，可有乏力、低熱、厭食等，間歇性出現腰酸腰痛等腎盂腎炎癥狀，可伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路感染癥狀。可表現為間歇性無癥狀性菌尿。 2.慢性間質性腎炎表現 如尿濃縮能力下降，可出現多尿、夜尿
善感地慢性腎盂腎炎的病因分析
有人曾提出，按病程長短（超過半年或1年）來劃分急、慢性腎盂腎炎，但國內外的隨訪研究發現：患者在沒有復雜性尿路情況下，大部分多次再發的尿路感染隨訪多年后仍沒有發展為慢性腎盂腎炎。因此，慢性腎盂腎炎與尿路復雜情況密切相關，在無尿路復雜情況時，慢性腎盂腎炎極少見。常見的尿路復雜情況包括反流性腎病和梗阻
腎盂腎炎的病因及臨床表現
病因 本病致病菌絕大多數為革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。主要感染途徑是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，導致腎盂腎炎。正常人在尿道口內1～2厘米處存在少量細菌，但一般不引起感染，因為尿道黏膜有一定的抗菌能力；尿液可稀釋細菌并將其排出體外；尿中還含有一
與慢性腎盂腎炎相關的癥狀介紹
(1)老年人腎小管功能及膀胱功能隨年齡增長而降低，也影響了排尿功能。這些均為老年人泌尿系感染發病率高，反復發作且難以治愈的參與因素。老年人腎小管功能降低，表現出對水、鈉轉運功能下降以及尿濃縮能力的減退。放免法測定尿β2-MG含量增高，在排除其他各種疾病引起后，可敏感地反映出老年人腎小管功能下降。
關于慢性腎盂腎炎的檢查方式介紹
1.尿常規檢查 最簡便而可靠的方法。凡每個高倍視野下超過5個（>5個/HP）白細胞成為膿尿，有時可發現白細胞管型、菌尿，可伴有鏡下血尿。偶見微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球可能受累及。 2.尿細菌學檢查 95%以上的尿路感染有革蘭陰性菌引起，其他一些寄生菌如表皮葡萄球菌、乳酸桿菌、厭
腎盂腎炎的臨床表現及檢查
臨床表現 1.急性腎盂腎炎 本病可發生于各種年齡，但以育齡期婦女最多見，起病急驟，病情輕重不一，嚴重者可發展為敗血癥。主要癥狀如下： （1）全身癥狀發熱、寒戰、食欲不振、惡心、嘔吐，體溫多在38～39℃之間，也可達40℃。伴頭痛、全身酸痛，熱退時大汗等。 （2）腰痛單側或雙側腰痛，多為鈍
概述老年慢性腎盂腎炎的發病機制
本病為細菌直接引起的感染性腎臟病變，近年也有認為細菌抗原激起的免疫反應，可能參與慢性腎盂腎炎的發生和發展過程。 1.致病菌 以大腸桿菌、變形桿菌最多。其次為副大腸桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產堿桿菌、銅綠假單胞菌，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。在感染早期致病菌常為單一的，但慢性期或繼發于尿路
關于腎盂腎炎的臨床表現介紹
1.急性腎盂腎炎 本病可發生于各種年齡，但以育齡期婦女最多見，起病急驟，病情輕重不一，嚴重者可發展為敗血癥。主要癥狀如下： （1）全身癥狀 發熱、寒戰、食欲不振、惡心、嘔吐，體溫多在38～39℃之間，也可達40℃。伴頭痛、全身酸痛，熱退時大汗等。 （2）腰痛 單側或雙側腰痛，多為鈍痛或酸痛