StanfordA型主動脈夾層動脈瘤破裂產婦急診剖宮產并深...
Stanford A型主動脈夾層動脈瘤破裂產婦急診剖宮產并深低溫停循環Bentall手術診療分析妊娠合并急性主動脈夾層嚴重威脅孕婦及胎兒生命，有報道約24%孕婦因發生心血管事件而死亡。如不及時診治，孕婦死亡率風險以每小時1%～3%的速度遞增。近期我院成功救治1例Stanford A型主動脈夾層動脈瘤破裂產婦急診剖宮產并深低溫停循環Bentall手術，現報道如下。 產婦，31歲，161 cm，60kg，G1P034＋周，2017年9月28日上午產檢后回家途中無明顯誘因出現背部劇痛，伴胸悶、氣急、呼吸困難于14：00急診入院。查BP 78/45mmHg，HR 115次/分，心音偏低，予多巴胺升壓治療，床邊心臟超聲提示主動脈夾層（圖1）。肺動脈CT血管造影（CTA）未見明顯異常，升主動脈根部主動脈夾層動脈瘤破裂。 圖1 床邊心臟超聲 產婦20余年前發現房間隔缺損和脊柱側彎。15年前在外院行開胸房缺......閱讀全文
Stanford－A型主動脈夾層動脈瘤破裂產婦急診剖宮產并深...
Stanford A型主動脈夾層動脈瘤破裂產婦急診剖宮產并深低溫停循環Bentall手術診療分析妊娠合并急性主動脈夾層嚴重威脅孕婦及胎兒生命，有報道約24%孕婦因發生心血管事件而死亡。如不及時診治，孕婦死亡率風險以每小時1%～3%的速度遞增。近期我院成功救治1例Stanford A型主動脈夾層動脈瘤
圍產期合并急性主動脈夾層Stanford－A型麻醉管理
?例1 產婦，32歲，因“孕29＋4周，突發胸背部痛13h”入院。診斷：（1）急性主動脈夾層Stanford A型，主動脈瓣中度關閉不全；（2）急性下壁心肌梗死；（3）馬凡綜合征；（4）孕6產2孕29＋4周。多學科會診后，擬急診全麻下行剖宮產＋Bentall＋冠狀動脈旁路移植術。NYHAⅣ級，ASA
兩例妊娠合并急性主動脈夾層病例分析
合并急性主動脈夾層嚴重威脅孕婦及胎兒生命，約24%孕婦因發生心血管事件而死亡。如果沒有及時診斷與治療，孕婦死亡率風險以每小時1%～3%的速度遞增，第1個24 h約25%死亡，第1周內約70%死亡，2周內約80%死亡。按Stanford分型法臨床上將主動脈夾層分為A、B型，近期，第二軍醫大學附
剖宮產術后并發感染性胸主動脈瘤破裂死亡病例報告
1 病例報告 患者， 24 歲，因剖宮產術后 6 天，腹脹伴發熱 5 天，于 2010 年 4 月 6 日急診轉入陸軍軍醫大學第一附屬醫院。患者于 2010 年 3 月 29 日因“妊娠 36+1周，陰道流液 1+天”入當地醫院 住院治療。入院血常規結果為 WBC 10. 52×109 /L， N
雙胎妊娠合并Stanford－A型主動脈夾層患者麻醉管理
1.病史?患者35歲，身高160 cm，體重84 kg，孕36+3周，因突發腰背部疼痛8 h急診人院。急診B超提示雙側胸腔積液，升主動脈擴張，左房增大，雙活胎、前置胎盤，急診以“主動脈夾層疑診，雙胎妊娠36+3周待產、前置胎盤”收入產科。既往有兩次輸卵管手術史，無其他特殊病史；體格檢查無特殊，無早產
主動脈夾層的診治體會
主動脈夾層是由各種病因引導致的主動脈內膜的破裂，使血液從主動脈腔內的內膜破裂口進入到主動脈中膜層，使得主動脈壁間出現連續性撕裂，使主動脈壁形成真假腔，真假腔之間可能有多個破口存在并且相通，夾層可由于血流壓力的不同而出現順向或逆向撕裂，當病變累及主動脈重要分支時，會出現器官供血障礙導致相應的器管缺血的
B型胸主動脈夾層介入治療專家談
? Robert D McBane:醫學博士，梅奧診所??? Thomas C Bower:醫學博士，梅奧醫學院外科學教授；梅奧診所血管和腔內血管外科主任??? Alberto Pochettino:醫學博士，梅奧醫學院外科學副教授；梅奧診所心血管外科高級顧問醫生??? Randall R De M
主動脈夾層動脈瘤的相關介紹
主動脈夾層動脈瘤是一較為少見的致命性疾病，它的發生與多種疾病有關。高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素。約70%的患者有高血壓史，遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見。這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激，使主動脈壁張力始終處于緊張狀態有關，另外也與膠原和彈性組織常發生囊樣或壞死有關；動脈粥樣硬
妊娠晚期脾動脈瘤破裂病例報告
脾動脈瘤（splenicarteryaneurysm，SAA）是常見的內臟動脈瘤，其發生率約0.01%～2.00%［1］，有研究表明，男∶女的發生率約1∶4［2］。據統計，脾動脈瘤自發性破裂在妊娠晚期明顯增加［3-4］，亦有數例報道發生在妊娠早期。其導致孕產婦及新生兒死亡率極高，分別為75%和95%
關于主動脈夾層動脈瘤的鑒別診斷
急起劇烈胸痛、血壓高、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性包塊應考慮此癥。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，若有休克癥狀則血壓常低，也不引起兩側脈搏不等，以上各點足資鑒別。
胸主動脈夾層動脈瘤的基本介紹
胸主動脈夾層動脈瘤是主動脈血流通過內膜破裂處進入主動脈壁，在主動脈壁內形成血腫，血腫擴大時，將主動脈壁中層剝離成為內、外兩層，稱為主動脈夾層動脈瘤。主動脈夾層動脈瘤的發病率，每年每百萬人口為5～10例。男女之比為3：1，發病年齡大多數在40歲以上。
主動脈夾層動脈瘤的臨床表現
本病多急劇發病，突發劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現的臟器缺血癥狀。部分患者在急性期（2周內）死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50～70歲，男性發病率高于女性。 1、疼痛 為本病突出而有特征性的癥狀，部分患者有突發、急起、劇烈而持續且不能耐受的疼痛，不像心肌梗
關于主動脈夾層動脈瘤的治療介紹
一旦疑及或診為本病，即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa（100～120mmHg），心率60～75次/分鐘。這樣能有效地穩定或終止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀緩解，疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段
關于主動脈夾層動脈瘤的病因分析
病因至今未明。大部分主動脈夾層的患者有高血壓，不少患者有囊性中層壞死。高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發展。臨床與動物實驗發現，不是血壓的高度而是血壓波動的幅度，與主動脈夾層分裂相關。遺傳性疾病馬方綜合征中主動脈囊性中層壞死頗為常見，發生主動脈夾層的機會也多，其他遺傳性疾病如特納綜合
胸主動脈夾層動脈瘤的病因分析
動脈夾層形成的原因很多，動脈硬化、高血壓、動脈中層囊性壞死、馬方綜合征、主動脈縮窄、大動脈炎、外傷及梅毒等。除外傷之外，其病理基礎都是主動脈中層和平滑肌的改變。
治療主動脈竇動脈瘤破裂的簡介
主動脈竇動脈瘤無論破裂與否均應手術切除。急性破裂者需先短期積極治療心力衰竭，如不能控制，則盡早手術。在體外循環心停搏下切開右心室或右心房。從裂口兩側分別剪開瘤壁至距入口3mm處，于頸部環形剪除瘤壁，然后沿纖維瓣環作褥式或8字縫合，兩側墊襯心包片或滌綸片，再連續縫合加固。如合并室間隔缺損，需一并縫
關于主動脈竇動脈瘤破裂的簡介
主動脈竇動脈瘤，是一種罕見的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主動脈竇基底環上的主動脈壁局部發育不良，缺乏中層彈性組織，致局部管壁薄弱，在高壓血流沖擊下逐漸膨出而形成主動脈竇瘤。瘤體頂端最薄弱，最終被沖破。主動脈竇瘤好發于右冠狀動脈竇,且大多數破入右心室；其次為無冠狀動脈竇,多數破入右心房；
診斷主動脈竇動脈瘤破裂的簡介
根據病史、心雜音的性質和傳導方向。結合心電圖、X線檢查和超聲心動圖可作出診斷。需鑒別診斷的是動脈導管未閉、高位室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全、冠狀動脈瘺、左冠狀動脈起源于肺動脈等。仔細分析體征結合超聲心動圖不難鑒別。逆行性升主動脈造影的特征為右冠狀或無冠狀動脈竇擴大畸形，右心室流出道和肺動脈或右心
主動脈瘤和主動脈夾層診斷及治療進展
在國家自然科學基金項目（批準號：91639108、81770272、91839302）等資助下，北京大學心血管研究所鄭樂民教授團隊與華中科技大學附屬同濟醫院汪道文教授團隊在主動脈瘤和主動脈夾層（AAD）診斷及治療方面取得進展，研究結果以“非靶向代謝組學鑒定出琥珀酸作為主動脈瘤和主動脈夾層的生物標
南京鼓樓醫院完成首例全主動脈置換術
日前，一身患胸腹主動脈夾層動脈瘤的男子經南京鼓樓醫院心胸外科專家們歷時14小時的全力救治，置換主動脈人工血管成功。四年前該男子也因胸部夾層動脈瘤而接受升主動脈+主動脈弓人工血管置換術。如今，他的全部主動脈大血管全部置換上了人工血管。 A 今年28歲的安徽天長男子，2011年4月14日
怎樣治療馬方綜合征？
1、一般治療 目前尚無特效治療。有人主張應用男性激素及維生素，對膠原的形成和生長可能有利。對先天性心血管病變宜早期手術修復，對心功能不全、心律失常者宜內科治療。一旦確診為合并有主動脈瘤或心臟瓣膜關閉不全，則應視情況考慮手術治療，因為藥物是不能去除此病的。由于動脈瘤有破裂出血的危險，心臟瓣膜關閉
治療馬凡綜合征的基本介紹
1.一般治療 目前尚無特效治療。有人主張應用男性激素及維生素，對膠原的形成和生長可能有利。對先天性心血管病變宜早期手術修復，對心功能不全、心律失常者宜內科治療。一旦確診為合并有主動脈瘤或心臟瓣膜關閉不全，則應視情況考慮手術治療，因為藥物是不能去除此病的。由于動脈瘤有破裂出血的危險，心臟瓣膜關閉
關于主動脈夾層動脈瘤的檢查內容介紹
1、心電圖 可示左心室肥大，非特異性ST-T改變。病變累及冠狀動脈時，可出現心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改變。心包積血時可出現急性心包炎的心電圖改變。 2、X線 胸部平片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。如見主動脈內膜鈣化影，可準確測量主動脈壁的厚度。正常在2mm～3
治療胸主動脈夾層動脈瘤的相關介紹
主動脈夾層動脈瘤病情異常兇險，發生夾層動脈瘤后24小時生存率僅40%，高血壓加速主動脈壁剝離過程，加劇疼痛并促使患者因夾層破裂導致血心包、血胸或縱隔積血而早期死亡，對病情起不良作用。因此擬診為主動脈夾層動脈瘤的病例在未經主動脈造影確定診斷之前，即應進行治療。 給予藥物降低血壓，降低周圍血管阻力
關于主動脈竇動脈瘤破裂的檢查介紹
1.心臟檢查 破入右心室的主動脈竇動脈瘤，在胸骨左緣第3、4肋間捫到震顫和聽到粗糙Ⅳ級連續性雜音，向心尖傳導；破入右心房者震顫和雜音則偏向胸骨正中或右緣。可有周圍血管體征如脈壓增寬、水沖脈、槍擊聲等，并可有肝腫大等右心衰竭體征。 2.心電圖 電軸左偏、左心室高壓、肥大或左右心室肥大。x線檢
關于主動脈竇動脈瘤破裂的病因分析
1.先天性因素 在胚胎發育時期，主動脈竇部組織發育不全，有薄弱部分，合并室缺時，右冠竇鄰近的右室漏斗部失去支持，在受到高壓血流的沖擊即可發生瘤體破裂。室缺可能是竇瘤形成的一個重要因素。 2.后天性因素 目前普遍認為后天性因素還有由于感染性心內膜炎、梅毒等引起的竇瘤破裂。
主動脈竇動脈瘤破裂的臨床表現
主動脈竇動脈瘤破裂前一般無癥狀。破裂多發生在20～67歲之間，男性多見。約40%有突發心前區疼痛史，常于劇烈活動時發生，隨即出現心悸、氣急，可迅速惡化至心力衰竭。較多的患者發病緩慢，勞累后氣急、心悸、乏力等逐漸加重，以致喪失活動能力。 1.未破裂的主動脈瓣竇動脈瘤不呈現臨床癥狀，破裂后才呈
主動脈夾層微創腔內治療新進展
?上世紀90年代末，海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）的景在平主任率先在國內開展腹主動脈瘤、胸主動脈瘤、胸主動脈夾層的微創腔內治療，打開 了中國主動脈擴張病微創腔內治療的大門。近10年來，主動脈夾層微創腔內治療技術發展迅猛，逐步攻克了腹主動脈內臟分支區、主動脈弓區、升主動脈區等治療 禁區，明顯
新技術助九旬老人成功接受TEVAR手術
前不久，記者從山東大學齊魯醫院心臟外科獲悉，該科室使用微創心脈的HT-LP支架成功為一名97歲患者實施胸主動脈腔內修復術（TEVAR手術），術后患者恢復良好，目前已經出院回家修養。據悉，這是目前國內有報道的接受TEVAR手術年齡最高的患者。 患者袁姓老太太有30余年高血壓史，本月初因腹部撕裂樣
關于胸主動脈夾層動脈瘤的鑒別診斷介紹
1.撕裂的內膜片與偽影鑒別 前者為一層薄而略為彎曲的線樣結構，而條形偽影則表現為較粗的直線結構。 2.假腔內充滿血栓時須與動脈瘤的血栓形成鑒別 真性主動脈瘤表現為單個顯影和擴張的管腔被一層薄的主動脈壁所環繞，加上沿主動脈壁的周圍性鈣化。而主動脈夾層則表現為兩個顯影的腔被一層薄的內膜片隔開或