妊娠晚期脾動脈瘤破裂病例報告
脾動脈瘤（splenicarteryaneurysm，SAA）是常見的內臟動脈瘤，其發生率約0.01%～2.00%［1］，有研究表明，男∶女的發生率約1∶4［2］。據統計，脾動脈瘤自發性破裂在妊娠晚期明顯增加［3-4］，亦有數例報道發生在妊娠早期。其導致孕產婦及新生兒死亡率極高，分別為75%和95%［5-6］。因此，妊娠合并脾動脈瘤雖然罕見，但是危害嚴重須引起產科醫師重視，避免誤診漏診。浙江省溫嶺市第一人民醫院收治了1例妊娠晚期自發性脾動脈瘤破裂的患者，現報道如下。 1病歷摘要患者27歲，孕3產0。因“停經34+2周，腹痛伴左側腰痛1h”，于2016年5月26日21：48急診入院。患者平素月經規則，因輸卵管性不孕行輔助生殖技術，末次月經：2015年9月28日。10月17日行“胚胎植入”，停經50d超聲檢查示“宮內雙孕囊”。口服及肌注黃體酮至孕3個月，孕期無異常發現。入院1h前排便后出現腹痛，呈持續性脹痛，劇烈，伴左側腰......閱讀全文
妊娠晚期脾動脈瘤破裂病例報告
脾動脈瘤（splenicarteryaneurysm，SAA）是常見的內臟動脈瘤，其發生率約0.01%～2.00%［1］，有研究表明，男∶女的發生率約1∶4［2］。據統計，脾動脈瘤自發性破裂在妊娠晚期明顯增加［3-4］，亦有數例報道發生在妊娠早期。其導致孕產婦及新生兒死亡率極高，分別為75%和95%
兩例初產婦孕晚期子宮破裂病例報告
1病例報告 例1，34歲，因孕30“周，持續性全腹痛9小時，于2015年 12月15日由外院轉入。當日凌晨4時患者無誘因出現持續性 輕度上腹疼痛，后程度逐漸加劇轉為全腹痛，無陰道流血、流液，至外院就診。WBC 14．3×10 9／L，N 0．90，Hb 102 g／L。超 聲檢查示：宮內活胎妊娠，胎
妊娠晚期腹腔內出血２例病例報告
妊娠晚期腹腔內出血臨床上極為少見，國內外 相關病例報道及研究均較少，因其發病常無明顯誘 因，臨床癥狀不典型，容易誤診；一旦發生，病情發展 迅速，可導致孕產婦突然死亡。文獻報道妊娠晚期 腹腔內出血 孕 產 婦 死 亡 率 約 為１．７％，圍 產 兒 死 亡 率約為２６．９％［１］。盡早診斷、及
晚期妊娠合并輸卵管扭轉壞死病例報告
輸卵管扭轉是婦產科的急腹癥之一，發生率極低，約 為1/150萬［1］ 。妊娠合并輸卵管扭轉的發病率更低，約占輸 卵管扭轉的12%［2］ 。因該疾病罕見，缺乏特異性臨床表現， 晚期妊娠患者增加了超聲診斷的難度，故漏診、誤診率極 高，多數只有在術中才能確診［3］ 。該疾病診療不及時，很快 進展為
彩色多普勒超聲診斷脾動脈假性動脈瘤病例報告
患者女，68歲，因胸悶、氣短1周余，加重1天入院。既往有高血壓病史20年，血壓最高達180/120mmHg，平時服用硝苯地平控制血壓。2006年診斷為冠心病，并行“冠狀動脈搭橋”術，術后規律服用阿司匹林。查體：腹軟，無壓痛、無反跳痛，未觸及異常腫塊。?1）彩超所見：左上腹胰體尾部左上方、胃后方探及一
妊娠晚期子宮扭轉合并胎盤早剝死胎病例報告
1??? 病歷摘要??????? 孕婦43歲，因“孕34+5周，頭暈、心慌、腹痛6小時”于2013-10-13入安徽阜陽市人民醫院。孕婦既往有1次孕足月陰道分娩史。入院前6h出現無誘因腹痛、頭暈、心慌，當地醫院超聲提示單胎、臀位、死胎、臍帶繞頸2周，遂轉入我院。入院查體：P 130次/min，BP測
二次剖宮產術后再次妊娠發生殘角子宮妊娠破裂病例報告
殘角子宮臨床并不少見，但其合并妊娠卻罕見，上海市嘉定區婦幼保健院最近收治了1例二次剖宮產術后孕婦再次妊娠，發生了子宮破裂，術中確診為殘角子宮妊娠，且為二次子宮破裂，現報道如下。?1? 病歷摘要????? 患者23歲，2011年因“胎膜早破”在外地醫院行剖宮產術，2012年因“瘢痕子宮”再次在同一醫院
腸系膜上動脈多發動脈瘤破裂出血病例報告
?患者女性，69歲。5天前無明顯誘因出現腹痛，以上腹部為主，為絞痛伴腰背部放射痛，病初解黑黃色大便，近2天大便未解，有肛門排氣。1天前開始出現惡心、嘔吐，為胃內容物，少許血絲，伴胸悶、氣喘，乏力、納差，畏寒、發熱；1年前有類似發作史一次；入院后行體格檢查：體溫36.5℃，血壓100/65mmHg。?
產科抗磷脂綜合征致妊娠晚期死胎病例報告2
2 討 論2. 1 OAPS 診斷標準 1999 年首次制定了 APS 初步分類標準; 2006 年悉尼國際 APS 修訂會議更新了標準［1］; 為盡早識別、診 斷和治療 OAPS 患者， Deepa 等［4］學者在 2015 年提出了 NOAPS 的診斷標準。NOAPS 臨床標準是將連
產科抗磷脂綜合征致妊娠晚期死胎病例報告1
抗磷脂綜合征( antiphospholipid syndrome， APS) 是一種自 身免疫性疾病，以動靜脈血栓形成、病理妊娠等癥狀為主要表 現，實驗室檢查患者血清中存在抗磷脂抗體( aPLs) ，包括狼瘡 抗凝物( LA) 、抗心磷脂抗體( ACA) 和抗 β2 糖蛋白 － 1 抗體 ( β2
一例脾動脈瘤病例分析
?患者男，49歲。因上腹痛2周，加重3 h入院，否認高血壓、糖尿病、肝炎、胰腺炎、外傷、手術史。查體：神志清楚，血壓92/60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），脈搏112次/min，全身皮膚鞏膜無黃染，腹平，未見腹壁靜脈曲張，全腹軟，上腹部正中可觸及搏動性包塊，局部壓痛明顯，可聞及明顯
HuntHessⅤ級腦動脈瘤破裂的急診手術治療病例報告
腦動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血（SAH）發病急驟、病情重；病死、病殘率高。尤其是Hunt-Hess分級Ⅴ級的患者，已發生腦疝、深昏迷、生命中樞功能障礙，處于去腦強直狀態；如不及時手術治療患者很可能死亡。但因此時患者的狀況不允許行腦血管造影檢查，即使最快的頭CTA也需要30～60min；若是頭MRA就更
脾破裂臨床路徑
? 一、脾破裂臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為脾破裂（ICD-10：D73.5/S36.0）??? 行脾破裂修補、部分脾切除及脾切除術（ICD-9-CM-3：41.43/41.5/41.95）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-普通外科分冊》（中華醫學
脾破裂的檢查
1.B型超聲檢查 這是一種常用的無創檢查，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。 2.CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態，對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高。同時可發現腹腔內多臟器傷。 3.核素掃描 可采用99m锝膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷，方法安全，因掃描所
脾破裂的病因
(1)物理性損傷特別發生在車禍，身體碰撞性體育活動[1]； (2)較少見，在暴發型E-B病毒疾病(傳染性單核細胞增多癥或移植后E-B病毒中介的假性淋巴瘤)脾快速腫大的自發性并發癥。 在后者，一個脆弱，急性腫大的脾臟可能被過于仔細的醫生或醫學生在用力追蹤性捫診時導致破裂。在物理性損傷后，臨床上
如何診斷脾破裂？
創傷性脾破裂的診斷依據：①外傷病史；②臨床有內出血的表現；③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時難以確定。對診斷確有困難，傷情允許的患者，采用超聲檢查、CT、核素掃描、或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷。 脾破裂常合并有其他
脾破裂的治療
脾破裂的處理原則以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟；如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術成功的機會極小。下列手術方式可根據損傷的具體情況選用： 1.脾修補術 適用于脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，效果不滿意者采用修補術。
脾破裂的分級
脾損傷分級：Ⅰ級 脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，術中見脾裂傷長度≤5.0，深度≤1.0厘米；Ⅱ級 脾裂傷長度>5.0，深度>1.0厘米，但脾門未累及，或脾段血管受累；Ⅲ級 脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受累；Ⅳ級 脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受累。
脾破裂的診斷
創傷性脾破裂的診斷依據：①外傷病史；②臨床有內出血的表現；③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時難以確定。對診斷確有困難，傷情允許的患者，采用超聲檢查、CT、核素掃描、或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷。 脾破裂常合并有其他
罕見疤痕子宮破裂病例報告匯總
摘要子宮破裂是一種嚴重的產科并發癥，具有很高的母胎發病率和死亡率。目前，最常見的危險因素是子宮切除術。本報告報道了3例疤痕子宮破裂病例，三者臨床癥狀不同，病發于妊娠期不同階段，這說明了該病臨床癥狀范圍。影響母胎并發癥發生率的關鍵因素是迅速識別和及時采取開腹術。并非所有的子宮破裂患者會表現出典型的癥狀
剖宮產術后并發感染性胸主動脈瘤破裂死亡病例報告
1 病例報告 患者， 24 歲，因剖宮產術后 6 天，腹脹伴發熱 5 天，于 2010 年 4 月 6 日急診轉入陸軍軍醫大學第一附屬醫院。患者于 2010 年 3 月 29 日因“妊娠 36+1周，陰道流液 1+天”入當地醫院 住院治療。入院血常規結果為 WBC 10. 52×109 /L， N
晚期腎小細胞癌病例報告
患者，男，62歲。主因左側腰部不適偶伴疼痛1個月于2013年7月23日就診。ECOG評分0分。查體：腹部未觸及異常包塊，左側腎區輕度叩擊痛，無血尿。左側頸部可及片狀淋巴結腫大區，觸診淋巴結質韌、無壓痛、表面光滑、界限清楚、活動度差，用Image J軟件估算面積為30.2 cm2。腹部超聲可見左腎低回
18+3周妊娠引產子宮破裂及腹腔鏡修補病例報告
病例簡介：患者，27歲，因“中期妊娠引產子宮破裂”于2012年5月16日轉入我院。患者平素月經規律，G4P1，曾足月自然分娩1次，人工流產2次，LMP2012年1月7日。5月12日患者于當地醫院行中期妊娠（妊娠17＋6周）引產術。?入院查體：T36.4℃，P76次/min，R19次/min，Bp10
一例剖宮產術中伴脾破裂病例分析
患者，女，28歲，因“停經37+6周，見紅伴下腹痛1d”以“足月待產”收住入院。既往體健。查體：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可捫及規律宮縮每4~5分鐘一次，每次約15s。初步診斷：孕3產0孕37+6周待產LOA。?入院約5h后，患者宮口開75px，且規律宮
病例分析：一例險些漏診的脾破裂
患者，中年女性，于半小時前騎電瓶車時不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當時患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫生，住院醫生（我）還有我們主任都反復的查過病人體征，腹軟，
脾破裂的鑒別診斷
肝破裂：在各種腹部損傷中占15%～20%，右肝破裂較左肝多見，肝破裂的致傷因素，病理類型，臨床表現都與脾破裂極為相似。肝、脾破裂的主要表現為腹腔內出血和出血性休克，脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后，血液
脾破裂的鑒別診斷
肝破裂：在各種腹部損傷中占15%～20%，右肝破裂較左肝多見，肝破裂的致傷因素，病理類型，臨床表現都與脾破裂極為相似。肝、脾破裂的主要表現為腹腔內出血和出血性休克，脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后，血液
脾破裂的癥狀體征
臨床所見脾損傷尚85％有脾包膜及脾實質破裂。破裂部位較多見于脾上極及膈面，有時在裂口對應部位有下位肋骨骨折存在。破裂如發生在臟面，尤其是鄰近脾者，有撕裂脾蒂的可能。這種類型的脾破裂，出血量大，病人可迅速發生休克．甚至未及搶救已致死亡。
血－HCG－陰性輸卵管妊娠破裂病例分析
患者， 31 歲， G5P2，因“腹痛 4h”于 2019 年 1 月 14 日急診入院。患者平素月經規律，周期 37～40 天，經期 7 天，末次月經 2018 年 12 月 15 日。4h 前無明顯誘因出現下腹墜脹痛，進行性加重，伴惡心嘔吐、大汗，伴肛門墜脹感，大便后腹痛加重，無陰 道流血。
妊娠合并－Galen－靜脈瘤破裂致死病例分析
1 病例報告患者， 34 歲，因停經 22+周，突發頭暈伴意識不清 5 小時， 于 2017 年 12 月 8 日 22 時 7 分入住暨南大學附屬第一醫院。 患者既往月經規律， G1P0，孕期在外院規律產前檢查。既往有 “甲狀腺功能亢進癥”病史 3 年，具體治療過程不詳，家屬訴已 治愈。2