妊娠晚期腹腔內出血２例病例報告
妊娠晚期腹腔內出血臨床上極為少見，國內外 相關病例報道及研究均較少，因其發病常無明顯誘 因，臨床癥狀不典型，容易誤診；一旦發生，病情發展 迅速，可導致孕產婦突然死亡。文獻報道妊娠晚期 腹腔內出血 孕 產 婦 死 亡 率 約 為１．７％，圍 產 兒 死 亡 率約為２６．９％［１］。盡早診斷、及時手術是搶救孕產 婦及圍產兒生命的關鍵。本文對近１年余我院收治 的２例妊娠晚期腹腔內出血病例的臨床資料進行整 理分析，現報道如下。 臨床資料 病例１ 患 者 徐 某，女，２９ 歲，Ｇ３Ｐ２。因“第 ３ 胎宮內孕足月、不規律腹痛６小時”于２０２０年１月 ２８日０６：０７ａｍ 入院。既往兩次剖宮產手術史；末次 月經２０１９年５月５日，預產期２０２０年２月１２日。孕 ２４周糖耐量試驗（ＯＧＴＴ）：空腹血糖５．１５ｍｍｏｌ／Ｌ， ＯＧＴＴ１ｈ 血 糖 ６．４０ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＯＧＴＴ ２ｈ 血 糖 ６......閱讀全文
妊娠晚期腹腔內出血２例病例報告
妊娠晚期腹腔內出血臨床上極為少見，國內外 相關病例報道及研究均較少，因其發病常無明顯誘 因，臨床癥狀不典型，容易誤診；一旦發生，病情發展 迅速，可導致孕產婦突然死亡。文獻報道妊娠晚期 腹腔內出血 孕 產 婦 死 亡 率 約 為１．７％，圍 產 兒 死 亡 率約為２６．９％［１］。盡早診斷、及
妊娠期腹腔內出血病例報告
l臨床資料 例l女，33歲，孕2產O，因胚胎移植(ET)術后5個月余， 停經26砣周，下腹痛7 h，于2016年2月17日收治人院。患者于 外院行體外受精(IVF)一ET助孕，植入胚胎2枚，今日無明顯 誘因出現右下腹痛遂轉診至我院。既往2013年有雙側卵巢 巧克力囊腫手術史，2014年自然流
妊娠中晚期腹腔內出血臨床分析2
3 討 論妊娠中晚期腹腔內出血的原因有子宮破裂、異 位妊娠、肝破裂、子宮血管破裂、輸卵管破裂，以及脾 動脈瘤破裂、惡性腫瘤破裂、卵巢囊腫破裂等［1－3］。 本研究中妊娠中晚期腹腔內出血發生率為0． 028%， 孕產婦死亡1 例，死亡率3． 2%，轉入重癥監護室 12 例( 38． 7%) ，
妊娠中晚期腹腔內出血臨床分析1
?妊娠中晚期腹腔內出血是產科嚴重的并發癥之 一，其病因復雜多樣，母兒預后差，診治不及時會導 致孕產婦及胎兒死亡，提高此類疾病的診治能力對 于改善母兒預后十分關鍵。本文通過回顧分析31 例妊娠中晚期腹腔內出血患者的病例資料，旨在探 討妊娠中晚期腹腔內出血的病因、臨床特征及預后 情況，以提高對此
妊娠期自發性腹腔內出血病例分析
妊娠期自發性腹腔內出血( spontaneous hemoperitoneum in pregnancy，SHiP) 是一類罕見、嚴重的妊娠期并發癥，表現為妊 娠中晚期、分娩期及產后發生的非創傷性的腹腔內出血，與妊 娠不良結局息息相關，文獻報道的孕產婦死亡率為 1. 7% ，圍 產兒死亡率為
妊娠晚期脾動脈瘤破裂病例報告
脾動脈瘤（splenicarteryaneurysm，SAA）是常見的內臟動脈瘤，其發生率約0.01%～2.00%［1］，有研究表明，男∶女的發生率約1∶4［2］。據統計，脾動脈瘤自發性破裂在妊娠晚期明顯增加［3-4］，亦有數例報道發生在妊娠早期。其導致孕產婦及新生兒死亡率極高，分別為75%和95%
晚期妊娠合并輸卵管扭轉壞死病例報告
輸卵管扭轉是婦產科的急腹癥之一，發生率極低，約 為1/150萬［1］ 。妊娠合并輸卵管扭轉的發病率更低，約占輸 卵管扭轉的12%［2］ 。因該疾病罕見，缺乏特異性臨床表現， 晚期妊娠患者增加了超聲診斷的難度，故漏診、誤診率極 高，多數只有在術中才能確診［3］ 。該疾病診療不及時，很快 進展為
妊娠晚期子宮扭轉合并胎盤早剝死胎病例報告
1??? 病歷摘要??????? 孕婦43歲，因“孕34+5周，頭暈、心慌、腹痛6小時”于2013-10-13入安徽阜陽市人民醫院。孕婦既往有1次孕足月陰道分娩史。入院前6h出現無誘因腹痛、頭暈、心慌，當地醫院超聲提示單胎、臀位、死胎、臍帶繞頸2周，遂轉入我院。入院查體：P 130次/min，BP測
產科抗磷脂綜合征致妊娠晚期死胎病例報告1
抗磷脂綜合征( antiphospholipid syndrome， APS) 是一種自 身免疫性疾病，以動靜脈血栓形成、病理妊娠等癥狀為主要表 現，實驗室檢查患者血清中存在抗磷脂抗體( aPLs) ，包括狼瘡 抗凝物( LA) 、抗心磷脂抗體( ACA) 和抗 β2 糖蛋白 － 1 抗體 ( β2
產科抗磷脂綜合征致妊娠晚期死胎病例報告2
2 討 論2. 1 OAPS 診斷標準 1999 年首次制定了 APS 初步分類標準; 2006 年悉尼國際 APS 修訂會議更新了標準［1］; 為盡早識別、診 斷和治療 OAPS 患者， Deepa 等［4］學者在 2015 年提出了 NOAPS 的診斷標準。NOAPS 臨床標準是將連
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告4
2.2臨床特點與診斷?術后感染性并發癥的危險因素包括低齡、出血后腦積水、手術時間長、術者經驗欠缺、術后腦脊液漏、其他腹腔內操作等。在高危患者中需尤其警惕感染性并發癥的發生。腦室-腹腔分流術后感染的臨床表現多不特異，文獻報道顱內感染的常見主訴包括：低熱、嘔吐、頸強直、精神萎靡、易激惹、頭痛、癲癇發作、
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告1
腦室-腹腔分流（ventriculoperitoneal?shunt，VP分流）術是目前治療交通性腦積水的主要手術方式；其操作步驟成熟，治療效果確切。但是，大型流行病學調查發現，術后感染性并發癥的發生率高達6.5%～23.5%。感染性并發癥常導致引流管的拔除及二次手術，為患者遠期生存帶來負面影響；并
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告5
2.4預防與治療?腹腔鏡下手術具有可視化、暴露范圍小、手術時間短等優點，有利于降低感染風險。薈萃分析發現，腹腔鏡手術可降低手術失敗和導管錯位的風險，但對包括感染在內的并發癥無明顯影響。抗感染預防方面，薈萃分析表明術前或術中預防性予阿莫西林-克拉維酸或頭孢噻肟有利于降低MRSA感染的風險。此外，針對兒
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告3
1.4病例4?女，50歲。因“發熱、癇樣發作，伴尿頻、尿急3個月”于2018年3月21日入院。患者2013年12月因腦外傷在外院行“右側開顱血腫清除術+左側側腦室-腹腔分流術”。術后4年（2017年12月）起無明顯誘因出現間斷發熱（最高體溫38.9℃）及癇樣發作，伴尿頻、尿急、夜尿增多（4～8次/晚
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告2
1.2病例2?患者男，49歲。因右側丘腦出血破入腦室于2012年9月12日入院，急診行右側腦室穿刺腦室內出血外引流術。2012年10月17日因交通性腦積水行左側側腦室-腹腔分流術。術前腰穿腦脊液檢查：壓力65mmH2O，淡黃色透明，白細胞數20×106/L，單核20%，多核0%，蛋白0.60g/L，
腹腔妊娠剖腹產活嬰病例分析
1 病例簡介患者，女， 34 歲， G4P2。因“孕 40+6周，腰腹脹痛 3 天，加 重 1 天”于 2019 年 6 月 27 日由當地醫院急診轉至我院。既 往月經規律， 7 天/30 天，末次月經 2018 年 9 月 14 日，孕 20 周自覺胎動，孕期無腹痛及陰道流血，未定期產檢。
一例CT診斷腹腔妊娠病例分析
患者女，33歲。因停經4月余，腹痛2周，伴惡心，嘔吐就診。14d前無明顯誘因出現反復全腹疼痛，伴惡心，嘔吐，無發熱，無陰道出血。患者平素月經規律，6d/月，量中，末次月經2012-11-09，停經后有早孕反應，自查妊娠實驗陽性。?查體：貧血貌，全腹壓痛（+），因患者無法平臥，故無法婦檢。血象：Hb6
簡易法經臍單孔腹腔鏡治療剖宮產瘢痕部位妊娠病例報告
近年來隨著剖宮產率的增加以及對剖宮產瘢痕 部位妊娠( cesarean scar pregnancy， CSP) 認識程度的 加深，其發病率呈上升趨勢。目前治療方式繁多［1～3］， 但無統一治療方案，而文獻認為應根據 CSP 分型不 同，采用不同的治療方式［4］。腹腔鏡治療部分Ⅱ型及 Ⅲ型 CS
18+3周妊娠引產子宮破裂及腹腔鏡修補病例報告
病例簡介：患者，27歲，因“中期妊娠引產子宮破裂”于2012年5月16日轉入我院。患者平素月經規律，G4P1，曾足月自然分娩1次，人工流產2次，LMP2012年1月7日。5月12日患者于當地醫院行中期妊娠（妊娠17＋6周）引產術。?入院查體：T36.4℃，P76次/min，R19次/min，Bp10
晚期腎小細胞癌病例報告
患者，男，62歲。主因左側腰部不適偶伴疼痛1個月于2013年7月23日就診。ECOG評分0分。查體：腹部未觸及異常包塊，左側腎區輕度叩擊痛，無血尿。左側頸部可及片狀淋巴結腫大區，觸診淋巴結質韌、無壓痛、表面光滑、界限清楚、活動度差，用Image J軟件估算面積為30.2 cm2。腹部超聲可見左腎低回
兩例卵巢黃體破裂誘發腹腔內出血病例分析
臨床實踐中，婦產科醫生遇到的腹腔內出血現象通常是破裂型異位妊娠導致的，需要進行緊急手術治療。誘發腹腔內出血的其他因素還包括內臟器官，如脾臟或肝臟創傷性破裂，這種情況下，外科醫生可行剖腹術進行管控。罕見地，假體心臟瓣膜移植的患者，由于華法林引起的凝血病，誘發黃體出血，進而導致出現腹腔內出血現象。類似病
卵巢癌腹腔化療并發腹腔大出血病例報告
1 病例報告 ?患者,38 歲,因右側卵巢高分化黏液腺癌腫瘤細胞減滅術 后擬行第 3 次化療,于 2018 年 10 月 22 日入我院?患者平素 月經規律,既往身體良好,無特殊病史?2017 年 9 月 15 日因體 檢發現左側 附 件 區 占 位,直 徑 約 20 cm,腫 瘤 糖 類
妊娠期轉移性盆腹腔惡性黑色素瘤快速進展病例報告
1 病例報告 患者， 28 歲， G1P1，因妊娠期發現盆腔腫塊 5 月，腰痛 2 月 并腹脹 10 天，剖宮產后 8 天，于 2017 年 9 月 2 日入中南大學 湘雅三醫院治療。患者于妊娠 2+月在當地醫院行首次產前檢 查時 B 超發現盆腔右側多個非均質低回聲包塊，較大者 55 mm×
妊娠晚期卵巢囊腫蒂扭轉經腹腔鏡手術診療分析2
二?討論 ?卵巢囊腫蒂扭轉是妊娠期可能發生的急腹癥之 一?二十多年前,大多數學者認為,妊娠期增大的子 宮,有可能在腹腔鏡手術中被損傷,而氣腹壓力會導 致胎兒灌注不良,引起胎兒宮內缺氧甚至窘迫,因此 妊娠被認為是腹腔鏡手術的禁忌證[ 2]?隨著微創技 術和麻醉水平提高,腹腔鏡逐漸成熟應用于妊娠
妊娠晚期卵巢囊腫蒂扭轉經腹腔鏡手術診療分析1
隨著腹腔鏡技術的普及和麻醉水平的日益提 高,腹腔鏡技術已成熟應用于妊娠早期及中期附件 手術?晚期妊娠時,因增大的子宮和腹腔臟器位置 的改變,導致腹腔鏡下手術視野不佳,手術難度增 大[ 1]?晚孕期的附件腫物若非急癥,盡量推延至剖宮 產或分娩后手術?本文報道1例孕33+ 周卵巢囊腫 蒂扭轉急癥手術,并
腦室腹腔分流術后并發腸穿孔病例報告
腦室-腹腔分流術（ventriculoperitoneal?shunt，V-P分流術）是治療腦積水的常見手術方式。術后常見的并發癥有出血、感染、分流管阻塞、分流過度和不足等。分流管致腸穿孔后從肛門脫出是腦室-腹腔分流術后罕見并發癥，其發生率低于0.1%，但其死亡率卻高達15%。本研究回顧性分析上海交
促排卵過程中妊娠病例報告
病例１：患者季某某，女， ３１歲，未避孕未孕２年， Ｇ０Ｐ ０。平素月經不規律， ７／３０～９０ｄ，需用黃體 酮轉經。２０１６年１月就診于我院，診斷為多囊卵巢 綜合征（ ＰＣＯＳ）。２０１６年６月行子宮輸卵管造影 （ＨＳＧ）提示兩側輸卵管通暢；丈夫精液檢查無特 殊；既往外院行克羅米芬（ ＣＣ）＋
促排卵過程中妊娠病例報告
病例1：患者季某某，女。31歲，未避孕未孕2 年，G。，P。平素月經不規律，7／30～90 d，需用黃體 酮轉經。2016年1月就診于我院，診斷為多囊卵巢 綜合征(PC()S)。2016年6月行子宮輸卯管造影 (HSG)提示兩側輸卵管通暢；丈夫精液檢查無特 殊；既往外院行克羅米芬(CC)+尿促性
妊娠合并－Gitelman－綜合征病例報告
1 病例報告 例 1，患者，因發現 Gitelman 綜合征( GS) 2 年，孕 39+5周， 于 2014 年4 月28 日入院待產。患者于2012 年1 月因肌無力， 血 K 2. 74 mmol/L，就診于上海瑞金醫院。確診為: GS。予氯 化鉀緩釋片 1 g，每日 2 次、門冬氨酸
兩例腦室腹腔分流術后遲發性腦室內出血病例分析
病例1，患者，男，40歲，因摔傷致右額葉腦挫裂傷、腦內血腫，急診開顱手術治療，術后復查頭部 CT示血腫完全清除。術后1月，出現小便失禁、雙下肢無力，復查頭部CT示側腦室和第三、四腦室不同程度擴張。診斷為腦積水，行腦室-腹腔分流術。分流術后1 d復查頭部CT未見明顯異常。術后2 d患者出現嗜睡，復查頭