全身麻醉下行內鏡胃黏膜剝離術致腸脹氣
隨著內鏡診斷、治療技術及器械的不斷發展，內鏡胃黏膜剝離術（ESD）是近年來用于治療早期消化道腫瘤的一項新型微創技術，具有創傷小、恢復快、病灶切除率高、住院時間短等優勢，被認為是內鏡技術發展的一個里程碑。由于病變部位及其操作空間的局限，ESD仍然可能出現一些并發癥。其中穿孔、出血是手術中最常見的并發癥。這些并發癥總體發生率較低，如果出現也能在術中及時發現，可以采取有效措施治愈。本科近期在全身麻醉下行1例ESD手術時，術中患者出現腹部明顯膨隆，腹腔脹氣，進而導致低氧血癥，但并非穿孔引起的氣腹所致，該類并發癥較罕見，現報道如下。 1.臨床資料 患者，女，61歲，身高158 cm，體質量80kg。因胃底黏膜下隆起（考慮為間質瘤）于2015年9月13日入住本院院。擬在全身麻醉下行ESD切除胃底間質瘤。該患者既往患有腦梗死8年余，腰椎間盤突出3年余，高血壓2年余。術前實驗室及輔助檢查未見明顯異常，美國麻醉醫師協會（ASA......閱讀全文
全身麻醉下行內鏡胃黏膜剝離術致腸脹氣
隨著內鏡診斷、治療技術及器械的不斷發展，內鏡胃黏膜剝離術（ESD）是近年來用于治療早期消化道腫瘤的一項新型微創技術，具有創傷小、恢復快、病灶切除率高、住院時間短等優勢，被認為是內鏡技術發展的一個里程碑。由于病變部位及其操作空間的局限，ESD仍然可能出現一些并發癥。其中穿孔、出血是手術中最常見的并發癥
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并...
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并發癥病例分析1.臨床資料?患兒，女，6歲，身高125cm，體重32kg，因“惡心嘔吐兩個月，加重2天”入院。患兒一般狀態良好，心肺體檢未見明顯異常，血常規、凝血功能、肝腎及生化功能等實驗室檢查未見明顯異常，ASA分級Ⅰ級。診斷為：“賁門失馳緩癥Ⅰ型”，擬
內鏡下粘膜剝離術
內鏡黏膜下剝離術（ESD)是一種專門的內窺鏡切除術（ER）技術，其使用改良的針刀（ESD刀)通過粘膜下剝離來移除病變。無論病變的大小如何，它都提供了去除粘膜和粘膜下腫瘤的總體潛力。ESD的最大經驗是治療早期胃癌，但它也用于結腸病變，食道，食管胃交界處和十二指腸病變。技術介紹執行ESD需要幾個步驟。首
內鏡黏膜下剝離術操作指南
內鏡黏膜下剝離術(ESD)是指利用各種電刀對>2 ? cm病變進行黏膜下剝離的內鏡微創技術。該技術可實現較大病變的整塊切除，并提供準確的病理診斷分期。隨著內鏡器械的不斷發展，ESD已成為消化道早癌及 癌前病變的首選治療方法。2006年，我國開始臨床應用ESD，目前已逐漸普及。由于ESD技術
內鏡黏膜下剝離術專家共識（二）
早期胃癌及癌前病變適應癥??? 相關術語定義 早期胃癌：病變局限于黏膜及黏膜下層的胃癌，而不論其大小及是否有淋巴結轉移。胃的癌前病變：業已證實與胃癌發生密切相關的病理變化，主要包括胃黏膜上皮內瘤變、腸化生等。早期胃癌的分型：隆起型(0~Ⅰ型);表淺病變型( 0~Ⅱ型)和凹陷型(0~Ⅲ型)。0
內鏡黏膜下剝離術專家共識（一）
??? 隨著內鏡器械的不斷發展，ESD已成為消化道早癌及癌前病變的首選治療方法。2006年，我國開始臨床應用ESD，目前已逐漸普及。由于ESD技術難度較大，各地開展水平參差不齊，因此，遵照循證醫學原則，參考大量的國內外文獻及專家經驗，由由復旦大學附屬中山醫院內鏡中心牽頭起草了我國消化道黏膜病變E
內鏡下硬化術的麻醉方式及術前準備
1．麻醉方式 術前肌注山莨菪堿或阿托品，以減少消化道分泌物和胃腸蠕動。應用口含、噴霧局部麻醉藥物進行咽部表面麻醉，也可行靜脈麻醉。 2．術前準備 （1）術前至少禁食6h，應常規檢查血常規，出、凝血時間，凝血酶原時間及心電圖等。 （2）術前常規應用抑酸、止血、降低門靜脈壓力藥物及對癥支持治
腸脹氣的概述
胃腸氣脹可以是功能性的也可以是器質性的，如腸道易激綜合征糖尿病引起的胃輕癱，使胃腸道氣脹為功能性氣脹幽門梗阻，腸梗阻引起者多為器質性氣脹常和便秘同時存在。 同時消化不良也會造成胃脹氣，平時得多喝水，如果發現問題就得看醫生，買藥吃。保障身體的健康。
腸脹氣的檢查
（一）體格檢查： 包括望診、觸診、叩診、聽診和肛門指診。 （二）實驗室檢查： 血常規檢查，如白細胞計數增高和中性粒細胞增高常提示存在全身、腸腔內、腹腔內或臟器的感染，很多泌尿系疾患會引起尿路感染，通過尿常規檢查可發現白細胞計數增多，腸道感染可通過大便常規檢查確診。伴腹水時應首先通過腹水常規
低蛋白血癥患者全身麻醉術中排出腹水致復張性肺水腫...
1.病例介紹 ?患者，男，14歲，身高165 cm，體質量41.5kg。因“發熱、腹痛3個月”于2015年8月15日急診入院。3個月前患者因“發熱、寒戰、腹痛”在外院診斷為：“腹腔多發膿腫，彌漫性腹膜炎，門靜脈炎，右下肺炎，敗血癥，感染性休克。”外院行剖腹探查術（具體不詳），術后予以抗感染、腹腔膿腫
腹腔鏡下小兒食管裂孔疝修補術麻醉管理
食管裂孔疝指胃的一部分或腹腔內臟器經食管裂孔疝及其旁入胸腔，為先天性發育異常，引起呼吸系統、循環系統及胃腸道癥狀，重者會影響肺和氣管發育。食管裂孔疝患兒心肺臟器多發育不良、營養差，加之腹腔鏡手術二氧化碳氣腹對呼吸、循環等系統生理影響。因此，腹腔鏡下小兒食管裂孔疝修補手術對麻醉管理要求極高。?1.?病
全身麻醉下拔牙后嗅覺味覺改變病例分析
例1患者，女，23歲。因“雙側下后牙疼痛不適3月”入院，于全麻下行“38、48阻生牙拔除術”。患者既往體健，否認有藥物過敏史，味覺、嗅覺無異常。術前用藥：鹽酸戊乙奎醚0.5mg、格拉司瓊3mg、咪達唑侖2mg、枸櫞酸芬太尼0.15mg、依托咪酯16mg、羅庫溴銨50mg、地塞米松5mg。經鼻氣管插管
胸腔鏡下胸交感神經鏈切除術麻醉管理
手足多汗癥是一種原因不明的多汗疾病，可能由于中樞神經系統疾病、內分泌失調或焦慮性疾病等引起，但主要原因是機體交感神經興奮性過高，汗液分泌超過機體正常需要，好發部位常見于上肢、頭頸部、腋窩等，對日常生活產生影響。目前，多采用電視胸腔鏡手術治療。現將采用胸腔鏡下胸交感神經鏈切除術治療手足多汗癥報道如下。
全身麻醉下運動神經元疾病患者行胃造口術診療分析
?1.臨床資料?患者女，年齡45歲，身高150 cm，體重40kg，因運動神經元疾病（Motor?neuron?disease，MND）入院，擬行胃造口術。既往史：患者30年前出現下肢肌力減弱，近一個月出現四肢無力合并進食功能障礙，1個月前行走時摔倒，頭部挫傷，2周前出現吞咽困難。術前檢查：
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理...
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理病例報告1 病例資料?1.1 一般資料 ?男，46歲，因“頭部外傷術后1年，反復呼吸困難半年，再發加重1月”入院。患者1年前頭部外傷行手術治療，術后反復發作癲癇，規律口服卡馬西平治療，并多次行氣管球囊擴張術，近來癲癇控制尚可。?體查：左前額見陳舊性手術瘢
各式各樣的消化內鏡檢查，該如何選擇？
隨著大眾生活水平的提高，消化內鏡檢查成為日常檢查中的重要一環。各式各樣的消化內鏡檢查層出不窮，到底該如何選擇？對此，南京鼓樓醫院消化內科主任醫師張以洋進行解讀。為什么要做胃鏡檢查？ 胃鏡檢查是食管、胃早期癌癥篩查的金標準。 以下是一些常見的需要行胃鏡檢查的情況： 上腹疼痛、腹脹伴有惡心、嘔吐及
治療腸脹氣的方法介紹
1、原發病治療 大部分器質性疾病需針對原發病治療。 2、一般治療 保持心情愉快，避免過度勞累及精神緊張；進餐時細嚼慢咽，勿狼吞虎咽；飲食規律、均衡，避免暴飲暴食；避免食用產氣性食物或飲料，如洋蔥、韭菜、生姜、生蒜、薯類、甜食、豆類、面食、牛奶、高蛋白的食品以及碳酸飲料等；餐后適當運動。
腸脹氣的檢查方式介紹
1、體格檢查： 包括望診、觸診、叩診、聽診和肛門指診。如一般胃腸脹氣可見腹部膨隆，嚴重時可出現胃腸型、蠕動波；觸診可有腹部疼痛；叩診腹部鼓音明顯；腸梗阻、腸麻痹等疾病可出現腸鳴音異常；肛門指診有助于發現肛門、直腸部位病變。 2、實驗室檢查： 血常規檢查，如白細胞計數增高和中性粒細胞增高常提
關于腸脹氣的病因分析
腸脹氣可以是功能性的疾病也可以是器質性的疾病，其中功能性的疾病包括功能性消化不良、腸易激綜合征、吞氣癥等，器質性疾病原因很多，例如：1、胃腸疾病：胃炎、胃下垂、急性胃擴張、幽門梗阻、胃潰瘍、胃癌、糖尿病胃輕癱、小腸細菌過度生長、腸道感染、腸結核、急性出血性壞死性腸炎、腸梗阻、腸系膜上動脈綜合癥等
先天性高鐵血紅蛋白血癥患者全身麻醉下膽囊切除術診...
先天性高鐵血紅蛋白血癥患者全身麻醉下膽囊切除術診療分析先天性高鐵血紅蛋白血癥是一種罕見的家族性遺傳性疾病。本院2017年8月收治1例先天性高鐵血紅蛋白血癥合并膽囊結石伴慢性膽囊炎患者，行全身麻醉下腹腔鏡膽囊切除術。現就術中麻醉處理報道如下：?1.臨床資料?患者女，45歲，體重63kg，身高165cm
膽道鏡下鈥激光碎石術治療復雜肝內膽管結石麻醉誤吸
?成人擇期手術反流、誤吸的發生率為1/3000~1/2000，急診手術的發生率可能比擇期手術高3～4倍。術前評估不足、術中管理不善、術后處理不力均可導致在麻醉誘導和蘇醒過程中發生反流誤吸。即使誤吸少量高酸性胃液，也會引起化學性肺炎（Mendelson綜合征），來勢兇猛，患者很快出現支氣管痙攣、脈速、
家族內全身麻醉術中突發惡性高熱病例報告2
例2女，13歲，身高164 cm，體質量85kg，ASA分級Ⅰ級。以“頭部脹痛半年，加重伴嘔吐9h”為主訴入院，診斷為“顱內占位”。擬在全身麻醉下行顱內占位性病變切除術。既往體健，否認藥物、食物過敏史，自述弟弟有琥珀膽堿過敏史。術前胸部X線片：右肺下野（下葉？）肺紋理模糊，炎性反應；頭CT：右側額頂
家族內全身麻醉術中突發惡性高熱病例報告1
惡性高熱是一種罕見的、威脅生命的全身麻醉并發癥，在接受全身麻醉的患者中發生率約為1/10000，以快速進展的高熱、酸中毒、高碳酸血癥、高血壓、橫紋肌溶解和心臟驟停為特點。惡性高熱的診斷基于臨床表現或實驗室檢查，最常見及最早出現的征象為難以解釋的心動過速，伴隨動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）急劇升高。
關于小兒消化道出血的輔助檢查介紹
1.吞線法 可粗略判斷上消化道出血的部位。方法為用一條粗的白絲線，約2m長，一端扎一小糖球，令患兒吞服后，另一端用膠布固定在頰部，隨胃腸蠕動，白線即逐漸下達至十二指腸。24h后將線輕輕拉出，以免拉傷消化道黏膜，引起假象。正常情況,呈白-黃色，如胃內出血則呈白-紅-黃色，十二指腸出血為白-黃-紅色
直腸息肉臨床路徑
? 一、直腸息肉臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為直腸息肉（ICD-10：K62.1;D12.8, M8210/0）??? 行息肉切除術（ICD-9CM-3：48.36)??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??
一例無痛腸鏡丙泊酚麻醉致過敏性休克病例分析
病例男，彝族，49歲，體重63kg，因“大便不成形，次數增多1個月”，自愿行門診無痛結腸鏡檢查。否認藥物過敏史，食物過敏史，ASAⅠ級。?經腸道準備后，入室監測BP116/72mmHg，HR68次/min，SaO2為98%~99%。左側屈曲臥位，鼻導管給氧（3L/min）同時開放靜脈通道后，靜脈注射
食管胃粘膜異位癥的治療
食管胃黏膜異位患者如無臨床癥狀，可暫不作特殊治療, 但由于異位胃黏膜具有泌酸功能，可引起食管潰瘍、出血或并發胃食管反流病，可進行抑酸治療。大多數患者采用常規劑量即可緩解癥狀。抑酸治療無效、癥狀頻繁、患者心理負擔重或可疑癌變可行內鏡下治療，包括內鏡下激光、氬氣刀及高頻電灼等，必要時可行內鏡下黏膜剝
關于食管胃粘膜異位癥的疾病治療介紹
食管胃黏膜異位患者如無臨床癥狀，可暫不作特殊治療, 但由于異位胃黏膜具有泌酸功能，可引起食管潰瘍、出血或并發胃食管反流病，可進行抑酸治療。大多數患者采用常規劑量即可緩解癥狀。抑酸治療無效、癥狀頻繁、患者心理負擔重或可疑癌變可行內鏡下治療，包括內鏡下激光、氬氣刀及高頻電灼等，必要時可行內鏡下黏膜剝
腸脹氣的原因是什么
1、胃腸疾病引起胃腸脹氣的胃部疾病主要有：急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃擴張、幽門梗阻、胃潰瘍、胃癌等；腸道疾病主要有：細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核、急性出血性壞死性腸炎等；完全性或不完全性腸梗阻；腸系膜上動脈綜合癥；腸道寄生蟲病；胃腸神經官能癥,包括吞氣癥、胃泡綜合癥、肝脾曲綜合癥，結腸
慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流誤吸診療分析
胃炎">慢性胃炎是臨床常見的消化系統疾病。有研究表明，慢性胃炎可以導致胃排空延遲。胃排空延遲是胃內容物返流誤吸高危因素之一，增加全身麻醉過程返流誤吸的風險。目前，國內外對這類病例相關報道較少。本文報道了一例術前合并慢性胃炎的老年女性患者在全身麻醉期間發生返流誤吸的臨床處理及轉歸，詳細分析了發生返流誤