席漢綜合征患者行全髖置換術的圍麻醉期處理
隨著圍生期保健醫療的發展，因產后大出血引起的席漢綜合征已很少見，但仍然存在，我科于2015年7月成功為1l例行右髖關節置換術的席漢綜合征患者施行麻醉，現報道如下。 1.資料與方法 1.1一般資料 患者女性，70歲，體重40kg，主訴“摔傷后右下肢疼痛、腫脹伴活動障礙3小時”，入院診斷為右側股骨粗隆骨折。患者30年前產后大出血，出現停經、無泌乳。20余年前出現甲狀腺功能減退癥狀，診斷為席漢綜合征，長期口服甲狀腺素（每天50mg）及潑尼松（每天5—10mg）。患者否認高血壓、糖尿病、心臟病病史。 查體：體溫36.2℃，血壓112/65mmHg，心率85/min，呼吸18/min。神清，淡漠，精神弱，慢性病面容。聽診：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音。實驗室檢查：紅細胞計數2.4×1012/L，血紅蛋白（Hb）809/L，肝腎功能、電解質、血糖均正常，血漿凝血酶原時間（PT）18.5s，活化的......閱讀全文
席漢綜合征患者行全髖置換術的圍麻醉期處理
隨著圍生期保健醫療的發展，因產后大出血引起的席漢綜合征已很少見，但仍然存在，我科于2015年7月成功為1l例行右髖關節置換術的席漢綜合征患者施行麻醉，現報道如下。?1.資料與方法?1.1一般資料?患者女性，70歲，體重40kg，主訴“摔傷后右下肢疼痛、腫脹伴活動障礙3小時”，入院診斷為右側股骨粗隆骨
心臟瓣膜置換術后患者行全髖關節置換術麻醉處理
?1.病例?女性，58歲，因摔傷后致左股骨頸骨折1w入院。既往患“風心病，房顫”，17年前因"腦梗塞"致左側肢體不全癱，肌力Ⅲ級；7年前行“二尖瓣及主動脈瓣置換術”，術畢持續口服華法林至入院前。?入院時心功能評估為Ⅲ級。入院后停華法林，予左下肢牽引術。查體：雙下肢無腫脹、皮膚無瘀斑，雙肺散在哮鳴音，
席漢氏綜合征患者急診麻醉病例分析
席漢氏綜合征（Sheehan's綜合征）是以垂體功能減退為主要表現的臨床綜合征，主要出現在產后大出血或者休克患者，1937年被首次描述。從產后出血到出現臨床癥狀1~33年不等。隨著醫療技術和產科護理的進步，席漢氏綜合征發病率越來越低，席漢氏綜合征在發達國家發病率為（0.2~2.8）/1000
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
一例老年室壁瘤患者半髖置換術的麻醉處理
患者女，73歲，60kg，155?cm，因“摔傷致右髖部疼痛、活動受限12h”于2013年12月7日就診，以“右骨折">股骨頸骨折”收入院，擬行右半髖人工關節置換術。3年前發現冠心病，行經皮冠狀動脈支架治療，近1個月內有心悸，乏力，能夠緩慢步行200m；高血壓病2級，極高危，未規律服用降壓藥物，血壓
全髖置換術概述
全髖關節置換術（THA）是目前最成功的整形外科手術之一。對于因各種病癥而患有髖部疼痛的患者，THA可以緩解疼痛，恢復功能，并可以改善生活質量。適應癥全髖關節置換術（THA）適用于髖關節惡化的保守治療或既往手術治療選擇失敗且持續存在持續性衰弱性疼痛并且日常生活活動顯著減少的患者。即使在沒有劇烈疼痛的情
一例糖原累積癥患者行胸腰后畸形矯形術圍麻醉期處理
?患者，女，31歲，發現胸椎后凸畸形進行性加重10余年入院，擬于全身麻醉下行胸腰椎后路胸腰椎后凸畸形矯形植骨融合內固定術。患者既往患有糖原累積癥，入院時檢查：ALT84U/L，AST143U/L，乳酸脫氫酶401U/L，尿酸631μmol/L，葡萄糖3.03mmol/L，A/G=1.3；Hb109g
老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術麻醉處理
?腦梗死是臨床常見的中老年缺血性腦血管疾病之一，常伴有高血壓、動脈硬化、房顫史，重要臟器功能可有不同程度的損傷。再出現急腹癥，病情常較重，甚至危及生命，施行手術時麻醉難度和危險性明顯增加。本院為1例老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術，報道如下。?1.臨床資料?患者，女，72歲，身高157 cm，體重5
全髖關節置換聯合對側人工關節翻修術治療強直性脊柱...
全髖關節置換聯合對側人工關節翻修術治療強直性脊柱炎雙側髖關節病變病例分析強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種，其病程特點為無菌性慢性進行性炎癥，主要表現為骶髂關節及脊柱椎間關節炎癥，并可累及外周關節，以非對稱性下肢大關節多見，髖關節受累后常出現關節強直，嚴重影響患者生活質量，甚至致殘。發病時間早、
淺談日間全髖關節置換術圍術期管理
日間手術是指患者入院、手術和出院在24h內完成的手術，特殊病情不超過48h，且不包括門診手術。近年來，國家逐步重視這一高效益診療模式。我國髖關節置換術逐年增多，隨著外科與麻醉技術的飛速發展，以及加速術后康復理念的普及，髖關節置換日間手術成為現實。全髖關節置換日間手術已在國外普遍開展，但國內未見相關文
I型糖原累積病圍麻醉期處理
?糖原貯積病（glycogen?storage?diseases，GSD）是一組由糖原合成與分解代謝途徑中的先天性酶缺陷所導致的遺傳代謝病，I型糖原累積病（GSD I）系常染色體隱性遺傳性糖代謝異常疾病，發病率1/10萬，主要由葡萄糖一6一磷酸酶（G6P）缺乏所致；目前已闡明的GSD至少涉及13種代
老年患者圍手術期處理的指導原則
? 老年病人常因機體衰老、臟器功能減退或合并多系統疾病，對麻醉、手術打擊以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易發生并發癥，甚至有生命危險。如何做好手術前準備、手術中及手術后監測與處理工作，可確保老年患者手術安全順利，術后盡快康復。實踐證明，經充分的術前準備，精心的術中及術后監測與處理，在最大程度上可
一例雙髖置換術中低氧血癥的麻醉處理
患者男，53歲，體重80kg，身高170 cm，因“雙側股骨頭壞死”于2013年3月12日在全身麻醉下行雙側全髖置換術。?患者既往高血壓6年，規律服用卡托普利和吲達帕胺4～5年，術前1周改用硝苯地平10mg，3次/d，血壓控制良好。既往銀屑病40年，地塞米松+維生素C+撲爾敏口服治療約6年。?術前檢
凝血因子替代療法下血友病A患者行THA病例報告
血友病A是一種以X染色體上凝血因子基因突變導致凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏為特征的凝血機制障礙性隱性遺傳性疾病。男性甲型血友病的發病率為0.2%。血友病A患者股骨頭損傷后常因出血造成慢性髖關節炎最終導致股骨頭壞死。由于血友病患者的特殊性，如肌肉萎縮、韌帶及關節囊的攣縮、活動度差、骨性畸形、缺損、骨質疏松等
一例KlippelFeil綜合征患者行全身麻醉處理
Klippel-Feil綜合征是由頸椎先天性融合而成，短頸、頸部活動受限、后發跡線較低為其主要表現，此類患者行氣管插管術極為困難。現報道Klippel-Feil綜合征患者行全身麻醉1例。?1.?臨床資料?患者，男，49歲。因頭暈、頭痛4d，加重伴惡心、嘔吐3d入院。術前查體：患者處于昏睡狀態，頸部短
一例肌營養不良患者行鼻腔新生物摘除術圍麻醉期紀
病例資料： 患者男，55歲，體重70kg。主訴:鼻塞10余年，右側頭面部疼痛4天。現病史:患者于10余年前無明顯誘因出現鼻塞，呈雙側交替性，偶有流膿涕，偶有鼻癢噴嚏，伴嗅覺減退，無發熱，無頭痛，無鼻出血，無眼脹，患者未予特殊治療；4天前患者自訴右側頭面部疼痛，伴右眼脹，右側牙痛，口服止痛藥
什么是席漢綜合征？
由于產后大出血，尤其是伴有長時間的失血性休克，使垂體前葉組織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導致垂體前葉功能減退的綜合征，其發生率占產后出血及失血性休克患者的25%左右。近幾年研究顯示席漢綜合征的發生，并非僅與垂體前葉功能減退有關，有報道部分患者垂體前葉功能有減退征象，其中50%顯示垂體后葉功能
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
一例強直性脊柱炎患者髖膝四關節同時置換術的麻醉處理
強直性脊柱炎是一種目前病因尚未明確的一種與HLAB27呈強關聯的，以骶髂的各大關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀，可引發異常免疫應答的自身免疫性疾病。雖然該病以脊柱為主要病變部位，但常累及骶髂等大關節，目前關節置換手術仍為其有效治療手段。?由于創傷大，手術時間長，手術操作等因素，麻醉術中及術后管理則極為
異常血紅蛋白病的圍術期麻醉處理
異常血紅蛋白病是血紅蛋白分子結構異常引起的一組遺傳性血液病。由于血液中存在血紅蛋白變異體，患者可出現無癥狀性發紺和低脈搏氧飽和度（SpO2），給病情評估及臨床監測帶來一定困難。2017年11月16日南昌大學第一附屬醫院收治了1例異常血紅蛋白病患者，本文報告其圍術期麻醉處理。?1.臨床資料患者，女，2
關于席漢綜合征的病因分析
妊娠期垂體增生肥大，需氧量增多，以此對缺氧特別敏感。分娩后垂體迅速復舊，血流量減少，其相應分泌的各種激素亦迅速下降。如分娩時發生大出血，引起失血性休克、甚或發生DIC時，交感神經反射性興奮引起動脈痙攣甚至閉塞，使垂體動脈血液供應減少或斷絕，垂體前葉組織細胞變性壞死，使垂體前葉及其所支配的靶器官所
治療席漢綜合征的方法介紹
根據甲狀腺、腎上腺皮質、性腺等功能低下的具體情況，分別予以長期的激素替代療法。 1.一般治療 加強營養，適當運動，補充維生素、鈣劑，治療貧血等。 2.藥物治療 （1）腎上腺皮質激素 口服可的松或氫化可的松，有水腫者，改用潑尼松或地塞米松。當有感染、發熱、創傷、手術時，劑量應適當增加。
一例圍生期心肌病剖宮產的麻醉處理
圍生期心肌病（PPCM）是一種擴張性心肌病，表現為心影擴大、心室肌變薄、心肌收縮力下降、心衰，常在妊娠后期出現左室功能不全的癥狀，發病率為1：1 500～1：4 000，其發病可能與病毒感染和自身免疫有關。PPCM給麻醉和剖宮產手術增加了風險。本文報告1例PPCM患者剖宮產的麻醉處理。?1病歷摘要?
雙側骨性強直髖合并單側股骨近端骨折病例分析
強直性脊柱炎是一種常見的自身免疫性疾病，具體表現為關節慢性炎癥，最終導致關節骨性強直，該病主要累及脊柱關節突關節和骶髂關節等部位，此外受累最多的是髖關節。強直性脊柱炎并髖關節損傷情況受到臨床重視，文獻報道其在強直性脊柱炎人群中發病率為30%~50%。髖關節完全骨性強直一般發生在強直性脊柱炎晚期，其發
一例頸動脈狹窄患者圍麻醉期視力下降病例分析
患者，男，55歲，75kg，因“頭昏、乏力加重半月”入院，既往高血壓病史，正規服藥，血壓控制約120/70 mm Hg，近半月因頭昏癥狀停用降壓藥。半月前磁共振血管成像提示：（1）左額葉多灶性腔隙性急性期腦梗死；（2）左頸動脈上段近分叉處至頸內動脈起始端軟斑塊可能；入院后頸動脈彩超提示：（1）左側頸
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
股骨頸骨折臨床路徑
? 一、股骨頸骨折臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為股骨頸骨折（ICD-10：S72.00）??? 行髖關節置換術（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-骨科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《外科學（
妊娠合并重度肺動脈高壓患者的圍術期麻醉管理
充分認識妊娠期生理改變對循環的影響及先天性心臟病的病理生理過程，有助于提高妊娠期及圍產期的安全性。本文回顧2例妊娠合并先天性心臟病及肺動脈高壓的患者并結合文獻分析麻醉管理的要點。?例1患者，女，27歲，因“停經17+5周，陰道少量流血3d，胸悶氣短2d”入院。患者妊娠期間未曾規律產檢。3d前無明顯誘
簡述席漢綜合征的臨床表現
垂體前葉的代償功能較強，腺垂體組織破壞50%時，才開始出現癥狀；腺垂體組織破壞75%時，出現明顯癥狀；腺垂體組織被破壞95%以上時，會出現比較嚴重的癥狀。 垂體前葉功能減退時，最敏感的是促性腺激素的分泌減少，其后影響促甲狀腺激素和促腎上腺激素的分泌。發病年齡多在20～40歲生育期，閉經可發生在