兩例透析急性腸系膜血管缺血性疾病病例分析
病例資料例1男，86歲，因腹痛10 h于2015年10月26日入院。患者入院前10 h行血濾過程中出現持續性腹痛，以下腹為著，疼痛逐漸加重，無惡心、嘔吐，無發熱、寒顫，患者自腹痛排稀便一次，無排氣。既往有高血壓、糖尿病">2型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎衰竭病史，規律血液透析1年。體格檢查：T 36.9 ℃，P 108次/min，R 20次/min，BP 113/71 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，腹部膨隆，全腹壓痛，無反跳痛、肌緊張，移動性濁音(－)，腸鳴音弱。實驗室檢查：白細胞13.86×109/L，中性粒細胞百分比83.5%，降鈣素原0.57 ng/ml，血氣分析：酸堿度(pH)7.37，動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)29.5 mmHg，動脈血氧分壓(PaO2)86.1 mmHg，堿剩余(BE)－4.1 mmol/L，乳酸(Lac)1.4 mmol/L，葡萄糖(Glu)18.5 mmol/L......閱讀全文
兩例透析急性腸系膜血管缺血性疾病病例分析
病例資料例1男，86歲，因腹痛10 h于2015年10月26日入院。患者入院前10 h行血濾過程中出現持續性腹痛，以下腹為著，疼痛逐漸加重，無惡心、嘔吐，無發熱、寒顫，患者自腹痛排稀便一次，無排氣。既往有高血壓、糖尿病">2型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎衰竭病史，規律血液透析1年。體格檢查：T 36.
急性腸系膜血管缺血性疾病的簡介
急性腸系膜血管缺血性疾病（acute mesenteric ischemia）是一種非常兇險的腹部急癥，臨床以癥狀、體征分離的絞窄性腸梗阻為主要特征，其病理生理的終點為腸壞死，預后極差，死亡率可高達60%-80%，有很多急性腸系膜血管缺血性疾病患者在手術探查或死亡前才被確診，而診斷不明和治療延誤
關于急性腸系膜血管缺血性疾病的概述
急性腸系膜血管缺血性疾病在國內的命名還未完全統一，在《黃家泗外科學》和《實用內科學》這兩本最經典的醫學專著中被分別命名為“腸系膜血管疾患”和“急性腸缺血綜合征”，在國外文獻及近期的國內文獻中，這一組疾病的命名逐漸被統一為“急性腸系膜血管缺血性疾病”，本文也沿用這一命名。 急性腸系膜血管缺血性疾
腸系膜血管缺血性疾病的病因分析
1.腸系膜上動脈栓塞 腸系膜上動脈栓塞可使腸系膜上動脈血供突然減少或消失，導致腸壁肌肉功能障礙，腸急性缺血、壞死，是小腸血運障礙性腸梗阻中最常見的一種。臨床上腸系膜上動脈栓塞是一種少見的疾病，但其一旦發生，病情極其兇險，病死率極高。腸系膜上動脈栓塞，栓子多來自心臟，如心肌梗死后的壁栓，心瓣膜病
腸系膜血管缺血性疾病的概述
急性腸系膜血管缺血性疾病在國內的命名還未完全統一，在《黃家泗外科學》和《實用內科學》這兩本最經典的醫學專著中被分別命名為“腸系膜血管疾患”和“急性腸缺血綜合征”，在國外文獻及近期的國內文獻中，這一組疾病的命名逐漸被統一為“急性腸系膜血管缺血性疾病”，本文也沿用這一命名。 急性腸系膜血管缺血性疾
腸系膜血管缺血性疾病的簡介
腸系膜血管缺血性疾病是由各種原因引起腸道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運動功能障礙的一種綜合征。凡全身血液循環動力異常、腸系膜血管病變以及其他全身或局部疾病引起的腸壁缺血，均可引發本病。此病可累及全消化道，但以左半結腸較為常見，尤以結腸脾曲多見。這是由于結腸脾曲是由腸系
治療腸系膜血管缺血性疾病的簡介
應及早診斷，及早治療，治療方法包括支持療法和手術治療。腸系膜上動脈栓塞可行取栓術，血栓形成則可行血栓內膜切除或腸系膜上動脈-腹主動脈“搭橋”手術，如果已有腸壞死，應作腸切除術。腸系膜上靜脈血栓形成需施行腸切除術，切除范圍應包括全部有靜脈血栓形成的腸系膜，否則術后靜脈血栓有繼續發展的可能，術后應繼
急性腸系膜缺血癥的病因分析
1.急性腸系膜上動脈栓塞 急性腸系膜上動脈栓塞栓子多來于左心房或左心室的附壁血栓。腸系膜上動脈栓塞常導致Treitz韌帶處小腸到脾曲結腸段的梗死。 2.腸系膜上動脈血栓形成 多發生于嚴重的動脈硬化狹窄區，最常見的部位是腸系膜上動脈起始處。 3.急性腸系膜靜脈血栓形成 腸系膜靜脈血栓形成
腸系膜血管缺血性疾病的檢查方式介紹
1.血清學檢查 多數患者外周血白細胞增多，（10～30）×109/L，血沉增快20～100mm/L，可出現血清轉氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶增高，腹水淀粉酶增高及代謝性酸中毒。代謝性酸中毒以及血清乳酸水平升高可用來判定存在腸壞死，但這些常是疾病晚期的表現。 2.腹部觸診
診斷腸系膜血管缺血性疾病的簡介
本病的診斷主要依靠病史和臨床表現，腹部X線平片顯示受累小腸、結腸輕度或中度擴張脹氣，晚期由于腸腔和腹腔內大量積液，平片顯示腹部普遍密度增高。選擇性動脈造影對診斷有重要意義。
簡述腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現
根據腸系膜血管阻塞的性質、部位、范圍和發生的緩急，臨床表現各有差別。一般阻塞發生過程越急、范圍越廣，表現越嚴重。動脈阻塞的癥狀又較靜脈阻塞急而嚴重。一般發病急驟，早期表現為突然發生劇烈的腹部絞痛，惡心、嘔吐頻繁，腹瀉，腹部平坦、柔軟，可有輕度壓痛，腸鳴音活躍或正常。其特點是嚴重的癥狀與輕微的體征
急性腸系膜缺血癥的簡介
本病是指臨床表現為腸缺血，但無腸系膜動、靜脈血流受阻證據，占急性腸系膜血管缺血性疾病的20%-50%。起病多與低血容量性休克、充血性心衰、主動脈供血不足、頭顱損傷、血管收縮劑和洋地黃中毒有關。腸系膜血管血流下降，血管床呈收縮狀態。如時間稍長，即使原發因素已經去除，但系膜血管仍持續收縮，腸壁組織仍
關于慢性腸系膜血管閉塞缺血的病因分析
本病的主要病因是動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄、血流不暢，影響胃腸道的消化功能而出現癥狀。腹部創傷或腹主動脈瘤累及腹腔動脈，腸系膜上、下動脈也可引發此病。
兩例腦膜血管瘤病病例分析
腦膜血管瘤病（eningioangiomatosis，MA）是一種大腦皮層的良性增生性瘤樣病變，其病理學是以腦膜上皮細胞和成纖維細胞樣細胞增生并圍繞腦膜和皮層內的小血管周圍為特征，是較罕見的顱內病變。臨床表現及影像學改變缺乏特異性，容易漏診、誤診。本文報道2例MA，對其臨床表現、影像學及形態學特征、
非閉塞性腸系膜血管缺血的病因分析
非閉塞性腸系膜血管缺血的關鍵是腸系膜上動脈痙攣，與持續的心輸出量減少和低氧狀態有關，是膿毒癥、充血性心衰、心律失常、急性心肌梗死和嚴重的失血等疾病的一種終末期表現。
治療急性腸系膜缺血癥的簡介
治療的主要目的是在發生腸梗死前恢復腸道正常的血氧供應，縮小組織壞死的范圍。 1.復蘇和初步處理 腸缺血嚴重的患者，特殊診斷和治療前應進行復蘇和穩定病情治療。包括改善心功能、糾正低血壓、低血容量和心律失常，建立大孔徑輸液通路。有心臟疾病的低血壓患者應監測肺動脈壓。排除其他急腹癥后，不論
關于急性腸系膜缺血癥的簡介
（1）動脈栓塞：是急性腸系膜缺血癥最常見的原因，占40%~50%。絕大多數栓子來源于心臟，常見原因包括心房顫動、心肌缺血或梗死、感染性心內膜炎、風濕性心臟病、心肌病、心室壁瘤及各種心臟瓣膜病。 （2）動脈血栓形成：多在原有的動脈粥樣硬化的基礎上形成，占急性腸系膜缺血癥的25%～30%。這些病人
兩例微靜脈血管瘤病例分析
病例介紹例1男，51歲，因臀部皮膚變黑2年就診；例2男，29歲，因軀干左側出現褐色斑塊5年就診。2例均為維吾爾族，無明顯自覺癥狀，在外院多次就診并活檢，未明確診斷。患者一般情況良好，既往體健、否認蚊蟲叮咬史及服藥史，家中均無類似患者。皮損特征：例1表現為兩側腰臀部、骶尾部3處面積分別為15cm×10
關于急性腸系膜缺血癥的檢查介紹
1.實驗室檢查 白細胞增多和核左移，血清淀粉酶、乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶升高。 2.影像學檢查 （1）選擇性血管造影 用于確定非閉塞性腸系膜血管的狹窄程度和范圍。 （2）腹部平片 早期多無明顯異常，后期表現為腸壁增厚、腸袢固定腸腔積氣以及“指壓征”等。 （3）CT檢查
關于慢性腸系膜血管閉塞缺血的簡介
由于動脈粥樣硬化等原因引起的腸系膜血管管腔狹窄閉塞的臨床綜合征，稱為慢性腸系膜血管閉塞缺血，又稱腸絞痛或腹絞痛。本病屬于外科疾病，多見于中、老年人，常伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、主動脈瘤、腦動脈或外周動脈缺血性疾病等。
治療慢性腸系膜血管閉塞缺血的簡介
1.一般治療 少量多餐，靜脈補充部分營養等。 2.藥物治療 給予血管擴張藥，靜脈滴注低分子右旋糖酐，可防止血液濃縮，降低血黏度、改善微循環。但是大量使用可引起凝血障礙，使出血時間延長；右旋糖酐分子吸附在細胞、血小板及血管內膜，影響血型鑒定；偶有過敏反應，甚至休克；每次用量超過1500 ml
一例狼瘡性腸系膜血管炎合并肺動脈栓塞病例分析
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種可累及全身多個器官損害的自身免疫性疾病，常常出現皮膚、腎臟、胃腸道及肺部受損，并出現相應并發癥。現報道1例在本院診斷SLE合并腸系膜血管炎及肺栓塞的患者，以供參考。1.病例資料患者，男，17歲，因反復出現腹痛1年，再發加重3d于2013年9月23日入院。主要表現為反復出
概述急性腸系膜缺血癥的臨床表現
1.急性腸系膜上動脈栓塞 患者多有房顫、近期心肌梗死史。表現為突發劇烈腹痛，多位于臍周或上腹部，止痛藥多無效。開始為絞痛，發生腸梗死后，轉為持續性鈍痛，且伴有頻繁便意。常有惡心、嘔吐，可為血性嘔吐物。部分患者可有腹瀉。 早期腹部體征不明顯，與癥狀不相符，可僅有輕壓痛，腸鳴音正常或活躍。發生腸
一例急性透析性腦病及其頭顱MRI影像表現病例分析
急性透析性腦病，常于透析中或透析后出現精神、神經癥狀，可出現肢體麻木和(或)無力、語言障礙、癲癇發作、意識障礙等表現。該病頭顱MRI影像表現資料缺乏，有資料顯示患者頭顱MRI并無明顯異常。本例患者為典型的透析失衡，頭顱MRI有腦水腫表現，提示透析時或透析后出現精神異常、癲癇發作等注意及時行頭顱MRI
非閉塞性腸系膜血管缺血的簡介
非閉塞性腸系膜血管缺血是一種由腸系膜上動脈痙攣所引起的急性腸缺血，病死率高。本病臨床表現不典型、診斷困難和合并其他全身嚴重疾病。最早定義非閉塞性腸系膜血管缺血是從尸檢中發現患者小腸壞死，而動脈或靜脈未見明顯閉塞性改變。腸系膜血液循環研究表明，腸系膜血管收縮、組織缺氧、缺血再灌注損傷，均可引起非閉
關于慢性腸系膜血管閉塞缺血的檢查介紹
1.實驗室檢查 糞便檢查含有較多脂質和大量未消化食物。 2.影像學檢查 （1）選擇性腹主動脈造影側位像可見腹腔動脈和腸系膜上動脈出口處狹窄，甚至閉塞。造影時應攝側位片，便于觀察向前分出的腹內三支主要動脈的硬化與側支循環情況，如累及兩支，且側支循環偏少，即可產生癥狀。 （2）腹部X線、超聲
關于慢性腸系膜血管閉塞缺血的－診斷介紹
1、診斷 有冠心病、主動脈瘤、腦動脈或外周動脈缺血性疾病等病史，進食后出現彌漫性腹部絞痛、糞便多呈泡沫狀等癥狀體征，結合糞便檢查和選擇性腹主動脈造影等檢查結果即可診斷。 2、鑒別診斷 本病需與膽囊炎、消化道潰瘍性疾病、胰腺炎、腹腔或腹膜后腫瘤相鑒別。
兩例妊娠合并急性主動脈夾層病例分析
合并急性主動脈夾層嚴重威脅孕婦及胎兒生命，約24%孕婦因發生心血管事件而死亡。如果沒有及時診斷與治療，孕婦死亡率風險以每小時1%～3%的速度遞增，第1個24 h約25%死亡，第1周內約70%死亡，2周內約80%死亡。按Stanford分型法臨床上將主動脈夾層分為A、B型，近期，第二軍醫大學附
治療非閉塞性腸系膜血管缺血的簡介
1.非手術治療 經動脈造影明確診斷后，應采取相應措施防止腸壞死發生。 （1）改善心臟功能 首先改善患者心臟功能和維持血流動力學穩定，慎用血管收縮藥物和洋地黃類藥物，采用血管舒張藥降低心臟前、后負荷，解除血管痙攣。 （2）擴張血管 經動脈造影導管，輸入罌粟堿可有效地擴張血管，改善血供。同時觀
簡述慢性腸系膜血管閉塞缺血的臨床表現
1.主要癥狀為進食后出現腹部彌漫性絞痛，常發生在餐后15～30分鐘，腹痛發作2～3小時后達到高峰，后逐漸消退，可放射至背部。腹痛程度與進食量一致。 2.腹痛劇烈時常伴惡心、嘔吐，也可出現腹脹、便秘或腹瀉，糞便多呈泡沫狀，含大量氣體和脂肪。大多數患者還會出現體重減輕。 3.發病早期腹軟、平坦，