一例植皮術后供皮區多形性日光疹同位不反應病例分析
病例介紹患者男，54歲，因雙上肢、發紅斑、丘疹，于2015年7月至鄭州大學第一附屬醫院皮膚科就診。2015年5月，患者雙上肢伸側、頸部V型區曝光部位相繼出現紅斑及扁平丘疹，散在或小片融合，明顯瘙癢，自述日曬后癥狀加重。皮疹初始稀疏，后漸增多，少量紅斑、丘疹融合成片。當地醫院按日光皮炎囑戴遮陽帽避光，給予西替利嗪口服及皮炎平外用，皮疹時輕時重。近2年患者有類似病史，每年春季發病，秋冬季后逐漸消退，曝光部位基底部遺留淡褐色斑。病程中患者雙上肢爆光區域有3處長方形植皮術供皮區未見明顯發疹及色素沉著，與皮疹區和色沉區形成明顯反差。既往無濕疹及藥物過敏史，無紅斑狼瘡、皮肌炎病史，無傳染性疾病病史。3年前，患者左下肢外傷曾行植皮術，供皮區為雙上肢伸側色素減退區域，術后創面愈合良好。體檢系統檢查未見異常。皮膚科檢查：面部、上肢暴露部位膚色偏深呈淡褐色或紅褐色。雙上肢伸側、頸胸部V型區曝光區域紅斑及扁平丘疹，散在或小片融合，基底部為紅褐色或淡褐......閱讀全文
一例植皮術后供皮區多形性日光疹同位不反應病例分析
病例介紹患者男，54歲，因雙上肢、發紅斑、丘疹，于2015年7月至鄭州大學第一附屬醫院皮膚科就診。2015年5月，患者雙上肢伸側、頸部V型區曝光部位相繼出現紅斑及扁平丘疹，散在或小片融合，明顯瘙癢，自述日曬后癥狀加重。皮疹初始稀疏，后漸增多，少量紅斑、丘疹融合成片。當地醫院按日光皮炎囑戴遮陽帽避光，
關于多形性日光疹的病因分析
目前認為可能是多種原因引起的遲發性光變態反應。多種光致敏物與此有關。有報告同卵雙胞姐妹可同時發病,似與遺傳因素有關。本病女性易發病,妊娠似可影響疾病的過程。此外,對本病活動期患者的檢查發現血中鋅、銅降低,錳增高,已知這些微量元素參與DNA損傷的切除、修復過程。
多形性日光疹的概述
多形性日光疹是皮膚對日光照射而出現的一種遲發性過敏反應。發病機理不清楚，致病的光譜主要為中波紫外線(UVB)，部分患者除UVB外，長波紫外線(VUA)及可見光均可誘發本病。發病可能與患者表皮色素含量、年齡、內分泌功能及某些微量元素缺乏(如鋅、銅)有關。多于春季和初夏發病，以中青年女性好發。
多形性日光疹的檢查
病理檢查可見真皮乳頭水腫，蒼白淡紫，真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤，有的可見表皮改變為海綿水腫，表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞，有的僅真皮淺層或深層血管周圍火，而無明顯乳頭水腫。
多形性日光疹的介紹
多形性日光疹亦稱多形性光敏疹，系光變應性反應，為反復發作的慢性多形性光感性皮膚疾患。大多數病例的致病光譜在UVA范圍內，但有的病例由UVB或既對UVA又對UVB致病。絕大多數病例光斑貼試驗陰性。約15%的患者有光敏家族史。
多形性日光疹的病因
發病原因尚不十分清楚，但遺傳與地理環境可能是重要致病因素。大多數認為是由T細胞介導的遲發性光變態反應。其致病光譜主要是中波紫外線和長波紫外線。日曬過程及所承受照射量大小，不同病人其差異很大，部分病人有家族光敏史。
多形性日光疹的治療
1.局部治療 外出前可搽15%氧化鋅軟膏，5%二氧化鈦霜，4%二苯甲酮洗劑或霜劑，二羥基丙酮及萘醌洗劑，皮質類固醇激素霜等涂搽，每日2～3次。 2.全身治療 (1)抗組織胺藥 賽庚啶2～4mg；撲爾敏4～8mg每日一次口服。息斯10mg；克敏能10mg每日一次口服。 (2)抗瘧藥 氯喹
多形性日光疹的診斷鑒別
根據發病史，好發季節，慢性過程，紫外線紅斑反應試驗呈異常反應等，不難診斷。本病需與下列疾病相鑒別： 1.濕疹：皮損發生與照射及季節無關。 2.多形生紅斑：損害多見于手足，如有典型虹膜樣紅斑更易區別，發病與光照無關。 3.紅斑狼瘡：皮疹為持久性紅斑，表面有角化性磷屑，毛囊口擴大，以及萎縮性疤
多形性日光疹的基本介紹
多形性日光疹亦稱多形性光敏疹,系光變應性反應,為反復發作的慢性多形性光感性皮膚疾患。大多數病例的致病光譜在UVA范圍內,但有的病例由UVB或既對UVA又對UVB致病。絕大多數病例光斑貼試驗陰性。約15%的患者有光敏家族史。
多形性日光疹的臨床表現
真皮乳頭水腫，蒼白淡紫，真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤，有的可見表皮改變為海綿水腫，表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞，有的僅真皮淺層或深層血管周圍火，而無明顯乳頭水腫。 本病好發于成年人，多在春末夏初季節發病，秋冬自然痊愈。皮損好發于日光暴露部位，以面及頸部多見。皮疹為多形性，病程
治療多形性日光疹的方法介紹
1.藥物治療 （1）氯喹 硫酸羥基氯喹對眼毒性較輕,更適合于每年6～8月份重復治療。 （2）對氨苯甲酸（PABA） 一般需連服6周。 （3）煙酰胺 連服2周。 （4）酞胺呱啶酮（沙利度胺,反應停） 口服半個月即出現療效,疾病控制后減量或停藥。孕婦禁用,生育期婦女慎用。 （5）糖皮質激素
多形性日光疹的診斷鑒別及治療
診斷鑒別 根據發病史，好發季節，慢性過程，紫外線紅斑反應試驗呈異常反應等，不難診斷。本病需與下列疾病相鑒別： 1.濕疹：皮損發生與照射及季節無關。 2.多形生紅斑：損害多見于手足，如有典型虹膜樣紅斑更易區別，發病與光照無關。 3.紅斑狼瘡：皮疹為持久性紅斑，表面有角化性磷屑，毛囊口擴大，
多形性日光疹的檢查及鑒別診斷
檢查 病理檢查可見真皮乳頭水腫，蒼白淡紫，真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤，有的可見表皮改變為海綿水腫，表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞，有的僅真皮淺層或深層血管周圍火，而無明顯乳頭水腫。 診斷鑒別 根據發病史，好發季節，慢性過程，紫外線紅斑反應試驗呈異常反應等，不難診斷。本病需
簡述多形性日光疹的臨床表現
青年女性易發。發病與季節有關,春夏癥狀加重,秋冬自行減退或消退,次年又可復發,一般反復發作數月乃至數十年。好發于暴露部位,受累部位依次為頸下V形區、前臂伸側和手背、上肢、面部、肩胛、股和下肢。皮疹多形性,常于日曬后2小時～5天間局部皮膚燒灼感或瘙癢,數日后發疹,損害有紅斑、丘疹、結節、水皰、糜爛
多形性日光疹的臨床表現及檢查
臨床表現 真皮乳頭水腫，蒼白淡紫，真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤，有的可見表皮改變為海綿水腫，表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞，有的僅真皮淺層或深層血管周圍火，而無明顯乳頭水腫。 本病好發于成年人，多在春末夏初季節發病，秋冬自然痊愈。皮損好發于日光暴露部位，以面及頸部多見。皮疹為
多形性日光疹的病因及臨床表現
病因 發病原因尚不十分清楚，但遺傳與地理環境可能是重要致病因素。大多數認為是由T細胞介導的遲發性光變態反應。其致病光譜主要是中波紫外線和長波紫外線。日曬過程及所承受照射量大小，不同病人其差異很大，部分病人有家族光敏史。 臨床表現 真皮乳頭水腫，蒼白淡紫，真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴
關于多形性日光疹的診斷和鑒別診斷介紹
診斷 明確發病與日光的關系,再結合患者多為青年女性,皮疹發生于露出部位,損害多形性,反復發作,與季節有明顯關系等有助于診斷。本病病程慢性經過,光斑試驗陽性,紫外線紅斑反應試驗呈異常反應。必要時行組織活檢。 鑒別診斷 本病需和濕疹、癢疹、多形紅斑、痘瘡樣水皰病、紅斑狼瘡或光化性皮炎相區別。
一例幼兒前囟區皮樣囊腫病例分析
?患兒男，8個月。“家長發現頭部包塊8月余”入院。患兒足月剖宮產，出生時發現額部一小包塊，隨著年齡增長成漸進性增大，包塊偶有破潰，有濃性分泌物排出。頭顱CT掃描：額部頭皮下可見約3.3 cmx2.1 cm囊實性包塊，邊緣光滑，其內可見多囊狀脂肪密度影，局部顱骨受壓（圖1），增強后包塊內實性部分強化明
一例同一供區兩塊穿支皮瓣修復多指缺損創面病例分析
1病例資料?患者男，42歲，系梳棉機絞傷致左手多指指背皮膚缺損急診入院。查體：左手食、中、環、小四指的中遠節背側皮膚軟組織缺損，部分指體骨質及伸肌腱缺損，食指缺損面積為1.2?cm×3.0?cm，中指缺損為1.8?cm×4.5?cm，環指缺損為1.4?cm×4.0?cm，小指背側皮膚缺損為1.0?c
一例右肺下葉切除術后右肺中葉不張病例分析
患者，女性，64歲，體重55kg，身高160?cm，因“間斷咳嗽，痰中帶血一周，發現右肺占位3d”入院，ASAⅡ級。無高血壓、冠心病等特殊病史。T36.6℃，BP138/79mHg，HR65次/分，RR20次/分。術前常規檢查（血、尿常規、生化等）無明顯異常。?胸部CT：（1）右肺下葉結節伴少許阻塞
一例小兒全身麻醉角膜縫線拆除術后肺不張病例分析
?1.一般資料?患者男性，5歲，身高100 cm，體重20 kg。因“右側眼睛清創縫合術后”入院。擬擇期在氣管插管全身麻醉下行“右眼角膜縫線拆除術”。術前ECG提示竇性心律；胸片未見異常（圖1），血常規、肝腎功能、凝血功能及電解質等檢查均未見異常；ASA分級I級。?2.麻醉及搶救?經過10：00患者
一例嬰兒Kaposi水痘樣疹病例分析
Kaposi水痘樣疹是指在特應性皮炎等基礎性皮膚病的基礎上感染單純皰疹病毒或其他一些病毒而發生的一種皮炎，常見于3歲以內嬰幼兒，冬春季多發，臨床常常誤診為濕疹伴感染。本病例報道一例5月大嬰兒Kaposi水痘樣疹的診療。臨床資料患兒，男，5月3天，因“皮疹5月、加重伴發熱5 d”入院。5月前（生后第2
一例皮瓣危象病例分析
?早期發現并及時處理血管危象是皮瓣成活的關鍵，本例患者術后1天出現血管危象，后經換藥處理，1周后皮瓣顏色正常，皮瓣完全成活，效果比較滿意，現將護理體會報道如下。?1病例介紹?患者，男，38歲，診斷“全身多處瘢痕攣縮畸形、擴張器置入術后”，緣于2011年6月在工作中被火焰燒傷軀干、四肢、面頸部，燒傷面
一例植皮聯合分裂式骨牽引矯治脫套傷后手掌橫向攣縮...
一例植皮聯合分裂式骨牽引矯治脫套傷后手掌橫向攣縮病例分析病例介紹患者男，20歲。2010年6月因機器傷致左手全手皮膚脫套傷，于外院急診清創，其中第2～5指保留近端一節半、拇指僅保留近節，然后將全手埋植于腹部袋狀皮瓣內，50d后取出并植皮修復創面。創面愈合后左手瘢痕增生攣縮嚴重，影響手部功能，于傷后1
一例鄰近延遲皮瓣修復腰椎骨折術后難愈創口病例分析
外傷或手術后某些創面因出血、感染、營養等因素導致創面愈合困難，甚至出現骨或內固定物外露，常規縫合或換藥治療難以達到滿意效果。筆者應用鄰近延遲皮瓣修復腰椎骨折術后難愈創口1例，對此類創口的修復有一定參考意義。現報告如下。?1.病歷資料?患者男，41歲，因腰椎骨折術后創口不愈50 d入院。患者于2014
經皮脊柱內鏡術后骨質殘留病例分析
臨床資料患者，男，81歲，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出現腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高試驗陽性，左側股神經牽拉試驗陰性，左足背感覺減弱。腰椎X線片顯示：腰椎退行性變，L3～4、L4～5椎間盤病變，L3，4椎體失穩(見圖1A)；腰椎CT顯示：L3～4椎間隙狹窄
一例兒童慢性苔蘚樣糠疹病例分析
病例資料?患兒男，7歲10個月。因全身出現皮疹1個月就診。?1個月前患兒無明顯誘因下腹部出現多個紅色丘疹，3-4d后皮疹延及胸背部，10d后面部、四肢出現類似皮疹，1周前皮疹明顯增多，表現為全身泛發的多數密集分布粟粒至綠豆大小紅色、暗紅色丘疹和斑丘疹，多數瘀點。無瘙癢感，無發熱，無皮膚黃染，無鼻衄、
一例應用人工真皮與自體刃厚皮移植修復全顱骨外露...
一例應用人工真皮與自體刃厚皮移植修復全顱骨外露診療分析?患者女，52歲，紡織工人，因機器卷絞頭發致頭頸部皮膚撕脫6h收入院。入院時見患者頭頸部皮膚軟組織嚴重撕脫，前至雙側眉弓下緣，后達頸后，左右均達頸部中段，深部撕脫層次位于顱骨骨膜及頸闊肌以下，全部顱骨外露，雙側外耳離斷，雙側顳淺動靜脈、耳后動靜脈
一例經皮椎體成形術后遲發胸椎管狹窄癥病例分析
?臨床資料?患者，女，78歲，因“胸椎術后3年，腰痛伴雙小腿酸脹3個月，加重2周”入院。3年前外院診斷為“T11椎體壓縮性骨折”并行經皮椎體成形術，術后恢復良好，術后定期隨訪。3個月前無明顯誘因出現腰痛伴雙小腿酸脹，間歇性跛行，約100m，以小腿后側酸脹為主，下蹲休息可緩解，2周前上述癥狀加重，于附
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。