腹腔鏡下回盲腸代輸尿管擴大膀胱術治療結核性膀胱攣...
腹腔鏡下回盲腸代輸尿管擴大膀胱術治療結核性膀胱攣縮對側腎積水病例報告患者，男，35歲。10年前出現尿急、尿頻、尿痛、血尿、膿尿。在當地醫院診斷為“尿路感染”。給予抗感染治療，癥狀反復出現。3年前，在外院診斷為“泌尿系結核”“尿毒癥”。行右腎造瘺及抗結核治療1年。6個月前在本院就診，確診為：左腎結核（自截腎）、右腎積水（已造瘺）、右輸尿管下段閉鎖、結核性膀胱攣縮（容量20 lnl，圖1）、后尿道閉鎖。抗結核治療1個月后于2014年4月21日在硬膜外麻醉下行經腹直肌腹膜外左腎切除術及尿道內切開術。術后恢復順利，繼續抗結核及定期尿道擴張。于2014年8月22日二次人院。血常規、紅細胞沉降率正常，尿培養陰性，24 h尿找結核菌陰性。肝功能正常。腎功能：尿酸429.06μmoL/L、尿素氮7.11mmol/L、肌酐152.74 μmoL/L。全消化道鋇劑造影檢查示回盲腸無異常。 于2014年9月2日在全麻下行腹腔鏡下回盲......閱讀全文
腹腔鏡下回盲腸代輸尿管擴大膀胱術治療結核性膀胱攣...
腹腔鏡下回盲腸代輸尿管擴大膀胱術治療結核性膀胱攣縮對側腎積水病例報告患者，男，35歲。10年前出現尿急、尿頻、尿痛、血尿、膿尿。在當地醫院診斷為“尿路感染”。給予抗感染治療，癥狀反復出現。3年前，在外院診斷為“泌尿系結核”“尿毒癥”。行右腎造瘺及抗結核治療1年。6個月前在本院就診，確診為：左腎結核（
治療膀胱輸尿管反流的方法介紹
主要是制止尿液反流和控制感染，防止腎功能進一步損害。 1.內科治療 按VUR的不同分級采用治療措施。 （1）Ⅰ、Ⅱ度 治療感染和長期服藥預防。可用SMZCo（復方磺胺甲噁唑分散片），睡前頓服，連服一年以上。預防感染有效，每3月須做尿培養一次，每年做核素檢查或排尿性膀胱造影，觀察反流程度，每
關于膀胱輸尿管回流現象的治療介紹
膀胱輸尿管回流現象的治療應根據不同的檢查結果、不同的病因和級別而采取不同的治療方法。在治療前需注意以下情況： 1.反流有自行消失的希望，這與患者年齡和反流程度有關，Duckett（1983）報道若能控制感染，Ⅱ度63%、Ⅲ度53%、Ⅳ度33%的反流可自消，隨年齡增長，很多Ⅰ～Ⅲ度反流可自愈，Ⅴ
結核性膀胱攣縮的治療介紹
治療原則 1.如無尿道狹窄，則行乙狀結腸膀胱擴大術。 2.如有尿道狹窄，可行尿流改道術如回腸膀胱、輸尿管皮膚造婁術等。 用藥原則 1.確診為結核者，一般可聯合使用基本藥物中的3種“殺菌”抗結核藥物治療3～6個月，然后使用2種藥物用至1～2年。 2.如果出現明顯副作用，可依次選用其余各藥
關于膀胱輸尿管返流的治療原則介紹
治療原則 1.兒童期的先天性膀胱輸尿管返流，如病情較輕或穩定者，宜觀察治療，因為隨著年齡增長，返流有自然消退的可能。 2.輕度（Ⅰ-Ⅱ級）患者可用內科治療：(1)小劑量的抗生素長期使用，療程半年以上，直至尿培養陰性。(2)排尿訓練，多次排尿，縮短排尿間隔。 3.中度（Ⅲ級）和重度（Ⅳ-Ⅴ級
膀胱輸尿管反流的簡介
膀胱輸尿管反流（VUR）是指排尿時尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂。反流性腎病（RN）是由于VUR和腎內反流（IRR）伴反復尿路感染，導致腎臟形成瘢痕、萎縮、腎功能異常的綜合征，如不及時治療和糾正可發展到慢性腎衰竭。VUR不僅發生在小兒，而且在反復UTI（尿路感染）基礎上持續到成年，導致腎功能損害。
膀胱輸尿管返流的簡介
由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現象稱為膀胱輸尿管返流。本病可分為先天性和后天性兩種，兒童多為先天性，發病率高于成年人。成年人多為尿道和膀胱病變引起，女性多于男性，膀胱輸尿管返流造成輸尿管和腎積水，繼發性感染和結石，損害腎功能。本病的治療效果較好，手術治愈率在
治療輸尿管狹窄的方式介紹
治療目的是恢復輸尿管腔連續性及其功能，解除梗阻，根除感染，挽救和保護腎功能。當絞痛發作時，首先應該使癥狀緩解，而后再選擇治療方案。 1.腎盂輸尿管連接部狹窄 可行經皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開，球囊擴張放內支架，也可行開放性/腹腔鏡下/機器人輔助腹腔鏡下腎盂成型手術。 2.輸尿管狹窄段短 可
治療小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的簡介
1.尿路感染 積極和交替使用有效的抗生素來控制反復的尿路感染。 2.尿滯留 2次或3次排尿法，第1次與平常一樣排尿，之后隔5～10分鐘第2次排尿，最后再隔數分鐘第3次排尿。這樣的排尿法可使反流入輸尿管及腎盂的尿液盡量排空，以免尿液滯留引起尿路感染的反復發作。 3.促進收縮 乙酰膽堿可提
外科治療原發性膀胱輸尿管返流的簡介
VUR外科治療方法多為整形手術。手術指征為： ①Ⅳ度以上反流， ②Ⅲ度以下先予內科觀察治療，有持續反流和新瘢痕形成則應手術， ③反復泌尿道感染經積極治療6個月反流無改善者， ④并有尿路梗阻者。 國外盛行注射療法，此方法僅短時麻醉，需短期住院或不須住院，易被父母接受。
內科治療原發性膀胱輸尿管返流的簡介
按VUR的不同分級采用治療措施。 （1）Ⅰ、Ⅱ度：治療感染和長期服藥預防。可用SMZCo，按SMZ5—10mg/Kg，TMP1—2mg/kg計算，睡前頓服，連服一年以上。預防感染有效，每3月須作尿培養一次，每年做核素檢查或排尿性膀胱造影，觀察反流程度，每兩年做靜脈造影觀察腎瘢痕形成情況。反流消
膀胱輸尿管回流現象的輔助檢查
1、超聲波檢查 B超檢查可用于年齡較大的患兒。可以顯示兩側腎臟大小不一、腎臟瘢痕形成、輸尿管擴張、腎積水。估計腎實質厚度和隨訪觀察腎生長情況。彩色多普勒檢查可觀察腎實質的血供情況，以判斷腎瘢痕與腎功能。 2、IVU 可很好地顯示腎盂腎盞和輸尿管形態，了解腎積水程度和腎功能。并可估計腎實質厚
關于膀胱輸尿管回流現象的簡介
膀胱輸尿管回流現象（VUR）是指由于先天性或后天性的原因而使輸尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用，當尿流積聚或逼尿肌收縮而膀胱內壓力增高時，尿流從膀胱內倒流入輸尿管甚至腎盂內。
膀胱輸尿管反流的病因分析
導致VUR的主要機制是膀胱輸尿管連接部異常，按發生原因可分以下兩類： 1.原發性反流 最常見，為先天性膀胱輸尿管瓣膜機制不全，包括先天性膀胱黏膜下輸尿管過短或水平位、輸尿管開口異常、膀胱三角肌組織變薄、無力、Waldeyer鞘先天異常等。半數患者為膀胱逼尿肌功能異常所致反流。 2.繼發性反
關于膀胱輸尿管返流的簡介
反流到上尿路，引起腎實質感染，腎瘢痕形成和腎功能損傷。慢性的膀胱貯尿及排尿壓力增加(>40cmH2O)可導致腎內壓增加引起反流。膀胱輸尿管返流可產生腰腹部疼痛，持續或反復尿路感染，排尿困難或排尿時腰痛，尿頻，尿急，以及腎功能不全的癥狀。也可出現膿尿，血尿，蛋白尿以及菌尿，灌注性和排尿性膀胱尿道造
診斷膀胱輸尿管反流的依據
由于臨床診斷VUR時癥狀多不明顯或僅有非特異性表現，故確診需依賴影像學檢查。下列情況應考慮反流存在可能性： （1）反復復發和遷延的UTI。 （2）長期尿頻、尿淋漓或遺尿。 （3）年齡較小＜2歲。 （4）中段尿培養持續陽性。 （5）UTI伴尿路畸形。 （6）家族一級親屬有VUR、RN患
輸尿管息肉突入膀胱伴輸尿管套疊病例分析
病例男，51歲，查體發現膀胱內結節1年入院，1年前查體行泌尿系彩超檢查提示膀胱內約2.0cm×0.8cm結節，邊界清，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無明顯排尿困難，無腰腹部疼痛，無發熱、寒戰。?入院后超聲檢查示膀胱左側壁探及一大小約3.6cm×1.8cm中強水平回聲團，尿液鏡檢未查到腫瘤細胞。CT
膀胱外翻治療
膀胱外翻是一種復雜的先天性異常，可通過手術治療。手術具有挑戰性，因為膀胱外翻涉及泌尿，生殖和肌肉骨骼系統，并且在一些ZL中涉及腸道。重建的主要目標是保持正常的腎功能，發展足夠的膀胱儲存和功能（即尿失禁），并提供可接受的生殖器外觀和功能。手術方法以下方法或其變體用于治療膀胱外翻。前兩個干預措施可以糾正
關于重復腎的治療介紹
治療選擇主要依據重復腎、輸尿管病變情況及并發癥而采取不同法: 1. 無癥狀,可終身不被發觀,僅尿路感染,而無解剖上異常(腎積水、輸尿管口異位) 時宜用藥物控制感染,無需手術； 2. 有輸尿管異位開口者,一般采取輸尿管膀胱再植術；當伴重度腎積水和反復發作的泌尿系感染等癥狀時,可行重復腎及輸尿管
用藥治療小兒原發性膀胱輸尿管反流的簡介
由于原發性膀胱輸尿管反流在許多小兒隨生長發育可自然消失，而且無菌尿的反流不引起腎損害，原發性膀胱輸尿管反流的治療原則是控制感染，保護腎功能，防止并發癥。藥物治療應該是首選。即使是嚴重的反流，如患兒年齡小，腎功能好，無生長發育障礙，也應考慮藥物治療。 1.藥物治療 所選擇的藥物應當是抗菌譜廣、易
簡述膀胱輸尿管回流現象的發病機制
正常情況下，膀胱輸尿管連接部具有類似“活瓣”的抗反流作用，只允許尿液從輸尿管流向膀胱，而阻止尿液反流入輸尿管。此作用主要取決于膀胱內黏膜下段輸尿管的長度和三角區肌層維持該長度的能力以及逼尿肌對該段輸尿管后壁的支撐作用。當膀胱內壓升高時，黏膜下段輸尿管被壓迫閉合而不產生反流。另外，輸尿管的蠕動和輸
關于膀胱輸尿管返流的鑒別診斷
1.兒童反復發作的尿路感染，應想到先天性膀胱輸尿管返流的可能。 2.靜脈尿路造影可顯示腎和輸尿管擴張積水，排尿性膀胱尿道造影可顯示膀胱輸尿管返流，但無下尿路梗阻情況。 3.膀胱尿道鏡檢查，排除下尿路梗阻病變。
膀胱輸尿管反流的臨床表現
因反流程度輕可無任何癥狀，當反流嚴重或有感染時可出現以下癥狀。 1.尿路感染 尿頻、尿急、尿痛和發熱，嚴重時表現為典型的急性腎盂腎炎。 2.高血壓 是后期常見的并發癥，也是兒童惡性高血壓的最常見病因。 3.蛋白尿 提示已發展到腎內反流。 4.發育障礙 本病常伴有發育障礙，如有慢性
原發性膀胱輸尿管返流的簡介
原發性膀胱輸尿管返流是由于輸尿管膀胱發育上的弱點所致。由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現象稱為膀胱輸尿管返流。
關于膀胱輸尿管回流現象的病因分析
1.黏膜下段輸尿管縱形肌纖維有缺陷 致使輸尿管外移，黏膜下段輸尿管縮短，從而失去抗反流的能力。正常黏膜下段輸尿管的長度與其直徑的比例為5∶1，而有反流時僅為1.4∶1。 2.輸尿管開口異常 也是反流的原因。運動場形、馬蹄形和高爾夫球洞形的輸尿管開口都容易發生反流。 3.膀胱內壓升高 當下尿路
關于膀胱輸尿管反流分級的介紹
Ⅰ級：僅累及輸尿管。 Ⅱ級：累及輸尿管和腎盂，腎盞無擴張，腎盞穹窿正常。 Ⅲ級：輸尿管輕中度擴張和(或)彎曲，腎盂輕中度擴張，穹窿無或僅輕微變鈍。 Ⅳ級：輸尿管中度擴張和(或)彎曲，腎盂腎盞中度擴張，穹窿銳角消失但大多數腎盞乳頭外形存在。 Ⅴ級：輸尿管、腎盂腎盞嚴重擴張和彎曲大多數腎盞乳
醫源性輸尿管損傷的外科修復
術中醫源性輸尿管損傷，如果在手術中發現，應立即進行修復。術后發現的輸尿管損傷需要延遲手術修復。在開腹或腹腔鏡腹腔鏡，**和腔內手術過程中可能發生輸尿管損傷。輸尿管損傷是盆腔手術最常見的并發癥，占手術的比例的1％至10％，具體取決于手術的復雜程度。預防是理想的，早期識別是最好的方法。盡管采取預防措施（
青島完成首例膀胱癌光動力治療術
日前，青島市首例膀胱癌光動力治療手術在青島市市立醫院泌尿外科中心順利完成。據介紹，膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤之一，惡性程度較高且難以根治。光動力治療是一種醫治膀胱腫瘤的新手段，能對腫瘤病灶及術后殘存腫瘤細胞實現精準“擊殺”，為肌層浸潤性膀胱癌患者保留膀胱。膀胱癌最常見的臨床表現為血尿，典型特征為間
關于對側腎積水的治療方法介紹
(1)腎結核的治療：一般都需在抗結核藥物的配合下施行腎切除術。 (2)膀胱結核的治療：患者經患腎切除及抗結核治療后膀胱結核可能逐漸好轉，但由于這類病人的膀胱結核均較嚴重，常易導致膀胱攣縮。須用擴大膀胱容量的方法來治療。擴大膀胱容量的常用方法是回腸或乙狀結腸膀胱擴大術，由于回腸膀胱擴大術后尿內混
怎樣治療膀胱憩室？
保守治療主要是解除下尿路梗阻，控制感染。目前傾向首先經尿道行憩室頸口切開術+憩室黏膜電灼術，以引流憩室內尿液，特別是對并發疾病較多的高齡患者、既往有腹部手術史或者放療史的患者，以及抗凝治療的患者。如效果不好再考慮開放或腹腔鏡/機器人輔助腹腔鏡下憩室切除。如憩室巨大，輸尿管口靠近憩室或在憩室內開口